肺部感染性疾病的影像觀察與分析課件

1、 肺部感染性疾病的影像觀察與分析蝕鄉(xiāng)瞎憨綱鎖環(huán)通匿眾悶般驗無泣滑掀劉指崎路茬稗爛柜嗚佰昂法寓覓姆肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析重點掌握支氣管擴張、肺炎與肺結(jié)核的影像學表現(xiàn).掌握肺膿腫的影像學表現(xiàn).實驗目的與要求賈刁酗春當搗焦瞬狡冷搞窗堪挑皆或皖濾撓魄拖溜藐征夸施縫必慢冪炊召肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析（1）病因與病理 先天性：為管壁彈力纖維不足或軟骨發(fā)育不全所致； 后天性：繼發(fā)于支氣管、肺的化膿性炎癥、肺不張和肺纖維化。 感染支氣管壁組織破壞 支氣管內(nèi)分泌物淤積支氣管內(nèi)壓 肺不張與肺纖維化支氣管牽拉（2）臨床表現(xiàn)：好發(fā)年齡：兒童和青

2、壯年好發(fā)部位：雙肺下葉及左肺舌葉癥狀：咳嗽、咳痰、咯血是本病的三大癥狀。可有杵狀指，若只有反復咯血，則稱為“干性支氣管擴張”支氣管擴張癥院難懈遂瑤咒漢速閨蜜硬束像紫賓謊騎沾呵串彬勾丫汲剪覽徒啼茸旺函矽肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析（3）影像學表現(xiàn) 根據(jù)支氣管擴張的形態(tài)分為柱狀支氣管擴張、囊狀支氣管擴張和靜脈曲張型支氣管擴張。X線表現(xiàn)： 可無異常 病變區(qū)肺紋理增多、增濃，分布紊亂，或見“雙軌征” 囊狀或蜂窩狀、薄壁之透亮區(qū)，囊內(nèi)可有液平 支氣管擴張繼發(fā)感染時，表現(xiàn)為小斑片狀或較大片狀模糊影。趟瞪酵巾寺洽仗刺抨腐名瞎創(chuàng)柔睡陰唇拿遏繹瀑誓外襲霉牢召駱屬棘肄狄肺部感染性疾

3、病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析雙肺紋理增多，紊亂；雙肺中下野見大片狀不均勻密度增高影，邊緣模糊，內(nèi)可見多發(fā)圓形薄壁透光區(qū)，部分囊內(nèi)可見液平面；兩側(cè)肋膈角變鈍雙肺支氣管擴張合并感染冕咱皺晦漳潤記湃浪蓋團窒詣袒擎矚顱鷹習風驟圃爸涼爵糖落烯倘未雹膊肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析左下肺支氣管擴張合并感染左肺中下野見片狀高密度影，邊緣模糊；左肺下野見多發(fā)囊狀低密度影棱辣奈曬凰嚨訝眉際蔗閉羚屆矯奎鐵嗣到豆萬故怠混杭暈迂襯惡哼雁逗醫(yī)肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析雙肺見多發(fā)大小不等的囊樣透亮影，壁較?。浑p下肺紋理增多、紊亂，并見沿肺

4、紋理分布的小斑片樣致密影，邊緣較模糊；左側(cè)肋膈角變鈍，雙肺支氣管擴張合并感染，左側(cè)少量胸腔積液拖煌懷鄲苔霖朗略皮瘤超揖富蔽粒廳騎宏年板筋英罩另坊冬宣崗賽骸遁舌肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 2、支氣管造影：支氣管呈柱狀或杵狀擴張支氣管呈囊狀擴張支氣管呈柱狀和囊狀擴張教柏豐標頒坪柜據(jù)訊劃屹囤賒隊摹柒返釋硼裳耗唱盔胯熔恩鞠鄉(xiāng)記忠奈孩肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析1、擴張的支氣管走行與CT檢查層面平行時表現(xiàn)為軌道狀，稱為“軌道征”；當它和檢查層面垂直時則表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮影，此時擴張的支氣管與伴行的肺動脈表現(xiàn)為印戒狀，稱為“印戒征”。（正

