國(guó)外醫(yī)療救援

1、發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療救援隊(duì)的人員、裝備標(biāo)準(zhǔn)化研究簡(jiǎn)介一、美國(guó)美國(guó)聯(lián)邦緊急事務(wù)管理局（FEMA）是美國(guó)平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)緊急動(dòng)員、民防、救災(zāi)等 活動(dòng)制定政策與計(jì)劃的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)歸屬國(guó)土安全部，是政府的重要部門之一。美國(guó)國(guó)防 部于1980年建立軍民應(yīng)急醫(yī)院系統(tǒng)（CMCHS），由較大的軍隊(duì)醫(yī)院或退伍軍人醫(yī)院 作為聯(lián)邦協(xié)調(diào)中心進(jìn)行協(xié)調(diào)指揮，并負(fù)責(zé)招募民間綜合醫(yī)院加入該系統(tǒng)。CMCHS主 要是作為軍隊(duì)傷員超過(guò)本身救治能力時(shí)，利用民間醫(yī)院床位進(jìn)行救治，對(duì)國(guó)內(nèi)發(fā)生重 大災(zāi)害時(shí)所起作用有限。因此，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部公共衛(wèi)生署和FEMA提出，以CMCHS 為基礎(chǔ)，與聯(lián)邦民防人員相協(xié)調(diào)，建立獨(dú)立的全國(guó)性醫(yī)療反應(yīng)系統(tǒng)，。稱為美國(guó)國(guó)家 災(zāi)害

2、醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（NDMS）。美國(guó)非常重視救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)（DMAT）的組建，將救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)看作災(zāi)害應(yīng)急衛(wèi)生救 援中的主體力量。組建標(biāo)準(zhǔn)要求救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)必須事先組建、合理組成、裝備齊全、機(jī) 動(dòng)性強(qiáng)、有足夠的自我保障能力。經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)編制定為29人， 并形成模塊組合，由3個(gè)救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)加上適當(dāng)?shù)闹笓]與保障人員可以組成傷病員分類 中轉(zhuǎn)救護(hù)單元（csu）。另外，根據(jù)衛(wèi)生救援需求，對(duì)救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行合理安排， 在全國(guó)范圍內(nèi)組建150個(gè)CSU.NDMS建立國(guó)家級(jí)救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，用以滿足災(zāi)害衛(wèi)生救 援時(shí)大批傷病員的救治。目前，美國(guó)較大的城市地區(qū)設(shè)有72個(gè)符合條件的收容區(qū)， 每個(gè)收容區(qū)都組建救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)。組建醫(yī)療隊(duì)的

3、單位包括參加NDMs醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生災(zāi)害救援準(zhǔn)備計(jì)劃中的公共與志愿機(jī)構(gòu)。另外，基于10萬(wàn)名重傷員的重 大災(zāi)害的需求，全國(guó)至少組建150個(gè)分類救護(hù)與中轉(zhuǎn)醫(yī)療單位。NDMS下屬的救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，可利用軍隊(duì)醫(yī)療單位和特種救災(zāi)隊(duì)（主要指放射、生 物、化學(xué)災(zāi)害）來(lái)完成。NDMS行動(dòng)所需資金由負(fù)責(zé)啟用此系統(tǒng)的聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)提供。 發(fā)生重大災(zāi)害事故時(shí)，州、地方或聯(lián)邦政府通過(guò)FE姒所屬的全國(guó)緊急協(xié)調(diào)中心 （NECC）與NDMS取得聯(lián)系，由衛(wèi)生部下屬的主管保健的助理衛(wèi)生部長(zhǎng)下達(dá)命令， 各參與救災(zāi)機(jī)構(gòu)通過(guò)國(guó)家災(zāi)害醫(yī)學(xué)系統(tǒng)行動(dòng)支援中心（NDMOSC）的救援請(qǐng)求做出 反應(yīng)。美軍的遠(yuǎn)程醫(yī)療隊(duì)分為可空運(yùn)診所、預(yù)防醫(yī)療

