臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

1、 - PAGE 19 - 臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革工作實(shí)施方案（試行）（征求意見稿）為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見（國辦發(fā)201314 號）和浙江省財(cái)政廳、浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見（浙財(cái)社201763號）文件精神和改革工作要求，結(jié)合我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的總體要求，堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一、存量調(diào)整與增量引導(dǎo)結(jié)合的原則，嚴(yán)格落實(shí)政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主

2、體責(zé)任，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，積極推進(jìn)購買服務(wù)，建立專項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購買相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制，有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。（二）工作目標(biāo)2018年底制定我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革實(shí)施方案，2019年起我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施新型補(bǔ)償機(jī)制。二、主要內(nèi)容（一）明確補(bǔ)償機(jī)構(gòu)本方案所指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。（二）明確補(bǔ)償渠道基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制改革后，建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財(cái)政專

3、項(xiàng)安排，日常運(yùn)行等經(jīng)常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和簽約服務(wù)，由政府或醫(yī)保（個人）按標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)購買。（三）完善補(bǔ)償方式1、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助對符合政府規(guī)定的建設(shè)發(fā)展等項(xiàng)目支出，由政府納入財(cái)政預(yù)算，通過專項(xiàng)補(bǔ)助方式足額安排。財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助主要包括：按規(guī)定核定的基本建設(shè)（含修繕）、設(shè)備購置、信息化建設(shè)、人員培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本人員經(jīng)費(fèi)（含在編在崗人員基本工資和以基本工資為基數(shù)計(jì)算的單位繳納的社會保障費(fèi)、住房公積金、職業(yè)年金部分）、一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等，并按原渠道列支?；救藛T經(jīng)費(fèi)應(yīng)根據(jù)政策調(diào)整、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社保保險(xiǎn)繳費(fèi)變化等情況及時調(diào)整，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定合理補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行

4、。對地處山區(qū)或區(qū)域面積較大而服務(wù)人口稀少等客觀因素造成收入不足以彌補(bǔ)正常運(yùn)行所需合理支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將給予適當(dāng)傾斜，具體方案由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局與財(cái)政局在績效考核辦法中制定。2、政府購買服務(wù)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和部分收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償不足的基本醫(yī)療服務(wù)，由政府統(tǒng)籌整合原有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和扣除基本人員經(jīng)費(fèi)后的資金，作為改革后購買服務(wù)的可用資金，采取政府付費(fèi)購買方式給予補(bǔ)償。納入購買范圍的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在條件成熟后應(yīng)轉(zhuǎn)為全部由醫(yī)保基金和患者個人付費(fèi)購買。政府付費(fèi)購買以標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)量確定的財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)數(shù)量為主要依據(jù)。制定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化

5、工作當(dāng)量。根據(jù)每個服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、人力成本、資源消耗、風(fēng)險(xiǎn)和難度等因素，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際，在合理分解和規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，確定服務(wù)項(xiàng)目，并制定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。確定單位標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)量財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照各項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)量和改革前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)目的實(shí)際服務(wù)數(shù)量，計(jì)算項(xiàng)目總工作當(dāng)量。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)購買服務(wù)的可用資金總量等合理確定單位標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)量財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。并根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理交通、服務(wù)規(guī)模、基礎(chǔ)條件、綜合能力等因素統(tǒng)籌確定調(diào)整系數(shù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類調(diào)節(jié)，確保公平與效率。試行階段，單位標(biāo)化工作單量財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按每個當(dāng)量11元核定。除項(xiàng)目

6、成本增減、項(xiàng)目內(nèi)容或醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整外，單位標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)量財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在財(cái)政補(bǔ)償可持續(xù)的前提下維持不變。對總工作當(dāng)量出現(xiàn)異常變動的，可及時調(diào)整單位標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)量財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上每年調(diào)整一次。核定政府購買服務(wù)付費(fèi)金額。以信息化為依托，以臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績效評價(jià)關(guān)鍵參考指標(biāo)體系（見附件2）的績效評價(jià)結(jié)果作為核定政府購買服務(wù)付費(fèi)金額的主要依據(jù)。在績效評價(jià)等基礎(chǔ)上，根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度服務(wù)總當(dāng)量、單位標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)量財(cái)政購買標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府購買服務(wù)付費(fèi)金額。家庭醫(yī)生在為簽約居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之外，按照簽約服務(wù)全人、全程健康管理要求，開展簽