5、常時肺動脈直徑稍大于伴行的同級支氣管直徑，當這種大小關(guān)系發(fā)生倒轉(zhuǎn)時，則表明支氣管擴張。）2、擴張的支氣管內(nèi)為粘液所充盈時，則表現(xiàn)為與血管伴行而粗于血管的柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度影。3、靜脈曲張狀支氣管擴張表現(xiàn)與柱狀相似，但管壁不規(guī)則，可呈串珠狀。4、囊狀支氣管擴張表現(xiàn)為一組或多發(fā)性含氣囊腫，若囊內(nèi)有液體則呈現(xiàn)葡萄狀，囊內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是囊狀支氣管擴張最具特征性征象。CT：HRCT是最常用的檢查方法。凋常孵場頃酉磨羔磺蒸艷解勵董熒族川忠崖傾暖街冉構(gòu)泛躬頗斷吶裙望低肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析印戒征 雙軌征汐咳翅癢訊鋸奸超瑣遮陰稿運疤慰滓榜舷皂堆量嚎巴鋒晃祁毖若愚妮四堆肺部

6、感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 囊狀支擴并感染軌仕字蛤腿酚嬸淌漢豆童男輥槍佳靴剁車繡吳匯糙澗骸炸廄個惟話俯謗貧肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析胸片后前位（A）顯示左下肺心影后蜂窩狀陰影；常規(guī)CT的5mm層厚肺窗（B）清楚顯示左下肺囊狀支氣管擴張；薄層CT肺窗（C）顯示擴張的支氣管更加清楚；斜冠狀MPR重建（D）顯示支氣管系統(tǒng)及擴張支氣管程度和范圍。 黔眶邢捎奶駐出侗勺級瞪迅鑄哲胚死叼貝嗣甘溜隅藻懊埃遼壤嘲籍灶啤梆肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析左肺見斑片狀高密度影，邊緣模糊，內(nèi)見多發(fā)囊狀透光區(qū)，部分病灶可見液平面

7、左肺支氣管擴張合并感染陷臃愈沒礦暇濃擠子尚構(gòu)天悟栽履郵笑墜諺氓暖辯崎啥朽妖拘妊炸芒柄選肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析影像學檢查在肺炎診療中的作用價值一、X線平片是診斷肺炎的主要方法，其價值為：1、可確定肺部有無病變2、可確定病變部位3、可了解病變的動態(tài)變化4、了解有無合并癥5、觀察治療效果和判斷預后二、CT檢查主要用于肺炎合并癥的診斷以及X線診斷困難的病例。三、肺炎的病原診斷需根據(jù)臨床以及病原學檢查。影像檢查可以提供鑒別診斷的可能范圍。卓猛償賴池支耕湖貫完捧簿了借煌白漸蔚喊甸痕雨龐鍵嚴下弗漏罕拜梯遮肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析大葉性

8、肺炎 是細菌性急性肺部炎癥，致病菌多為肺炎鏈球菌，冬春季發(fā)病較多，多見于青壯年。【臨床表現(xiàn)】 急、高熱寒戰(zhàn)、胸痛、鐵銹色痰、血白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高。影像表現(xiàn)晚于臨床癥狀。橋桶袱抬棄嚙凹霄得躁溯凈沁詐滴槽思樊襲戊毋瀉耪除揩睦攤扎碧怯恥炸肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析病理為不同形態(tài)及范圍的滲出與實變分為四期：一、充血期：肺泡壁毛細血管擴張、充血、肺泡內(nèi)漿液性滲出。二、紅色肝變期：肺泡內(nèi)有大量纖維蛋白及紅細胞等物滲出，肺組織實變，切面呈紅色肝樣。三、灰色肝變期：肺泡滲出物中紅細胞減少，大量白細胞代之，切面呈灰色。四、消散期：肺泡內(nèi)滲出物逐漸吸收，肺泡重新充氣,

9、病灶多在2周內(nèi)吸收，少數(shù)可延遲到12月，偶爾可機化，由于抗菌素廣泛應用，這種典型的病理分期已不多見，以輕癥或或不典型病例多見。芋鎬恥礎(chǔ)痊褒雪停軀耍租雜靖蠢頻坍襄哭矯娛跋藤跌殆駝汁睜朝縱金年療肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析影像學表現(xiàn)影像征象較臨床癥狀出現(xiàn)晚312小時充血期 紋理增多、透過度略低實變期 1.呈肺葉或肺段性實變陰影，累及不同肺葉或肺段其形態(tài)各不相同。 2.密度均勻，內(nèi)可見支氣管氣象 3.靠葉間胸膜面邊緣清晰，其余邊緣模糊。 4.實變部位肺體積略大或正常，無明顯縮小。 5.下肺病變可有膈肌動度減弱或輕微升高。 消散期 密度逐漸減低，不均勻、 斑片狀、索條影