4、、應(yīng)急護(hù)理和野戰(zhàn)外科分隊(duì)4個(gè)模 塊，所有裝備可裝在一個(gè)托盤上空運(yùn)，遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)性強(qiáng)。衛(wèi)生裝備實(shí)現(xiàn)了模塊化、小型 化、履帶化和機(jī)動(dòng)化，展收迅速、轉(zhuǎn)移便捷，具有較強(qiáng)的獨(dú)立保障和應(yīng)急機(jī)動(dòng)能力， 衛(wèi)生裝備分組合并性能好，是決定其衛(wèi)勤保障成敗的重要環(huán)節(jié)。美軍在科索沃，其醫(yī) 療保障主要使用了能快速機(jī)動(dòng)、獨(dú)立保障的醫(yī)療隊(duì)。該醫(yī)療中隊(duì)由一個(gè)可空運(yùn)診所、 一支預(yù)防醫(yī)療分隊(duì)、一支應(yīng)急護(hù)理分隊(duì)和一支野戰(zhàn)外科手術(shù)分隊(duì)組成。該中隊(duì)所有裝 備，都便于空運(yùn)，它承擔(dān)了駐阿爾巴尼亞的美軍和其他北約部隊(duì)的醫(yī)療保障。在緊急 情況下，該中隊(duì)還將擔(dān)負(fù)一些難民救援任務(wù)。二、俄羅斯俄羅斯民防、應(yīng)急與減災(zāi)部，簡(jiǎn)稱緊急狀態(tài)部，全面負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)自然災(zāi)害

5、救援。緊 急狀態(tài)部管轄聯(lián)邦緊急狀態(tài)行動(dòng)指揮中心，中心內(nèi)設(shè)民防與災(zāi)害管理研究所和救援培 訓(xùn)中心（即“179”部隊(duì)），并根據(jù)疆土、災(zāi)害情況，完善了劃區(qū)救援體制。全國(guó)設(shè)8 個(gè)區(qū)域中心及8支專業(yè)救援隊(duì)，分布在莫斯科、圣彼德堡、頓河羅斯托夫、薩馬拉、 葉卡塔琳娜堡、諾瓦西比斯克、契塔和卡巴洛夫斯克。地方的緊急救援機(jī)構(gòu)按行政區(qū) 域逐級(jí)分設(shè)。救援隊(duì)伍建設(shè)實(shí)現(xiàn)了力量主體專職化、專業(yè)化和軍事化。如“179”救援 培訓(xùn)中心轄有生化防御、生命保障、醫(yī)療救援、掃雷、警衛(wèi)、警犬等11種專業(yè)分隊(duì) 和3個(gè)汽車分隊(duì)。自1990年前蘇聯(lián)部長(zhǎng)會(huì)議通過(guò)了關(guān)于建立全國(guó)應(yīng)付特殊情況的 緊急醫(yī)療救護(hù)部門的決定，便組建了全國(guó)性特種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)

6、。特種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)在決策、 指揮及執(zhí)行三層次上，軍隊(duì)衛(wèi)勤力量與地方醫(yī)療衛(wèi)生力量統(tǒng)一組織、統(tǒng)一行動(dòng)，形成 了軍民一體化的全國(guó)災(zāi)害衛(wèi)生救援網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)軍隊(duì)與地方醫(yī)務(wù)人員的緊密合作，將有 限的人力和物力集中起來(lái)，可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)大批傷病員實(shí)施有效的醫(yī)療救護(hù)。軍隊(duì) 衛(wèi)勤部門在布爾堅(jiān)科臨床總醫(yī)院成立全軍緊急醫(yī)療救護(hù)研究中心，協(xié)調(diào)災(zāi)害衛(wèi)生救援 任務(wù)。全軍建立了 5個(gè)救災(zāi)?？漆t(yī)療隊(duì)，每個(gè)醫(yī)療趴實(shí)質(zhì)上是一所多學(xué)科的野戰(zhàn)機(jī)動(dòng) 醫(yī)院，隨時(shí)可以開赴災(zāi)區(qū)開展救援工作。一般駐軍醫(yī)院還可組織初級(jí)救護(hù)的醫(yī)護(hù)急救 隊(duì)，中心醫(yī)院組織臨時(shí)?？漆t(yī)療隊(duì)，加強(qiáng)收治大批傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。災(zāi)區(qū)的救護(hù)由 非醫(yī)生救護(hù)組、醫(yī)護(hù)組和急救組負(fù)責(zé)。另外，衛(wèi)