7、約協(xié)議、健康咨詢和對簽約居民健康狀況進(jìn)行了解、干預(yù)、評估、管理，以及協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)和隨訪等服務(wù)所需成本，由簽約服務(wù)費(fèi)予以補(bǔ)償。家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費(fèi)不納入當(dāng)量考核，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局和財(cái)政局另行制定績效考核方案。對政府下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和對口支援任務(wù)等指令性工作，政府按定項(xiàng)定額購買的辦法給予補(bǔ)償。國家或省有統(tǒng)一規(guī)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，原則上按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，由區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生計(jì)生局科學(xué)測算成本后合理確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。（四）加強(qiáng)資金監(jiān)管1、規(guī)范收支管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制改革后，對財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金仍按現(xiàn)行財(cái)務(wù)會計(jì)制度管理和核算，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

8、構(gòu)通過提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由政府、醫(yī)保（個人）付費(fèi)購買取得的重大公共衛(wèi)生等服務(wù)收入、基本醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收入等，統(tǒng)一作為業(yè)務(wù)收入管理并進(jìn)行明細(xì)核算，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌用于各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生支出。2、建立績效考核評價(jià)指標(biāo)體系圍繞服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度，制定績效考核指標(biāo)體系（見附件2），加快建設(shè)并應(yīng)用補(bǔ)償機(jī)制改革信息化績效考評系統(tǒng)，考核評價(jià)結(jié)果作為核定政府購買服務(wù)付費(fèi)金額的主要依據(jù)。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年底服務(wù)總當(dāng)量、單位標(biāo)化工作當(dāng)量財(cái)政購買標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府購買服務(wù)付費(fèi)金額（每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)金額=服務(wù)服務(wù)總單位標(biāo)化工作當(dāng)量財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)綜合

9、評價(jià)系數(shù)）。3、資金撥付與監(jiān)管財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助中涉及人員基本經(jīng)費(fèi)采取年度預(yù)算，按季撥付，其他資金按相關(guān)規(guī)定撥付使用。政府購買服務(wù)資金采取年度預(yù)算，分期預(yù)付，年終清算的辦法。嚴(yán)格核查和懲處弄虛作假、套取、騙取財(cái)政資金行為，經(jīng)查實(shí)，將依照財(cái)政違法行為處罰處分條例的規(guī)定給予處罰，并追究直接責(zé)任人員的責(zé)任。三、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)識開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的重要意義，各單位要嚴(yán)格按照工作要求，切實(shí)履行工作責(zé)任，加強(qiáng)溝通協(xié)作，健全工作推進(jìn)機(jī)制，積極穩(wěn)妥實(shí)施改革。（二）夯實(shí)信息化支撐。加快與改革配套的相關(guān)信息化建設(shè)，做到補(bǔ)償機(jī)制改革和信息化建設(shè)同步實(shí)施。加強(qiáng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集成平臺建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)

10、據(jù)來源、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)加工、費(fèi)用計(jì)算、申訴反饋等全流程數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，為績效考核提高客觀、全面、便捷、及時的數(shù)據(jù)支撐。（三）完善配套政策。制定和完善差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層就診。通過醫(yī)保支付方式改革和完善價(jià)格形成機(jī)制，加快完善基本醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)保和個人購買為主的補(bǔ)償模式。（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，積極爭取城鄉(xiāng)居民和社會各界的理解和支持，為推進(jìn)改革創(chuàng)造良好氛圍。（五）強(qiáng)化管理評估。要加強(qiáng)對改革進(jìn)展的動態(tài)監(jiān)測和科學(xué)評估，及時研究和解決改革過程中存在的難點(diǎn)和問題，不斷改進(jìn)和

11、完善政策方案，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)和取得成效。附件：1、臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革基本服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績效評價(jià)關(guān)鍵參考指標(biāo)體系 臨安區(qū)財(cái)政局 臨安區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 2018年10月8日附件1臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革基本服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量依據(jù)：以1個普通門診工作時間為1個標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量。普通門診時間15分鐘，內(nèi)容包括對就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。折算當(dāng)量依據(jù)：對基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中雖有醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償?shù)a(bǔ)償不足的項(xiàng)目，在基本醫(yī)保付費(fèi)之外通過政府購買服

