皮膚性病歷年名解、簡答、論述總結(jié)

1、名詞解釋1斑丘疹+2：形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮疹稱為斑丘疹。斑疹為皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于1cm。丘疹為局限性，實質(zhì)性，直徑小于1cm的表淺隆起性皮損。2念珠菌間擦疹：好發(fā)于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股溝，會陰，腋窩，乳房下等皺褶部位，從事水中作業(yè)者常發(fā)生于指間（特別是3,4指間）。皮損為局部潮紅，浸漬，糜爛，界限清楚，邊緣附著鱗屑，外周常有散在炎性丘疹，丘皰疹及膿皰。自覺瘙癢或疼痛。3扁平濕疣+4：為二期梅毒特征性皮損，發(fā)生在肛門生殖器部位的多個或成群的紅褐色蕈樣斑塊，表面扁平，基底寬，無蒂，常糜爛，滲出；皮損處取

2、材在暗視野下可查到梅毒螺旋體；梅毒血清學(xué)反應(yīng)強陽性。4尼氏征+7（Nikolsky sign）：Nikolsky征的中文簡稱，又稱棘層細胞松解現(xiàn)象檢查法，是皮膚科常用的體格檢查方法之一，用于檢查水皰和大皰的位置在表皮內(nèi)還是在表皮下。尼氏征皰括以下幾方面含義：(1)牽扯患者破損的水皰壁，尼氏征陽性者可將角質(zhì)層剝離相當長的一段距離，甚至皰括看來是正常的皮膚。(2)推壓兩個水皰中間的外觀正常的皮膚時，尼氏征陽性者角質(zhì)層很容易被擦掉，而露出糜爛面。(3)推壓患者從未發(fā)生過皮疹的完全健康的皮膚時，尼氏征陽性者很多部位的角質(zhì)層也可被剝離。(4)以手指加壓在水皰上，尼氏征陽性者可見到水皰內(nèi)容物隨表皮隆起而向

3、周圍擴散。5原發(fā)疹：6繼發(fā)疹：7藥物疹+5：是藥物通過口服，注射，吸入，栓劑，外用藥吸收等各種途徑進入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)。8基底膜帶+5：(BMZ)位于表皮與真皮之間，用PAS染色時，在真皮與表皮之間見一約0.51.0m紫紅色染色帶，此即為普通光鏡下的皮膚基底膜帶。9蠟滴現(xiàn)象：尋常型銀屑病初期皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆蓋厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑，猶如輕輕刮蠟滴。10苔蘚樣變+2：表現(xiàn)為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴突起，呈多個多角型的丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革樣，邊緣清楚。常因經(jīng)常搔抓或摩擦使角質(zhì)層及棘細胞層增厚、真皮產(chǎn)生慢性炎癥

4、等所致。苔蘚樣變常常是某些慢性瘙癢性皮膚病的表現(xiàn)，如神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹。11硬下疳+5：由梅毒螺旋體入侵引起的無痛性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于外生殖器，初期為小片紅斑，迅速發(fā)展為無痛性炎性丘疹，數(shù)天內(nèi)丘疹擴大形成硬結(jié)，表面發(fā)生壞死形成單個直徑為1-2cm，的無痛性潰瘍，境界清楚，周邊水腫并隆起，基底呈肉紅色，觸之具有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。13結(jié)節(jié)nodule+2：為局限性，實質(zhì)性深在性皮損，呈圓形或橢圓形，可隆起于皮膚表面，也可不隆起，需觸診方可查出。觸之有一定硬度或浸潤感。14 Auspitz征+5：Auspitz征（Auspitz sign）即點狀出血，輕刮簿膜，數(shù)秒