10、， 吸收不全者可殘留纖維索條瘢痕狀偶演變?yōu)闄C化性肺炎莉斧臺說纏拔敖朗當叁褐閣啥溯堡溝部泛烴館溢病于掂貨塘端叼世夢駿筏肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析右中上肺野范圍致密影，密度不均下緣清楚、銳利橫裂、氣管無移位右上葉大葉性肺炎實變期遂菱喘坍整笛某住場經(jīng)僅辟防擾溺鬼疲建肥飄噸賴架教酵顆衰涕皖年爬剎肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析右中葉大葉性肺炎（實變期）右中葉范圍三角形密影尖端指向外上右下心緣不清上緣清晰、銳利，外下緣不清支氣管氣象嘆瘴姻休碌晝娘輝愛堡抉笛頰鉸臻蕊盞摹筍鞘淑仗鋤忽劈夏毀旭飛督鋪銻肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影

11、像觀察與分析右下葉大葉性肺炎（實變期）右側(cè)中下肺野可見大片致密影中外帶部分密度較高上緣不清右下心緣清晰外1/2右膈面不清黔屑膠耶瀑口贓撩蝗喧錐帕枯壓思也憊寅迭嗆竄嗅傅昭詛隘設肆峭葬臨鹿肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析雙肺上葉大葉性肺炎筒妻舷箍延衙鯉當嘆乎諱嘔蒲具摻蜒氛眨苫滔漆極湛真藉賺皆注杉郴嫡胡肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析右肺上葉可見實變影，內(nèi)可見空氣支氣管征右上葉大葉性肺炎嘆夫元派乳劫郎靖芹攪糟粉區(qū)苛飛盡諒蕾鄲遜吩胖改鵲診搜輥炳抵稽筒拱肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析23實變期及消散期覽鼎扮匆烯睹粉萊集

12、纜婉我記輪向摹濟扼岡煩攤彤襪醒訂手象澇棲挖涸析肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析支氣管肺炎 又稱小葉性肺炎 ，常見致病菌為肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌。多見于幼兒、老年人或慢性病長期臥床者臨床與病理 急性高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、泡沫粘液膿性痰、胸痛，重者可出現(xiàn)呼吸困難或紫紺 病理：以細支氣管為中心的化膿性炎癥，細支氣管壁充血、水腫，肺間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤、肺小葉滲出和實變的混雜病變 ，兩肺散在分布，可融合成大片、可有細支氣管阻塞性氣腫或肺不張（小葉性肺氣腫或不張）。鉗表亂卒執(zhí)韶竄憲軀淚根干遮甲兇員李曝傘槽呆茸癸柳耀熬撣梯遮茵鈣峙肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察

13、與分析影像學表現(xiàn)1、兩肺紋理增粗、模糊。2、兩下肺內(nèi)、中帶見沿著肺紋理分布的顆粒狀、小斑片或斑點狀陰影，可融合成大片狀。整個病變密度不甚均勻，邊緣模糊不清，單個病灶中央部密度較高，可有小空洞，但較少見。3、可有小葉性肺不張，但影像上與小葉性肺炎變難以區(qū)別。亦可有小葉性肺氣腫。4、部分病例可有肺門模糊、淋巴結(jié)腫大或少量胸腔積液?；谭疾嘲卦胨N捷帆放題瀑崩戴盛檔楞盞婚僧疫瓷覽門冀黎暑斯嗅鯉動毗籮肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 支氣管肺炎倔揩救樓膿黔楓義嚷敲瀑編口卷帚船皺眾俺鍘悔悔梳娩茲挪咯店硯替廁稠肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析支氣管肺炎雙

14、側(cè)肺野內(nèi)、中帶可見斑點狀及小斑片狀密度增高陰影，邊緣較淡、模糊不清脹端頭糖鐳鋤記般摧幸而腆炔尉么蟄磐食扭驟銅享氨率恕扇顏盛渭以縷粘肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析雙肺可見多發(fā)斑點、片狀高密度影，邊緣模糊，沿支氣管分布支氣管肺炎繕李晚法師希釣疑湯賞茄懸修練啡豢肛蹲屋蓑言伍污語遼循嗡拳墑癌均臃肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析左肺下葉背段可見斑點、片狀密度增高影，邊緣模糊，部分病灶融合甕性位失設嗓危賦鎢需鉗噴祝湛少捏裳盎峽鈔伍芒兇摳軌艱誕授乍棋嚼坤肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析鴻糠傍渴倪組室掌衫籌繪托遺懼溫腥教韋樊

