縮宮素使用精品ppt課件

1、縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥。縮宮素適用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良引起的子宮出血，或者是了解胎盤屏障儲備功能。乃產(chǎn)科必備的藥物！一、縮宮素使用禁忌證 假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆狹窄、羊水過少、軟產(chǎn)道異常（如：宮頸LEEP刀術(shù)后、陰道縱隔或者陰道橫隔、）子宮過度伸展如(雙胎、多胎、巨大兒、羊水過多等)，瘢痕子宮、胎兒窘迫或胎盤功能低下、妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度，特別是癥狀未穩(wěn)定者），嚴(yán)重心肺功能不全、前置胎盤、三次以上的經(jīng)產(chǎn)婦、嚴(yán)重的宮內(nèi)感染、影響子宮收縮或影響胎兒下降的軟產(chǎn)道腫瘤等。二、使用縮宮素的不良反應(yīng) （）偶見惡心、嘔吐、心率加快或心律

2、失常。（）大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水滯留。三、縮宮素用法和用量（）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射時，本品可直接使用；用于靜脈滴注時，臨用前，將本品2.55U用氯化鈉注射液適量稀釋制成每1ml中含有0.01U的溶液后緩慢滴注。三、縮宮素用法和用量（）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.55U。滴注開始時每分鐘不超過0.0010.002U，每1530分鐘增加0.0010.002U，至達(dá)到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02U，通常為每分鐘0.0020.005。控制產(chǎn)后出血，每分鐘0.020.04U?？s宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是促宮頸成熟妊娠晚期引產(chǎn)小劑量用于產(chǎn)時協(xié)調(diào)性宮縮乏力時

3、加強(qiáng)宮縮催產(chǎn)大劑量用于產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血時促進(jìn)子宮強(qiáng)直性收縮止血用于一些婦科手術(shù)時如子宮肌瘤剝除術(shù)中的宮壁注射止血等縮宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，產(chǎn)前不得使用宮縮劑。規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴(yán)禁產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑，嚴(yán)禁宮縮劑滴鼻。宮縮劑靜滴過程中要有專人監(jiān)護(hù)并記錄。宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護(hù)與記錄規(guī)范 宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時記錄一次血壓、脈搏，每30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。使用縮宮素的注意事項(xiàng)（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)水分睡眠.必要時補(bǔ)

4、液和杜冷丁鎮(zhèn)靜先破膜后滴注縮宮素.可以加強(qiáng)宮縮并能夠動態(tài)了解羊水性狀最好能了解最近一次胎監(jiān)情況排除胎兒窘迫及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒窘迫專人密切監(jiān)護(hù)并有規(guī)范記錄使用縮宮素的注意事項(xiàng)(二）注意兩個同步1.宮縮與產(chǎn)程是否同步.要求潛伏期的宮縮30秒5-6分鐘,活躍期的宮縮45-50秒2-3分鐘,第二產(chǎn)程的宮縮60秒1-2分鐘2.注意產(chǎn)程與先露下降是否同步.當(dāng)宮口開大5厘米時先露應(yīng)平坐骨棘,注意先露與宮頸是否緊貼;宮縮時先露有無下降趨勢.使用縮宮素的注意事項(xiàng)(三)時間 劑量 滴注速度 宮縮強(qiáng)度1.小劑量,慢速度.濃度0.5%,8滴每分鐘開始,根據(jù)宮縮再調(diào)整濃度和速度,每1530分鐘調(diào)整一次，每次加8滴，最大

5、量30-40滴每分鐘,調(diào)整出宮縮后應(yīng)注意宮縮強(qiáng)度，可以通過1.觸診子宮2.電子監(jiān)護(hù)3.觀察自覺癥狀得知宮縮是否有效或是否過強(qiáng)，2、若每分鐘40滴后仍未出有效宮縮，滴完后停用，或者第二天加高濃度。若出現(xiàn)有效宮縮，維持此濃度直到宮口開大2CM以上（既確診為臨產(chǎn)）時可停用。并在產(chǎn)時護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(xiàng)(四)有下列情況應(yīng)立即停用:1 .痙攣性子宮收縮,2 .胎心監(jiān)護(hù)有異常者出現(xiàn)過敏反應(yīng)4.10分鐘內(nèi)宮縮超過5次、宮縮持續(xù)1分鐘以上有下列情況應(yīng)立即終止妊娠：良好宮縮下，產(chǎn)程無進(jìn)展破膜后小時胎頭仍未入盆顱骨明顯重疊（大于厘米）產(chǎn)瘤進(jìn)行性增大使用縮宮素的注意事項(xiàng)（五）產(chǎn)前使用縮宮素

6、引產(chǎn)或催產(chǎn)時進(jìn)行靜脈注射的護(hù)理人員應(yīng)該于床旁特別強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：1.告知所用藥品屬于特殊藥品，孕婦及家屬不能自行調(diào)整輸液滴速2.一旦孕婦在輸液過程中有腹部持續(xù)劇烈疼痛，寒戰(zhàn)胸悶、呼吸困難、不明原因的嗆咳等不適時要及時告知醫(yī)護(hù)人員3.給孕婦注射前應(yīng)告知值班醫(yī)生及助產(chǎn)士，同時應(yīng)注意“小劑量、慢滴速”的用藥原則。產(chǎn)后使用縮宮素的方法1.縮宮素10U肌注2.縮宮素10U宮體或?qū)m頸注射3.縮宮素10U+生理鹽水10臍靜脈注射4.縮宮素10U加入麥非氏管內(nèi)滴注5.縮宮素10-20U+5%葡萄糖液500靜脈滴注6.必要時加用鈣劑或雌激素以提高子宮對縮宮素的敏感性產(chǎn)后使用縮宮素的注意事項(xiàng)1.確定不是多胎,宮內(nèi)已無胎兒時才可以使用縮宮素2.如果在產(chǎn)程中使用了縮宮