兒科護理學教學課件

1、兒科護理學教學課件的內(nèi)容如下：（教學目的）1、知會兒科護理學的任務和范圍、兒科護理 學的發(fā)展與展望。2、掌握兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。3、熟悉兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。（教學內(nèi)容）1、兒科護理學的概念、任務和范圍。2、小兒護理的特征。3、小兒年齡的分期。4、兒科護理學的發(fā)展與趨勢。5、兒科護士的角色及素質(zhì)要求。（教學重點難點） 1、兒科護理特點2、小兒年齡分期、各年齡期特點及各期護理重點。（教學方法與手段）講授、討論、提問、多媒體互動式型教學（教學過程） 導入新課問題一：我們?yōu)槭裁匆獙W習兒科護理學呢？兒童是祖國的花朵,未來的希望,兒童保健的好與壞直接關(guān)系

2、到每個家庭的幸福，關(guān)系到國家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達。每個家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱， 特別是在實行計劃生育、只生一個孩子的今天，更盼望有一個健康的兒童。如果一個家庭生了一個畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。作為醫(yī)務人員，我們的責任就是生一個，活一個，活一個，壯一個，這樣才能使千百萬兒童健康成長.這就要求我們學習好兒科護理學。另一方面，兒科護理學是臨床專業(yè)課，是護理專業(yè)的學生必修課程之一，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護理學具有同等重要的地位，也是護士執(zhí)業(yè)考試的必考科目。從小的方面來說，學好兒科護理學對你們自身也是非常有好處的，你們也會為人父母，那么當你們有了自己的孩子，

3、 你們就知道怎樣科學撫育孩子，孩子出現(xiàn)了情況，怎樣處理。什么是兒科護理學呢?從這門課程我們可以學到哪些知識呢?這就是我們今天要講的內(nèi)容。在本次課中我們主要學習什么是兒科護理學,其任務范疇,兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。兒科護理學的發(fā)展與展望。展示目的要求1、了解兒科護理學的任務和范圍、兒科護理 學的發(fā)展與展望。2、掌握兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。3、熟悉兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。學習新課（提問：在你們的印象中兒科護理是不是就是護理生病的孩子）一: 定義： 兒科護理學是研究小兒生長發(fā)育、保健、疾病

4、防治及護理，以促進小兒身心健康的學科。（解釋生長發(fā)育（體重、身高）、保健合理喂養(yǎng)、衛(wèi)生習慣、加強安全、運動、愛護眼睛等）、疾病防治（預發(fā)感冒、傳染病等）及護理），服務對象是從胎兒時期直至青春期。二:兒科護理學的任務是從體格、智能、行為、和社會等各方面來研究和保護兒童，充分利用先進的醫(yī)學、 護理學及相關(guān)學科（教育學，心理學）的理論和技術(shù)，對兒童提供綜合性、廣泛性的護理， 以增強兒童體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促進兒童身心健康， 提高人類整體健康素質(zhì)。宗旨： 是保護和促進兒童健康近期任務：對兒科常見病、多發(fā)病實施系 統(tǒng)的整體護理，降低兒童發(fā)病率和死亡率. 遠期任務:全面提高

5、兒童整體素質(zhì)（身體素質(zhì)，能力素質(zhì)，思想道德素質(zhì) 科學文化素質(zhì)等）三: 兒科護理學研究的范圍凡涉及兒童時期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科護理學的范圍，包括兒童生長發(fā)育,正常兒童身心方面的保健，兒童疾病的防治與護理。年齡范圍:精卵細胞結(jié)合-青春期結(jié)束（約 1820 歲）我國衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務對象：出生至滿 14 周歲內(nèi)容范圍:1. 正常小兒身心方面的保健和健康促進患病小兒的護理與疾病預防與兒童心理學、社會學、教育學等多門學科廣泛聯(lián)系四:兒科護理的特點：兒童是一個處于不斷生長發(fā)育的機體,由于小兒的年齡跨度大,在解剖、生理、病理、免疫、預后、預防等方面與成人不同，各年齡階段的小兒之間也存在差異。所以我們

