王曉莉食品營養(yǎng)與健康第十講

1、食品營養(yǎng)(yngyng)與健康王曉莉QQ:2992508283共一百一十五頁共一百一十五頁這三個小朋友都什么樣的共同點呢？共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁 第一節(jié) 小兒(xio r)肥胖癥 obesity共一百一十五頁教學(jio xu)目的和要求掌握(zhngw)： 小兒肥胖癥的分類和病因熟悉： 1小兒肥胖癥的臨床表現(xiàn) 2小兒肥胖癥的治療和預防了解：繼發(fā)性肥胖共一百一十五頁定義(dngy) 肥胖癥(obesity)是以身體脂肪含量過多、體重超過一定范圍為特征，多因素導致(dozh)的一種營養(yǎng)障礙性疾病。 體重超過同性別、同身高參照人群均值的

2、20%即可稱為肥胖。 肥胖癥不但影響兒童期的健康、心理，而且可延續(xù)至成人，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病、痛風等疾病。共一百一十五頁臨床(ln chun)分類單純性肥胖占肥胖的95%97%，不伴明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病繼發(fā)性肥胖約占35，繼發(fā)于各種內(nèi)分泌代謝病和遺傳綜合征，他們不僅體脂分布特殊，且常伴有肢體或智能異常共一百一十五頁單純性肥胖(fipng)單純性肥胖（又名原發(fā)性肥胖）是一種營養(yǎng)性疾病。它是一種與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、運動不足、行為偏差為特征，全身(qun shn)脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病。共一百一十五頁過度(gud)營養(yǎng)運動(yndng)不足共一百一十五頁行為

3、(xngwi)偏差？共一百一十五頁共一百一十五頁單純性肥胖(fipng)的病因遺傳因素：可能是多基因遺傳 雙親肥胖后代肥胖者7080% 雙親之一肥胖后代肥胖者4050% 雙親正常后代肥胖者1014%環(huán)境因素: 生活方式(fngsh)、個人行為模式其它：精神創(chuàng)傷、心理因素共一百一十五頁共一百一十五頁單純性肥胖(fipng)的病因能量攝入過多： 超過機體所需 主食量、肉食量高、水果(shugu)蔬菜量低 進食過快活動量過少：共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁肥胖(fipng)的主要原因是脂肪細胞數(shù)目增多或體積增大。 脂肪數(shù)目增多主要發(fā)生在三個時期： a. 出生前3個月 b.

4、生后1年 c. 11-13歲共一百一十五頁營養(yǎng)素攝入機體消耗 多余的能量轉(zhuǎn)化(zhunhu)為脂肪 脂肪數(shù)目增加 脂肪體積增大肥胖生理(shngl)病理共一百一十五頁臨床表現(xiàn)癥狀(zhngzhung)好發(fā)年齡：嬰兒期，56歲，青春前期食欲旺盛，喜愛甜食、油脂類食物肥胖伴疲乏、活動后氣促，甚至(shnzh)肥胖-換氧不良綜合征可有心理障礙共一百一十五頁臨床表現(xiàn)體征體脂豐滿，分布均勻皮膚(p f)紫紋或白紋扁平足和膝外翻、下肢靜脈曲張“向心性肥胖”和“周圍性肥胖” 共一百一十五頁共一百一十五頁并發(fā)癥心血管：血壓增高(znggo)、血脂增高(znggo)、消化：高胰島素血癥、膽石癥神經(jīng)：大腦假性腫瘤

5、肺臟：肥胖-換氣不良綜合癥、肺功能測試異常、睡眠呼吸暫停共一百一十五頁實驗室檢查(jinch)甘油三酯、膽固醇均，嚴重-脂蛋白生長激素水平、生長激素刺激實驗(shyn)的峰值較正常小兒低，高胰島素血癥肝：脂肪肝共一百一十五頁診斷(zhndun) 用身高體重指數(shù)(BMI)判斷肥胖。 BMI=體重(kg)/身高2(m2) 亞洲成人正常標準為18.522.9；23為超重；25.029.9為輕度(qn d)肥胖；30.040.0為中度肥胖；40.0為重度肥胖。 6歲以下兒童正常為1518；超重為18；輕度肥胖20；中度肥胖22；重度肥胖25。共一百一十五頁治療(zhlio) 治療原則： 減少產(chǎn)能性食物

