藥品的保管與養(yǎng)護(hù)課件

1、第十一章 藥品的保管與養(yǎng)護(hù)第1頁，共26頁。第一節(jié) 藥品的保管考試要點(diǎn) 1.掌握常用藥品與特殊管理藥品的保管及養(yǎng)護(hù)的條件和方法。2.了解養(yǎng)護(hù)工作的任務(wù)和內(nèi)容。第2頁，共26頁。一、藥品的一般保管方法 （掌握）（一）影響藥物穩(wěn)定性的因素1.日光；紫外線，能加速藥品的氧化、分解等。 2.空氣；氧氣易使某些藥物發(fā)生氧化作用而變質(zhì)。二氧化碳被藥品吸收，發(fā)生碳酸化而使藥品變質(zhì) 。3.濕度；水蒸汽在空氣中的含量叫濕度。（1）風(fēng)化：含有結(jié)晶水的藥物，逐漸推動(dòng)其所含結(jié)晶水的一部分或全部，變成白色不透明的結(jié)晶體或粉末。 易風(fēng)化的藥品如硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉及明礬等。 （2）引濕：能吸收空氣中的水

2、蒸汽而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等現(xiàn)象。第3頁，共26頁。4.溫度；溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等理化和微生物的寄生有很大關(guān)系。例如：青霉素加水溶解后，在25放置24小時(shí)，即大部分失效。又如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高，就很快失效，溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。 5.時(shí)間 有效期系指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量合格的期限，要求使用單位在規(guī)定的期限內(nèi)使用。 第4頁，共26頁。1.受光線影響而變質(zhì)藥品的保管方法（1）凡遇光易用引起變化的藥品，如銀鹽、雙氧水等，可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃器包裝，以防止紫外線的透入。 （2）需要避光保存的藥品，應(yīng)放在陰

3、涼干燥不易直射到的地方。（3）不常用的怕光藥品，可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，存放怕光的常用藥品的藥櫥或藥架應(yīng)以不透光的布簾遮蔽。 （4）見光容易氧化、分解的藥物如腎上腺素、乙醚、氯仿等，必須保存于密閉的避光容器中，并盡量采用小包裝。（二）不同性質(zhì)藥品的保管方法 （掌握）第5頁，共26頁。2.易受濕度影響而變質(zhì)藥品的保管方法（1）對(duì)易吸濕的藥品，可用玻璃軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對(duì)易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封，置于陰涼干燥處。 （2）控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對(duì)濕度在4575%左右為宜，可輔用吸濕劑如石灰、木炭，有條件者，可設(shè)置排風(fēng)扇或通風(fēng)器，尤其在雷雨季節(jié)，更要采取有效的防霉措施。第6頁，共26頁。

4、3.易受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管方法一般藥品貯存于室溫（130）即可。如指明“陰涼處”或“涼暗處”是指不超過20，冷處是指210。 在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。 （1）對(duì)怕熱藥品，可根據(jù)其不同性質(zhì)要求，分別存放于“陰涼處”或“冷處”。常用的電冰箱可調(diào)節(jié)至210左右，（2）對(duì)揮發(fā)性大的藥品如濃氨溶液，乙醚等，在溫度高時(shí)容器內(nèi)壓力大，不應(yīng)劇烈震動(dòng)。開啟前應(yīng)充分降溫，以免藥液沖出（尤其是氨溶液）造成傷害事故。 （3）對(duì)易凍和怕凍的藥品，必須保溫貯藏。第7頁，共26頁。4.中草藥材的保管方法防止霉變及防治蟲蛀兩項(xiàng)更為重要。 （1）中草藥材防霉，主要應(yīng)嚴(yán)格控制水分

