某藥無憂藥品費用醫(yī)療保險產(chǎn)品背景特色形態(tài)課件

1、01開發(fā)背景DEVELOPMENTBACKGROUND02產(chǎn)品特色PRODUCT FEATURES03產(chǎn)品形態(tài)PRODUCT SUMMARYLorem ipsum dolor sit amet平均每分鐘有7.5個人被確診為癌癥（相當(dāng)于每個大家庭至少1個）0-74歲累積發(fā)病率為21.44%數(shù)據(jù)來源：全國最新癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，國家癌癥中心，2019。得不得癌癥，我們能選擇嗎 近十幾年來我國惡性腫瘤（癌癥）的發(fā)病率和死亡率均呈持續(xù)上升態(tài)勢：發(fā)病率每年保持約3.9的增幅，死亡率每年保持2.5的增幅。 每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費超過2200億，防控形勢嚴(yán)峻。平均每天超過1萬人被確診為癌癥注：由于國內(nèi)靶向藥研

2、發(fā)尚不成熟，臨床治療使用的靶向藥多數(shù)是進(jìn)口藥?？拱┧帪槭裁茨敲促F 抗癌藥的研發(fā)周期長，研發(fā)成本高，專利保護(hù)期短，種種因素導(dǎo)致價格極其高昂。 隨著新藥研發(fā)的成功率不斷降低、臨床試驗成本不斷增加、監(jiān)管條件更加嚴(yán)格，新藥研發(fā)成本陡然上升，成本幾乎每隔十年便翻倍，未來價格會更高。治療領(lǐng)域肺惡性腫瘤乳腺惡性腫瘤肺惡性腫瘤慢性髓性白血病髓性白血病等卵巢惡性腫瘤等淋巴瘤乳腺惡性腫瘤黑色素瘤等前列腺惡性腫瘤多發(fā)性骨髓瘤套細(xì)胞淋巴瘤等藥品名稱鹽酸阿來替尼膠囊（安圣莎）哌柏西利膠囊（愛博新）塞瑞替尼膠囊（贊可達(dá)）尼洛替尼膠囊（達(dá)希納）甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）奧拉帕利片（利普卓）注射用卡瑞利珠單抗（艾瑞卡）帕妥珠

3、單抗注射液（帕捷特）帕博利珠單抗注射液（可瑞達(dá)）醋酸阿比特龍片（澤珂）來那度胺膠囊（瑞復(fù)美）伊布替尼膠囊（億珂）市場參考價元/盒（瓶）499802980029700290002550024790218001880017918173901705017010平均研發(fā)周期8.2年（臨床前、臨床一期、二期、三期）平均研發(fā)成本7.2億美元專利保護(hù)期最長不超過25年社保定點醫(yī)院經(jīng)常斷貨 近年來，國家推動將抗癌藥納入醫(yī)保，但隨后媒體紛紛報道，患者普遍反映，抗癌藥進(jìn)醫(yī)保前沒有購買困難，進(jìn)醫(yī)保后卻經(jīng)常斷貨，很難甚至無法在醫(yī)院買到。 一項針對504名癌癥患者的調(diào)查結(jié)果顯示，有54.9%的患者表示買不到醫(yī)保抗癌藥，

4、甚至有53.4%的患者透露，醫(yī)院已經(jīng)明確表示不進(jìn)醫(yī)?？拱┧?。報銷難 近年來，納入醫(yī)保的抗癌藥的清單不斷增多，但患者想獲得醫(yī)保報銷卻困難重重。 患者購買醫(yī)?？拱┧幦粝氆@得醫(yī)保報銷，不僅需符合地方醫(yī)保局制定的報銷細(xì)則，還需滿足不同醫(yī)院、藥房的相關(guān)規(guī)定。普通藥店買不到 抗癌藥多為生物類藥品，對運輸及溫度要求極為苛刻，普通藥店難以滿足抗癌藥的運輸和貯藏條件。 除非某些新特藥房，否則在普通藥店很難買到。冷鏈運輸?shù)蜏乇４嫒虦乜乜刂票┞稌r間什么是ECMO？ 俗稱“人工肺”，簡單來說，就是心肺替代。新型冠狀病毒肺炎可能造成患者的肺部嚴(yán)重受損，這時在體外安裝一個人工膜肺，代替人的肺來工作，讓自身的肺得到充分休

