疾病分類(lèi)技能認(rèn)證考試試題庫(kù)整合

1、疾病分類(lèi)技能認(rèn)證考試試題庫(kù)整合一、填空題.醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧 穩(wěn)定的重大制度安排。.堅(jiān)持以人民健康為中心,加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。.增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性，發(fā)揮醫(yī)?；鸫Ｂ孕再?gòu)買(mǎi)作用，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服爰高質(zhì)量協(xié)同開(kāi)展。.堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本,基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民，盡力 而為、量力而行,實(shí)事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)。.堅(jiān)持穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)確定籌資水平，均衡各方繳費(fèi) 責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌共濟(jì),確?；鹂沙掷m(xù)。.堅(jiān)持促進(jìn)公平、筑牢底線,強(qiáng)化制度公平，逐步縮小待遇差距， 增強(qiáng)對(duì)貧困群眾基礎(chǔ)性、兜底性

2、保障。.堅(jiān)持治理創(chuàng)新、提質(zhì)增效，發(fā)揮市場(chǎng)決定性作用，更好發(fā)揮政 府作用，提高醫(yī)保治理社會(huì)化、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化水平。.堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效,增強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的 整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能 負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)。.到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、 籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、 醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。.到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底, 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同開(kāi)展 的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù), 管理服務(wù)優(yōu)化便捷,醫(yī)

3、保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)更好 保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。立案查處的重大行政處分案件進(jìn)行集體審核。委員會(huì)審定案件 實(shí)行會(huì)議制度。.對(duì)當(dāng)事人的同一違法行為，兩個(gè)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)都有管 轄權(quán)的，由先立案的醫(yī)療保障行政部門(mén)管轄。.兩個(gè)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)因管轄權(quán)發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)商不成的， 報(bào)請(qǐng)共同上一級(jí)指定管轄。.情況緊急，需要當(dāng)場(chǎng)采取先行登記保存措施的，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng) 在乳小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦批準(zhǔn)手續(xù)。.查封、扣押期限不得超過(guò)過(guò)日；情況復(fù)雜的，經(jīng)行政處分案件 審核委員會(huì)批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)，延長(zhǎng)期限不得超過(guò)組日。.法制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到審核材料之日起2個(gè)工作日內(nèi)完成核審， 提出核審意見(jiàn)交還辦案機(jī)構(gòu)。.經(jīng)過(guò)討論能夠形成一致

4、性意見(jiàn)的，按照討論結(jié)果形成處理意見(jiàn)。 不能形成一致意見(jiàn)或決定的，按少數(shù)服從多數(shù)原那么確定意見(jiàn)。.上級(jí)對(duì)下級(jí)因案件管轄或者其他依法需要報(bào)請(qǐng)決定的案件，應(yīng) 當(dāng)由法制機(jī)構(gòu)組織審核,并報(bào)請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)人決定。.按照“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)公示”的原那么,將本部門(mén)行政處分主體、依據(jù)、 程序、人員、救濟(jì)途徑等執(zhí)法信息，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等形式向社會(huì) 公開(kāi)。.兩個(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人對(duì)同一事實(shí)進(jìn)行舉報(bào)的.按舉報(bào)時(shí)間先 后，以第一舉報(bào)人為獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象。.聯(lián)名舉報(bào)的,按一個(gè)舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)額度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì).獎(jiǎng)勵(lì)資金由舉報(bào) 人協(xié)商分配。.舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療保障部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)之日起組日內(nèi)，憑 有效身份證明領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)資金。.各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)及其相關(guān)

5、工作人員應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)舉報(bào)人合法 電遒，嚴(yán)格執(zhí)行保密相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)舉報(bào)人同意，不得以任何方 式透露舉報(bào)人身份、舉報(bào)內(nèi)容和獎(jiǎng)勵(lì)等信息。.公安機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療保障行政部門(mén)移送的涉嫌醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐犯165、醫(yī)療救助機(jī)制包括。 (ABCDE)A.建立健全醫(yī)療救助“一站式”結(jié)報(bào)工作機(jī)制B.建立健全醫(yī)療救助精準(zhǔn)識(shí)別工作機(jī)制C.建立健全醫(yī)療救助對(duì)象資助參保工作機(jī)制D.建立健全醫(yī)療救助分段救助工作機(jī)制E.建立健全醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的監(jiān)督和管理工作機(jī)制166、根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障部印發(fā)2020年國(guó)家醫(yī) 保藥品目錄，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同人 力資源社會(huì)保障部等部門(mén)組織開(kāi)展了 202

