性傳播疾病概論-皮膚性病學

1、性傳播疾病(jbng)概論主講(zhjing)：孫*臨床醫(yī)學系2010級1班共三十三頁學號姓名分工2010514061孫*主講，課件制作，搜集資料2010514001李*搜集資料2010514002李*搜集資料2010514003張*提出意見、建議2010514004孫*提出意見、建議2010514005李*提出意見、建議2010514006李*提出意見、建議2010514007周*提出意見、建議2010514008吳*提出意見、建議2010514009李*提出意見、建議，審校2010514010佟*提出意見、建議2010514011植*設備支持，匯總資料2010514070田*提出意見、建議

2、2010514180裴*提出意見、建議2010514208徐*提出意見、建議小 組 成 員 及 分 工共三十三頁主 要 內(nèi) 容概念種類及病因*流行狀況(zhungkung)傳染源傳播途徑*診斷和鑒別診斷病征管理防治共三十三頁目 的 要 求掌握性傳播疾病(jbng)的種類、病因及傳播途徑了解性傳播疾病的定義和范圍共三十三頁一、概 念性傳播疾病(sexually transmitted disease, STD)指主要通過性接觸或類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅引起泌尿生殖器官病變，而且還可通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結，甚至通過血行播散(b sn)侵犯全身各重要組織和器官

3、。STD嚴重危害患者身心健康，給患者個人、家庭和社會帶來極大影響。共三十三頁二、種類(zhngli)及病因我國傳染病防治相關法規(guī)規(guī)定的STD 包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎（宮頸炎）、生殖器皰疹(po zhn)、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等八種疾??；而廣義STD 還包括生殖系統(tǒng)念珠菌病、陰道毛滴蟲病、細菌性陰道病、陰虱病、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癬等疾病。共三十三頁病名病原微生物臨床主要特征淋病淋病奈瑟菌尿道炎、宮頸炎梅毒梅毒螺旋體一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平濕疣、三期樹膠腫尖銳濕疣人類乳頭瘤狀病毒乳頭狀、菜花狀贅生物非淋菌性尿道炎沙眼衣原體，解脲衣原體輕微尿道

4、炎、急慢性宮頸炎生殖器皰疹單純皰疹病毒外生殖器簇集性小水皰、淺潰瘍、反復發(fā)作軟下疳杜克雷嗜血桿菌外生殖器多發(fā)性疼痛性潰瘍性病性淋巴肉芽腫沙眼衣原體生殖器初瘡、腹股溝綜合征艾滋病人類免疫缺陷病毒細胞免疫缺陷、各種條件致病菌感染、惡性腫瘤腹股溝肉芽腫肉芽腫莢膜桿菌外生殖器、腹股溝肉芽腫生殖器念珠菌病念珠菌女性外陰陰道炎、男性龜頭包皮炎陰道毛滴蟲病陰道毛滴蟲外陰及陰道瘙癢、泡沫狀膿性分泌物細菌性陰道病加特納菌、厭氧菌陰道糊狀分泌物，無陰道黏膜炎癥陰虱病陰虱抓痕和血痂、黑褐色陰虱和鐵銹色虱卵疥瘡疥螨指縫、下腹、大腿等部位丘疹、丘皰疹及外生殖器結節(jié)，瘙癢劇烈傳染性軟疣傳染性軟疣病毒半球形丘疹，蠟樣光澤，

5、頂有臍凹，可擠出乳酪樣物常見STD的病原(bngyun)微生物及其臨床特征共三十三頁三、流行(lixng)狀況近20年來逐漸呈現(xiàn)出以下趨勢流行范圍擴大發(fā)病(f bng)年齡降低無癥狀或輕微癥狀患者增多耐藥菌株數(shù)增多共三十三頁與2011年度相比(xin b)，艾滋病和梅毒報告發(fā)病率有所上升，淋病和乙型肝炎報告發(fā)病率出現(xiàn)下降。 共三十三頁病名2012年2011年2012 年與2011年同期比（）發(fā)病數(shù)死亡數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)發(fā)病率增減死亡率增減艾滋病419291157520450922416.7124.89其中既往HIV轉化病例17894-乙型肝炎10870865821093335637-1.05-9.

6、05淋病918531979541-6.680梅毒41007479395182753.275.362012年全國法定(fdng)報告?zhèn)魅静“l(fā)病死亡統(tǒng)計表共三十三頁共三十三頁地區(qū)分布特點 全球：發(fā)展中國家STD流行率高 我國：城市化較快的地區(qū)STD發(fā)病較多 1、大中城市、東南沿海開放城市因人口流動較大、發(fā)病率上升較快 2、近年來發(fā)病從沿海地區(qū)漸向內(nèi)地、從南方向北方、從城市向農(nóng)村和牧區(qū)擴展 3、少數(shù)民族(shoshmnz)所在邊遠地區(qū)梅毒、性病一直是威脅民族繁衍、影響人口質(zhì)量的問題共三十三頁人群分布特征年齡：我國：多數(shù)病例集中于2039歲 世界：發(fā)病年齡有前移的跡象和有從青年向兒童蔓延的趨勢，兒童S

