河北省2020年上半年外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))模擬試題

1、河北省2017年上半年外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學(xué)）模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者，女，27歲。停經(jīng)40天，查尿妊娠試驗(yàn)陽性。陰道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痿軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。其證候是A.血熱B.氣虛C.腎虛D.血虛E.陰虛2、應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，利多卡因一次最大劑量是A200mgB300mgC400mgD500mgE600mg3、該患者的治療方針是A.胃腸減壓，密切觀察病情變化B.中藥制劑C.補(bǔ)液抗炎D.急診手術(shù)4、急性化膿性梗阻性膽管炎時(shí)，基本病理生理變化是膽道的完全性梗阻和化膿性

2、感染，膽管內(nèi)壓力升高，有時(shí)可達(dá)A30cmH20B20cmH20C10cmH20D25cmH20E40cmH205、關(guān)于腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項(xiàng)是不正確的A典型損傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管B.在肝右動(dòng)脈周圍進(jìn)行電切、電凝、分離，可致總膽管損傷C.膽管撕裂傷，即可進(jìn)行單純修補(bǔ)D.膽管電熱損傷后多出現(xiàn)膽屢，可及早發(fā)現(xiàn)E.肝外膽管解剖變異也是導(dǎo)致肝外膽管損傷的原因6、男性，30歲，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml,最大可能出血的原因是A.應(yīng)激性潰瘍出血B.膽道出血C.胃癌出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.食管胃底靜脈曲張破裂出血7、最可能診斷為A.腹股溝部淋巴結(jié)炎B.腸管壁疝C.

3、難復(fù)性腹股溝斜疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.單純性闌尾炎8、下一步檢查方法是A,血尿淀粉酶檢查B.上消化道鋼餐造影C.腹部立位平片DB超檢查E.血管造影9、經(jīng)期延長(zhǎng)陰虛血熱證的發(fā)病機(jī)制是A.陰虛失守，沖任不周B.肝郁氣滯，疏泄失常C.腎陰不足，封藏失職D.陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任E.濕熱下注，血熱妄行10、男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/min，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10emil20)，呼吸22/min，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時(shí)少于20ml,

4、尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多11、脾切除的年齡限制在A.大于2歲B.大于4歲C.大于6歲D.大于8歲E.大于10歲12、男性，42歲，膿血便1年，結(jié)腸鏡見距肛門11cm處直腸腫物，病理證實(shí)為癌，手術(shù)方式應(yīng)A.乙狀結(jié)腸造摩術(shù)B.經(jīng)肛門局部切除術(shù)C.經(jīng)腹直腸部切除術(shù)D.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)E.鼾后徑路局部切除術(shù)13、乳房結(jié)核常見的來源A.結(jié)核桿菌血行傳播B.腋淋巴結(jié)結(jié)核沿淋巴道傳播C.胸骨結(jié)核直接傳播D.肋骨結(jié)核直接傳播E.以上都不是14、關(guān)于克隆病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿.病變以回腸末端多見B.病變呈跳躍性C.很少

5、合并肛周肛管感染D.常合并腸腔狹窄EX線鋇餐檢查可見鵝卵石征15、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項(xiàng)是最正確的A.胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好B.胃癌病人病史較潰瘍病長(zhǎng)C.胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低D.胃癌病人鋼餐造影龕影一般較潰瘍病人深E.胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)16、胰源性胰腺炎發(fā)展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪壞死B.大量胰消化酶被激活C.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D.胰蛋白酶-磷脂酶A-組織壞死E.胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血17、男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環(huán)口不大，考慮診斷為A.左腹

6、股溝股疝B.左腹股溝淋巴結(jié)月中大C.左腹股溝直疝D(zhuǎn).左腹股溝脂肪瘤E.左腹股溝斜疝18、膽道疾病首選的診斷方法是AB超B.口服膽囊造影C.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCD.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影（PTE.靜脈膽道造影19、有關(guān)滑動(dòng)疝的概念，正確的是A.滑動(dòng)疝是指腸管滑入了疝囊內(nèi)B.通常是難復(fù)性疝C.滑動(dòng)疝是指大網(wǎng)膜與疝囊粘連并成為疝囊壁的一部分D.滑動(dòng)疝是指膀胱滑入了疝囊內(nèi)E.滑動(dòng)疝是指乙狀結(jié)腸滑入了疝囊內(nèi)20、女性，49歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍B

7、.急性胃炎C.高位急性闌尾炎D.膽囊息肉E.慢性膽囊炎、膽石癥21、下列哪項(xiàng)不是纖維板層型肝癌的特點(diǎn)A.中位生存期較長(zhǎng)，預(yù)后較好B.很少伴有肝硬化CAFP常為陰性D.好發(fā)于青年人E.月中瘤常為多發(fā)，可切除率低22、面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的主要危險(xiǎn)是A.易引起眼球感染B.易侵入上頜竇C.可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎D.易導(dǎo)致中耳炎E.抗生素治療無效23、有關(guān)交界痣，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A.痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B.是指處于良、惡性交界狀態(tài)C.可發(fā)展為黑色素瘤D,可分布于任何部位E.應(yīng)該手術(shù)切除24、膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是A.局部血供差B.該部位張力低C.該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差D.該部位粘