6、0年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整 工作。本次目錄調(diào)整有以下哪幾方面特點(diǎn)？A.堅(jiān)持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，確保醫(yī)?；鹬С隹煽?。B.談判藥品數(shù)量最多，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。C.首次嘗試對(duì)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行降價(jià)談判，明顯提升經(jīng)濟(jì)性。D.支持新冠疫情防控。E.將今年新上市的藥品納入調(diào)整范圍。答案：ABCDE167、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已收住院的病人，應(yīng)堅(jiān)持因病施治的原那么，()，不得減少必要的醫(yī)療服務(wù)而影響醫(yī)療質(zhì)量。A.合理檢查B.合理治療C.合理用藥D.合理收費(fèi)答案：ABCD168、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循（） 的原那么，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給側(cè)改革，為參保人 員提供適宜的醫(yī)

7、療服務(wù)。A.保障基本B.公平公正C.全責(zé)明晰D.動(dòng)態(tài)平衡答案：ABCD169、乙方應(yīng)當(dāng)按照公平、合法、老實(shí)守信原那么合理定價(jià)，應(yīng)當(dāng)對(duì)藥 品、醫(yī)用材料、醫(yī)療器械等進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，不得按照（）分別定價(jià)。 A.自費(fèi)病人B.會(huì)員 C.參保病人答案：AC170、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年） 所列藥品類(lèi)別中，哪些為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn) 予支付費(fèi)用的藥品。A.西藥局部B.協(xié)議期內(nèi)談判藥品局部C.中藥飲片局部D.注射類(lèi)藥品E.中成藥局部答案:ABCE171、根據(jù)“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020 年）”，西藥劑型以中國(guó)藥典“制劑通那么”為基礎(chǔ)

8、進(jìn)行合并歸類(lèi) 處理，未歸類(lèi)的劑型以藥品目錄標(biāo)注的為準(zhǔn)。其中緩釋控釋劑型 包含的具體劑型有哪些？A.腸溶膠囊B.緩釋片C.緩釋膠囊D.控釋片E.緩釋包衣片答案：BCDE172、根據(jù)“關(guān)于貫徹落實(shí)浙江省人力資源和社會(huì)保障廳等4部門(mén)關(guān) 于進(jìn)一步完善慢性病門(mén)診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)的通知“，以下哪些疾病 已納入我市慢性病門(mén)診管理范圍？A.精神分裂癥 B.高血脂癥C.肺結(jié)核D.腹透 E.高血壓答案：ABCDE173、根據(jù)“關(guān)于貫徹落實(shí)浙江省人力資源和社會(huì)保障廳等4部門(mén)關(guān) 于進(jìn)一步完善慢性病門(mén)診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)的通知”，慢性病病種管 理制度的原那么是什么？A.需要持續(xù)用藥B.疾病診斷明確C.病情穩(wěn)定D.社區(qū)慢病

9、管理依從性好答案：ABCD174、以下可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的有哪些：A.康復(fù)醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）C.老年病專(zhuān)科醫(yī)院D.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：ABCD175、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，需要提供以 下哪些材料：A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表；B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件C.已開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)工程及價(jià)格清單、藥品及價(jià)格清單D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或經(jīng)房產(chǎn)主管部門(mén)備案的租賃合同答案：ABCD176、醫(yī)保醫(yī)師有以下違規(guī)行為之一的，每次記扣12分：A、經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)檢查考核不合格、被暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的B、因違規(guī)被定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止處方權(quán)的C、通知編造醫(yī)療文書(shū)、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院

10、等方式， 騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的D、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開(kāi)門(mén)診、住院票據(jù)套 取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的答案:ABCD177、醫(yī)保醫(yī)師有以下違規(guī)行為之一的，每次記扣1分：A、未按規(guī)定核驗(yàn)就診人員的身份，導(dǎo)致冒名門(mén)診就醫(yī)的B、故意為參保人員串換醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)工程，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；C、不執(zhí)行門(mén)診處方外配制度，拒絕為參保病人開(kāi)具外配處方的D、使用需參保人員自費(fèi)的藥品、醫(yī)療服務(wù)工程或醫(yī)療材料等，未履行告知義務(wù)被參保人員投訴的答案：ACD178、違規(guī)收費(fèi)的行為有：A、重復(fù)收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑或無(wú)記錄收費(fèi)B、同一服務(wù)工程分解為假設(shè)干工程收費(fèi)C、超越“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍；擅自增加衛(wèi)生材料品種和服

11、務(wù)內(nèi)容 并收費(fèi)D、可重復(fù)使用的材料按一次性材料收費(fèi)答案：ABCD179、以下疾病屬于規(guī)定病種的是(A.兒童孤獨(dú)癥B.血友病C.耐多藥肺結(jié)核D.器官移植后抗排異治療E.情感性精神病答案：ABCDE180、省醫(yī)療保障局按照()的原那么，根據(jù)省罕見(jiàn)病用藥專(zhuān)家委員會(huì) 推薦的罕見(jiàn)病藥品，結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展水平、罕見(jiàn)病用藥保障基 金結(jié)余等情況，組織開(kāi)展罕見(jiàn)病用藥談判。A.專(zhuān)家論證B.價(jià)格談判C.量力而行D.動(dòng)態(tài)調(diào)整答案：ABD來(lái)源：關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知181、罕見(jiàn)病的保障機(jī)制有（）。A.用藥保障B.醫(yī)療救助C.慈善幫扶D.財(cái)政補(bǔ)貼答案：ABC來(lái)源：關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知