12、務(wù)方式再給予一定補(bǔ)償。項(xiàng)目分類服務(wù)項(xiàng)目名稱子項(xiàng)目 名稱單位標(biāo)化工作當(dāng)量項(xiàng)目定義數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑及數(shù)量控制1. 基 本 醫(yī) 療1.1 門診1.1.1門（急）診人次0.8以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥，主要包括：就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)按照醫(yī)生就診掛號或收費(fèi)記錄統(tǒng)計(jì)，一天內(nèi)（0:00-24:00）同一醫(yī)生就診計(jì)1次，不同醫(yī)生就診累計(jì)計(jì)算。各地根據(jù)實(shí)際設(shè)定年增長率控制指標(biāo)，超出控制限額指標(biāo)的，按照控制指標(biāo)額計(jì)算。1.2住院1.2.1住院床日床日5常規(guī)查房診療、病情評估、告知與溝通、調(diào)整治療

13、、健康教育，書寫完整住院病史及病程記錄。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)即出院者實(shí)際占用床日，以出院結(jié)算日期為準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)住院天數(shù)，入出院只計(jì)算1日。1. 基 本 醫(yī) 療1.3雙向轉(zhuǎn)診1.3.1預(yù)約轉(zhuǎn)診（含上、下轉(zhuǎn)）人次0.4為需要上轉(zhuǎn)的病人聯(lián)系預(yù)約上級醫(yī)院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，病人如約就診；接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到本單位的病人，辦理接收手續(xù)。預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺由下級機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診至上級機(jī)構(gòu)就診，按照轉(zhuǎn)診到位后上級醫(yī)院診療記錄統(tǒng)計(jì)，下轉(zhuǎn)同上。1.3.2出院患者訪視人次2通過電話、入戶等方式由醫(yī)護(hù)人員為出院后需要院外繼續(xù)治療、康復(fù)的病人進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)內(nèi)容為：了解康復(fù)情況、部分藥事服務(wù)、健康教育、營養(yǎng)和健康行為指導(dǎo)等，并錄入健康檔案。健康

14、檔案系統(tǒng)按照出院患者隨訪記錄統(tǒng)計(jì)，一位出院患者只計(jì)算1次。2.基本公共衛(wèi)生2.基本公共衛(wèi)生2.基本公共衛(wèi)生2.基本公共衛(wèi)生2.基本公共衛(wèi)生2.1健康檔案2.1.1新建健康檔案份1通過就診、體檢、入戶調(diào)查等方式新建檔案，內(nèi)容包括：個人基本情況、健康體檢、健康評價(jià)、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康檔案系統(tǒng)按照當(dāng)年新建健康檔案記錄統(tǒng)計(jì)，根據(jù)網(wǎng)格地址來區(qū)分建檔單位。結(jié)合往年報(bào)表，按實(shí)際建檔數(shù)計(jì)算。2.1.2健康檔案規(guī)范管理維護(hù)份0.2動態(tài)規(guī)范健康檔案管理，及時對患者一般情況，生活方式，健康狀況和用藥情況，體檢記錄進(jìn)行有效完善。健康檔案系統(tǒng)按照已建健康檔案統(tǒng)計(jì)，除去不合格檔案（身份證錯誤

15、，個人基本信息表必填項(xiàng)空項(xiàng)或錯項(xiàng)2項(xiàng)，體檢表必填項(xiàng)空項(xiàng)或錯項(xiàng)3項(xiàng)，或缺少健康評價(jià)）?？筛鶕?jù)總建檔份數(shù)健康檔案抽查合格率計(jì)算。2.2預(yù)防接種2.2.1預(yù)防接種針次1.5按要求開展預(yù)防接種服務(wù)，包括通知、預(yù)檢、登記（核實(shí)、告知）、接種、留觀和統(tǒng)計(jì)；每次完成接種后，將接種日期、接種部位、疫苗批號、接種單位、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預(yù)防接種卡中，并錄入預(yù)防接種管理系統(tǒng)；定期開展轄區(qū)流動兒童摸底調(diào)查，及時進(jìn)行補(bǔ)證和/或補(bǔ)種；開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置，包括及時上報(bào)、一般反應(yīng)處理和協(xié)助調(diào)查診斷等。預(yù)防接種管理系統(tǒng)按照當(dāng)年兒童一類疫苗接種記錄統(tǒng)計(jì)。2.2.2預(yù)防接種建卡人1.5為轄區(qū)內(nèi)居住滿3個月0-6歲

