小腦與間腦護康

1、關(guān)于小腦和間腦護康第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小 腦 Cerebellum一、行態(tài)和位置： 顱后窩 腦干的背面 借3 對小腦連于腦干第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小腦扁桃體疝第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小腦的形態(tài)上面平坦下面中部凹陷，兩側(cè)隆起包括：小腦蚓、小腦半球(小腦扁桃體)表面有溝裂：原裂、水平裂、后外側(cè)裂第四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小腦的分葉 絨球小結(jié)葉根據(jù)外形 小腦前葉 小腦后葉 小腦表面為眾多橫行的葉片所構(gòu)成。在分隔這些葉片的大量橫溝中，有二條深溝將小腦分為三個葉。在小腦上面，可見原裂將小腦分成前葉和后葉。在小腦下

2、面，后葉與絨球小結(jié)葉籍后外側(cè)裂分界。 前葉 后葉小腦 (上面) 前葉 絨球小結(jié)葉后葉小腦 (下面)第五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 前庭小腦（古小腦）：絨球小結(jié)葉根據(jù)進(jìn)化 脊髓小腦（舊小腦）：前葉、蚓垂、蚓錐體 大腦小腦（新小腦）：除古舊小腦以外的部分脊髓小腦大腦小腦前庭小腦第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.古小腦 Achicerebellum 絨球小結(jié)葉。魚類即出現(xiàn)，主要接受前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核聯(lián)系，維持身體平衡。 種系發(fā)生遲早，纖維聯(lián)系和功能，可分為:小結(jié)絨球小腦的分葉和分部小腦 Cerebellum第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.舊小腦

3、Paleocerebellum 前葉、后葉的蚓垂和蚓錐體。 在兩棲類出現(xiàn)，主要接受來自脊髓的信息，調(diào)節(jié)肌肉的張力。原裂前葉蚓垂蚓錐體第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.新小腦 Neocerebellum 后葉的其余部分 僅見于哺乳動物，與大腦皮質(zhì)的發(fā)展相關(guān)，協(xié)調(diào)肌群活動，協(xié)助完成精細(xì)的隨意運動。原裂前葉蚓垂蚓錐體第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 1.皮質(zhì)：3層分子層梨狀細(xì)胞層顆粒層 2.髓質(zhì) 3.小腦核：頂核球核、栓狀核齒狀核 小腦核是小腦向外發(fā)出傳出纖維的主要核團。頂核球核栓狀核齒狀核第十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、小腦的纖

4、維聯(lián)系1.古小腦:前庭小腦傳入纖維 前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核 小腦下腳絨球小結(jié)葉皮質(zhì)第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月頂核內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束傳出纖維絨球小結(jié)葉前庭核內(nèi)側(cè)縱束和前庭脊髓束影響脊髓前角內(nèi)側(cè)群運動神經(jīng)元和支配眼外肌腦神經(jīng)核的興奮性，調(diào)節(jié)軀干肌的收縮活動維持軀體平衡和影響眼球運動第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2.舊小腦:脊髓小腦傳入纖維： 脊髓小腦前束(上腳) 脊髓小腦后束(下腳) 楔外核 網(wǎng)狀外側(cè)核 下橄欖核下橄欖核楔外核網(wǎng)狀外側(cè)核第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅核紅核脊髓束球核、栓狀核頂核前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束傳出纖維舊小腦皮

5、質(zhì)（近端?。╉敽饲巴ネ鈧?cè)核 前庭脊髓束網(wǎng)狀外側(cè)核 網(wǎng)狀脊髓束舊小腦皮質(zhì)（遠(yuǎn)端?。?球核、栓狀核對側(cè)紅核 紅核脊髓束第十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3.新小腦:大腦小腦傳入纖維:大腦新皮質(zhì)皮質(zhì)腦橋束腦橋核新小腦 (中腳)腦橋核第十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月傳出纖維: 新小腦皮質(zhì) 齒狀核 丘腦腹中間核 大腦皮質(zhì)運動區(qū)皮質(zhì)脊髓束影響大腦對精細(xì)運動的起始、計劃和協(xié)調(diào)，包括確定運動的力量，方向及范圍丘腦腹中間核齒狀核第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、小腦的功能:1.古小腦：前庭小腦 接受前庭刺激而調(diào)節(jié)肌張力，維持身體姿勢平衡。損傷后，病人平衡失調(diào)，站立

