副乳的護理查房課件(PPT 25頁)

1、雙側(cè)副乳護理查房牛麗俠第1頁，共25頁。主要內(nèi)容1病史簡介2雙側(cè)副乳的相關(guān)知識3護理第2頁，共25頁。 病史簡介床號 ：3床姓名 ：單智榮性別 ：女年齡 ：17歲診斷 : 雙側(cè)副乳第3頁，共25頁。 病史簡介主訴：發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋窩包塊半年。現(xiàn)病史：患者自訴半年前無意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋窩處各有一包塊，約蛋黃大小，質(zhì)稍韌，界欠清，表面欠光滑，活動度一般，月經(jīng)來潮時脹痛，無其他特殊不適。第4頁，共25頁。病史簡介查體：胸廓無畸形，雙肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齊。雙側(cè)腋窩均可觸及一包塊，大小相當，約（2-3）*（1-2）*（1-2）cm大小質(zhì)稍韌，界欠清，活動度一般，輕度觸痛。第5頁，共25頁。病史簡介生

2、命體征：體溫36.6，脈搏75次/分，呼吸19次/分，血壓113/74mmHg，體重46kg ，影像學檢查B超示：雙側(cè)副乳心電圖竇性心律實驗室檢查血生化：全血細胞分析：白細胞5.1x109/L，中性粒細胞百分比45.4%；生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶14U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶1.29U/L，堿性磷酸酶146U/L，r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶9U/L，總膽紅素54.5umol/L，直接膽紅素4.3umol/L，間接膽紅素7.4umol/L. 第6頁，共25頁。乳房解剖介紹1.乳房的形態(tài) 成年女性乳房為一對稱性性征器官。女性乳房的形狀和大小與種族和遺傳有關(guān)。根據(jù)乳房的前突長度可將乳房分為：圓盤狀、半球狀、圓椎狀和山羊狀（下垂

3、）四種類型。2.乳房的位置 女性乳房位于淺筋膜所構(gòu)成的囊內(nèi)，上下位據(jù)4至5個肋間。上界一般在第2肋水平；下界在第67肋水平；內(nèi)側(cè)緣達胸骨旁線，外側(cè)緣可達腋中線；腺體外上部呈角狀伸向腋窩稱為Spence氏腋尾區(qū)，在外科作乳癌根治切除時有重要意義第7頁，共25頁。乳房解剖介紹乳腺的中心為乳頭，周圍為環(huán)狀乳暈。乳暈內(nèi)含有乳暈腺，為變形的皮脂腺，妊娠時顯著增大，稱蒙氏結(jié)節(jié)。乳房的包囊是胸淺筋膜，它向乳房深部延伸，將乳腺分隔成1520個呈放射狀排列的腺葉。每一腺葉分成若干個乳腺小葉，每一乳腺小葉又由10100個腺泡組成。乳腺腺葉間、乳腺小葉間和腺泡間有結(jié)締組織間隔。腺葉間有許多與皮膚垂直的纖維束，上連皮

4、膚與淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱為Coopers韌帶（乳腺懸韌帶）。第8頁，共25頁。雙側(cè)副乳的概述副乳是指人體除了正常的一對乳房之外出現(xiàn)的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有發(fā)生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股溝等部位。副乳形成的原因是人類在胚胎時期，從腋窩到腹股溝的兩條線上長有6到8對乳腺的始基，出生前，除胸前的一對繼續(xù)保留以外，其余的都退化了。如果由于發(fā)育異常，這些乳腺始基未能完全退化，就形成了多個乳房，又稱多乳房癥。副乳可表現(xiàn)為有乳腺組織但無乳頭、既有乳腺組織發(fā)育又有乳頭、無乳腺組但有乳頭 。第9頁，共25頁。臨床表現(xiàn)副乳通常大小不一，感覺因人而異，多數(shù)沒有特殊感覺，部分病例月經(jīng)來潮時