12、182、醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社 會(huì)開(kāi)展水平相適應(yīng)，遵循（）的原那么。A.合法B.平安C.公開(kāi)D.便民答案：ABCD來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例第三條183、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（）相結(jié)合。A.B.社會(huì)監(jiān)C.個(gè)人守信D.行業(yè)自律答案：ABCD來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例第四條184、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保 人員等人員不得通過(guò)（）醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息 等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)工程等方式，騙取醫(yī)療保障基金。A.偽造B.涂改C.銷(xiāo)毀D.隱匿答案：ABCD來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例第二十條1

13、85、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有以下哪種情形的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改 正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人？（）A.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解工程收費(fèi)B.違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù) 開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)C.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療工程和服務(wù)設(shè)施D.分解住院、掛床住院答案：ABCD來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例第三十八條186、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有以下哪種情形的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改 正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人？（）A.未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒(méi)有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者 人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作B.未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù) 據(jù)C

14、.未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理 所需信息D.未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息答案：ABCD來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例第三十九條187、醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取以下哪些措施?A.進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查B.詢問(wèn)有關(guān)人員C.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資 料D.對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存答案：ABCD來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例第二十七條188、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)， 到2030年的改革開(kāi)展目標(biāo)為（）A.醫(yī)療保障制度更加成熟定型B.全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托

15、底，補(bǔ)充醫(yī)療保 險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同開(kāi)展的醫(yī)療保障制度體 系C.基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制 和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)D.醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升答案：BD來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)、判斷題1、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，就 業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)只由用人單位繳費(fèi)。答案：錯(cuò)，用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)2、醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān) 鍵機(jī)制。答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)3、

16、醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn) 定的重大制度安排。答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)4、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，強(qiáng) 化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療 保障互補(bǔ)銜接，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)罪案件，應(yīng)當(dāng)予以受理，并在涉嫌犯罪案件移送書(shū)（回執(zhí)） 上簽字。127.公安機(jī)關(guān)對(duì)于不屬于本機(jī)關(guān)管轄的案件，應(yīng)在受理后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送有管轄權(quán)的公安機(jī)關(guān)，并書(shū)面告知移送案件的醫(yī)療保障行 政部門(mén)。.公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在受理醫(yī)療保障領(lǐng)域涉嫌欺詐犯罪案

17、件之日起3 旦內(nèi)依法進(jìn)行審查。.醫(yī)療保障行政部門(mén)對(duì)于公安機(jī)關(guān)逾期未作出是否立案決定或不 予立案的決定有異議的，可以自接到通知后旦且內(nèi)向作出不予 立案的公安機(jī)關(guān)提交不予立案決定提請(qǐng)復(fù)議書(shū)，提出復(fù)議。.跨區(qū)域的涉嫌犯罪案件，依照屬地原那么,由主要行為發(fā)生地或 醫(yī)療保障基金、醫(yī)療救助資金等主要受損地醫(yī)療保障行政部門(mén) 移送當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。.基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄進(jìn) 行管理。.基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理堅(jiān)持以人民為中心的開(kāi)展思想,切實(shí)保 障參保人員合理的用藥需求。.國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織制定、調(diào)整和發(fā)布國(guó)家藥 品目錄并編制統(tǒng)一的醫(yī)保代碼。.省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的

18、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥 管理,制定本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施。.按照國(guó)家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī) 構(gòu)制劑、中藥飲片納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定向國(guó)務(wù)院醫(yī) 療保障行政部門(mén)備案后實(shí)施。.納入國(guó)家藥品目錄的藥品應(yīng)當(dāng)是經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)。.參保人使用藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合條件由基本 醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。.國(guó)家藥品目錄中的西藥和中成藥分為甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品 兩個(gè)分類(lèi)。5、合理籌資、穩(wěn)健運(yùn)行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證。答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)6、醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢(qián)”，必須始終把合理使用基 金作為首要任務(wù)。答案：錯(cuò)，把維護(hù)基金平安

19、作為首要任務(wù)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)7、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，要 建立以政府為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，建立全國(guó)交易價(jià) 格信息共享機(jī)制。答案：錯(cuò)，以市場(chǎng)為主導(dǎo)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)8、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，醫(yī) 藥服務(wù)供給關(guān)系人民健康和醫(yī)療保障功能的實(shí)現(xiàn)。答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)9、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，在 突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先收費(fèi)、后救治。答案：錯(cuò)，先救治、后收費(fèi)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制

20、度改革的意見(jiàn)10、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，要 加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法，綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段，嚴(yán)肅追究欺 詐騙保單位和個(gè)人責(zé)任，對(duì)涉嫌犯罪的依法追究刑事責(zé)任，堅(jiān)決打擊 欺詐騙保、危害參保群眾權(quán)益的行為。答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)n、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，各 級(jí)黨委和政府要把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo) 貫徹到醫(yī)療保障改革開(kāi)展全過(guò)程。答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)12、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，做 好仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)受理與審評(píng)，通過(guò)