6、的攝入。 增加機體對熱能的消耗。 使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重(tzhng)逐漸下降。共一百一十五頁治療(zhlio)飲食療法： 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食譜。 保證維生素及礦物質(zhì)的供給。 培養(yǎng)良好的飲食習慣。具體做法： 搞好三餐的“延遲效應(xioyng)”。 禁吃宵夜。 不吃甜食。 飯要慢吃。共一百一十五頁共一百一十五頁治療運動療法： 適當?shù)倪\動量，使脂肪分解，胰島素分泌，脂肪合成(hchng) 加強蛋白質(zhì)合成，促進肌肉發(fā)育； 運動不宜過度，以運動后感覺輕松、愉快為原則。具體做法： 多做有氧運動（哪些是有氧運動？哪些是無氧運動？） 多做持久的小強度運動 適當空腹運動共一百一十五頁游泳(yu

7、yng)共一百一十五頁爬山共一百一十五頁爬臺階(tiji)共一百一十五頁散步(sn b)共一百一十五頁騎單車共一百一十五頁打球(d qi)共一百一十五頁打球(d qi)共一百一十五頁打球(d qi)共一百一十五頁沖刺(chngc)共一百一十五頁跳高(tiogo)共一百一十五頁跳遠(tioyun)共一百一十五頁舉重(jzhng)共一百一十五頁朝天蹬自行車共一百一十五頁治療(zhlio)心理治療： 避免歧視，給予鼓勵，解除精神負擔 藥物治療： 兒童不宜共一百一十五頁小兒(xio r)肥胖癥治療禁忌癥禁止饑餓/半饑餓或變相饑餓療法。禁止短期（3個月內(nèi)）快速(kui s)“減肥”或“減重”。禁止服用減

8、肥藥品、減肥食品或飲料。禁止使用手術(shù)或物理療法治療。共一百一十五頁預防(yfng)改善飲食結(jié)構(gòu)及喂養(yǎng)方法 妊娠后期：避免攝入過多高脂食物。 嬰幼兒期：強調(diào)母乳喂養(yǎng)，正確添加(tin ji)輔食。 學齡前期：養(yǎng)成良好的進食習慣，不偏食糖類、高脂、高熱卡食物。 青春早期及青春期：加強營養(yǎng)學知識和正確選擇食物的教育。共一百一十五頁養(yǎng)成定期參加體育運動(tyyndng)、勞動的習慣 定期檢測體重共一百一十五頁繼發(fā)性肥胖(fipng)繼發(fā)性肥胖（又名病理肥胖）是由內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾病。肥胖僅是患者出現(xiàn)(chxin)的一種臨床癥狀表現(xiàn)，仔細檢查發(fā)現(xiàn)并伴有一些其他方面病變的臨床表現(xiàn)。共一百一十

9、五頁蛋白質(zhì)能量(nngling)營養(yǎng)不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM） 共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁基本(jbn)內(nèi)容基本概念 病因(bngyn) 臨床表現(xiàn)預防治療 共一百一十五頁PEM 基本概念 簡稱“營養(yǎng)不良 ”。指能量和（或）蛋白質(zhì)不足所致(su zh)的一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病 。3歲以下嬰幼兒多見，特征為體重不增、體重下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴全身各組織臟器不同程度的功能低下及新陳代謝失常 。共一百一十五頁其他(qt)概念 低體重(tzhng)（under-weight）：體重比同齡同性別兒童體重均值低2個標準差

10、或低于第3百分位數(shù)以下者 消瘦（wasting）：體重較同年齡同性別組人群按身高的體重均值低2個標準差以上或低于第3百分位數(shù)以下 生長遲緩（stunting)：身長低于同年齡同性別兒童均值2個標準差以上或低于第3百分位數(shù)以下者 共一百一十五頁分類(fn li) WHO曾將營養(yǎng)不良兒童分為兩類，第一類為嚴重營養(yǎng)不良，第二類為中等程度(chngd)營養(yǎng)不良。嚴重營養(yǎng)不良可分為3型。 消瘦型營養(yǎng)不良 水腫型營養(yǎng)不良 混合型營養(yǎng)不良共一百一十五頁病因(bngyn) 消瘦型營養(yǎng)不良喂養(yǎng)不當致供應(gngyng)不足 ：母乳不足、調(diào)配不當、偏食、食量不足 疾病誘發(fā) ：腹瀉、腸吸收不良、傳染病、腫瘤、腎病綜