8、膜抵抗力弱E.該部位結(jié)石易嵌頓25、為明確診斷下一步最合理的檢查方法是A.復(fù)查B超B.靜脈膽道造影CERCPD.檢查血膽紅素水平E.檢查尿膽原、尿膽素二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、男性，36歲，化膿性扁桃腺炎1周，左下頜下痛性腫物1天。查體：體溫39，左下頜下可及-2cmx2.5cm的橢圓形月中物，壓痛明顯，皮膚紅月中?？紤]診斷是A.頸深部化膿性蜂窩織炎B.淋巴結(jié)結(jié)核C.項(xiàng)癰D.口底化膿性蜂窩織炎E.急性化膿性淋巴結(jié)炎2、男性，7歲,發(fā)熱1天余，開始體溫達(dá)39C,隨后出現(xiàn)右下腹

9、痛，腹瀉34次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮A.急性腸炎B.急性闌尾炎C.急性痢疾D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.節(jié)段性腸炎3、膿性指頭炎切開引流時(shí)最好采用A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口E.魚口形切口4、給出初步診斷A.急性化膿性闌尾炎B.急性單純性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿月中E.潰瘍病穿孔5、有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是A10%15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史B.部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史C.門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂D.體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性月中瘤引起E.出血性胃炎可有

10、非番體類抗炎藥服用史6、詢問病史應(yīng)特別注意A.有無癲癇病史B.有無潰瘍病史C.有無腹部感染史D.有無結(jié)石病史E.有無類似疾病史7、手術(shù)后第四天，訴切口疼痛，體溫上升至39，切口明顯紅腫，有波動(dòng)。予以切開引流，與預(yù)后有關(guān)的問題是A.感染的菌種B.感染的時(shí)間長(zhǎng)短C.感染的深度，是否涉及縫合的肌腱D.愈合后的瘢痕大小E.愈合后有無瘢痕疙瘩形成8、甲狀旁腺素的分泌與以下哪項(xiàng)因素有關(guān)A.垂體控制B.血鈣濃度C.血磷濃度D.甲狀腺控制E.下丘腦控制9、關(guān)于門脈高壓癥上消化道出血下列哪一項(xiàng)不正確A.食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血B.外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的大出血C.不宜行預(yù)防性手術(shù)

11、D.肝功能C級(jí)患者宜采用非手術(shù)治療E.門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂10、此時(shí)最適宜的治療為A.胃癌根治術(shù)B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)C.姑息性手術(shù)D.大劑量化療E.放療11、男性，40歲，突然嘔血300ml,色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+）,肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是A.靜脈注射維生素K1B.服用胃粘膜保護(hù)劑C.輸白蛋白D.靜脈注射止吐藥E.靜脈滴注垂體后葉素12、如肛門鏡檢查確診為第II期內(nèi)痔出血，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查除外月中瘤，則最佳治療方案是A.手術(shù)切除B.服用輕瀉藥，保持大便通暢C.行內(nèi)痔核硬化劑治療D.減少飲酒及進(jìn)食刺激性食物E

12、.采用高銳酸鉀每天坐浴13、如果患者血鈣低于1.75mmol/L,提示A.病情嚴(yán)重B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.腹部體征緩解D.嘔吐加重E.胃腸無改變14、胃穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是A.脈搏加快B.高熱C.膈下游離氣體D.血壓升高E.板狀腹15、細(xì)菌性肝膿腫最常見的病因A.壞疽性闌尾炎B.慢性結(jié)腸炎C.膽道感染D.痔月中E.胃十二指腸潰瘍穿孔16、最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是A.前臂雙骨折BColles骨折C.槎骨小頭骨折D.尺骨鷹嘴骨折E.肱骨牌上骨折17、首選治療方法是A.急診行門腔靜脈分流術(shù)B.急診行門奇靜脈斷流術(shù)C.輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病D.靜脈注射止吐藥防止再次嘔血E.

13、靜脈滴注垂體后葉素18、出現(xiàn)腹膜刺激癥狀可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.出血B.膽管破裂C.腸道有破裂D.腹肌的損傷E.肝包膜的損傷19、對(duì)空腔臟器破裂有確診價(jià)值的為下列哪項(xiàng)A.有彌漫性腹膜炎體征B.腹部立位X線提示膈下見游離氣體影C.腸鳴音消失D.為腹部開放傷E.以上都不是20、肝膿腫嚴(yán)重時(shí)考慮行肝葉切除術(shù)，以下哪項(xiàng)是不正確的A.慢性厚壁肝膿月中B.切開引流后膿壁不塌陷C.有明顯的無效腔D.膿月中腔內(nèi)膿液特別粘稠E.有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能21、典型的Charcot三聯(lián)征對(duì)以下哪種疾病有診斷意義A.急性胰腺炎B.急性十二指腸憩室炎C.急性胃炎D.急性膽管炎E.急性膽囊炎22、急腹癥診斷不明時(shí)，哪項(xiàng)處理不對(duì)A.病情觀察B.禁食C.休息D.止痛（