5、鐘內(nèi)紅斑表面出現(xiàn)小出血點. Auspitz征是銀屑病的紅斑鱗屑性損害的特征。15皮膚劃痕征+3：在蕁麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當?shù)膲毫澾^，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)，：1劃過后3-15秒出現(xiàn)紅色線條，可能由真皮肥大細胞釋放組胺引起毛細血管擴張所致；2 15-45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈，此為神經(jīng)軸索反應(yīng)引起的小動脈擴張所致，麻風皮損處不發(fā)生這種反應(yīng)，3 劃過后1-3分鐘，劃過處出現(xiàn)隆起，蒼白色風團狀線條，水腫所致。16表皮通過時間+4：基底層細胞分裂,逐漸分化成熟為角質(zhì)層細胞并最終由皮膚表面脫落是一個受到精密調(diào)控的過程.，正常情況下約30%的基底層細胞處于核分裂期,新生的角質(zhì)形成細胞有次序地逐漸

6、向上移動,由基底層移行至顆粒層約需14天,再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14天,共約28天,稱為表皮通過時間或更替時間.17 R-H綜合征+4：水痘-帶狀皰疹病毒膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱，耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。18鱗屑+2：為干燥或者油膩的角質(zhì)細胞的層狀堆積，由表皮細胞形成過快的或者正常角化過程受干擾所致，大小厚薄形狀不一，可成糠秕狀或者大片狀。19吉海反應(yīng)+2：首次使用青霉素治療梅毒的病人，由于梅毒螺旋體被迅速殺死，釋放出大量的異種蛋白，引起急性變態(tài)反應(yīng)，在治療后數(shù)小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、肌肉骨骼疼痛、皮膚潮紅、惡心、

7、心悸、多汗等全身癥狀，或者各種原有梅毒損害的癥狀也加重，嚴重的梅毒患者甚至發(fā)生主動脈破裂。這就是吉海反應(yīng)。20 Kobner現(xiàn)象+6：又稱同形反應(yīng)，尋常型銀屑病進展期時出現(xiàn)舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤炎癥明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺，搔抓，手術(shù)等可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損。21膿癬+3：是親動物性皮膚癬菌引起的頭皮強烈感染性超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮損出器為成群的炎性毛囊丘疹，漸漸融合為隆起的炎性腫塊，質(zhì)地軟，毛囊口處形成膿皰并排膿，如同蜂窩狀，皮損處毛發(fā)松動，易拔出，常伴有耳后，頸部，枕部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛。22皮下組織：位于真皮下方，其下與肌膜等組織相連，由疏松結(jié)締組織和

8、脂肪小葉組成，又稱皮下脂肪層，含有血管，淋巴管，神經(jīng)，小汗腺等，隨部位性別營養(yǎng)狀況改變。23潛伏梅毒+3：凡有梅毒感染史，無臨床表現(xiàn)的或者已經(jīng)消失，除了梅毒血清學(xué)陽性外沒有任何陽性體征，并且腦脊液檢查正常者。24頭白癬：初期為群集的紅色小丘疹，很快向周圍擴大呈圓形或者團圓性斑，上附有灰白色鱗屑，而后附近出現(xiàn)數(shù)片較小的相同皮損，常被形象的稱為“母子斑”。25接觸性皮炎：接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發(fā)生的炎性反應(yīng)。其臨床特點為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴重者則可有表皮松解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當

9、處理，可以速愈，否則可能轉(zhuǎn)化為濕疹樣皮炎。26薄膜現(xiàn)象：尋常型銀屑病時刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。27濕疹：由于多種內(nèi)外因素作用引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，病情容易反?fù)發(fā)作。28血清固定反應(yīng)：紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅，浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑，期間可有片狀正常皮膚，可伴有全身癥狀如發(fā)熱，表淺淋巴結(jié)腫大。病程長容易復(fù)發(fā)。29糜爛：局限性表皮或者粘膜上皮缺損形成的紅色額濕潤創(chuàng)面，常有水皰，膿皰破裂或者浸漬處表皮脫落所致，因損害較表淺，預(yù)后一般不留瘢痕。 30 Ssss：金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜

10、合癥，金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征是由凝固酶陽性，噬菌體組71型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴重皮膚感染。診斷要點：好發(fā)于出生后1-5周的嬰兒，偶見于成人。發(fā)病急驟。初為口周充血，24-48小時累及全身，為彌漫水腫性紅斑，有壓痛。很快出現(xiàn)松馳性大皰。表皮剝脫，成為亮紅的糜爛面。尼氏征陽性，表皮稍用力磨擦即大片剝脫。除唇炎，口腔炎及結(jié)膜炎外無明顯粘膜損害?？砂橛邪l(fā)熱，厭食，嘔吐等全身癥狀，有時合并敗血癥和蜂窩織炎，死亡率較高。31甲真菌病：由于各種細菌引起的甲板或者甲板下組織感染稱之為甲真菌病，甲蘚特指由皮膚蘚菌引起的。32皮溝：皮膚借皮下組織與深部附著，并受真皮纖維束牽引形成致密的多走向溝紋。

11、33半橋粒：是基底層細胞與下方的基底膜帶之間的主要連接結(jié)構(gòu)，系由角質(zhì)形成細胞真皮層包膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結(jié)構(gòu)類似于半個橋粒。34橋粒：是角質(zhì)形成細胞間連接的主要結(jié)構(gòu)，由相鄰細胞的細胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成。35原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生，對皮膚性病的診斷具有重要價值。36聚合型痤瘡：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生，對皮膚病的診斷具有重要的價值，皰括：斑疹，斑塊，丘疹，風團，水皰等。37. 疥瘡結(jié)節(jié)38.不顯性出汗PAGE 問答1. 什么是斑貼實驗，用于哪些疾病是根據(jù)受試物的性質(zhì)配置適當濃度的浸液，溶液軟膏等作為試劑，適當?shù)姆椒▽⑵滟N于皮膚，一定時

12、間后觀察集體是否對其產(chǎn)生超敏反應(yīng)，檢測4型超敏反應(yīng)的主要方法，適應(yīng)癥：接觸性皮炎，職業(yè)性皮炎，手部濕疹，化妝品皮炎 2. 原發(fā)皮損和繼發(fā)皮損的體征 p19-213. 斑疹與丘疹異同P194. 表皮的分層及其特點 P65. 皮膚功能+21、屏障功能；2、吸收功能；3、感覺；4、分泌和排泄；5、體溫調(diào)節(jié)；6、代謝；7、免疫6. 外用藥經(jīng)皮吸收的途徑及影響因素+4途徑：1，角質(zhì)層（主要途徑） 2，毛囊，皮脂腺3，汗管影響因素：1，皮膚的結(jié)構(gòu)和部位2，角質(zhì)層的水和程度3，被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)4，外界環(huán)境因素（詳見p14）7. 皮膚外用藥的治療原則P51如何正確選用外用藥物種類和劑型 P518. 天皰瘡

13、治療首選藥是什么？試述其應(yīng)用方法及注意事項。+3糖皮質(zhì)激素首選，p1649. 天皰瘡和大皰性天皰瘡和鑒別。+5 p162-16610. 大皰性天皰瘡的診斷依據(jù)天庖瘡的診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)，組織病理，免疫病理-11. 簡述尋常性膿皰瘡的臨床特點。1傳染性強，常在托兒所幼兒園發(fā)生流行。2可發(fā)生于任何部位，但是以面部等暴露部位較多，3皮損初期為紅色斑點或者小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成弄膿皰，周圍有明顯的紅暈，皰壁薄，容易破潰糜爛，膿液干燥后呈密黃色厚痂，常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴散或者融合。4陳舊的痂一般于6-10天后脫落，不留瘢痕，病情嚴重者可有全身中毒癥狀伴淋巴結(jié)炎，甚至引起敗血癥或者腎小球腎炎。12. 疥瘡

14、的臨床表現(xiàn)，治療原則，預(yù)防原則臨床表現(xiàn)：1）好發(fā)于皮膚薄弱部位如指縫，手腕，前臂等等，成人很少累及頭皮和面部，可累及所有皮膚。2）皮損多對稱，表現(xiàn)為丘疹，丘皰疹及隧道，丘疹呈米粒大小，淡紅色或者正常膚色，可有炎性紅暈。3）陰囊，陰莖龜頭等發(fā)生直徑3-5mm暗紅色結(jié)節(jié)，為疥倉結(jié)節(jié)。高度面板中可有皮膚廣泛損害表現(xiàn)。4）病程長者可表現(xiàn)為濕疹樣，苔廯樣變，易繼發(fā)細菌感染而發(fā)生膿皰瘡，毛囊炎淋巴結(jié)甚至為腎炎。治療和預(yù)防原則：注意個人衛(wèi)生，一旦確診應(yīng)立即隔離，并立即煮沸衣服和寢具。家庭內(nèi)或者集體生活者應(yīng)該同時治療。治療以外用藥物為主，對瘙癢嚴重者應(yīng)輔以鎮(zhèn)靜止癢藥睡前內(nèi)服，繼發(fā)感染時應(yīng)該同時局部或者系統(tǒng)用抗