16、兒童建立預(yù)防接種證/卡，每半年對轄區(qū)接種卡進(jìn)行一次核查整理。預(yù)防接種系統(tǒng)按照當(dāng)年新建立的兒童預(yù)防接種檔案統(tǒng)計(jì)。2.3兒童保健2.3.1新生兒上門訪視人次4上門家庭訪視，了解出生情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查情況，詢問觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況，進(jìn)行測量體溫、心肺聽診、腹部觸診等檢查，給予健康指導(dǎo)，記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年新生兒訪視記錄表統(tǒng)計(jì)。2.3.2新生兒保健建冊人次1.5對滿月新生兒建立兒童保健冊，進(jìn)行問診、體格檢查、發(fā)育評估，給予健康指導(dǎo)，并記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年新建立的嬰幼兒保健檔案統(tǒng)計(jì)。2

17、.3.3 0-3歲兒童健康管理人次2.53、6、8、12、18、24、30、36月齡各1次。詢問喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查及發(fā)育評估，給予健康指導(dǎo)，6-8、18、30月齡各進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，6、12、24、36月齡采用聽行為觀察法進(jìn)行聽力篩查，并記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人次。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年0-3歲兒童健康檢查記錄的次數(shù)統(tǒng)計(jì)。人次數(shù)以0歲組人數(shù)*4次；1-2歲組人數(shù)*2次；3歲組人數(shù)*1次計(jì)算為限。2.3.4 4-6歲兒童健康管理人次2每年1次。詢問膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)檢測、視力篩查及發(fā)育評估，給予健康指導(dǎo)，并記入兒童保健冊

18、，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年4-6歲兒童健康檢查記錄統(tǒng)計(jì)，以每年齡組1次為限。2.3.5高危兒、營養(yǎng)性疾病患兒管理人次3篩查出高危兒、營養(yǎng)性疾病患兒，建立管理專案，增加隨訪次數(shù)，給予針對性的干預(yù)措施和指導(dǎo)，必要時轉(zhuǎn)上級機(jī)構(gòu)，生長發(fā)育正常、癥狀體征減輕或消失時結(jié)案，同時做好記錄，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年高危兒營養(yǎng)性疾病患兒隨訪管理記錄的次數(shù)統(tǒng)計(jì)。2.4孕產(chǎn)婦保健2.4.1早孕建冊人次8對懷孕婦女在孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健冊，進(jìn)行問診、體檢、化驗(yàn)和輔助檢查，給予衛(wèi)生、心理、營養(yǎng)、產(chǎn)前篩查和避免畸胎因素等健康指導(dǎo)，并記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。

19、婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年新建立的孕產(chǎn)婦保健檔案統(tǒng)計(jì)。2.4.2產(chǎn)前檢查人次2至少在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各檢查一次，進(jìn)行問診、一般體檢、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查，按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前篩查、孕期糖尿病篩查和高危孕婦篩查等，有異常情況者和高危孕婦增加檢查次數(shù)，給予針對性的干預(yù)措施和轉(zhuǎn)診，檢查情況記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人次。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年產(chǎn)前檢查記錄的人次數(shù)統(tǒng)計(jì)，人次數(shù)以建卡孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)8次為限。2.4.3產(chǎn)后訪視人次4產(chǎn)婦分娩后37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中訪視1次，進(jìn)行問診，測量血壓、體溫，檢查乳房和子宮復(fù)舊情況，給予衛(wèi)生、營養(yǎng)、康復(fù)

20、及母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等指導(dǎo)，訪視情況記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年產(chǎn)后訪視記錄統(tǒng)計(jì)。2.4.4產(chǎn)后42天檢查人次1.5進(jìn)行問診，測量血壓、體溫、體重，檢查乳房和子宮復(fù)舊情況，給予產(chǎn)后康復(fù)等健康指導(dǎo)，并記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年產(chǎn)后42天健康檢查記錄統(tǒng)計(jì)。2.4.5高危孕產(chǎn)婦管理人4對篩查發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危評定，做好高危標(biāo)識、報(bào)告和專案登記，落實(shí)分級隨訪管理，對高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重者，及時轉(zhuǎn)診至上級機(jī)構(gòu)診治，并做好追蹤了解轉(zhuǎn)歸，產(chǎn)后42天檢查時按高危因素進(jìn)行復(fù)查并予結(jié)案。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當(dāng)年結(jié)案的高危孕產(chǎn)婦