5、息和治療，并維持機(jī)體所需的氧供和血流。等人體的肺部感染開始恢復(fù)了，能夠承擔(dān)起機(jī)體功能時，就可以撤掉體外膜肺。ECMO：新型肺炎患者生命的最后一道防線，但費用高昂 ECMO是急救措施中為進(jìn)一步治療或為器官功能恢復(fù)爭取時間而使用的治療手段，是救治新型冠狀病毒肺炎重癥患者的重要技術(shù)，也是患者生命的最后一道防線。 與常規(guī)治療手段相比，ECMO治療病人的存活比例相對較高。 以廣東省為例，ECMO開機(jī)費用大約5萬左右，每天應(yīng)用人工肺的費用在1萬左右，一周下來收費超過10萬。 但ECMO費用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。特藥有渠道：癌癥特藥+服務(wù)，院外用藥不再愁病癥、處方一經(jīng)審核確認(rèn)指定藥店領(lǐng)藥 尊享直付服務(wù)產(chǎn)品條款

6、第十五條打通特藥渠道 報銷院外用藥特藥有渠道：癌癥特藥+服務(wù)，院外用藥不再愁最多含目錄內(nèi)外56種特藥肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病等專項靶向藥一網(wǎng)打盡最高200萬用藥費用用藥費用更充足最長保障確診后3年用藥持續(xù)用藥有保證特殊時期 特別支持：新增ECMO人工肺費用直付服務(wù) 當(dāng)下新型冠狀病毒感染的肺炎疫情在全國肆虐，感染病例數(shù)量不斷攀升，為助力抗擊疫情，經(jīng)公司緊急商議，針對因新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎，藥無憂產(chǎn)品基礎(chǔ)上首年加入ECMO直付服務(wù)：投保太平藥無憂藥品費用醫(yī)療保險的被保險人，首個保單年度內(nèi)因新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎住院接受ECMO治療，提供費用直付服務(wù)。ECMO人工肺費用直付服務(wù)至

7、少30種特藥“30+1”特殊時期 特別支持：或者給予10萬元康復(fù)津貼作為ECMO費用補(bǔ)償 若被保險人已從當(dāng)?shù)卣踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險或其他商業(yè)保險獲得ECMO費用補(bǔ)償，未使用費用直付服務(wù)，將給予被保險人10萬元康復(fù)津貼。ECMO人工肺費用保障方案* 未從當(dāng)?shù)卣踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險或其他商業(yè)保險獲得ECMO費用補(bǔ)償 已從當(dāng)?shù)卣踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險或其他商業(yè)保險獲得ECMO費用補(bǔ)償提供ECMO人工肺費用直付服務(wù)給予10萬元康復(fù)津貼注：1、購買本產(chǎn)品時，被保險人已有發(fā)燒、疑似或確診新型冠狀病毒肺炎，或者已經(jīng)住院的，不享受ECMO費用直付服務(wù)或康復(fù)津

8、貼。2、本項目屬于增值服務(wù)項目，由指定服務(wù)商提供，不屬于保險責(zé)任。產(chǎn)品投保年齡交費方式保險期間等待期保障區(qū)域診斷醫(yī)院范圍太平藥無憂藥品費用醫(yī)療保險28天-55周歲，續(xù)?？芍?9周歲年交1年，每年續(xù)保時核保90天中國大陸（不含港、澳、臺）中國大陸境內(nèi)二級或二級以上公立醫(yī)院基礎(chǔ)版升級版年限額100萬200萬藥品種類30種56種用藥延續(xù)期初次確診患上基礎(chǔ)版所列藥品清單中適用的特定惡性腫瘤之日起1年初次確診患上升級版所列藥品清單中適用的特定惡性腫瘤之日起3年保險責(zé)任給付比例特定惡性腫瘤藥品費用保險金：特定惡性腫瘤藥品費用目錄外藥品：給付比例100%目錄內(nèi)用藥：使用社保，給付100%；未使用社保，給付6

9、0%產(chǎn)品形態(tài)年齡0-45-1011-1516-2021-2526-3031-3536-4041-4546-5051-5556-6061-6566-7071-7576-8081-8586-9091-9596-99基礎(chǔ)版升級版首年費率續(xù)保費率首年費率續(xù)保費率19.926.657.176.119.926.630.740.919.926.630.740.919.926.635.146.819.926.642.456.539.953.274.399.139.953.2106.3141.739.953.2187.9250.559.979.8269.6359.559.979.8392.0522.759.97

10、9.8565.1753.5-199.1-1,142.8-272.0-1,561.9-348.7-1,980.9-536.3-3,040.0-853.3-4,828.5-1,023.9-5,794.3-1,279.9-7,241.9-1,599.9-9,053.3-1,919.7-10,862.8費率與傭金傭金：10%價值檔位：Z序號1234567891011121314151617181920商品名易瑞沙特羅凱凱美納吉泰瑞愛必妥泰欣生安圣莎赫賽汀帕捷特泰立沙艾瑞妮安維汀?？删S愛優(yōu)特艾坦多吉美索坦維全特樂衛(wèi)瑪昕維通用名吉非替尼片鹽酸厄洛替尼片鹽酸埃克替尼片馬來酸阿法替尼片西妥昔單抗注射液尼妥珠單