15、生素。具體方法：見課本p9313. 手足口病的臨床表現(xiàn)潛伏期3-7天。多見于2-10誰的兒童，以5歲以下多見，可在幼兒園發(fā)生流行。發(fā)作前可有不同程度的發(fā)熱頭痛納差等前驅(qū)癥狀，1-3天后手足口不出現(xiàn)皮損，初為紅色斑疹，很快發(fā)展為2-4mm的水皰，庖壁薄，內(nèi)液清亮，周圍繞以紅暈，水皰破潰后可形成灰白色糜爛面或淺潰瘍，皮損可同時發(fā)生于手，足，口腔，也可不全表現(xiàn)，以口腔多見。病程1w左右14. 扁平疣的臨床特點P6615. 帶狀皰疹的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則 +5 發(fā)病機制：人是VZV的唯一宿主。病毒經(jīng)呼吸道粘膜進入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)；當

16、機體受到某種刺激（入創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機體抵擋力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行，到達該神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會復(fù)發(fā)。 臨床表現(xiàn)：1）發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1-5天，亦可無前驅(qū)癥狀及發(fā)疹。 2）好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)核腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。 3）患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常 4）

17、皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線 5）神經(jīng)痛未本病特征之一，可在發(fā)病前或伴皮損出現(xiàn)，老年患者較為劇烈 6）病程一般2-3周，老年人為3-4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著 治療原則：本病具有自限性，治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥內(nèi)用藥物治療： 1抗病毒藥物：早期、足量抗病毒治療 2止痛：酌情使用索米痛片、吲哚美辛等 3糖皮質(zhì)激素：可抑制炎癥過程外用藥物治療 1外用藥：以干燥、消炎為主 2眼部處理：合并眼部損害時物理治療 紫外線、頻譜治療儀、紅外線等，可緩解疼痛，促進水皰干涸結(jié)痂16. 痤瘡的形成原因和機制+3原因：主要與雄激素，皮質(zhì)分

18、泌增加，毛囊皮脂腺開口處過度角化和座瘡丙酸桿菌等四大原因相關(guān)，部分病例還與遺傳，免疫，和內(nèi)分泌水平相關(guān)機制：1，青春期后體內(nèi)雄激素產(chǎn)生增加或者雄雌激素水平失調(diào)：雄激素水平增加可以使皮脂腺增大及皮脂分泌增加2，皮脂為毛囊內(nèi)寄生菌的生長提供物質(zhì)基礎(chǔ)，這些細菌可水解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離的脂肪酸可以刺激毛囊皮脂腺開口處上皮增生及過度角化3，后者是皮脂腺分泌受阻，排泄不暢，當皮脂，角質(zhì)團塊等淤積在毛囊口時即形成粉刺，富有刺激性的游離脂肪酸可以刺激毛囊引起炎癥性皮損4，痤瘡丙酸桿菌可以產(chǎn)生一些低分子多肽可趨化中性粒細胞，后者產(chǎn)生水解酶使毛囊壁損傷破裂。上述各種毛囊內(nèi)容物溢如真皮引起毛囊周圍程度不等的