6、和行走不穩(wěn)，甚至傾倒。2.舊小腦：脊髓小腦 調(diào)節(jié)肌張力，損傷后，同側(cè)肌張力下降。3.新小腦：大腦小腦 協(xié)調(diào)肌群活動，確定運動的力量、方向和范圍，損傷后，產(chǎn)生共濟失調(diào)，指鼻不準(zhǔn)、快速交替運動不能，意向性震顫。第十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月五、小腦損傷的典型表現(xiàn)1.小腦作為錐體外系的重要組成部分，其功能主要是協(xié)調(diào)肌張力、維持身體姿勢和協(xié)調(diào)隨意運動，故小腦損傷不會引起隨意運動的喪失（癱瘓），更沒有一般感覺障礙。2.一側(cè)小腦半球損傷，運動障礙出現(xiàn)在同側(cè)。3.小腦損傷典型體征：共濟失調(diào)；眼球震顫；意向性震顫。4.原小腦綜合征（平衡失調(diào)、眼球震顫）新小腦綜合征（肌張力低下、共濟失調(diào)、意向

7、性震顫）第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月間 腦Diencephalon第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月丘腦底丘腦下丘腦丘腦髓紋韁三角松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦上丘腦下丘腦1.(背側(cè))丘腦Thalamus2.下丘腦Hypothalamus3.上丘腦Epithalamus4.后丘腦Metathalamus5.底丘腦Subthalamus一、間腦的分部第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦：又稱丘腦，位于下丘腦的背側(cè)和上方，兩者間以第三腦室側(cè)壁上的下丘腦溝為界。 第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月后丘腦后丘腦 ：包括內(nèi)側(cè)膝

8、狀體和外側(cè)膝狀體，內(nèi)側(cè)膝狀體接受來自下丘臂的聽覺纖維，發(fā)出纖維至顳葉的聽覺中樞。外側(cè)膝狀體接受視束的傳入纖維，發(fā)出纖維至枕葉的視覺中樞。 第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月上丘腦上丘腦：包括松果體、韁三角和丘腦髓紋。松果體為內(nèi)分泌腺，能產(chǎn)生褪黑素。16歲以后，松果體鈣化，可作為X線診斷顱內(nèi)占位病變的定位標(biāo)志。 第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月下丘腦位于背側(cè)丘腦下方，上界為自室間孔延至中腦水管的下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體，前界為終板和視交叉，向后與中腦被蓋相續(xù)。 第二十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月底丘腦又稱腹側(cè)丘腦，位于間腦和中腦被蓋的

9、過渡地區(qū)。內(nèi)含丘腦底核及部分黑質(zhì)、紅核，與紋狀體有密切聯(lián)系，屬錐體外系的重要結(jié)構(gòu)。 背側(cè)丘腦下丘腦第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丘腦和后丘腦 (一) 核團前核(A)內(nèi)髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)核外側(cè)膝狀體網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核第二十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹中間（外側(cè)）核腹前核板內(nèi)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹后外側(cè)核第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(二) 核團的分類：依據(jù)進(jìn)化、纖維聯(lián)系和功能， 可被分為三類： 前核 背內(nèi)側(cè)核 外側(cè)核聯(lián)絡(luò)性核團（新丘腦）特異性中繼核團(舊丘腦)正中核板內(nèi)核網(wǎng)狀核非特異性核團

10、（古丘腦）背外側(cè)核、后外側(cè)核、枕核腹前核、腹外側(cè)（中間）核腹后內(nèi)側(cè)、外側(cè)核內(nèi)側(cè)、外側(cè)膝狀體第二十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1.非特異性核團（古丘腦）進(jìn)化發(fā)生上最早；構(gòu)成網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)傳入纖維主要來自腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；傳出纖維主要至紋狀體等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，側(cè)支可至廣泛的大腦皮質(zhì)區(qū)。中線核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)廣泛皮質(zhì)區(qū)紋狀體板內(nèi)核網(wǎng)狀核第二十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 特異性中繼核團（舊丘腦）進(jìn)化發(fā)生較晚；接受上行的特異性感覺傳導(dǎo)束的纖維；傳出纖維投射至特定的大腦皮質(zhì)功能區(qū)。三叉丘系聽皮質(zhì)脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系中央后回中央前回視皮質(zhì)視束外側(cè)丘系運動前區(qū)小腦紋狀體、黑質(zhì)第三十張，

