托伐普坦對肝硬化腹水伴低鈉血癥安全性及有效性觀察

1、托伐普坦對肝硬化腹水伴低鈉血癥安全性及有效性觀察 背 景 資 料 1 檢索工具及方法2 相關文獻學習 3 分析與討論 4 結 論 5 肝硬化合并腹水患者，經傳統的限鹽限水和利尿劑處理，往往伴隨低鈉血癥，嚴重者可誘發(fā)頑固性腹水、肝性腦病和肝腎綜合征等，威脅生命 。停用排鈉利尿劑，糾正低鈉血癥；而停用利尿劑又可能使尿量進一步減少、腹水加劇。 利尿劑不恰當的使用又可增加腎功的損傷，臨床治療陷入困境 。 托伐普坦 選擇性加壓素 V2受體拮抗劑，用于治療高容量和正常容量低鈉血癥。通過拮抗V2受體， 抑制腎臟集合管對水的重吸收，能增加尿液排出，對血清鉀和尿液鈉、鉀的影響也不顯著，并能明顯減輕患者體重和水腫

2、程度，有效糾正低鈉血癥。 托伐普坦已應用于該類疾病的臨床治療，此次通過查閱文獻闡述更好地了解托伐普坦對疾病的臨床價值。檢索工具及方法數據庫： 萬方數據庫 中國知網（CNKI) 關鍵詞： 肝硬化腹水 托伐普坦 低鈉血癥 檢索工具與方法數據庫：Pubmed Title/abstract：cirrhosis tolvaptan ascites hyponatremia 相關文獻學習1、: the safety and efficacy of vaptans (tolvaptan, satavaptan and lixivaptan) in cirrhosis with ascites or hypo

3、natraemia.Alimentary Pharmacology & Therapeutics,2012,36(7):619-626 2、Shahid Habib and Thomas D. Boyer.Vasopressin V2-receptor antagonists in patients with cirrhosis, ascites and hyponatremia.Therap Adv Gastroenterol, 2012,5(3):189-973、Long Yan,feng Xie,et al.The treatment of vasopressin V2-receptor

4、 antagonists in cirrhosis patients with ascites: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol. 2015; 15: 65 IF 數據來源:Medline, Embase,Web of science等時間跨度:從數據庫成立至201關鍵詞：Vaptans等觀察：mortality 肝硬化并發(fā)癥 ascites correction of hyponatraemia Vaptans組與對照組相比，可明顯升高血鈉和降低體重，但在病死率、靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、

5、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、腎衰竭等方面無明顯差異。增加尿量過度增加引起的不良事件發(fā)生率。結果 托伐普坦作為加壓素V2受體拮抗劑，對肝硬化腹水患者尤其頑固性腹水甚佳。但不會影響死亡率，肝硬化并發(fā)癥為或腎衰竭發(fā)生率。目前尚無足夠數據支持肝硬化日常使用Vaptans。結論IF IF 數據來源: MEDLINE, PubMed, Embase, the Cochrane Centeral Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews等時間跨度:從數據庫成立至201關鍵詞：Cirrhosis, Ascites

6、, V2-receptor antagonist, Randomized controlled trials觀察：survival rate serum sodium adverse events, excessive correction of serum sodium concentrations and the complications of liver cirrhosisVaptans組與對照組相比，顯著升高患者血清鈉濃度，患者腹水也可能獲得顯著改善，降低頑固性腹水的發(fā)生率。Vaptans組與對照組相比，雖然用藥期間產生的總不良事件及嚴重不良反應無明顯差異，但血鈉濃度過度校正的情況（145mmol/L）頻繁發(fā)生。現有的研究資料無法確定vaptans短期或長期使用將對生存率的影響。 加壓素V2受體拮抗劑對肝硬化腹水患者起到對癥治療的安全有效的作用，尤其是對傳統的利尿劑反應不