19、深部炎癥，出現(xiàn)從炎性丘疹到囊腫的一系列表現(xiàn)。17. male淋病的臨表、LAB、痊愈標準臨床表現(xiàn)：單純性淋?。耗虻姥祝涸缙鸢Y狀有尿頻，尿急尿痛，很快出現(xiàn)尿道口紅腫，有稀薄粘液流出，24h后病情加重，分泌物變?yōu)辄S色膿性，量增多?？捎心虻来碳ぐY狀，有時伴發(fā)腹股溝淋巴結(jié)炎?？捎邪ぱ?，包皮龜頭炎，甚至嵌頓性包莖后尿道受累可有終末血尿，血精，會陰部輕度墜脹，夜間陰莖勃起性疼痛。一般全身癥狀輕。合并癥淋病：前列腺炎 精囊炎 附睪炎Lab：涂片：僅用于男性 /培養(yǎng)：選擇性培養(yǎng)基 /氧化酶陽性/糖發(fā)酵試驗/熒光抗體檢查/核酸擴增技術(shù) 標準：治療結(jié)束后2w，在無性接觸史情況下符合如下標準：1）癥狀和體征全部消

20、失，2）治療結(jié)束后4-7天作淋球菌涂片和培養(yǎng)陰性18. 淋病的診斷標準與治愈標準病史：性接觸史，配偶感染史等臨表，實驗室19. 男女泌尿系統(tǒng)淋病的臨表男：同上女：單純性淋?。?尿道炎。宮頸炎：1，白帶增多，體檢時可見宮頸水腫，糜爛等。半數(shù)患者無癥狀。2，上行感染有輸卵管炎，內(nèi)膜炎，宮外孕，不孕史。20. 簡述男性非淋菌性尿道炎的常見并發(fā)癥附睪炎：多為急性，單側(cè)發(fā)生，常與尿道炎并存前列腺炎：多見亞急性前列腺炎，慢性者可表現(xiàn)為無癥狀或會陰鈍痛、陰莖痛Reiter綜合征，表現(xiàn)為尿道炎、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征 21. 淋菌性尿道炎和生殖器衣原體感染的鑒別P228-23122. 尖銳濕疣的臨床特點 P23

21、223. 簡述生殖器皰疹的診斷 主要根據(jù)病史（性接觸史或配偶感染史等）、典型臨床表現(xiàn)進行診斷，必要時進行實驗室檢查。本病應(yīng)與接觸性皮炎、帶狀皰疹及白塞病等進行鑒別。24. 梅毒臨床檢測及意義+3病原體檢查：即暗視野顯微鏡檢查，可以確診梅毒梅毒血清學(xué)檢查常規(guī)試驗和篩選試驗：用于診斷及療效判斷玻片試驗（VDRL）/血清不加熱反應(yīng)素玻試驗（USR）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）若VDRL、USR及RPR陽性，滴度大于1:8應(yīng)做定量試驗熒光密螺旋體吸收試驗（FTA-ABS）：敏感特異性最高梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)25. 梅毒的分期和分型P222-22526. 論述一期梅毒的臨床表現(xiàn)+2和鑒

22、別診斷臨床表現(xiàn)：1，硬下疳：由tp入侵引起的無痛性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于外生殖器，初期為小片紅斑，迅速發(fā)張為無痛性炎性丘疹，數(shù)天內(nèi)丘疹擴大形成硬結(jié)，表面發(fā)生壞死形成單個直徑為1-2cm，的無痛性潰瘍，境界清楚，周邊水腫并隆起，基底呈肉紅色，處置具有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內(nèi)涵大量tp2，硬化性淋巴結(jié)炎：法身與硬下疳出現(xiàn)1-2w后，常累及單側(cè)腹股溝或患處的淋巴結(jié)，呈之地較硬的龍騎，表面無紅腫破潰，一般不痛，消退需幾個月，淋巴結(jié)穿刺見大量tp鑒別診斷：硬下疳應(yīng)與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹和白塞病等進行鑒別 二期梅毒應(yīng)與玫瑰糠疹、尋常型銀屑病、梅毒疹、股廯 三期梅毒應(yīng)與皮膚結(jié)核、麻風和皮膚腫瘤