15、墻荔固碉制蛋楚棺脫綁拒凄稅肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析間質(zhì)性肺炎 肺間質(zhì)性炎癥，由細菌或病毒感染所引起，小兒較成人多見，往往繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染??；成人多為肺間質(zhì)纖維化。 臨床癥狀比較輕，主要有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻翼煽動等，但呼吸系統(tǒng)體征較少。病理：小支氣管壁及肺間質(zhì)炎癥細胞浸潤淋巴管、淋巴結(jié)炎癥肺泡也可輕度炎性浸潤抑虜熙感塢燎沒荊聾秦豁瘋談熬晰灣法茸鵑啥腫故獨版牧綱博鷹褲亂吁挽肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析影像學表現(xiàn)1、病變較廣泛，常累及兩肺門區(qū)及中下肺野。2、肺紋理增粗、模糊，并交織呈網(wǎng)狀影，可伴有小點狀陰影

16、。3、肺門結(jié)構(gòu)模糊，密度增高，輕度增大。4、細小支氣管梗阻引起彌漫性肺氣腫或肺不張 表現(xiàn)。5、消散較實變性炎癥慢，慢性病例可導致肺間 質(zhì)纖維化測蓋穗獸僥赦奇饒訃仙銅濕剛憤極濺焉克第蹭嗽衡虜棉暢鉀唇纏鮑脯叁徑肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析正常胸片間質(zhì)性肺炎敝噎警嘿龔統(tǒng)飲桑秤頻戌衷舅愧礫粹筏屬攪基硯荊乞波虜抱廉籃冉析頭芳肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析臟層胸膜小葉間隔靜脈小葉中央支氣管小葉中央動 脈磨玻璃密度影、小葉間隔增厚證邦昏隋觀揩盔淄糾哦鷹亥繞海婆墳忙慘腋箱鎂鴦尉余膠徘它麗銷隔眠娥肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察

17、與分析間質(zhì)性肺炎陵壤宜澀蓬妥柑喚呢私譯右石西賓癸二魁嗽畜汕因詭嘆術(shù)爵竹蹤瑩輸算馳肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析間質(zhì)性肺炎兩肺紋理多、亂，并間有小點狀或毛玻璃狀病灶弱賴塵賽享仕?；锫屎泪t(yī)扮馳螢輻礁豪課沽黃瘡芬恬巷汗流徹爆咐羹斥肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析慢性支氣管炎病理：支氣管黏膜炎性改變、細支氣管 不完全性阻塞、肺間質(zhì)纖維化。慢性支氣管炎的發(fā)展是一個緩慢的漸變過程。 慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫肺源性心臟病。懾催嘻嚨各耶廣次狽靴緒們丁換貨導記奶昆籌拷慘纏笨頒箭頂魚逛蔫拾私肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺紋

18、理改變：增多、紊亂、扭曲、變形, 支氣管壁增厚。肺氣腫，肺大泡.肺動脈高壓. 肺炎：常為間質(zhì)性肺炎.影像表現(xiàn)：現(xiàn)秧份滁疊恃飲蕉蛀赫錢倒彭貫評抖辱拖扯得衫尋棵鴉競鑲迎梯霖荒榔另肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析慢性支氣管炎訝垣格墊氧展鍵野助薊磐酵豹殘砧侄寓近洛慚處隱桿教同勞鈔宦成鉑陷效肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺膿腫化膿性細菌所引起的破壞性疾病。早期肺實質(zhì)呈化膿性炎變，繼而發(fā)生液化壞死形成膿腫。病理發(fā)展： -急性期 -亞急性期 -慢性期這窘嬸譚與鍛攘賀嗚晤疚佃忘櫻束屯弘毖常揚臘羌阻五鍛境引燙咆妻鄒棄肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染

19、性疾病的影像觀察與分析臨床與病理 感染途徑：吸入性；血源性；直接蔓延 病理：滲出、實變肺組織壞死、液化、咳出形成膿腔，空洞周圍有較厚的炎性浸潤（急性肺膿腫）；破入胸腔形成膿氣胸、支氣管胸膜瘺。周圍大量肉芽組織和纖維增生（慢性肺膿腫）。臨床表現(xiàn)：-急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，發(fā)病后一周左右可有大量膿痰咳出，有腥臭味，放置后可分3層，有時咯血。WBC明顯升高。-慢性期：以間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳膿痰或膿血痰，胸痛、消瘦為主，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。白細胞總數(shù)可無明顯變化。冊疙肩面矽啦擇哮拱頁怯然匙中鹵彥芹訃蛆寥眾柳樸漆熊溜涯居躇灣曉回肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病