7、生飛機(jī)、衛(wèi)生列車和醫(yī)院船已有效用 于災(zāi)害救援工作。俄軍在第二次車臣戰(zhàn)爭(zhēng)中，軍地衛(wèi)生系統(tǒng)派出30多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3個(gè)特種醫(yī)療 隊(duì)，數(shù)十名心理康復(fù)治療專家分散到各作戰(zhàn)營(yíng)、團(tuán)，總計(jì)2 500余名醫(yī)療救護(hù)人員， 抽組三所野戰(zhàn)醫(yī)院就近配置，統(tǒng)一歸屬“聯(lián)勤后勤指揮中心”領(lǐng)導(dǎo)。3所醫(yī)院對(duì)諸軍兵 種所有的傷員進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)，3個(gè)特種醫(yī)療隊(duì)不僅救護(hù)和后送正規(guī)軍的傷員，還兼顧 其他參戰(zhàn)部門的傷員，所有傷員全部就近治療，部分傷員視情況后送內(nèi)務(wù)部或邊防軍 所屬的醫(yī)院接受治療。傷員得到了及時(shí)、有效的治療和康復(fù)。三、日本日本中央防災(zāi)會(huì)議是推進(jìn)綜合防災(zāi)工作的最高決策機(jī)關(guān)，設(shè)立緊急災(zāi)害指揮本部 （本部長(zhǎng)為總理大臣），主持各廳（部

8、）的災(zāi)害對(duì)策聯(lián)絡(luò)會(huì)議，派遣中央政府調(diào)查團(tuán)， 設(shè)立災(zāi)害警戒本部等。各都、道、府、縣也由地方最高行政長(zhǎng)官掛帥，成立地方防災(zāi) 會(huì)議（委員會(huì)），由地方政府的防災(zāi)局等相應(yīng)的行政機(jī)關(guān)來(lái)推進(jìn)救災(zāi)對(duì)策實(shí)施。許多 地區(qū)，市、町、村（基層）一級(jí)也設(shè)有防災(zāi)委員會(huì)，管理所在地的防災(zāi)工作。各級(jí)政 府防災(zāi)管理部門職責(zé)任務(wù)明確，人員機(jī)構(gòu)健全，工作內(nèi)容豐富，工作程序清楚。日本 法規(guī)對(duì)國(guó)家、各級(jí)地方政府及軍隊(duì)的救災(zāi)職責(zé)以及全國(guó)防災(zāi)救災(zāi)的對(duì)策與措施進(jìn)行了 明確規(guī)定，使全國(guó)的防災(zāi)救災(zāi)工作法制化。日本重視防災(zāi)救災(zāi)的宣傳教育，重視提高 全民的防災(zāi)意識(shí)，并經(jīng)常舉行不同層次的防災(zāi)救災(zāi)演習(xí)，切實(shí)做好防災(zāi)救災(zāi)訓(xùn)練。日 本自衛(wèi)隊(duì)參加災(zāi)害衛(wèi)生救援