5、有脹痛感，月經(jīng)來潮后脹痛感消失。絕大多數(shù)病例表現(xiàn)腋前或腋下腫脹或隆起，也可有發(fā)育完全的乳頭，副乳內(nèi)可觸及腫塊，為發(fā)育的乳腺。也可發(fā)生在正常的乳房上下部位，腹部，腹股溝，大腿外側(cè)等部位，有些可發(fā)育與正常乳房相當，包括乳頭乳暈的乳房。副乳在妊娠，哺乳期變化較為明顯。副乳的主要問題，是影響外形美觀，除了影響美觀一有發(fā)生乳腺惡性腫瘤的機會，因此建議手術(shù)切除。第10頁，共25頁。術(shù)前護理措施：醫(yī)護一體化+臨床路徑工作完善相關(guān)輔助檢查 完善術(shù)前準備心理護理 健康指導 第11頁，共25頁。完善相關(guān)輔助檢查1.入院介紹 主管醫(yī)生，責任護士，病區(qū)環(huán)境等等。2.血液檢查 血常規(guī)，凝血，生化全套。3. 超聲及心電圖

6、 診超聲報告，住院心電圖報告。第12頁，共25頁。完善術(shù)前準備正常飲食，備皮，更換手術(shù)衣，避開月經(jīng)期，告知手術(shù)時間及地點。第13頁，共25頁。心理護理1.焦慮：相關(guān)專業(yè)知識缺乏，心理壓力，心理認知，社會支持。2.恐懼：疾病本身，家庭社會壓力。3.愛與歸屬的需要：安全感，家屬參與干預。第14頁，共25頁。健康指導1.疾病相關(guān)知識介紹2.健康飲食指導3.乳房自查第15頁，共25頁。1月 22日患者2017-1-22局麻下行雙側(cè)副乳切除術(shù)。于10：20安返病房，測體溫 （ 36.5）脈搏（ 60 )呼吸（16 ）血壓（ 120/72 ），遵醫(yī)囑給予止血補液對癥支持處理，敷料清潔干燥無滲血滲液.第16

7、頁，共25頁。術(shù)后護理問題及措施1.疼痛 2.知識缺乏3.舒適的改變 4.患側(cè)肢體受限5.潛在并發(fā)癥：出血及感染的危險第17頁，共25頁。疼痛相關(guān)因素：與手術(shù)方式，傷口，加壓包扎有關(guān)。預期目標：生命體征正常，病人安靜休息。 護理措施：1.觀察生命體征，面部表情，評估疼痛強度。2.舒適體位，病房安靜舒適。3易消化食物，少吃高脂肪，油炸食物。4.心理護理，注意力轉(zhuǎn)移。第18頁，共25頁。知識缺乏護理措施： 1.有效溝通，微笑傾聽 2.飲食指導，穿衣 3.討論 4.指導保持良好的生活習慣，飲食習 慣 5.定期復查，隨訪的必要性第19頁，共25頁。舒適的改變第20頁，共25頁?；紓?cè)肢體活動受限1、術(shù)后

8、盡量減少活動，防止手術(shù)部位碰觸。術(shù)后七天之內(nèi)嚴禁用手碰觸傷口。并避免手術(shù)切口部位沾水。2.一個月內(nèi)嚴禁做擴胸運動。3.術(shù)后一個月不能提超5斤的重物，肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過大。第21頁，共25頁。潛在并發(fā)因素出血的危險相關(guān)因素：與手術(shù)方式有關(guān)預期目標：患者恢復良好，皮下無血腫護理措施：1.觀察傷口敷料有無滲血，局部皮膚有無血腫。 2.及時通知醫(yī)生。 3.遵醫(yī)囑用藥。第22頁，共25頁。潛在并發(fā)癥感染的危險相關(guān)因素：與手術(shù)傷口有關(guān)預期目標：患者無感染發(fā)生護理措施：1.手術(shù)當天更換清潔的床單，保持床單元清潔干燥。 2.指導家屬不要與患者同睡一張床，防止交叉感染。 3.保持手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔干燥，一周內(nèi)不要洗澡，只能局部清