5、和儲(chǔ)存場(chǎng)所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使霉菌不易生長繁殖。易發(fā)霉的中草藥，應(yīng)選擇陰涼干燥通風(fēng)的庫房，垛堆應(yīng)離地用木條墊高，垛底墊入蘆席或油毛氈等隔潮。（2）為防蟲蛀，應(yīng)把庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源，必要時(shí)在藥材進(jìn)庫前，可用適量的殺蟲劑。（3）貯存過程中，為防止霉菌、害蟲的生長繁殖，可將中草藥材干燥后，打成壓縮包以減少與空氣的接觸面積。（4）防鼠第8頁，共26頁。5.易燃、易爆危險(xiǎn)品的保管方法易燃、易爆危險(xiǎn)品系指易受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品 （1）主要特征及性狀 易爆炸品：即為受到高熱、磨擦、沖擊后能產(chǎn)生劇烈反應(yīng)而發(fā)生大量氣體和

6、熱量，引起爆炸的化學(xué)藥品，如苦味酸、硝化纖維、硝酸銨、高錳酸鉀等。 自燃及遇火燃燒的藥品：如黃磷在空氣中即能自燃，金屬鉀、鈉遇火后能燃燒等，其它如碳粉、鋅粉及浸油的纖維藥品亦極易燃燒。 第9頁，共26頁。易燃液體：即引燃點(diǎn)低，易于揮發(fā)和燃燒的液體，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松節(jié)油等。 極毒品及殺害性藥品：氰化物（鉀、鈉）、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、鋇制劑等。 腐蝕性藥品：即具有強(qiáng)烈腐蝕性，甚至引起燃燒、爆炸和殺傷性藥品，如硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。第10頁，共26頁。（2）保管原則和方法此類藥品應(yīng)貯存于危險(xiǎn)品庫內(nèi)，一般不得與其它藥品同庫貯存，并遠(yuǎn)離電源。

7、同時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管。 危險(xiǎn)品應(yīng)分類堆放，特別是性質(zhì)相抵觸的物品（如濃酸與強(qiáng)堿）。滅火方法不同的物品，應(yīng)該隔離貯存。 危險(xiǎn)品庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)進(jìn)行明火操作，并應(yīng)有消防安全設(shè)備（如滅火機(jī)、沙箱等）。 第11頁，共26頁。危險(xiǎn)品的包裝和封口必須堅(jiān)實(shí)，牢固、密封，并應(yīng)經(jīng)常檢查是否完整無損、滲漏、必須立即進(jìn)行安全處理。 如少量危險(xiǎn)品必須與其它藥品同庫短期貯存時(shí)，亦應(yīng)保持一定的安全距離，隔離存放。 氧化劑保管應(yīng)防高熱、日曬，與酸類、還原劑隔離，防止沖擊磨擦。鉀、鈉、鈣金屬應(yīng)存放于水中；易燃品、自燃品應(yīng)與熱隔絕，并遠(yuǎn)離火源，存放于避光陰涼處。 第12頁，共26頁。例：藥品倉庫內(nèi)的相對(duì)濕度為A 45%75%

8、 B 30%45% C 45%65% D 30%75% E 65%75%答案：A第13頁，共26頁。A. 用棕色瓶或黑色紙包裹的玻璃器包裝B. 可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)C. 必須保存于密閉的閉光容器中D. 可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊E. 應(yīng)密封置于陰涼干燥處1易吸濕的藥品 D2易揮發(fā)的藥品 E3遇光易引起變化的藥品A4. 見光易氧化分解的藥物C解析：本題要求掌握不同性質(zhì)藥品的保管方法。第14頁，共26頁。二、特殊藥品的儲(chǔ)存與保管（掌握）（一）麻醉藥品和一類精神藥品的儲(chǔ)存保管方法（二）醫(yī)療用毒性藥品的儲(chǔ)存保管方法（三）放射性藥品的儲(chǔ)存保管方法第15頁，共26頁。三、有效期藥品、退貨藥