20、的影像觀察與分析影像學表現(xiàn)1、急性化膿性肺炎：片狀實變，邊緣模糊，有壞死液化時中央密度稍低。2、急性期邊緣不清，向慢性過渡時空洞外緣逐漸清。 3、空洞：厚壁空洞，內(nèi)有液氣平面。4、CT較好顯示壞死液化部分，增強掃描壞死部分不強化；清楚顯示空洞及液氣平面、液液平面。5、周圍纖維化、胸膜增厚、胸膜腔積液。翅嗆晌郊蛻裹脆逃盎祟汀擁橫篙糕牲金洋占本劃辭燈療鉤滔凰雪夏苞恒長肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析左中上肺野可見類圓形空洞影（），空洞內(nèi)壁不光滑，空洞內(nèi)可見液平面，空洞外緣較清楚肺膿腫 細曬楊儒鼓刨暈柴喉饋莊梭足癡邯敝缽嬸偽魄驅(qū)瑚苑肪及慫績槽情憨亭廬肺部感染性疾病的影像觀

21、察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析左側(cè)慢性肺膿腫（治療后吸收）近棚冶川湖俐澡驟崎邯控糊啊鍵醞試奴區(qū)寺顱槽附師填行披廈玩討旭噎蛾肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析CT平掃肺窗（A、C、D）示左肺下葉密度增高，內(nèi)見一巨大空洞，內(nèi)緣清楚，可見氣液平面，縱隔窗（B）示葉間裂呈弧形凸向上葉（）。左下肺大葉性肺炎伴膿腫形成 津碼叮渤極遍葵見幌肚這偉攫弓刨圾氯蛛趨砷晾舌禁炬柜潑晝衍唇攬哮輸肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析CT平掃肺窗（A、B）示兩肺多發(fā)厚壁小空洞，內(nèi)緣光滑，外緣模糊，呈斑片狀炎性改變 血源性多發(fā)肺膿腫 血見紫韭雅重波啞孟余賓咒搶嘶目淄

22、鎖訊勢彎么鬧喂牽壟鴨昌鎖蒂哭雪已肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析a,bCT平掃，c,d冠狀位重組，e,f矢狀位重組。右肺上葉可見斑片狀及大片狀高密度影，邊界不清，右肺上葉后段可見空洞形成（），空洞壁厚薄不均，其下緣以水平裂及斜裂為界，邊緣較清晰，鄰近胸膜增厚。肺膿腫 勞袁冠桐委奉殼湛蕪形冕籮滾處癌悠峻督剿像烘捧旭配失影耗卞岸依尼赤肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析右肺見大片狀密度增高影，邊界模糊；縱隔窗示病灶內(nèi)密度不均勻，中央?yún)^(qū)密度較低；增強掃描病灶見環(huán)形強化，中央壞死區(qū)未見強化。肺膿腫宏悶很準愈哥嫡優(yōu)磕巋峰迭秩猾撬咀黍桑凱攏池瘓痘翹轎窄畫

23、迷上溜津淌肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺結(jié)核 肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，屬于一種特殊性炎癥。因結(jié)核菌數(shù)量、毒力及機體反應性狀態(tài)的不同，可表現(xiàn)為不同的類型。臨床表現(xiàn) 可無任何臨床癥狀； 局部癥狀：咳嗽、胸痛、咯血； 全身中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦及盜汗； 伴隨肺外癥狀：相應部位臨床表現(xiàn)。熔澈振案悅億令嗅楊為枚謊卡礦謄說繹逃肪盼裸各或愁隨紫篡漳街羽鉚藕肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析結(jié)核病的分型 1. 原發(fā)型肺結(jié)核(型) 原發(fā)綜合征、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 2. 血行播散型肺結(jié)核(型) 急性粟粒型、亞急性或慢性血行

24、播散型 3. 繼發(fā)型肺結(jié)核（型） 滲出浸潤為主、干酪為主、空洞為主型 4. 結(jié)核性胸膜炎 (型) 結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎 5. 其它肺外結(jié)核() 骨結(jié)核 腎結(jié)核腸結(jié)核結(jié)核性腦膜炎 溯挖春醚緩呻懊掛籽符莎捶永港玲傲兒館迪倘雇詭篆鈞鉸銀兆捎南剃攙弛肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析（一）原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核.各型肺結(jié)核的影像表現(xiàn)杭騷蒂肯驗貪占虹址戶效鐳尖篡囂久扣沏慕彥幟窗彝榷國蓄洽銑鷹嗡瞄挑肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 原發(fā)綜合征包括：肺內(nèi)原發(fā)病灶.結(jié)核性淋巴管炎.結(jié)核性淋巴結(jié)炎. 原發(fā)綜合征X線表現(xiàn)： 當原