21、完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 和藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用，促進(jìn)仿制藥替代。 答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)13、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，要 大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按工程付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付 方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng) 期住院按床日付費(fèi)，門(mén)診特殊慢性病按人頭付費(fèi)。答案：錯(cuò)，以按病種付費(fèi)為主來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)14、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，要 合理劃分中央與地方目錄調(diào)整職責(zé)和權(quán)限，各地區(qū)不得自行制定目錄 或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍，逐步實(shí)

22、現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。 答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)15、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，探 索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、 支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。 答案：對(duì)來(lái)源：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)16、根據(jù)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例，縣級(jí)以上人民政府及 其醫(yī)療保障等行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)通過(guò)書(shū)面征求意見(jiàn)、召開(kāi)座談會(huì)等方式, 聽(tīng)取人大代表、政協(xié)委員、參保人員代表等對(duì)醫(yī)療保障基金使用的意見(jiàn)，暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與對(duì)醫(yī)療保障基金 使用的監(jiān)督。答案：對(duì)來(lái)源

23、：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例17、根據(jù)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可 以不向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。答案：錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)公布來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例18、根據(jù)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違 反服務(wù)協(xié)議的，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部 門(mén)協(xié)調(diào)處理、催促整改，也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例19、在醫(yī)療保障基金使用過(guò)程中，醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法 收入。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例20、

24、醫(yī)療保障基金專(zhuān)款專(zhuān)用，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例21、醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配合, 如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，可以拒絕檢查，但不得謊報(bào)、瞞報(bào)。答案：錯(cuò)，不得拒絕、阻礙檢查來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例22、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控等措施，防 止損失擴(kuò)大。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例23、醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)暢通舉報(bào)投訴渠道，依法及時(shí)處理有關(guān)舉報(bào)投訴，并對(duì)舉報(bào)人的信息保密。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例24、醫(yī)療

25、保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)工程等 方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處 騙取金額2倍以上4倍以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直 接責(zé)任人員依法給予處分。答案：錯(cuò)，2倍以上5倍以下來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例25、根據(jù)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例，醫(yī)療保障等行政部門(mén) 工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、 徇私舞弊的，依法給予處分。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例26、根據(jù)關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知，經(jīng)民政部門(mén)認(rèn) 定的醫(yī)療救助對(duì)象的省級(jí)大病

26、保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2. 5萬(wàn)元。答案：錯(cuò)，1.25萬(wàn)元來(lái)源：關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知27、根據(jù)關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知，省級(jí)大病保險(xiǎn) 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高于起付標(biāo)準(zhǔn)且低于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍（含）局部（2.5- 12. 5萬(wàn)元），支付比例由60%提高至70%。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知28、根據(jù)關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知，省級(jí)大病保險(xiǎn) 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍且低于起付標(biāo)準(zhǔn)10倍（含）局部 （12. 5-25萬(wàn)元），支付比例由7元提高至80%。答案：錯(cuò)，維持70%不變來(lái)源：關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知29、根據(jù)關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知，省級(jí)大

27、病保險(xiǎn) 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高于起付標(biāo)準(zhǔn)10倍以上局部（25萬(wàn)元以上），支付比 例維持80%不變。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知30、根據(jù)關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知，省級(jí)大病保險(xiǎn) 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍且低于起付標(biāo)準(zhǔn)10倍（含）局部 （12.5-25萬(wàn)元），支付比例維持70%不變。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知31、根據(jù)關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知，浙江省罕 見(jiàn)病用藥保障的保障對(duì)象是首次確診時(shí)，已獲得浙江省戶籍滿5年的 我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；年齡不滿10周歲，浙江省戶籍，其生 父母一方獲得我省戶籍滿5年的我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。答案：錯(cuò)

28、，年齡不滿5周歲來(lái)源：關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知32、根據(jù)關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知，罕見(jiàn)病用 藥保障實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，全省實(shí)行統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一 待遇水平、統(tǒng)一診治規(guī)范、統(tǒng)一用藥管理。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知33、根據(jù)關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知，各統(tǒng)籌區(qū) 每年1月底前根據(jù)上年底基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)，按每年每人5元標(biāo) 準(zhǔn)，一次性從本統(tǒng)籌區(qū)大病保險(xiǎn)基金中上解至浙江省罕見(jiàn)病用藥保障 基金。答案：錯(cuò)，2元來(lái)源：關(guān)于調(diào)整省級(jí)大病保險(xiǎn)局部政策的通知34、根據(jù)關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知，浙江省罕 見(jiàn)病用藥專(zhuān)家委員會(huì)由罕見(jiàn)病臨