23、等27. 以二期梅毒患者為例，說明皮膚性病體格檢查的注意事項。28. 論述二期梅毒的皮膚黏膜損害的臨床特點29. 以梅毒為例，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，談?wù)勎覈鳶TD控制要點。+2完善法律保障重視宣傳教育規(guī)范疫情報告加強行為干預(yù)另： 性病的傳播途徑及預(yù)防傳播途徑：1性行為途徑：同性或者異性性交2間接接觸途徑：通過接觸被污染的公用物品。3血液和血液制品途徑4母嬰途徑5醫(yī)源性途徑6器官移植，人工受精7其他途徑預(yù)防：完善法律保障：重視宣傳教育：規(guī)范疫情報告：加強行為干預(yù)30. 何謂Auspitz癥 見于何種疾病，簡述其最常見類型的臨床表現(xiàn) +3即點狀出血，,輕刮簿膜，數(shù)秒鐘內(nèi)紅斑表面出現(xiàn)小出血點. Ausp

24、itz征是銀屑病的特征31. 銀屑病的診斷標準32. 什么是同形反應(yīng)，見于哪些疾病？P142 過敏反應(yīng)綜合征是什么？P12433. 尋常型銀屑病臨床表現(xiàn)+5臨床表現(xiàn)： 1，點滴狀銀屑?。浩鸩〖眲?，常有咽喉部感染史。 泛發(fā)全身，0.30.5cm大小， 抗生素治療有效。特殊形狀：錢幣狀、地圖狀、回狀等分三期：進行期、靜止期、退行期2，進行期：新皮疹，舊皮疹，炎癥，鱗屑 同形反應(yīng)（isomorphism)或Kobner現(xiàn)象靜止期：新皮疹無新發(fā)舊皮疹不消退退行期：皮疹炎癥鱗屑34. 銀屑病的臨床分型和分期+31尋常型：同上,2膿皰型：）泛發(fā)性膿皰型銀屑?。浩べ|(zhì)類固醇激素、外用刺激性藥物或上呼吸道感染。

25、 臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病 淺表膿皰，可融合成膿糊 常伴高熱、溝狀舌、全身不適）局限性膿皰型（掌跖膿皰型）銀屑?。合抻谑肿悴?，深在的小膿皰；甲常受損,3紅皮病性銀屑?。赫T因：銀屑病進行期外用刺激性藥物； 長期大量用皮質(zhì)類固醇激素后突然停藥； 膿皰型銀屑病在消退過程中； 臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅、大量鱗屑，皮損間可有片狀正常皮膚（皮島）；伴發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大等。4關(guān)節(jié)病性：臨床表現(xiàn)：皮損表現(xiàn)可為礪殼狀紅斑； 非對稱性關(guān)節(jié)炎； 可伴有發(fā)熱、血沉快等全身癥狀； RF常為陰性，HLA-B27常（+）； X線可見軟骨侵蝕、破壞。組織病理表現(xiàn)：角化過度伴角化不全，可見Munro微膿腫顆粒層減少或消失棘層增厚，呈棒狀

26、向下延伸真皮乳頭呈杵狀，其上方棘層變薄真皮血管擴張充血，周圍淋巴、中性粒細胞浸潤膿皰型銀屑病可見Kogoj微膿腫 2期梅毒與銀屑病的鑒別1）有不潔性生活史，和硬性下疳史2）典型表現(xiàn)為掌趾部銅紅色，浸潤性斑疹或者斑丘疹3）梅毒血清學(xué)陽性鑒別診斷：脂溢性皮炎： 境界不清，鱗屑少，油膩樣，毛發(fā)可有脫落；頭癬：多見于兒童、有斷發(fā)或脫發(fā)玫瑰糠疹：好發(fā)于軀干部位；卵圓形紅斑、少許鱗屑、無頭皮的損害；消退后不易復(fù)發(fā)；二期梅毒：血清學(xué)反應(yīng)陽性；慢性濕疹：瘙癢劇烈、皮膚的浸潤肥厚，鱗屑少；扁平苔廯：多角形扁平紫紅色丘疹，黏膜常受累35. 多形紅斑型藥疹的臨床表現(xiàn)+2磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛、巴比妥類常伴發(fā)熱、流感樣前驅(qū)