9、品和不合格藥品的管理1.有效期藥品掌握“先進(jìn)先出、近期先用”的原則， （1）有效期的識(shí)別（2）有效期并不等于保險(xiǎn)期。（3）包裝容器不同，雖同一藥品，有效期會(huì)不同。如注射用青霉素鈉（鉀），用安瓿熔封的有效期是四年，以橡皮塞軋口小瓶（屬“嚴(yán)封”）的，有效期僅二年。 （4）同一原料藥的不同劑型，根據(jù)其穩(wěn)定性的差異，有效期也會(huì)不同。如硫酸新霉素片、軟膏為三年，其眼藥水為一年。 （5）藥品離開原包裝時(shí)，應(yīng)將有效期注明在變換后的容器上，以便查對(duì)。2.退貨藥品3.不合格藥品第16頁，共26頁。第二節(jié) 藥品的養(yǎng)護(hù) （了解）一、藥品養(yǎng)護(hù)工作的任務(wù)與內(nèi)容二、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的品種易氧化的藥物；易水解的藥物；易吸濕性的藥物

10、；易風(fēng)化的藥物；易揮發(fā)的藥物；具有升華性的藥物；具有熔化性的藥物；易發(fā)生凍結(jié)的藥物；具有吸附性的藥物第17頁，共26頁。例：A.易氧化的藥品 B.易水解的藥品 C.易吸濕的藥品 D.易風(fēng)化的藥品 E.易揮發(fā)的藥品1阿司匹林是 B2維生素 A、C 、 D 是 A3咖啡因是D4碘仿是 E第18頁，共26頁。第19頁，共26頁。復(fù)習(xí)題A型題1藥品倉庫內(nèi)的相對(duì)濕度為A.45-75 B65 -75 C45 65 D30 45 E30 75 答案：A2藥品管理法規(guī)定，凡 后生產(chǎn)和上市銷售的藥品必須標(biāo)明有效期A2000年1月1日B2001年12月1日C2001年1月1日D2003年1月1日E1995年1月1

11、日答案：B第20頁，共26頁。4藥品經(jīng)營企業(yè)對(duì)銷后退回的藥品，是憑 開具的退貨憑證收貨A養(yǎng)護(hù)部門 B銷售部門 C驗(yàn)收部門D質(zhì)檢部門 E倉儲(chǔ)部門答案：B5有效期是指A，藥品在規(guī)定的貯存條件下保持質(zhì)量合格的期限B藥品在規(guī)定的貯存條件下保持有效的期限C藥品在規(guī)定的貯存條件下保持穩(wěn)定的期限D(zhuǎn)藥品在規(guī)定的貯存條件下保持不變的期限E藥品在規(guī)定的貯存條件下保持安全使用的期限答案：A第21頁，共26頁。11-14A1-30C B不超過2OCC2-lOC Dl0-30C E2C以下11冷處為 12室溫為13陰涼處為14涼暗處為答案：C A B B1519A易爆炸品B自燃及易燃燒的藥品C易燃液體 D極毒品及殺害性

12、藥品E腐蝕性藥品15氰化物屬于16高錳酸鉀屬于17苦味酸屬于18金屬鉀屬于19苯酚屬于答案：D A A B E第22頁，共26頁。25-29A具有升華性 B具有熔化性C易發(fā)生凍結(jié) D具有吸附性E具有吸濕性25碘26以香果脂為基質(zhì)的栓劑27藥用炭28山梨醇29氫氧化鋁凝膠答案：A B D E C第23頁，共26頁。x型題 31影響藥品質(zhì)量的外界因素有A.日光 B空氣 C溫度 D濕度 E時(shí)間答案：ABCDE34下列關(guān)于中草藥的保管方法正確的是A中草藥的保管以防止霉變及防止蟲蛀兩項(xiàng)更為重要B對(duì)批量大的申藥材可以干燥后打成壓縮包C申藥庫必須加有防鼠設(shè)備D藥材進(jìn)庫前可用殺蟲劑進(jìn)行噴灑E應(yīng)該嚴(yán)格控制中藥材的水分及庫房的溫濕度 答案：ABCDE第24頁，共26頁。35下列關(guān)于易燃、易爆危險(xiǎn)品的保管方法正確的是A嚴(yán)格不得與其他藥品同庫貯存B應(yīng)分類堆放C嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)明火操作D危險(xiǎn)品的封口必須堅(jiān)實(shí)、牢固、密封E鉀、鈉等金屬應(yīng)存放于煤油中答案：BCDE第25頁，共26頁。37需要專庫