醫(yī)院腦梗死患者健康教育課件

1、醫(yī)院腦梗死患者健康教育演講人小刺猬知識(shí)庫(kù)01.概述02.急性期健康教育03.恢復(fù)期健康教育04.出院健康教育目錄/Contents01概述概述腦梗死又稱缺血性卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死是一組起病急、嚴(yán)重致殘發(fā)生率高的疾病。動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、血液黏度增高及高血脂是其發(fā)病的高危因素。02急性期健康教育急性期健康教育01休息與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03用藥指導(dǎo)04疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)急性期健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者急性期臥床休息，為了防止腦血流減少，應(yīng)取平臥位，頭部不宜抬高?；颊吲P床時(shí)床應(yīng)放平，

2、床頭不宜過(guò)高，盡量避免半臥位和不舒適的體位。指導(dǎo)家屬協(xié)同護(hù)士幫助患者經(jīng)常變換體位，患側(cè)臥位是所有體位中最重要的體位，從一開(kāi)始就要采用，仰臥位為過(guò)渡性體位盡可能少用，一般每23小時(shí)翻身一次，防止壓瘡，增加患者舒適度。注意保持癱瘓肢體功能位置并適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢與關(guān)節(jié)，按神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練健康教育流程指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。定時(shí)翻身拍背及防止誤吸是預(yù)防肺炎的重要措施。指導(dǎo)家屬將患者采用仰臥位，平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，以防止舌后墜和分泌物阻塞呼吸道，病情允許的患者進(jìn)行叩擊震顫排痰，促進(jìn)痰液引流，保持呼吸道通暢，增加患者舒適度。2341告知患者控制總熱量，以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物、豐

3、富維生素為原則。少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果甜食等；多吃瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。急性期健康教育飲食指導(dǎo)指導(dǎo)吞咽困難的患者進(jìn)食的體位、食物的準(zhǔn)備，以及吞咽方法。以坐位或頭高側(cè)臥位喂食為宜，應(yīng)緩慢喂入，不可加快吞咽速度。對(duì)能咀嚼但不能用舌向口腔深處送進(jìn)飲食者，應(yīng)經(jīng)口進(jìn)食，可用湯勺每次將少量食物送至舌根處吞咽，偏癱患者應(yīng)從健側(cè)送入食物，以流質(zhì)或糊狀食物為宜。吞咽困難和氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸者，起病 24 48 小時(shí)仍不能自主進(jìn)食或進(jìn)食時(shí)嗆咳明顯者應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食，防 止上因誤吸引|起窒息或肺部感染，每次喂食量不超過(guò)200mL，每天56次，溫

4、度 3840。調(diào)控血壓。告知患者急性缺血卒中早期（17天）一般將血壓控制在收縮壓 185mmHg或舒張壓110mmHg 是安全的。但卒中早期降壓24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)原有水平的15%?？刂蒲恰ＤX卒中患者急性高血糖較常見(jiàn)。告知患者需監(jiān)測(cè)血糖， 當(dāng)血糖超過(guò)10mmol/L時(shí)應(yīng)立即予以治療，將血糖控制在 7.810mmol/L。急性期健康教育用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服用控制血壓、降低血脂和血糖等高危因素藥物。向患者及家屬講解預(yù)防深靜脈血栓形成和肺栓塞的重要性。鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，抬高下肢；配合護(hù)士使用壓力式彈力襪等防范措施，盡量避免下肢靜脈輸液；對(duì)有發(fā)生DVT和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)的患者按醫(yī)囑用藥。急性期健康教

5、育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)高熱患者，向患者及家屬講解物理降溫（如使用冰帽、冰毯或酒精擦?。┑淖⒁馐马?xiàng)，必要時(shí)予以人工亞冬眠。同時(shí)注意保暖，防止受涼。注意防止?fàn)C傷發(fā)生。告知家屬因?yàn)橥蝗话c瘓、失語(yǔ)，可存在不同程度的情感障礙，早期表現(xiàn)為焦慮、情感脆弱、易傷感、易激惹，注意保持患者穩(wěn)定的情緒，尤其是急性期避免情緒激動(dòng)，如謝絕親友探視，以免引起血壓升高，導(dǎo)致再次卒中。指導(dǎo)家屬對(duì)神志不清、躁動(dòng)及顳葉梗死合并精神癥狀的患者加護(hù)欄防護(hù)，必要時(shí)給予保護(hù)性約束，防止跌傷、墜床、傷人或自傷。給患者提供有關(guān)疾病、治療、預(yù)后的可靠信息，幫助患者盡快適應(yīng)住院生活。234103恢復(fù)期健康教育單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的闡述