6、要掌握小兒特點，有針對性地實施護理。解剖特點:隨著體格生長發(fā)育的進展,小兒外觀不斷變化,如體重、身長、頭圍、胸 圍等的生長,身體各部分比例的改變等;小兒各器官的發(fā)育亦遵循一定的規(guī)律,如骨骼的發(fā) 育、牙齒的萌出等.因此護理人員應遵循小兒的正常生長發(fā)育規(guī)律,正確對待小兒生長發(fā)育過程中的特殊現(xiàn)象,以正確鑒別正常與病態(tài)現(xiàn)象.護理人員應將小兒生長發(fā)育規(guī)律滲透在護理工作中,如新生兒和小嬰兒頭部比例相對較大,頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對滯后,抱嬰兒時 應注意保護頭部,平臥時在其肩下墊軟枕抬高 2-3 厘米,使頸部稍后伸至中枕位,以保持呼吸道通暢.新生兒胃呈水平位.奶后易溢乳,因此奶后應將小兒豎立并輕拍背部直到打嗝

7、后 再放下,最好取右側(cè)臥位.小兒髖關(guān)節(jié)附近的韌帶相對松弛，臼窩較淺，易發(fā)生脫臼及損傷, 護理動作應輕,避免過度牽拉.小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形。生理特點:小兒年齡越小,生長越快,所需營養(yǎng)物質(zhì)和液體總量相對比成人高（嬰兒熱量需要 110kcal/kg，成人 60kcal/kg，水需要量嬰兒 150ml/kg，成人 40-15ml/kg）不同年齡小兒的生理、生化正常值各不相同,心率、呼吸頻率、血壓、血清和其他體液的生化檢驗值等隨年齡的變化而改變。（舉例心率呼吸 血壓 紅細胞， 小兒與成人不同點）嬰兒代謝旺盛,消化功能及腎功能差,故比成人容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂（腹瀉時易發(fā)生

8、脫水，低鉀血癥，）我們只有熟悉這些生理變化特點才能正確的對待臨床出現(xiàn)的問題,并做出正確的判斷,給予正確的診療護理.病理及臨床表現(xiàn)方面 小兒病理變化、疾病種類及臨床表現(xiàn)與年齡有關(guān),同一致病因素,小兒與成人不同,甚至不同年齡小兒的病理反應和疾病過程會有相當大的差異.如幼兒 稍受疾病的刺激,即可出現(xiàn)異常血象,甚至肝、脾腫大.嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎,而青少年和成人多見于大葉性肺炎.維生素 D 缺乏時嬰兒易患佝僂病,而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥.（臨床表現(xiàn)方面舉例：新生兒肺炎與年長兒肺炎臨床表現(xiàn)不同點）預后方面:小兒患病時起病急,變化快,病情轉(zhuǎn)歸有正反兩方面傾向.從正面而言,如診療及時、有效、護理恰當,疾

9、病恢復快.由于小兒修復和再生功能旺盛,后遺癥一般較少. 從反面而言,小兒病情危重可能在未見明顯臨床癥狀時既發(fā)生猝死,因此,小兒患病時應嚴密監(jiān)護、隨時發(fā)現(xiàn)病情的微小變化,做好隨時積極搶救的準備.（舉例：8 歲小女孩）免疫與預防方面小兒出生后 6 個月內(nèi).因從母體獲得特異性抗體IgG,暫時形成被動免疫,很少感染麻疹等傳染病.但 3-5 個月后逐漸下降，而自行合成IgG 的能力一般要到 6-7 歲時才達到成人水平。IgM 不能通過胎盤,故小兒易患革蘭陰性細菌感染. SIgA 缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。小兒皮膚粘膜嬌嫰,淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟,體液免疫和細胞免疫不如成人健全,因此護理中應注意消毒隔離以

10、預防感染.開展計劃免疫和加強傳染病管理降低小兒發(fā)病率和死亡率。6.心理行為發(fā)育方面身心未成熟，依賴性強身心發(fā)育和生理功能一樣也要經(jīng)歷從不成熟到成熟的過程。小兒是可塑性最大的時期，也是受教育最佳的時期；但小兒往往缺乏適應及滿足需要的能力，依賴性強，多不能合作，尤其在患病時更需要特別的保護和照顧。小兒心理發(fā)展過程要受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響。因此護理中應以小兒及其家庭為中心,與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合,全社會共同參與,促進小兒身心健康成長,提高人口素質(zhì).五.兒科護理的一般原則：護理方面： 三分醫(yī)療，七分護理如果護理不當會給患兒造成不必要的痛苦，作為一個兒科護士應有高度的責任心，良好的