11、抗注射液鹽酸阿來替尼膠囊注射用曲妥珠單抗帕妥珠單抗注射液甲苯磺酸拉帕替尼馬來酸吡咯替尼片貝伐珠單抗注射液安羅替尼呋喹替尼甲磺酸阿帕替尼片甲苯磺酸索拉非尼片蘋果酸舒尼替尼膠囊培唑帕尼片甲磺酸侖伐替尼膠囊甲磺酸伊馬替尼片生產(chǎn)廠家阿斯利康羅氏制藥貝達(dá)藥業(yè)勃林格殷格翰默克百泰生物羅氏制藥羅氏制藥羅氏制藥葛蘭素史克江蘇恒瑞羅氏制藥正大天晴和計黃埔江蘇恒瑞拜耳醫(yī)藥輝瑞諾華制藥衛(wèi)材豪森藥業(yè)適用惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤結(jié)直腸惡性腫瘤鼻咽惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤乳腺惡性腫瘤、胃腺惡性腫瘤、胃食管交界腺惡性腫瘤乳腺惡性腫瘤乳腺惡性腫瘤乳腺惡性腫瘤結(jié)直腸惡性

12、腫瘤、非小細(xì)胞肺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤結(jié)直腸惡性腫瘤胃腺惡性腫瘤、胃-食管結(jié)合部腺惡性腫瘤肝細(xì)胞惡性腫瘤，腎細(xì)胞惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤腎細(xì)胞惡性腫瘤、胃腸間質(zhì)瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤腎細(xì)胞惡性腫瘤肝細(xì)胞惡性腫瘤髓性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、胃腸道間質(zhì)瘤56種藥品清單 基礎(chǔ)版包含前30種藥品，升級版包含全部56種藥品。56種藥品清單（續(xù)）序號2122232425262728293031323334353637383940商品名可瑞達(dá)歐狄沃拓益達(dá)伯舒飛尼妥利普卓美羅華捷恪衛(wèi)愛博新澤珂伊瑞可泰瑞沙多澤潤賽可瑞贊可達(dá)萬珂昕泰千平齊普樂恩萊瑞通用名帕博利珠單抗注射液納武利尤單抗注射液特瑞普利單抗注射液

13、信迪利單抗注射液依維莫司片奧拉帕利片利妥昔單抗注射液磷酸蘆可替尼片(又被稱作魯索替尼、魯索利替尼、魯可替尼等）哌柏西利膠囊醋酸阿比特龍片吉非替尼片甲磺酸奧希替尼片達(dá)可替尼克唑替尼膠囊塞瑞替尼膠囊注射用硼替佐米注射用硼替佐米注射用硼替佐米注射用硼替佐米枸櫞酸伊沙佐米膠生產(chǎn)廠家默沙東施貴寶君實信達(dá)諾華制藥阿斯利康羅氏制藥諾華制藥輝瑞楊森齊魯制藥阿斯利康輝瑞輝瑞諾華制藥楊森豪森藥業(yè)正大天晴藥業(yè)齊魯制藥武田適用惡性腫瘤黑色素瘤、非鱗狀細(xì)胞非小細(xì)胞肺惡性腫瘤淋巴瘤、非小細(xì)胞肺惡性腫瘤黑色素瘤經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤胃腸間質(zhì)瘤、腎細(xì)胞惡性腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤復(fù)發(fā)性上皮性卵巢惡性腫瘤、輸卵管惡性腫瘤、原發(fā)性腹膜

14、惡性腫瘤淋巴瘤骨髓纖維化乳腺惡性腫瘤前列腺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤非小細(xì)胞肺惡性腫瘤多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤56種藥品清單（續(xù)）序號41424344454647484950515253545556商品名拜萬戈達(dá)希納英立達(dá)格列衛(wèi)諾利寧格尼可依尼舒施達(dá)賽艾瑞卡佐博伏漢利康億珂愛譜沙瑞復(fù)美立生恩度通用名瑞戈非尼片尼洛替尼膠囊阿昔替尼片甲磺酸伊馬替尼片甲磺酸伊馬替尼片甲磺酸伊馬替尼膠囊達(dá)沙替尼片達(dá)沙替尼片注射用卡瑞利珠單抗維莫非尼片利妥昔單抗注射液伊布替尼膠囊西達(dá)本胺片來那度胺膠囊來那度胺膠囊重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液生產(chǎn)廠家拜耳醫(yī)藥諾華制藥輝瑞諾華制藥歐意藥業(yè)正大天晴正大天晴百時美施貴寶恒瑞羅氏制藥上海復(fù)宏漢霖生物制藥楊森深圳微芯生物科技新