6、您的觀點(diǎn)?；謴?fù)期健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)盡早進(jìn)行床上、床邊及床下活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期臥床患者由護(hù)士協(xié)助首次下床。告知患者起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過(guò)猛；洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。01指導(dǎo)和協(xié)助患者翻身和保持床單位整潔，臥床患者配合使用便器。02協(xié)助并指導(dǎo)吞咽功能恢復(fù)后不能自理或部分自理的患者首次進(jìn)食水，保證進(jìn)食安全，防止誤吸。03告知患者腦卒中常用藥物需堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，以及該藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)及副作用。抗血小板聚集口服藥：拜阿司匹林。常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道不適，如消化不良、胃腸道和腹部疼痛等，指導(dǎo)患者應(yīng)飯后服用。同時(shí)出血也是其常見(jiàn)不良反應(yīng)，

7、告知其出血傾向的早期表現(xiàn)如鼻及牙齦出血等。氯吡格雷片。與或不與食物同服。出血是最常見(jiàn)不良反應(yīng)。如有鼻出血、胃腸出血、腹瀉、胃部疼痛、消化不良、皮膚瘀傷、注射部位出血、血尿等，應(yīng)停用藥物，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理?？鼓诜帲喝缬醒例l、消化道、皮下等部位頻繁出血，則應(yīng)停用華法林片，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。他汀類口服藥：醫(yī)生建議睡前服用，不受進(jìn)餐影響。常見(jiàn)不良反應(yīng)有肝功能異?；蚣∪馑嵬礋o(wú)力等。其他告知：患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用相關(guān)危險(xiǎn)因素控制藥物，如降壓藥、降糖藥，掌握藥物副作用及防護(hù)措施，堅(jiān)持正規(guī)用藥，用藥過(guò)程中不要隨意換藥和停藥。用藥指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)腦梗死發(fā)病兩周后即進(jìn)入恢復(fù)期。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)

8、盡早啟動(dòng)卒中的二級(jí)預(yù)防。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：年齡、性別、遺傳因素、種族?？筛深A(yù)因素：高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動(dòng)、其他心臟病、血脂異常、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、鐮狀細(xì)胞貧血、絕經(jīng)后雌激素替代治療、膳食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)與鍛煉以及肥胖飲酒過(guò)量等。告知運(yùn)動(dòng)障礙的患者要防止跌倒，確保安全。使用床護(hù)欄，呼叫器置于患者床頭隨手可及處；穿防滑橡膠鞋；選合適的手杖等輔助工具，并有人陪伴，防止跌倒受傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)鍛煉，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃，提高患者生活自理能力。指導(dǎo)患者生活起居規(guī)律，克服不良嗜好，注意保暖，防止上呼吸道感染?；謴?fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)戒煙戒酒。告

9、知患者吸煙可以影響全身血管和血液系統(tǒng)，如加速血管硬化、升高血漿纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，尼古工還可以刺激交感神經(jīng)促使血管收縮、血壓升高；告知患者飲酒者應(yīng)適度，不要酬酒；男性飲酒的酒精含量每天不超過(guò) 25g，女性減半，吸煙患者應(yīng)戒煙，可用尼古丁替代品及口服戒煙藥。01幫助患者適應(yīng)住院生活，消除憂郁、恐懼心理或悲觀情緒，擺脫對(duì)他人的依賴心理，有利于生活自理能力恢復(fù)。0204出院健康教育出院健康教育D疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)E復(fù)診指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C用藥指導(dǎo)2出院健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者注意休息、預(yù)防感冒、適度運(yùn)動(dòng)、合理膳食、保持心情舒暢，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

10、A告知患者采用適合自己的體力活動(dòng)來(lái)降低卒中的危險(xiǎn)性。中老年人和高血壓患者進(jìn)行體力活動(dòng)之前，應(yīng)考慮進(jìn)行心臟應(yīng)激檢查，全方位考慮患者的運(yùn)動(dòng)限度，個(gè)體化制訂運(yùn)動(dòng)方案。成年人每周至少有5天，每天3045分鐘的體力活動(dòng)。B2出院健康教育飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者堅(jiān)持以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物、豐富維生素飲食為原則。A指導(dǎo)糖尿病患者改進(jìn)生活方式，控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。B用藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，出院后應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。出院健康教育出院健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)01指導(dǎo)必要的家庭環(huán)境改造，如去除門(mén)檻、加寬門(mén)框利于輪椅通行，患者活動(dòng)區(qū)安裝扶手，改建坐廁等。02告知家屬康復(fù)訓(xùn)練最好有專人陪護(hù)，不要隨意更改訓(xùn)練計(jì)劃。定期復(fù)查，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，不要隨意停止訓(xùn)練。03向患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持持之以恒。神經(jīng)功能的恢復(fù)在1年內(nèi)最快，但長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