心理診斷技能4（識別病因）

1、 心理診斷技能:識別病因深入探索識別病因引起心理與行為問題的原因：生物學因素社會性因素認知因素第一單元引起心理問題的生物學因素生物學原因包括：遺傳感染化學物質(zhì)：成癮物質(zhì)、藥物、農(nóng)藥、食物、CO、重金屬腦和內(nèi)臟器官疾病年齡：年齡不是致病因素，是某些心理障礙的重要發(fā)病條件性別：不是致病因素，對某些心理障礙的發(fā)病有重要影響第一單元引起心理問題的生物學因素咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系沒有直接關系誘發(fā)因素身心反應（身心障礙）：對軀體疾病產(chǎn)生的心理反應，如患了某種軀體疾病后的焦慮、抑郁、易激惹、多疑、孤獨感等。心理障礙是由軀體疾病產(chǎn)生的生物因素直接造成，如出現(xiàn)腦供血

2、不足、腦缺氧、中毒、代謝紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)改變等，導致腦的功能失常，引發(fā)心理障礙。心理障礙是原發(fā)疾病癥狀的一部分。生理年齡對心理問題形成的影響性別因素對心理問題形成的影響常見軀體疾病所致的心理行為障礙共同特征：有明確的軀體疾病有明確的時間關系，呈平行轉(zhuǎn)歸的關系心理癥狀缺乏特征性：相同的疾病可以出現(xiàn)不同的心理癥狀相同的癥狀可以見于不同的軀體疾病可有一種狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀態(tài)，互相交織、錯綜反復治療原則：醫(yī)病因和對癥治療并重的原則一般起病較急者，以意識障礙為主，慢性者以衰弱癥狀為主，晚期可以出現(xiàn)人格改變或智能障礙。常見軀體疾病所致的心理行為障礙.感染所致的心理行為異常 常見癥狀：不同程度的意識障礙：最常

3、見，從輕度意識模糊（最多）到昏迷，從數(shù)小時到個月幻覺癥：以幻聽最多見，內(nèi)容固定，接近現(xiàn)實，多能自行恢復虛弱狀態(tài)：感覺過敏，易受驚，易緊張，情緒不穩(wěn)定，抑郁色彩，脆弱，睡眠淺，注意力不集中，記憶力下降，對外界反應弱人格改變：不易痊愈，成為后遺癥常見軀體疾病所致的心理行為障礙2. 肺性腦病3. 肝性腦病4. 心源性腦病5. 腎源性腦病6. 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 甲亢、甲低、腦垂體前葉功能減退（席漢綜合癥）、腎上腺皮質(zhì)機能亢進（柯興綜合癥）、產(chǎn)后精神障礙、周期性精神病7. 代謝疾病所致心理異常8. 手術后精神障礙9. AIDS引起的心理行為異常心理因素：艾滋病本身的兇險性和社會恥辱性是引發(fā)心理問題醫(yī)學因素

4、：抑郁、焦慮、睡眠障礙、癡呆、譫妄常見軀體疾病所致的心理行為障礙第二單元心理問題的社會性因素對心理問題產(chǎn)生影響的社會因素有：社會文化、社會變遷、社會壓力、社會支持心理社會因素可以使神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)生化、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生變化心理社會因素不能離開文化背景。文化內(nèi)涵包括：價值觀、行為模式、歷史形成的信念第二單元心理問題的社會性因素確定相關生活事件、人際關系及所處的生存環(huán)境確定臨床表現(xiàn)與社會事件的關系無直接關系誘發(fā)因素直接導致心理障礙是心理障礙的結果而非原因社會文化（道德、風俗、習慣等）與心理障礙的關系第二單元心理問題的社會性因素相關知識：關于心理應激(stress):應激按性質(zhì)分為：急性一過性

5、應激：自然災害、事故、外傷等應激性生活事件：居喪、退休、離婚、監(jiān)禁、人際關系緊張、移民、經(jīng)濟狀況惡化持續(xù)性及間歇性應激：角色過多、工作超負荷或不足、家庭關系不和、社會隔離應激按來源分為：家庭環(huán)境因素：父母離異、成員關系緊張、空巢、經(jīng)濟困難工作或?qū)W習環(huán)境因素：負擔過重、角色沖突、轉(zhuǎn)換工作社會環(huán)境因素：自然災害、交通事故、環(huán)境污染、拆遷、競爭、戰(zhàn)爭第二單元心理問題的社會性原因(三)個人生活方式與心理健康，主要表現(xiàn)在社會適應上(四）社會支持系統(tǒng)對健康的影響(五）跨文化與心理健康心理學本身就是文化的一部分文化價值對治療關系的影響文化潛移默化的作用與文化有關的心理障礙：巫術、氣功、靈魂附體、縮陽癥第三單

6、元引發(fā)心理行為問題的認知因素此處討論的“認知”，指個體對一件事或某個對象的認識、看法或見解。帶有主觀性個體對事件的情緒反應如何，基于對該事件的認知對一些問題的錯誤或歪曲的認知，可導致抑郁、焦慮、自殺等心理問題。心理障礙中的不良情緒，往往來自不合理的、負性的自動思維第三單元引發(fā)心理行為問題的認知因素常見的認知歪曲（曲解）或錯誤觀念：非黑即白的絕對性思考：堅持一種不現(xiàn)實的標準，達不到這個標準，就認為是失敗。導致完美主義。一位教師講錯一句話，認為”全完了，我一文不值“任意推斷：在缺乏事實根據(jù)的情況下草率地下結論 。同事沒打招呼，認為”我肯定哪兒得罪他了“選擇性概括：以偏概全 。失戀后，認為”沒有一個

7、好男人“過度引申：指在一個小小失誤上做出關于整個人生價值的結論 。青春期對異性的關注，認為”我不是一個好人“過度夸大和過分縮?。褐缚浯笞约旱氖д`、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績或優(yōu)點 第三單元引發(fā)心理行為問題的認知因素個人化：當事人主動為別人的過失或不幸承擔責任 。如親人去世，認為是自己照顧不周。選擇性消極注視：指選擇一個消極的細節(jié)，并且總是記住這個細節(jié)，而忽略其他方面，以致覺得整個情境都染上了消極的色彩 情緒推理：認為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況 ?！拔矣X得我象一個失敗的人，所以我是失敗的人”，“我有內(nèi)疚感，說明我一定做了什么不好的事”應該傾向：指病人常用應該或必須等詞要求自己和別人 亂貼標簽第三單元引發(fā)心理行為問題的認知因素負性自動想法自動的、不經(jīng)邏輯突現(xiàn)于腦內(nèi)內(nèi)容消極，常和不良情緒