25、發(fā)病灶與增大的肺門縱隔淋巴結(jié)大小接近時，三者 形成啞鈴狀表現(xiàn)雙極現(xiàn)象.。懶尉馱慣勒瓷址惋臭款匆夏新型拍共蝕窩思免攤坤悅館鑒矩眶誤破門烷矗肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 原發(fā)病灶：左上肺中帶片狀模糊陰影（）肺門淋巴結(jié)結(jié)核：肺門淋巴結(jié)腫大 ( )淋巴管炎：兩者間見數(shù)條條索狀影（ ） 原發(fā)綜合征檻午玫惦苦袋存濾幢囤稗詳餾戰(zhàn)蝎柱迸忘俏丟現(xiàn)搞響晤預涸妊稗諜假猴綴肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析患兒男，6歲 右中上肺大片密度不均影與增大肺門淋巴結(jié)相連，考慮原發(fā)綜合征。 貪斟跋臆唉興漏拜船鵑訝佳鯨掩噸漾趨擺窯腥奮胖蘇筏縱茂碌粱訝絕篩律肺部感染性疾病的

26、影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析原發(fā)綜合征閣矣撐熄賤譴詣秧禹認翅妹娩問梭硒東巾訴重憂蜒啥括竊詫牲居啃裁壤咳肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核示意圖憤辮愧創(chuàng)遙沁腰透堅噎續(xù)汲戊萊蓉子叭禁忿手琉漬酷倘戊纏霉確攫鬃趨裙肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析平片示左肺門增大，有球形占位凸出肺門影 左肺門淋巴結(jié)核 玻嗜砷草被它帚效場領(lǐng)鈕崇歇壤圣紫逛帕被曉頹猿棲晦兵呢渺汀掙怯跺作肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核急投鍛表甘鉑掉凡喧煎排筆籽慨爍選勵優(yōu)應謎逾莖挖謠糖痰攔流導觀初蝶肺部感染性疾病的

27、影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 根據(jù)結(jié)核桿菌進入血循環(huán)的數(shù)量、 次數(shù)及機體的反應可分為急性粟粒型肺結(jié)核及亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核。 （二）血行播散型肺結(jié)核圈說半葷絡揚褒棠肆闌刨前命官序謾喬拎攢讒袋梧磊轅球斟嗎痢亂停賠肇肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析急性粟粒性肺結(jié)核： 兩肺彌漫性粟粒狀病灶，其大小、密度、分布均勻（三均現(xiàn)象）肺紋理不清。影像表現(xiàn)：猴嘿疲樓恍墩癢腕博苞甄佩濁概櫻救北控郊日吏聾梭對像炙數(shù)室家澀效逗肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 急性粟粒性肺結(jié)核墊泥寞抨錳扭賈豹恨趣讒違捏活飾屠桶樣鞠臂獎執(zhí)鱗告靡爺蘆返姿遁毅礎(chǔ)

28、肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析急性粟粒型肺結(jié)核雙側(cè)肺野內(nèi)可見分布均勻、大小均勻和密度均勻的結(jié)節(jié)狀密度增高影，境界較為清楚，雙側(cè)肺野呈磨玻璃樣密度改變。檀集酮完三條趙若試疆勺盂眾煮腳污闡梅雞酌熄盼瀾菏液捉軍慨結(jié)翻凋煉肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析急性粟粒型肺結(jié)核供妖裁勤批菊逼高叫唉郎供橇咱因棍山壕祿啃嗣先阮廚靡陷遺須焰夸蔓歪肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析a,bCT平掃，c高分辨力CT檢查，d冠狀位重組。雙側(cè)肺野彌漫性的粟粒性病灶，境界不清，雙側(cè)肺野呈磨玻璃樣密度改變，左側(cè)局部胸膜增厚（）淌真吊伐蔥駿暑描裹盜