11、PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 聯(lián)絡(luò)性核團 (新丘腦)進(jìn)化發(fā)生上最晚最新；匯聚軀體和內(nèi)臟感覺與運動信息接受多方面的，特別是鄰近核團的纖維；傳出纖維投射至大腦皮質(zhì)不同的聯(lián)絡(luò)區(qū)。聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)扣帶回額前部頂下小葉顳葉枕前葉頂上小葉第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三叉丘系脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系中央后回(三) 特異性中繼核的纖維聯(lián)系： 1. 腹后內(nèi)側(cè)核 大腦中央后回 (軀體感覺區(qū)) 三叉丘系 2. 腹后外側(cè)核 大腦中央后回（軀體感覺區(qū)） 脊髓丘系、內(nèi)側(cè)丘系第三十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月視束顳橫回外側(cè)丘系視皮質(zhì)3. 內(nèi)側(cè)膝狀體 聽覺皮質(zhì)區(qū)（顳橫回） 外側(cè)丘系4. 外

12、側(cè)膝狀體 視覺皮質(zhì)區(qū) 視束第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小腦齒狀核中央前回紋狀體、黑質(zhì)運動前區(qū)5. 腹外側(cè)核 大腦中央前回 (軀體運動區(qū)) 小腦齒狀核6. 腹前核 運動前區(qū) 紋狀體、黑質(zhì)第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(四) 丘腦的功能：丘腦除腹外側(cè)核、腹前核與運動有關(guān)外， 主要與感覺有關(guān)。痛覺的感知可發(fā)生在間腦水平，但不能定位。 “丘腦綜合癥”主要為對側(cè)半身的痛、溫、觸 覺改變，表現(xiàn)為感覺超常、錯解、可有 自發(fā)性頑固性疼痛和情緒的改變。第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、下丘腦 (一) 分區(qū)和核團： 1. 外側(cè)區(qū)穹窿外側(cè)區(qū)第三十六張，P

13、PT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. 內(nèi)側(cè)區(qū) (1) 視前區(qū)： 視前核 (2) 視上區(qū)： 視上核 前核 室旁核室旁核前核視上核視前核穹窿第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(3) 結(jié)節(jié)區(qū)： 背內(nèi)側(cè)核 腹內(nèi)側(cè)核 弓狀核背內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核弓狀核第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(4) 乳頭體區(qū)： 后核 乳頭體核后核乳頭體核第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月扣帶回前額皮質(zhì)DM(二) 纖維聯(lián)系 1. 傳入纖維： (1) 皮質(zhì)：扣帶回 丘 腦 前 核 下丘腦 前額皮質(zhì) 丘腦背內(nèi)側(cè)核 下丘腦第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月海馬前腦內(nèi)側(cè)束隔區(qū)

14、杏仁核(2) 嗅覺信息：隔核 前腦內(nèi)側(cè)束 下丘腦 海馬 穹窿 下丘腦 杏仁核 終紋 下丘腦第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月孤束核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(3) 內(nèi)臟感覺和味覺信息： 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、孤束核 下丘腦第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 傳出纖維： (1) 乳頭體 乳頭丘腦束 丘腦前核 扣帶回 下丘腦 丘腦背內(nèi)側(cè)核 前額皮質(zhì)扣帶回前額皮質(zhì)DMA第四十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月背側(cè)縱束乳頭被蓋束(2)下丘腦 乳頭被蓋束、背側(cè)縱束、前腦內(nèi)側(cè)束 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、中央灰質(zhì) 腦干、脊髓的一般內(nèi)臟運動核第四十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月室旁核視上核視上、室旁 核垂體束神經(jīng)垂體(3) 下丘腦對垂體的控制： 室旁核、視上核 (分泌催產(chǎn)素、加壓素) 室旁、視上垂體束 垂體后葉 第四十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月室旁核視上核視上、室旁 核垂體束神經(jīng)垂體弓狀核結(jié)節(jié)漏斗束腺垂體垂體門靜脈