27、癥狀輕型：臨床表現(xiàn)與多形紅斑相似，四肢遠端，對稱分布，多形水腫性紅斑，大皰、糜爛及滲出，虹膜現(xiàn)象陽性重型：1.皮疹與多形紅斑型相似，但嚴重。2.特點：泛發(fā)全身，大皰、糜爛、滲液，粘膜損害嚴重,疼痛劇烈中毒癥狀明顯，可伴肝腎功能障礙及繼發(fā)感染；病情險惡，可導(dǎo)致死亡?？上虼蟀捫员砥に山庑退幷钷D(zhuǎn)化36. hypersensitivity藥疹的特點（藥物過敏反應(yīng)綜合癥是什么？）抗癲癇藥、磺胺類；別嘌呤醇2-6周內(nèi)發(fā)生多見于環(huán)氧化物水解酶缺陷的個體發(fā)熱、皮損、血液學(xué)異常（嗜酸性粒細胞1000/l）及器官受累（淋巴結(jié)腫大，直徑2cm；肝炎、間質(zhì)性腎炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎）麻疹樣剝脫性皮炎樣10%死亡37.

28、 變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點+3 1.只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)服藥者2.有一定的潛伏期：首次(420ds) VS 再次(mins24h)3.病情的輕重與藥物的藥理及毒理、劑量無相關(guān)性4.皮疹形態(tài)各式各樣，很少有特異性5.交叉過敏 / 多價過敏6.病程有自限性，抗過敏和糖皮質(zhì)激素治療有效38. 藥疹的特點、治療、預(yù)防1立即停用一切可以致敏藥物及結(jié)構(gòu)相似的藥物，停用非必須藥物。2促進致敏藥物的排除3應(yīng)用過敏藥4防止和及時治療并發(fā)癥輕型：1、停用致敏藥物后，皮損多迅速消退2、抗組胺藥及維生素c3、口服中劑量潑尼松（3060mg/日），待皮疹消退后逐漸減量以至停藥4、局部外擦霜劑或洗劑，糜爛及滲液部位用3硼酸液

29、濕敷重型： 1.盡早足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素2.防治繼發(fā)感染3.加強支持療法4局部治療預(yù)防P12539. 固定藥疹的表現(xiàn)+31.常由磺胺類、解熱止痛劑、巴比妥類、四環(huán)素引起2.皮疹特點：(1)好發(fā)于皮膚粘膜交界處(2)類圓形或橢圓形的水腫性紫紅色斑，邊界清楚，直徑約14cm。重者可出現(xiàn)水皰、大皰、糜爛、甚至潰瘍繼發(fā)性灰黑色色素沉著斑，經(jīng)久不退(3)一個，偶可數(shù)個，復(fù)發(fā)次數(shù)增加,皮疹數(shù)亦可增多(4)再服相同藥物，在原疹處出現(xiàn)同樣皮疹，并較前嚴重。40. 重型藥疹的類型及治療原則+2一、大庖性表皮松懈型藥疹：1最嚴重，磺胺類、解熱止痛劑（水楊酸類、保泰松、氨基比林等）、抗生素、巴比妥類、卡馬西平等。2.

30、皮疹特點：輕型彌漫性紅斑片，表面松弛性水皰和表皮松解，尼氏征陽性。觸痛明顯。3.起病急驟，中毒癥狀較重，粘膜受損明顯,多伴內(nèi)臟損害表現(xiàn)。4.繼發(fā)感染、肝腎衰竭、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)臟出血而死亡。二、剝脫性皮炎型藥疹1.磺胺、巴比妥類、抗癲癇類藥、別嘌呤醇、解熱鎮(zhèn)痛藥等2.皮疹特點：潛伏期20d；前驅(qū)癥狀；皮損初呈麻疹樣或猩紅熱樣，融合成全身彌漫性潮紅、腫脹，2-3周后出現(xiàn)全身鱗片狀或落葉狀脫屑，手足呈手套或襪套狀剝脫；3.常伴粘膜損害、淺表淋巴結(jié)腫大、內(nèi)臟受損等癥狀 4.病程長、全身衰竭或繼發(fā)感染致死亡三、重癥多形紅斑型藥疹1.皮疹與多形紅斑型相似，但嚴重。2.特點：泛發(fā)全身，大皰、糜爛、滲液，粘膜