9、已由單一型衛(wèi)勤支援轉(zhuǎn)為綜合性后勤保障，由地面一維支 援轉(zhuǎn)為空地立體式支援。緊急醫(yī)療救治由空中醫(yī)療直升機(jī)和地面野戰(zhàn)醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行， 大批直升機(jī)與地面的救護(hù)車、工程保障車、通信指揮車等構(gòu)成立體保障，形成空地一 體的保障優(yōu)勢(shì)，充分顯示陸上自衛(wèi)隊(duì)的快速反應(yīng)能力。廣泛使用先進(jìn)技術(shù)，包括現(xiàn)場(chǎng) 綜合控制系統(tǒng)、醫(yī)療狀況和傷員狀況控制系統(tǒng)、飛行管理系統(tǒng)、運(yùn)輸控制系統(tǒng)等。日 本自衛(wèi)隊(duì)在實(shí)踐中不斷總結(jié)改進(jìn)災(zāi)害衛(wèi)生救援工作。日本將參與國(guó)際災(zāi)害衛(wèi)生救援作 為參與國(guó)際性事務(wù)的一種方式。日本對(duì)國(guó)外的災(zāi)害援助始于1979年對(duì)柬埔寨難民的 醫(yī)療救治，1982年日本設(shè)立了國(guó)際緊急救護(hù)醫(yī)療隊(duì)，并逐步向?qū)嵺`邁進(jìn)，先后參加 了印度、土爾

10、其、阿爾及利亞、伊朗、巴基斯坦等國(guó)地震救援。四、法國(guó)法國(guó)的災(zāi)害衛(wèi)生救援體制的模式與急救醫(yī)療系統(tǒng)的模式一致，在國(guó)家發(fā)生全國(guó)性 重大災(zāi)害時(shí)，由內(nèi)務(wù)部協(xié)調(diào)指揮，完成災(zāi)害衛(wèi)生救援管理，以急救醫(yī)療系統(tǒng)為主體進(jìn) 行災(zāi)害衛(wèi)生救援。參加救援的機(jī)動(dòng)救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)（SMUR）由醫(yī)院負(fù)責(zé)組建，一名醫(yī)生 負(fù)責(zé)監(jiān)督，醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)管理。SMUR設(shè)置的范圍應(yīng)在1D0分鐘內(nèi)可開始救援行 動(dòng)，否則必須憑借直升機(jī)，以滿足全國(guó)人群更為廣泛的救援需求，開展野外救援行動(dòng)。 sMUR的裝備有應(yīng)付重大緊急災(zāi)害事件所需的所有重型設(shè)備，包括運(yùn)送傷病員的輕型 飛機(jī)。法國(guó)軍隊(duì)在災(zāi)害衛(wèi)生救援行動(dòng)中按災(zāi)害救援需求提供機(jī)動(dòng)性支援。由于國(guó)內(nèi)發(fā) 生情況比較

11、重大災(zāi)害的概率較小，所以法軍的軍醫(yī)快速行動(dòng)隊(duì)以投入國(guó)外的災(zāi)害衛(wèi)生 救援行動(dòng)為主。無(wú)論平時(shí)還是戰(zhàn)時(shí)，遇有大量傷病員時(shí)，法國(guó)三軍衛(wèi)生部（ASHD） 都能調(diào)動(dòng)軍隊(duì)衛(wèi)生資源，提供大規(guī)模的救援。ASHD可以派遣機(jī)動(dòng)救援支隊(duì)、軍醫(yī)快 速行動(dòng)隊(duì)、生物危害防疫隊(duì)以及民間安全救援隊(duì)。軍醫(yī)快速行動(dòng)隊(duì)（FMMIR）是能 夠?qū)θ魏蔚貐^(qū)任何類型的災(zāi)害快速反應(yīng)的醫(yī)療救援隊(duì)，能在自然或人為災(zāi)害時(shí)參加各 種類型的救援工作，能承擔(dān)戰(zhàn)傷救護(hù)、震后救護(hù)、大量難民的衛(wèi)生保健工作、防疫工 作等等。FMMIR高度機(jī)動(dòng)靈活，適應(yīng)性強(qiáng)。不管山高路遠(yuǎn)、氣候條件如何惡劣，均 能快速滿足任何救援需求。并且具有快速行動(dòng)能力和獨(dú)立工作能力，具有靈活機(jī)