11、合征傷 先天因素：多產(chǎn)、早產(chǎn)、雙胎、母體營養(yǎng)不良，消化道畸形、唇裂、腭裂 共一百一十五頁病因(bngyn) 水腫型營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)攝入不足 ：由于慢性感染消耗性疾病影響，小兒食欲不好 蛋白質(zhì)吸收障礙：腹瀉、慢性痢疾(l ji)、腸結(jié)核蛋白質(zhì)過多消耗：患有膿胸、肺膿腫、腹水等大量引流液的排出蛋白質(zhì)合成障礙：患肝臟疾病，如肝硬化、肝炎等，使肝功能減退共一百一十五頁病理(bngl) 輕：僅皮下脂肪、肌肉輕度萎縮(wi su) 重：全身各臟器縮小，但肝、脾、心、腎可 共一百一十五頁 PEM 臨床表現(xiàn)體重不增或：最早 身高：慢性 皮下脂肪逐漸減少或消失：腹部軀干臀部四肢面頰 消瘦或水腫 各器官功能紊亂與代

12、謝異常：皮膚、肌肉、神經(jīng)(shnjng)、胃腸、體溫 共一百一十五頁PEM并發(fā)癥營養(yǎng)(yngyng)性貧血：蛋白、Fe、B12，但Fe缺乏性最常見 維生素缺乏：VitA最多見 感染 微量元素缺乏：Zn 自發(fā)性低血糖：T、蒼白、神志不清、脈博、呼吸暫停 共一百一十五頁治療(zhlio)原則 去除病因 加強護理 調(diào)整(tiozhng)飲食補充足夠營養(yǎng)物促進消化，改善代謝 并發(fā)癥治療：防低血糖 共一百一十五頁調(diào)整(tiozhng)飲食原則 根據(jù)程度、消化能力、耐受性逐步調(diào)整以實際體重或現(xiàn)有身高的標準體重計算熱量與營養(yǎng)素 食物應富含高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、并補充補生素及微量元素 重度營養(yǎng)不良定時喂糖水(tn

13、 shu)，以防發(fā)生低血糖 注意避免誘發(fā)腹瀉、感染惡性循環(huán) 共一百一十五頁調(diào)整飲食(ynsh)方法 PEM：開始100-120Kcal/kg/d、蛋白(dnbi)3.0g/k/d 逐步增加140-150Kcal/kg/d蛋白3.4-4.5g/kg/d、脂肪1.8g/kg/d正常水平 PEM：開始60-80Kcal/kg/d、蛋白2.0g/kg/d脂肪1.8g/kg/d以后按IPEM給 IIIPEM：開始40-60Kcal/kg.d、蛋白1.3-1.5g/kg.d、脂肪0.4g/kg/d基礎代謝增至60-80Kcal/kg/d后按IIPEM給 共一百一十五頁預 防 宣傳合理喂養(yǎng)及營養(yǎng)知識 培養(yǎng)良

14、好的飲食習慣及生活習慣 推廣生長發(fā)育監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)輕癥病人 積極治療(zhlio)各種原發(fā)的急、慢性疾病 及時矯正先天性消化道畸形 共一百一十五頁預防(yfng)后遺癥時間越長，影響越大，生長發(fā)育 智力，可能永久性 輕-中預防(yfng)后遺癥好，重度病死率也，但致殘率仍高發(fā)生時間越早，遠期影響越大 共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁Thank You!共一百一十五頁內(nèi)容摘要食品營養(yǎng)與健康。體重超過同性別、同身高(shn o)參照人群均值的20%即可稱為肥胖。遺傳因素：可能是多基因遺傳。雙親肥胖后代肥胖者7080%。雙親之一肥胖后代肥胖者4050%。雙親正