11、心理素質(zhì)，全心全意為病兒服務。在護理中應該以：1、以兒童及其家庭為中心。2、實施身心整體護理。3、減少創(chuàng)傷和疼痛。4、遵守法律和倫理道德規(guī)范。六.小兒護理特點1 評估難度大 健康史資料收集較困難。 體檢不配合。 標本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會配合。觀察任務重 小兒不能及時、準確地表達自己的痛苦，病情變化快，處理不及時易惡化甚至危及生命。故護士要有高度的責任心和敏銳的觀察力。護理項目多 小兒自理能力較差，護理過程中有大量的生活護理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時， 要加強安全管理，防止發(fā)生意外事故。操作要求高 小兒認知水平有限，護理操作時多數(shù)不能配合，操作難度大，對護士的操作技術(shù)提出更高的要求。七.小兒年齡分期

12、及各期特點不同年齡時期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點，為做好小兒保健工作，人為地劃分為 7 個時期。胎兒期:從受精卵的結(jié)合開始至小兒出生為止。約 40 周.臨床上將胎兒期分外 3 個階段:妊娠早期:此期約 12 周,此期是生長發(fā)育十分重要的時期,如受感染,放射線,化學物質(zhì),或遺傳等不利因素影響,胚胎發(fā)育受阻,可導致流產(chǎn)或各種先天畸形,甚至胎兒夭折.妊娠中期:自 13 周-28 周共 16 周此期胎兒迅速成長,功能逐漸成熟,至多 8 周時,肺泡發(fā)育基本完善,已具備氣體交換功能,出生者存活希望較大.妊娠后期:自 29 周-40 周.此期胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主,體重增加

13、快,出生后大能存活.主要特點:生長發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對胎兒發(fā)育影響極大。 保健要點: 加強孕期和胎兒保健新生兒期 從臍帶結(jié)扎至生后滿 28 天。圍生期：胎齡 28 周至生后 7 天。（我國） 此期包括胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期.國際上常以新生兒期和圍生期死亡率作為衡量一個國家衛(wèi)生保健水平的標準.主要特點:胎兒離開母體開始獨立生存，生理調(diào)節(jié)及適應能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。約占嬰兒死亡率的 1/3-1/2，尤以新生兒早期為高。嬰兒死亡率：是指每 1000 名活產(chǎn)嬰兒中在一歲以內(nèi)的死亡人數(shù)。國際上通常以其作為衡量一個國家衛(wèi)生水平的指標。保健要點:加強

14、保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染。3.嬰兒期:從出生至滿 1 周歲。主要特點:生長發(fā)育迅速，對能量和營養(yǎng)尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對較大,但消化吸收功能尚未完善,易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；被動免疫漸消失，主動免疫不足，易感染； 運動功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。保健要點:提倡母乳喂養(yǎng)及科學喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預防感染；加強鍛煉；培養(yǎng)良好習慣及早期智能開發(fā)。4.幼兒期:從 1 周歲后至滿 3 周歲之前。主要特點:體格發(fā)育減慢；活動范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；對危險的識別能力不足,易發(fā)生意外傷害;飲食已從乳類逐步過渡到普食。保健要點:加強安全護理；促進言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強預防接種；早期教育，培養(yǎng)習慣和人格。做好安全監(jiān)護,避免意外.學齡前期:從 3 周歲后至 67 歲入小學前。主要特點:體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育趨完善，好問，個性開始形成；共濟運動發(fā)育較好，模仿力強；開始出現(xiàn)免疫性疾病。保健要點:促進智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習慣和個性；預防免疫性疾病及意外傷害。學齡期:從入小學起至青春期前。（ 67 歲至 1214 歲）。主要特點:體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學文化教育的重要時期。保健要點:保證足夠營養(yǎng)