29、床醫(yī)生、研究學(xué)者、醫(yī)保政策專(zhuān)家等 組成。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知35、根據(jù)關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知，用于治療 血友病、苯丙酮尿癥的我省大病保險(xiǎn)特殊藥品調(diào)入罕見(jiàn)病用藥保障范 圍，上述兩類(lèi)罕見(jiàn)病患者不再享受大病保險(xiǎn)待遇。答案：錯(cuò)，戈謝病來(lái)源：關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知36、根據(jù)關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知，納入罕見(jiàn) 病用藥保障范圍的患者須在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué) 醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院等3家指定診斷 醫(yī)院中的1家進(jìn)行診斷，并出具診斷證明。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知37、根

30、據(jù)關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知，罕見(jiàn)病藥 品計(jì)入指定治療醫(yī)院醫(yī)?？傤~預(yù)算管理和藥占比考核范圍。答案：錯(cuò)，不計(jì)入來(lái)源：關(guān)于建立浙江省罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制的通知38、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳 浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì) 關(guān)于進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的通知，大病 保險(xiǎn)以設(shè)市區(qū)為單位，執(zhí)行統(tǒng)一政策體系、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇 水平、統(tǒng)一承辦機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一基金管理，實(shí)行基金統(tǒng)收統(tǒng)支。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳 浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān) 于進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的通知39、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局浙江省財(cái)政廳浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì) 關(guān)于進(jìn)一步完善大病

31、保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的通知，大病 保險(xiǎn)起付線原那么上按照上一年度居民人均可支配收入的60%確定。 答案：錯(cuò),50%來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局浙江省財(cái)政廳浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān) 于進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的通知40、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局浙江省財(cái)政廳浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì) 關(guān)于進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的通知，大病 保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例低于70%的提高到70%,已到達(dá)70%的不 得提高。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局浙江省財(cái)政廳浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān) 于進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的通知41、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年

32、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均.綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段，加強(qiáng)藥品目錄及用藥 政策落實(shí)情況的監(jiān)管，提升醫(yī)保用藥平安性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。.對(duì)于調(diào)入或調(diào)出藥品目錄的藥品，專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)提交評(píng)審結(jié)論 和報(bào)告,逐步建立評(píng)審報(bào)告公開(kāi)機(jī)制,接受社會(huì)監(jiān)督。.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公示簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息, 包括名稱、地址等，供參保人選擇。.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在協(xié)議簽訂、履行階段發(fā)生的爭(zhēng)議， 可以采取自行協(xié)商解決或要求同級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)協(xié)調(diào)解決。仍 無(wú)法解決的，可提起行政復(fù)議或行政訴訟。.醫(yī)保行政部門(mén)對(duì)申請(qǐng)受理

33、、定點(diǎn)評(píng)估、協(xié)議簽訂及變更過(guò)程的 規(guī)范性，協(xié)議的合法性等進(jìn)行監(jiān)督。.醫(yī)保行政部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式, 通過(guò)滿意度調(diào)查、第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式對(duì)定點(diǎn) 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督。.社會(huì)救助資金實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理，分賬核算，專(zhuān)款專(zhuān)用,任何單位 或者個(gè)人不得擠占挪用。.縣級(jí)以上人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織本行政區(qū)域的社會(huì)救助工作。.鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)自接到最低生活保障申請(qǐng)之日 起坨個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)、群眾評(píng)議、信息 核查等方式，對(duì)申請(qǐng)人的家庭收入狀況、敗三狀況進(jìn)行調(diào)查核 實(shí)，提出初審意見(jiàn)，并在申請(qǐng)人所在村、社區(qū)公示）日后報(bào)縣 級(jí)人民政府民政部門(mén)審批。.特困人

34、員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)以上人民政府確定、公布。.縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定并公布社會(huì)救助政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)目錄, 建立社會(huì)救助工程社會(huì)化運(yùn)作的評(píng)估、考核、退出機(jī)制。.醫(yī)療救助累計(jì)結(jié)余資金不超過(guò)當(dāng)年籌集資金總額的出。152、根據(jù)關(guān)于進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，到達(dá)每人每年不低于540元。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知42、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng) 居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增 財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，2019年大病保險(xiǎn)人

35、均最 低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于40元。答案：錯(cuò)，不低于55元來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知43、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng) 居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知，對(duì)居住證持有人選擇參加 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，個(gè)人按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級(jí)財(cái)政按照當(dāng)?shù)?居民相同標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知44、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知，鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院保 障待遇水平，縣域內(nèi)定點(diǎn)

36、醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院支付比例保持在50% 左右。答案：錯(cuò)，75%來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知45、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知，穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診保障待遇水平，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范診保障待遇水平，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范內(nèi)門(mén)診支付比例保持在50%左右。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知46、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng) 居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知，以流動(dòng)人口

