齊魯醫(yī)學(xué)呼吸科X線、CT帶教(正常、基本病變均包含)

1、呼吸科胸片、CT授課金華市中醫(yī)院 呼吸科 臧敏胸片22021/7/27 星期二（一）正常胸部X線表現(xiàn)32021/7/27 星期二常規(guī)體位正位片（后前位）側(cè)位片42021/7/27 星期二1、胸壁軟組織胸鎖乳突肌胸大肌52021/7/27 星期二乳頭乳房影62021/7/27 星期二2、骨性胸廓及先天變異鎖骨肋骨胸椎胸骨肩胛骨72021/7/27 星期二頸肋，第七頸椎發(fā)出82021/7/27 星期二肋骨融合叉狀肋92021/7/27 星期二3、胸膜與膈肌正常胸膜不顯影，病理情況下可顯影膈肌102021/7/27 星期二4、肺肺野 （ lung field）是含有空氣的兩肺在胸片上所顯示為均勻一致

2、透明的區(qū)域。 肺野在胸片上呈黑色。肺野右肺門左肺門112021/7/27 星期二肺門及肺紋理 (hilar shadow and lung markings)組成肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、 淋巴組織肺門位置中野內(nèi)帶、 左側(cè)高于右則1-2 cm大小無一定標(biāo)準(zhǔn)、左 右右下肺動(dòng)脈直徑3mm （2）薄壁空洞： 壁3mm 空腔：肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大，如 肺大泡、 肺囊腫。422021/7/27 星期二空洞表現(xiàn)薄壁空洞厚壁空洞蟲蝕樣空洞432021/7/27 星期二空 腔442021/7/27 星期二6、鈣化、纖維化452021/7/27 星期二7、胸腔積液462021/7/27 星期二包裹性積液葉間積

3、液472021/7/27 星期二8、氣胸及液氣胸482021/7/27 星期二思考：看出哪些？492021/7/27 星期二胸部CT502021/7/27 星期二（一）正常胸部CT512021/7/27 星期二1、肺段522021/7/27 星期二532021/7/27 星期二542021/7/27 星期二552021/7/27 星期二562021/7/27 星期二 氣管呈圓形或橢圓形，居中，其右后壁僅有一纖維膜、結(jié)締組 織、胸膜與肺相隔， 其 厚度一般不超過4mm。主要代表層面a、氣管層面572021/7/27 星期二b、氣管隆突層面： 即支氣管分叉，右主支氣管外側(cè)是奇靜脈弓。兩肺可見 上葉

4、尖（后）段支氣管斷面，其支氣管斷面內(nèi)側(cè)為動(dòng)脈外側(cè)為靜脈奇靜脈弓582021/7/27 星期二c、右上葉支氣管層面左主支氣 管右主支氣管上葉支氣管前段支氣管后段支氣管左上葉尖后段支氣管592021/7/27 星期二60d、左上葉支氣管層面 左主支氣管及上葉支氣管左上肺靜脈左下肺動(dòng) 脈中間支氣管602021/7/27 星期二e、右中葉支氣管層面右中葉支氣管右下葉支氣管左下葉支氣管612021/7/27 星期二f、下肺靜脈層面（基底支氣管水平）622021/7/27 星期二2、支氣管632021/7/27 星期二正常支氣管 右肺 上尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3） 中外側(cè)段（B4）、內(nèi)側(cè)段（

5、B5） 下背段（B6）、內(nèi)基底段（B7）、 前基底段（B8） 外基底段（B9）、后基底段（B10）左肺 上尖后段（B12）、前段（B3） 上下舌段（B4、B5） 下背段（B6）、前內(nèi)基底段（B78） 外基底段（B9）、后基底段（B10）642021/7/27 星期二B1+2B3B2B1B3B3B3662021/7/27 星期二B6B4B5B4672021/7/27 星期二B7B10B9B9B10682021/7/27 星期二692021/7/27 星期二2 1 右頭臂V 2 無名動(dòng)脈 3 左頸總A 4 左鎖骨下A 5 左頭臂V 3、縱膈702021/7/27 星期二4 1 上腔V 2 左頭臂V

6、 3 主動(dòng)脈弓 712021/7/27 星期二5722021/7/27 星期二6 1 上腔V 2 奇靜脈 732021/7/27 星期二7742021/7/27 星期二10752021/7/27 星期二12762021/7/27 星期二14772021/7/27 星期二四腔心層面 RA 右心房 RV 右心室 LA 左心房 LV 左心室 RARV LA LV 782021/7/27 星期二心室層面 LV 左心室RV 右心室 RVLVRA792021/7/27 星期二（二）胸部CT常見病變表現(xiàn)802021/7/27 星期二1、炎癥性表現(xiàn)812021/7/27 星期二822021/7/27 星期二女

7、性，40歲，咳嗽，發(fā)熱3周。軍團(tuán)菌性肺炎。 832021/7/27 星期二男性 37歲,反復(fù)咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困難1周。支氣管擴(kuò)張842021/7/27 星期二男性 53歲 高熱2周，咳黃色濃痰。肺膿腫852021/7/27 星期二男性，25歲，干咳消瘦近2年。亞急性血行播散型肺結(jié)核2、肺結(jié)核862021/7/27 星期二女性，47歲，干咳發(fā)熱盜汗4個(gè)月。兩肺浸潤型肺結(jié)核872021/7/27 星期二肺部隱球菌感染882021/7/27 星期二仰臥位俯臥位女性，38歲。肺曲菌球病 892021/7/27 星期二3、非感染性炎癥IPF902021/7/27 星期二肺淋巴管肌瘤病912021

8、/7/27 星期二異常在哪里？922021/7/27 星期二男性，54歲，咳嗽血絲痰2個(gè)月。鱗癌4、肺癌932021/7/27 星期二女性，66歲，咳嗽血絲痰近2個(gè)月。鱗癌942021/7/27 星期二男性，48歲，咳嗽，胸痛3個(gè)月。腺癌952021/7/27 星期二女性 70歲,進(jìn)行性呼吸困難3個(gè)月。支氣管肺泡癌962021/7/27 星期二男性，43歲，肝癌。肝癌肺轉(zhuǎn)移972021/7/27 星期二5、胸膜疾病982021/7/27 星期二男性，47歲, 胸悶胸痛發(fā)熱1周。結(jié)核性胸膜炎992021/7/27 星期二男性，38歲, 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3周。包裹性膿胸1002021/7/27 星期二猜一猜1012021/7/27 星期二答案男性，59歲，冠心病心律失?；颊呖诜钡馔?