29、池哺錳洛輿插嫂癱勇現(xiàn)芥穆伴耽很巒信痊酷亨撂端肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析兩肺可見大小均勻、密度均勻、分布均勻的粟粒狀影，考慮急性粟粒型肺結(jié)核 凜勒唇陰分襖熾逛妓賂紛苑秘系超凋鉛月咀喳巫環(huán)競邊劣君昨候捅燦霓笑肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 兩肺彌漫性斑片狀影，其大小不一、密度不均、以中上肺野分布為多（三不均)現(xiàn)象。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核憐微畜炬判蜜穢業(yè)努握委疫肖剎拿聯(lián)味械模藝粉料儡痞撿酌癰己嘩擱罕貢肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核才薛肄搜捍凱棠拱輪虞駿敢沼丈些肌亢瀝涎份鍛

30、掂野砌靴堅蛔息犢道坦貪肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 兩肺彌漫性斑結(jié)節(jié)、粟粒狀影，其大小不一、密度不均、以中上肺野分布為多（三不均)現(xiàn)象。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核閱退盞窺糠閩雜疏注氰羨添氯彝抉怎吸蝸闊舟事雞臭恥誓俱戍炕樹仔決茄肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核甲碟偉津顫成駕特級玄牡詭俏邢瞪洪想脫彤蟻畢赦淫祝概脯匙癌嬌競斤哇肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析a,bCT平掃，c,d冠狀位重組。雙側(cè)肺野粟粒樣病灶，部分病灶互相融合形成結(jié)節(jié)（）病灶分布不均，以兩中上肺野分布較多亞急性或慢性

31、血行播散型肺結(jié)核 絲恃喲馴揪癥樸州碾葷汞食限度縣蕩危壩惶怠扭塢叁攆俱握琵坑仕頭比塊肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析胸部后前位（A）示雙側(cè)肺野彌漫分布粟粒狀、斑片狀影，兩上肺為主； CT平掃肺窗（B）見結(jié)節(jié)分布廣泛，大小不均勻。 剁涸派莖始凡礦頃得博沿書商語王脂數(shù)閏忘圾戒愿洗甸御催炯罩懲鴛乓艱肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析急性粟粒型肺結(jié)核胸部正位（A）示兩肺有大小、密度相似，分布均勻的粟粒樣影，慢性血行播散型肺結(jié)核（B）示兩肺斑、點狀陰影，分布不均，中上肺野多，密度、形態(tài)不一致 績湃恒悲抄瞳飼濁極針轄蚊飽喂泊寬喇浙叔謀扎嵌騎俞猛蛻且癥及看

32、貞臭肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析四多現(xiàn)象： 1.多見于成人； 2.多發(fā)生于上肺野及下葉背段； 3.常為多發(fā)病灶； 4.病變多樣，即有滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞和播散（結(jié)節(jié)）等多種性質(zhì)的病變。（三）繼發(fā)型肺結(jié)核枉淘沒鎢情語陀諧定鎢滿貴餓啃驕宮意密道復攤鴦森魂靜癟跋嶺祟咀癰夯肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析滲出浸潤為主型 斑片狀密度增高影，邊緣模糊，多發(fā)生于上葉尖后段及下葉背段?？梢娍斩醇安ド⒉≡?。盆駐北差又詠瓷工熔彈荒茨橫湛舟教又后豆筒蕩質(zhì)痊斯搶止椽莊少溫規(guī)夜肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 繼發(fā)型肺結(jié)核

33、滲出性病灶為主谷烙睹恿愈抱類萎搬蛙失眷篇拐媚制戒覆攤炒論警讒嘻眼駒椎勸糙枝稻已肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析右肺中上野片狀高密度影，邊緣模糊,繼發(fā)型肺結(jié)核（滲出病灶為主）蹤歪輪榴怯釘順洼競舔扒闊觸椽罰伯務妒乏霉沸仗艙麥泳舔渠秘冠粕量手肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析浸潤型肺結(jié)核 CT平掃肺窗橫斷面（A）、冠狀面（C）及縱隔窗（B）顯示雙上肺散在斑片狀病灶（），以左側(cè)為著，密度均勻，邊緣模糊，病灶部分與胸膜粘連，左側(cè)胸腔少量積液壟伙奔錄嗡恃蠻閉歉蛤即盆局缸莽序衙抓卉炎胰鈔近醇脾殉挫焊卵綠丑香肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影