37、、隨遷老人為 重點(diǎn)，優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算和醫(yī)保關(guān) 系轉(zhuǎn)移接續(xù)，將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地協(xié)議管理和智能監(jiān)控范 圍。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知47、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng) 居民基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知，全面做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市 級(jí)統(tǒng)籌，以設(shè)區(qū)市為單位，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、協(xié)議 管理統(tǒng)一。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)2019年城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保障工作實(shí)施方案的通知48、根據(jù)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年

38、），該行 動(dòng)的任務(wù)目標(biāo)為，到2020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大 病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療保障受益水平明顯提高，基本醫(yī)療保障 更加有力。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）49、根據(jù)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年），大病 保險(xiǎn)加大傾斜力度，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降低40%、支付比 例提高5個(gè)百分點(diǎn)、逐步提高并取消封頂線是該行動(dòng)的任務(wù)目標(biāo)之O答案：錯(cuò)，大病保險(xiǎn)起付線降低50%來(lái)源：醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）50、根據(jù)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年），醫(yī)療 救助托底保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)，確保

39、年度救助限額內(nèi)農(nóng)村貧困人口政 策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于60%,對(duì)特殊困難的 進(jìn)一步加大傾斜救助力度是該行動(dòng)的任務(wù)目標(biāo)之一。答案：錯(cuò)，不低于70%來(lái)源：醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）51、根據(jù)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年），加大 對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入，2018年起中央財(cái)政連續(xù)三年通過(guò)醫(yī)療救助 資金渠道安排補(bǔ)助資金，用于提高深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保 障水平，加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）52、根據(jù)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年），結(jié)合 分級(jí)診療制度建設(shè)，

40、將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付 范圍，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）53、根據(jù)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年），對(duì)異 地安置和異地轉(zhuǎn)診的農(nóng)村貧困人口，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要優(yōu)先做好異地就 醫(yī)登記備案和就醫(yī)結(jié)算等服務(wù)，切實(shí)做好貧困地區(qū)外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員 異地就醫(yī)備案工作。答案：對(duì)來(lái)源：醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（20182020年）54、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，醫(yī)療 保障信用管理應(yīng)當(dāng)遵循合法公正、公開(kāi)透明、分級(jí)分類(lèi)、動(dòng)態(tài)調(diào)整、 共建共享的原那么，維護(hù)信用主體的合法權(quán)益，不得損害國(guó)家和社會(huì)

41、公 共利益，不涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知55、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，市、 縣（市）醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療保障信 用管理工作，負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)療保障信用管理相關(guān)信息的采集、錄入和審 核，負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)、開(kāi)展信用評(píng)價(jià)并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲措施。 答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知56、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，各級(jí) 醫(yī)療保障行政部門(mén)可授權(quán)相應(yīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承當(dāng)醫(yī)療保障信用 管理的具體工作，不能委托經(jīng)國(guó)務(wù)院征信業(yè)監(jiān)督管理部門(mén)許可或備案 的第三方信用服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)

42、展信用主體的信用評(píng)價(jià)工作。答案：錯(cuò)，可以委托來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知57、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，其所 稱的醫(yī)療保障信用主體主要包括機(jī)構(gòu)和個(gè)人兩類(lèi)。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知58、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，醫(yī)療 保障部門(mén)建立各類(lèi)信用主體醫(yī)療保障信用檔案，機(jī)構(gòu)類(lèi)主體信用檔案 以統(tǒng)一社會(huì)信用代碼作為標(biāo)識(shí)，個(gè)人類(lèi)信用信息采集身份證號(hào)碼作為 標(biāo)識(shí)。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知59、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，省級(jí) 醫(yī)療保障行政部門(mén)組織制定全省醫(yī)療保障信用信息采集目錄并

43、定期 更新，明確各類(lèi)信用主體需要采集的信用信息。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知60、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，信用 信息提供方需對(duì)所提供信息的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)，并配合評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu) 做好信息抽查核實(shí)工作，對(duì)校驗(yàn)不通過(guò)、錯(cuò)誤、變更的信息進(jìn)行核對(duì) 修改，保證信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知61、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，信用 指標(biāo)分為一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)、三級(jí)指標(biāo)和四級(jí)指標(biāo)。針對(duì)不同信用 主體，需結(jié)合其自身特點(diǎn)和監(jiān)管實(shí)踐，確定信用指標(biāo)及指標(biāo)權(quán)重，綜 合形成信用指標(biāo)體系。答案：錯(cuò)，分為一級(jí)、二級(jí)、三

44、級(jí)指標(biāo)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知62、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，醫(yī)療 保障信用評(píng)價(jià)采用“百分制”評(píng)分。答案：錯(cuò)，千分制來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知63、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，醫(yī)療 保障信用主體對(duì)實(shí)時(shí)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可在評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)布之日 起，7個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)線上或線下途徑，向醫(yī)療保障部門(mén)提出異議申 述，說(shuō)明理由并提供相關(guān)證明材料。答案：錯(cuò)，10個(gè)工作日內(nèi)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知64、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，醫(yī)療 保障部門(mén)自收到醫(yī)療保障信用主體對(duì)實(shí)時(shí)信用評(píng)價(jià)結(jié)果的異議