12、動(dòng)的 組織結(jié)構(gòu)，可以參加不同類型的救援工作，如衛(wèi)生保健工作、外科手術(shù)工作或復(fù)合救 援工作等。五、德國(guó)德國(guó)各級(jí)防災(zāi)行政當(dāng)局負(fù)責(zé)指揮各種專業(yè)技術(shù)救援活動(dòng)，包括衛(wèi)生救援。各級(jí)防 災(zāi)行政當(dāng)局下設(shè)救災(zāi)指揮部，由4個(gè)指揮組及專家顧問(wèn)組成。4個(gè)指揮組是人事組、 情報(bào)組、組織組、供給組。同時(shí)包括一些有關(guān)的專業(yè)部門。衛(wèi)生局作為有關(guān)的專業(yè)部 門，隸屬于“防災(zāi)行政當(dāng)局”，受其領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生局設(shè)立救援指揮所負(fù)責(zé)分配醫(yī)院床位， 指揮傷病員后送。在救災(zāi)指揮部中設(shè)一名顧問(wèn)醫(yī)生，負(fù)責(zé)處理有關(guān)醫(yī)學(xué)救援事務(wù)。災(zāi) 害現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)勤指揮由救援所所長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其任務(wù)是評(píng)估傷病員救援需求、傷類傷情、救 援工作的困難及缺陷；向指揮部報(bào)告；提出現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

13、、救護(hù)所及后送所需的支援力量。 德國(guó)共設(shè)立699個(gè)民防醫(yī)療隊(duì)，每隊(duì)50人，志愿救護(hù)人員28 500人。全國(guó)有35個(gè) 覆蓋半徑為35公里的急救基地，發(fā)生事故或出現(xiàn)急救患者時(shí)可在12分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 急救基地位于醫(yī)院內(nèi)，由飛行員、醫(yī)師、急救隊(duì)員3人組成，隨時(shí)待命。民防還包括 訓(xùn)練工作，如居民的急救訓(xùn)練、救災(zāi)演習(xí)、制定法規(guī)等等。災(zāi)害發(fā)生后，鄰近災(zāi)害地 點(diǎn)的衛(wèi)生部隊(duì)、部隊(duì)門診部等的衛(wèi)生人員立即投入搶救和急救工作。陸軍衛(wèi)生營(yíng)在有 關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指示下迅速投入救援工作。傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)由陸軍衛(wèi)生營(yíng)的救護(hù)車實(shí)施。為提高 傷病員存活率，直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員較為普遍；如果直升機(jī)運(yùn)力不夠，可由陸軍飛行團(tuán) 及空軍直升機(jī)運(yùn)輸聯(lián)隊(duì)的力量給予支援。六、意大利意大利境內(nèi)的災(zāi)害如地震、火災(zāi)、水災(zāi)、火山爆發(fā)等比較多見，所以意大利對(duì)災(zāi) 害救援工作十分重視，軍隊(duì)擔(dān)負(fù)著主要的救災(zāi)任務(wù)。意軍指定其陸軍司令部統(tǒng)一負(fù)責(zé) 三軍協(xié)調(diào)防災(zāi)及采取救援措施，包括災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障。當(dāng)出現(xiàn)災(zāi)害時(shí)，軍區(qū)指揮部 自動(dòng)組織起救災(zāi)中心，負(fù)責(zé)檢查和協(xié)調(diào)為救災(zāi)而進(jìn)行的全部軍事活動(dòng)。軍區(qū)的衛(wèi)勤部 門也立即組織起一個(gè)救災(zāi)保障中心，晝夜值勤，與陸軍司令部和軍區(qū)司令部里的衛(wèi)勤 部門聯(lián)系，任務(wù)是接受救援保障申請(qǐng)，發(fā)出救災(zāi)保障專業(yè)技術(shù)命令。海軍承擔(dān)意大利 境內(nèi)的海上救援任務(wù)，海軍衛(wèi)勤管理部門須緊密配合陸軍司令部下設(shè)衛(wèi)勤組織指揮部 門的保障工作。海軍掌握的海上傷員集中