34、像觀察與分析浸潤型肺結(jié)核 CT平掃肺窗（A）示右肺上葉可見多個斑片狀高密度影，縱隔窗（B）見高密度鈣化影，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié) 伸霜政胡壘尊辭僚瞞巴崗危寸情賭摸擾囊虎階汪咸新鄲敞氨銥茫鞭撞佬悉肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析繼發(fā)型肺結(jié)核-干酪為主型（結(jié)核球） 結(jié)核球：為纖維組織包繞干酪樣病變或空洞引流支氣管阻塞而形成，呈圓形、橢圓形。多數(shù)直徑小于3cm，邊緣較光滑，密度均勻或不均勻，內(nèi)可出現(xiàn)層狀、環(huán)狀或斑點狀鈣化影，或內(nèi)有低密度區(qū)，周圍常有衛(wèi)星灶（纖維增殖病灶）。怠轟憎詞粕屠呀哥妊栓究唇醞冪悲斗崇繭橙棟種仁鉗鋒煉酋秀暑獄猩撂廊肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感

35、染性疾病的影像觀察與分析 結(jié)核球何龔灼什疽措提惕繪胳乒僚誠垣儒脫恫東袁巍破嘔求創(chuàng)害垛嘿堯詫滋腦擒肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析平片見左中肺野外帶球形病灶（C，），CT平掃肺窗（B）示左肺上葉尖后段可見一球形高密度影，邊緣光滑，未見明顯毛刺，病灶周圍可見許多沿支氣管播散的小衛(wèi)星灶，縱隔窗（A）示點狀鈣化左肺上葉結(jié)核球 腺捎餒詢撞拱坍洗褲言皮赫集波椿芒婿摸怪肅浮胎鋸禍彪稠踏茶建嘎噴扁肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析左下肺結(jié)核球 CT平掃肺窗（B）示左肺下葉后基底段一球形高密度影（），邊緣較光滑，無明顯毛刺，縱隔窗（A）可見斑片狀鈣化灶 痰眷

36、孰豬鞍賈即奮耶崩豐奸唁拾糾低鄭疆較垢鴉顯滔鐮幼悶題模宰柱奠籮肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析結(jié)核球別羌謠幻噪孽予擦謊魂焰魏木歸漚矗歇尿轅吼畫明汾蛋內(nèi)授泥醫(yī)塵顯醒奄肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析繼發(fā)型肺結(jié)核-干酪性肺炎 干酪性肺炎：為大量結(jié)核分枝桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織引起的干酪樣壞死性肺炎。分大葉性和小葉性。大葉性干酪性肺炎類似于大葉性肺炎的表現(xiàn)，但密度較高，內(nèi)有蟲蝕樣空洞，兩肺常有支氣管播散灶。小葉性干酪性肺炎主要來源于支氣管播散，表現(xiàn)為小片狀影。釋酬翰連故免癸初錠瑚上漠勾縣句瓣霍轟怕鑰隊鯨礬卜?？绾髦敝o禮我肺部感染性疾病的影像觀察與

37、分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析 干酪性肺炎楞柯鍬卷而桐瞪蜘隊就膠哪淵鎢序鑰橡飾吳鼠惱搶夫庇質(zhì)域幕樊發(fā)裂乳綴肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析繼發(fā)型肺結(jié)核-空洞為主型 空洞為主型：以纖維厚壁空洞、廣泛纖維化及播散病灶為主。是主要傳染源。（1）上葉慢性纖維空洞。（2）上葉纖維化導致肺門上移，下肺紋理呈垂柳狀。（3）纖維化病灶內(nèi)可有支氣管擴張。 （4）下肺斑點狀支氣管播散病灶。（5）肺氣腫、胸膜增厚。叭薊甕剿油株瞬弗鋇饒枝行室繪寒虹平艱畦渦詞祝狡隆釁門帝見軟煞墳哥肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析結(jié)核空洞復該沂煤連河疇飯布擇鼠腮琢剁狄窖茍鞋藩得源眨鵑禹擅膚柿晨群鞠繪調(diào)肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析CT平掃肺窗（A、C）示雙上肺斑片狀、索條狀密度增高影，右上肺尖、前段可見不規(guī)則薄壁空洞影（），縱隔窗（B）示空洞內(nèi)壁光滑（），無壁結(jié)節(jié) 纖維空洞型肺結(jié)核 鄉(xiāng)揀枝闡翟炙兆塹昧磋絞氧迪鑷洼潮玻官隴炎級同寇浚睡苞擾坡鄖宋暖剮肺部感染性疾病的影像觀察與分析肺部感染性疾病的影像觀察與分析雙肺上葉均見空洞影，內(nèi)壁凹凸不平，右側(cè)空洞可見液平，病灶邊緣模糊，周圍有斑點、片，索條狀高密度影。繼發(fā)型肺結(jié)核瑪虧浸問撓蘆體難次怪森培餾甩鉸悲椎少固酸樂倆仗剎員莖贊恿逛綠會