45、申訴 及證明材料之日起，在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)受理的異議申訴完成復(fù)查，并 反響復(fù)核意見(jiàn)。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知65、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，建立 以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施分級(jí)分類(lèi)監(jiān)管。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知66、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，建立 以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施分級(jí)分類(lèi)監(jiān)管。在“雙隨機(jī)、一 公開(kāi)”監(jiān)管中引用信用評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)于等級(jí)為優(yōu)秀的信用主體，原那么 上抽查比例不高于原抽查比例的50%o70、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，做出 失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)在

46、受理信用主體信用修復(fù)申請(qǐng)后7個(gè) 工作日內(nèi)作出處理意見(jiàn)，情況復(fù)雜的可以延長(zhǎng)最多不超過(guò)30個(gè)工作 日。答案：錯(cuò)，10個(gè)工作日內(nèi)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知71、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知，做出 失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)于符合信用修復(fù)條件的信用主體的信用 予以修復(fù)，并在官方網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示期限為5個(gè)工作日。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障信用管理方法的通知72、根據(jù)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支 付管理暫行方法，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支 付管理按照設(shè)區(qū)市推薦、專(zhuān)家遴選、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原那么，科學(xué)確定納入 基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)

47、和生育保險(xiǎn)基金支付范圍醫(yī)院制劑目錄。 答案：對(duì)來(lái)源：浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支付管 理暫行方法73、根據(jù)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支 付管理暫行方法，經(jīng)省藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)或備案，符合衛(wèi)生健康部 門(mén)制定的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療方案的醫(yī)院制劑，可永久性納入 基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。答案：錯(cuò)，臨時(shí)性納入來(lái)源：浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支付管 理暫行方法74、根據(jù)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支 付管理暫行方法，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支 付范圍的醫(yī)院制劑，僅限于本院使用或藥品監(jiān)管部門(mén)

48、規(guī)定的調(diào)劑范圍 使用，按甲類(lèi)藥品管理，中藥制劑不設(shè)個(gè)人自理比例，西藥制劑個(gè)人 自理比例由各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)確定。答案：錯(cuò)，按乙類(lèi)藥品管理來(lái)源：浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支付管 理暫行方法75、根據(jù)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支 付管理暫行方法，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支 付范圍的醫(yī)院制劑，僅限于本院使用或藥品監(jiān)管部門(mén)規(guī)定的調(diào)劑范圍 使用，按乙類(lèi)藥品管理，中藥制劑個(gè)人自理比例由各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障 部門(mén)確定，西藥制劑不設(shè)個(gè)人自理比例。通知的規(guī)定，以設(shè)區(qū)市為單位，大病保險(xiǎn)起付線原那么上按照上一年 度居民人均可支配收入的%確定答案：50來(lái)源：關(guān)于進(jìn)

49、一步完善大病保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的通知 第二條153、根據(jù)關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的 意見(jiàn)的規(guī)定，確定下一年度統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算的原那么是 、收支平衡、略有結(jié)余”。答案：以收定支來(lái)源：關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見(jiàn)154、根據(jù)關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的 意見(jiàn)的要求，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要 按DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)；對(duì)長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)，逐步推行按床 日付費(fèi)；對(duì)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，探索結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)行按 付費(fèi)。答案：人頭來(lái)源：關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見(jiàn)155、根

50、據(jù)關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門(mén)診保障制度的指導(dǎo) 意見(jiàn)規(guī)定，放寬慢性病門(mén)診配藥時(shí)限，根據(jù)病情需要，可將慢性病 一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長(zhǎng)到周。答案：12156、根據(jù)欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行方法的規(guī)定， 舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療保障部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)之日起日內(nèi)，憑有效 身份證明領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)資金。答案：30答案：錯(cuò)，中藥制劑不設(shè)個(gè)人自理比例，西藥制劑個(gè)人自理比例由各 設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)確定來(lái)源：浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)院制劑支付管 理暫行方法76、個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店 發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)

51、療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障 機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)77、退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的意見(jiàn)78、個(gè)人賬戶的本金和利總歸個(gè)人所有，不可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。答案：錯(cuò)，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承來(lái)源：浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的意見(jiàn)79、個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店 購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障 機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)80、學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，要堅(jiān)持自愿原那么，充分尊

52、重學(xué) 生及其家長(zhǎng)意愿和選擇。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳浙江省教育廳關(guān)于進(jìn)一步做好學(xué) 生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知81、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政部門(mén)予以 保障，專(zhuān)款專(zhuān)用，并接受財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的監(jiān)督檢查。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第四 條82、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 公民、法人或其他社會(huì)組織向醫(yī)療保障部門(mén)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障資 金行為時(shí)必須實(shí)名舉報(bào)。答案：錯(cuò)，也可匿名舉報(bào)來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第五