7、TD患者在逐年增加 性別：大多數(shù)STD發(fā)病率男性高于女性 男女之比為2:1，近年來二者比例逐漸(zhjin)縮小 淋病女性易感：男2025，女8090 STD由外傳入的特征：發(fā)病率女性先升高共三十三頁職業(yè)我國以工人為多，占13，無業(yè)及待業(yè)青年20，個體工商者15，服務行業(yè)10近年來干部及國家公職人員STD患病人數(shù)(rn sh)增長最快，平均增長幅度為290.71%，農(nóng)民也在增加共三十三頁1.性工作者：因流竄性大、頻繁從事賣淫活動常被感染，生殖道內(nèi)含大量病原體，有的感染后出現(xiàn)明顯癥狀體征發(fā)病，也有的不出現(xiàn)癥狀2.性亂者：無業(yè)游民、 長途汽車司機、采購推銷(tuxio)人員、 歸國勞務人員等四、傳

8、染源（6類）共三十三頁3.吸毒者尤其是靜脈(jngmi)藥癮者：是艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者4.同性戀/雙性戀者：同性戀性伴多且常不固定而增加其傳播STD的危險性5.性病患者的性伴：與配偶性病患者的性伴與配偶也是STD的主要高危人群6.血源：STD患者或感染者做血源，可直接使病原體傳給受血者，其血制品也可將病原體傳給使用者共三十三頁五、傳播(chunb)途徑（6種）1.性接觸傳播異性或同性性交(xngjio)是主要傳播方式，占95%以上，其他類似性行為（口交、肛交、手淫、接吻、觸摸等）可增加感染幾率。共三十三頁2.間接接觸傳播通過接觸被污染的衣物、公用物品或共用衛(wèi)生(wishng)器

9、具等傳染。 共三十三頁共三十三頁3.血液和血液制品傳播輸入受性病病原體污染的血液或血液制品以及靜脈(jngmi)成癮者公用注射用具。共三十三頁4.母嬰垂直傳播患病的母親通過胎盤感染胎兒，分娩時胎兒通過產(chǎn)道時感染或通過母乳喂養(yǎng)感染胎兒。 全球90%以上嬰兒(yng r)和兒童的HIV感染是通過母嬰傳播的。感染HIV的婦女有25%40%的機會可在圍產(chǎn)期及分娩時傳給胎兒，HIV也可通過初乳及哺乳傳給嬰兒。共三十三頁5.醫(yī)源性傳播 被污染的醫(yī)療器械經(jīng)體格檢查、注射、手術等方式感染他人；醫(yī)務人員在醫(yī)療操作過程中因防護不嚴而自身感染。6.器官移植、人工(rngng)受精等傳播。共三十三頁六、診斷(zhnd

10、un)和鑒別診斷(zhndun)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果綜合分析，做出診斷。不僅需要鑒別這組疾病中不同疾病，而且還應注意(zh y)與多種非性傳播疾病進行鑒別。共三十三頁七、病征(bngzhng)管理（syndromic management）病征是病人(bngrn)患病后所表現(xiàn)的一組相關的癥狀和體征的總和。不同的性病所引起的病征有相同之處,常見的性病所引起的病征數(shù)量有限，且臨床上易被識別，包括以下八大病征： 男性尿道分泌物、女性陰道分泌物異常、外生殖器潰瘍、外生殖器新生物、女性下腹痛、腹股溝淋巴結腫大、陰囊腫大和新生兒結膜炎。共三十三頁STD病征管理 是對性病引起的每種病征設計相應

11、的處理流程圖，對患者進行診斷(zhndun)、治療、健康教育、咨詢及性伴通知等綜合處理，治療時針對所有可能引起該病征的病原微生物，很少或不需要實驗室支持。優(yōu)點：簡單、方便、快捷，不需要復雜的實驗室檢查，特別適合于基層醫(yī)療單位。缺點：可能造成過度醫(yī)療和誤診、漏診，多數(shù)無癥狀者得不到治療等。共三十三頁對STD實施病征管理的意義 我國是一個發(fā)展中國家，基層醫(yī)療單位的醫(yī)療水平不高，條件簡陋。因而，STD病癥處理方法使得STD患者及早得到有效的治療，避免疾病進一步蔓延(mn yn)傳播，將會在STD控制中發(fā)揮重要作用。共三十三頁八、防治(fngzh)措施（6項）STD既是醫(yī)學問題也是社會問題，醫(yī)學知識的

12、普及、人們防病意識的提高和有效的防治措施等綜合治理具有十分重要的作用(zuyng)。目前以宣傳教育為主、標本兼治、綜合治理的防治策略，政府領導、多部門合作、全社會參與的防治局面正在形成。共三十三頁1.完善法律保障 2.重視宣傳教育 3.規(guī)范疫情報告 4.加強行為干預 5.避免(bmin)交叉感染、酗酒或勞累6.配偶或性伴侶同時接受診治共三十三頁共三十三頁共三十三頁共三十三頁謝謝(xi xie)!共三十三頁內(nèi)容摘要性傳播疾病概論。主講：孫*。徐*。小 組 成 員 及 分 工。主 要 內(nèi) 容。種類及病因*。傳播途徑*。診斷和鑒別診斷。目 的 要 求。性傳播疾病(sexually transmitted disease, STD)指主要通過性接觸或類似性行為及間接接觸