31、損害嚴重,疼痛劇烈中毒癥狀明顯，可伴肝腎功能障礙及繼發(fā)感染；病情險惡，可導(dǎo)致死亡?？上虼蟀捫员砥に山庑退幷钷D(zhuǎn)化41. 重癥藥疹的治療原則+2治療原則：包括重癥多形紅斑型、大皰性表皮松解型藥疹和剝脫性皮炎型藥疹，應(yīng)及時搶救1.盡早足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素2.防治繼發(fā)感染3.加強支持療法4局部治療藥疹亞型單獨提問：剝脫性皮炎型藥疹的臨床表現(xiàn)及其治療大皰性表皮松解型藥疹的臨床表現(xiàn)以及治療措施重型多形性紅斑藥疹臨表及治療42. 濕疹與皮炎的局部治療原則皮炎：尋找病因，清除接觸物，避免再接觸抗過敏：抗組胺藥，重者用皮質(zhì)激素外用藥：按外用藥的原則（同濕疹）濕疹：急性：無滲出或滲出不多氧化鋅油 滲出多時3%硼酸溶

32、液冷濕敷亞急性：焦油類或激素類乳劑、糊劑慢性：皮質(zhì)類固醇軟膏、硬膏、局封43. 濕疹分期特點及外用藥選擇+2急性濕疹：紅斑、小丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲液，皮疹境界不清亞急性濕疹：紅腫、滲出減輕，出現(xiàn)鱗屑、輕度浸潤，可有小丘疹、丘皰疹慢性濕疹：皮膚肥厚、粗糙、苔廯樣變、色素改變用藥原則同上44. 接觸性皮炎的發(fā)病機理1. 原發(fā)性刺激反應(yīng)接觸物多具有強烈刺激性或毒性可以直接損害皮膚粘膜 刺激性強急性皮炎刺激性弱亞急性或慢性皮炎共同特點：任何人接觸均可發(fā)生無一定潛伏期皮損限于直接接觸部位，境界清楚停止接觸皮損消退2. 接觸性致敏反應(yīng)發(fā)病機制屬于型變態(tài)反應(yīng)致敏物為半抗原：本身無抗原性，必須與載體

33、蛋白結(jié)合后才具抗原性或致敏性，載體蛋白多為表皮細胞膜蛋白共同特點：僅少數(shù)易感的人發(fā)病有一定的潛伏期皮損往往呈廣泛性對稱性分布皮膚斑貼試驗陽性45. 刺激性與變應(yīng)性接觸性皮炎的鑒別以及接觸性皮炎外用藥物治療原發(fā)刺激性接觸性皮炎變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎接觸者發(fā)病任何人少數(shù)藥理性反應(yīng)是否初次接觸所需激發(fā)時間02天425天量效關(guān)系有關(guān)無關(guān)或不明顯復(fù)發(fā)性不定易復(fù)發(fā)接觸物去除后的轉(zhuǎn)歸可迅速痊愈一般12周消退早期表皮病變以表皮上部為主以表皮下部為主早期炎癥細胞浸潤以中性粒細胞為主以單核細胞為主46. 何謂原發(fā)性接觸性皮炎？特點？+2簡述原發(fā)刺激性接觸性皮炎的臨床特點。47. 頭癬的臨床分型和防治原則 +4 分型：1、黃廯，俗稱“瘌痢頭”，“禿瘡” 2、白廯 3、黑點廯 4、膿廯 預(yù)防：對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，做好消毒隔離工作。 對患畜也應(yīng)給予治療和隔離 對托兒所、學(xué)校、理發(fā)店等應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳和管理 治療：采取綜合治療方案，服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合服藥：灰黃霉素、伊曲康唑、特比萘芬（治療過程中應(yīng)定期檢查肝功能，如肝酶異常應(yīng)及時停藥搽藥：碘酊、聯(lián)苯芐唑、硫黃軟膏、特比萘芬等洗頭：硫黃皂、酮康唑等剪發(fā)：每周理發(fā)一次，及時剪除病發(fā)消毒：日常用品及剪發(fā)工具等要煮沸消毒48甲癬的分類白色表淺型遠端側(cè)位甲下型近端甲下型全甲損毀型甲板內(nèi)型（罕見）49. 體股癬