53、83、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 對(duì)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障資金行為的舉報(bào)人的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng) 勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第九 條84、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 各級(jí)醫(yī)療保障局可結(jié)合本行政區(qū)域?qū)嶋H，按照醫(yī)保資金損失金額、獎(jiǎng) 勵(lì)等級(jí)等因素綜合計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額，每起案件的獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過(guò)10 萬(wàn)元。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第十 條85、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 兩個(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人對(duì)同一事實(shí)進(jìn)行舉報(bào)的，按舉報(bào)時(shí)間先后，以 第一舉報(bào)人為

54、獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象；聯(lián)名舉報(bào)的，按一個(gè)舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)額度進(jìn)行獎(jiǎng) 勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)資金由舉報(bào)人協(xié)商分配。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第十 一條86、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 對(duì)同一舉報(bào)人提起的兩個(gè)或者兩個(gè)以上有包含關(guān)系的舉報(bào)事項(xiàng)，相同 內(nèi)容局部不重復(fù)獎(jiǎng)勵(lì)。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第十 一條87、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)舉報(bào)案件依法查處后將獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)短信告知舉報(bào)人。 答案：錯(cuò)，書(shū)面告知來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第十 二條88、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金

55、行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)及其相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益, 嚴(yán)格執(zhí)行保密相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)舉報(bào)人同意，不得以任何方式透露舉報(bào) 人身份、舉報(bào)內(nèi)容和獎(jiǎng)勵(lì)等信息。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第十7條89、根據(jù)浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法， 舉報(bào)人故意捏造事實(shí)誣告他人，或者弄虛作假騙取獎(jiǎng)勵(lì)，依法承當(dāng)相 應(yīng)責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。答案：對(duì)來(lái)源：浙江省欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方法第十 七條90、根據(jù)關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門(mén)診保障制度的指導(dǎo)意 見(jiàn)，我省城鄉(xiāng)居民參保人員可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方或浙江省互 聯(lián)

56、網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)電子處方到當(dāng)?shù)刂付ㄋ幍晁⒖ㄙ?gòu)藥。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門(mén)診保障制度的指導(dǎo)意見(jiàn)91、根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī) 療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)，重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原那么上保存就 業(yè)地參保關(guān)系；重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原那么上保存常住地參保關(guān)系。 答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)98、根據(jù)關(guān)于印發(fā)浙江省提升藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能推進(jìn)醫(yī)保藥品 支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案的通知，省藥械采購(gòu)中心定期公示自行采 購(gòu)產(chǎn)品情況，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)單價(jià)高、采購(gòu)金額大以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)較多的 產(chǎn)品。答案：對(duì)來(lái)源：關(guān)于印發(fā)浙江省

57、提升藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支 付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案的通知99、根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī) 療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)，其主要目標(biāo)是深入實(shí)施全民參保計(jì)劃, 自2021年參保年度起，全國(guó)參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新、實(shí) 時(shí)查詢，參保信息質(zhì)量明顯提升。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)100.根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本 醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)，其主要目標(biāo)是深入實(shí)施全民參保計(jì) 劃，到2030年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升，管理服務(wù)水平明顯提升， 群眾獲得感滿意度持續(xù)增強(qiáng)。答案：錯(cuò)，2025

58、年來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)10k各地要根據(jù)本地區(qū)常住人口、戶籍人口、就業(yè)人口、城鎮(zhèn)化率 等指標(biāo)，科學(xué)合理確定年度參保擴(kuò)面目標(biāo)。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)102、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)要逐步以本地區(qū)勞動(dòng)就業(yè)人口作為參保擴(kuò)面 對(duì)象。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)103、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)要逐步實(shí)現(xiàn)以本地區(qū)非就業(yè)居民為參保 擴(kuò)面對(duì)象。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)104、

59、重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）的，原那么上保存職工醫(yī)保參保關(guān)系。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)105、以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的重復(fù)參加不同基本 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重復(fù)參保，保存一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系，終止重 復(fù)的參保關(guān)系。答案：錯(cuò)，暫停重復(fù)的參保關(guān)系來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)106、參保人在居民醫(yī)保繳費(fèi)后，在相應(yīng)待遇享受期未開(kāi)始前因重復(fù) 繳費(fèi)、參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)居民醫(yī) 保參保關(guān)系的同時(shí)，依申請(qǐng)為個(gè)人辦理退

60、費(fèi)。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)107、靈活就業(yè)人員按年度一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)以后，中途就業(yè)隨 單位參加職工醫(yī)保的，不再退回其就業(yè)后當(dāng)年剩余月份以靈活就業(yè)人 員身份繳納的職工醫(yī)保費(fèi)答案：錯(cuò)，可依申請(qǐng)退回來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)108、為確保貧困人口穩(wěn)定脫貧，貧困人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之 間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時(shí)，不設(shè)等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定 繳費(fèi)時(shí)間限制，在參保繳費(fèi)后，即可享受相應(yīng)待遇，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)應(yīng)及時(shí)暫停原參保關(guān)系。答案：對(duì)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局