21、人數(shù)統(tǒng)計(jì)，除去管理不合格人數(shù)。2.5老年人健康管理2.5.1老年人健康管理人5每年為60歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括詢問生活方式、體格檢查、輔助檢查，健康狀況評估和健康指導(dǎo)。健康檔案系統(tǒng)按照建有老年人管理專案、且有當(dāng)年老年人健康檢查和健康管理登記表的人數(shù)統(tǒng)計(jì)，除去健康檢查和健康管理登記表不合格（空項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯項(xiàng)3項(xiàng)，缺血壓、血糖任1項(xiàng)，缺健康評價(jià)）的人數(shù)?？梢园蠢夏耆私】倒芾韺０附n總數(shù)老年人抽查規(guī)范管理率計(jì)算。2.6高血壓患者管理2.6.1高血壓健康管理人次3對35歲以上首診者測量血壓，通過體檢、隨訪、建檔等途徑檢出高血壓患者，納入健康管理，并按分級管理要求進(jìn)行隨訪、體檢、評估、干

22、預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導(dǎo)。分級管理要求：健康體檢每年1次，隨訪一級每年4次、二級每年6次、三級每年12次。管理情況記入健康檔案。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人次。健康檔案系統(tǒng)按照高血壓患者管理專案中當(dāng)年填有高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表的次數(shù)統(tǒng)計(jì)，除去隨訪記錄表不合格（空項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯項(xiàng)2項(xiàng)，血壓值未填，連續(xù)2次血壓未控制未建議轉(zhuǎn)診）的人數(shù)。一級、二級、三級隨訪人次數(shù)分別統(tǒng)計(jì)。數(shù)量控制上按一級管理專案建檔人數(shù)4次、二級管理專案建檔人數(shù)6次、三級管理專案建檔人數(shù)12次計(jì)算為限。2.7糖尿病患者管理2.7.1糖尿病健康管理人次3.25通過門診、體檢、隨訪、建檔等途徑檢出糖尿病患者，納入健康管理，并按分級管理要求進(jìn)

23、行隨訪、體檢、評估、干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導(dǎo)。分級管理要求：健康體檢每年1次，隨訪常規(guī)管理每3個月1次、強(qiáng)化管理每1個月1次。管理情況記入健康檔案。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人次。健康檔案系統(tǒng)按照糖尿病患者管理專案中當(dāng)年填有糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表的次數(shù)統(tǒng)計(jì)，除去隨訪記錄表不合格（空項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯項(xiàng)2項(xiàng)，血糖值未填，連續(xù)2次血糖未控制未建議轉(zhuǎn)診）的人數(shù)。常規(guī)管理、強(qiáng)化管理隨訪人次數(shù)分別統(tǒng)計(jì)。數(shù)量控制上按常規(guī)管理專案建檔人數(shù)4次、強(qiáng)化管理專案建檔人數(shù)12次計(jì)算為限。2.8重性精神疾病患者管理2.8.1重性精神疾病患者管理人次4定期開展社區(qū)摸底排查，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時診斷復(fù)核，確診患者納入系統(tǒng)管理，并按分

24、類管理要求進(jìn)行隨訪、體檢、評估、干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診、應(yīng)急處置。分級管理要求：體檢每年1次，對病情不穩(wěn)定者（危險(xiǎn)性3-5級），給予對癥處理后轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院，未住院者2周隨訪；對病情基本穩(wěn)定者（危險(xiǎn)性1-2級），每1個月至少隨訪1次；對病情穩(wěn)定者（危險(xiǎn)性0級），每3個月隨訪1次。管理情況錄入信息系統(tǒng)。重性精神疾病管理系統(tǒng)按照重性精神疾病管理檔案中當(dāng)年填有隨訪服務(wù)記錄的次數(shù)統(tǒng)計(jì)，除去隨訪記錄不合格（空項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯項(xiàng)4項(xiàng)）的人數(shù)。常規(guī)管理、強(qiáng)化管理隨訪人次數(shù)分別統(tǒng)計(jì)。數(shù)量控制上按一級管理患者人數(shù)24次、二級管理患者人數(shù)12次、三級管理人數(shù)6次、四級管理患者人數(shù)4次計(jì)算為限。2.9 中醫(yī)藥健康管理2.9.1

25、65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理人2每年1次，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，要求有體質(zhì)辨識表和辨識結(jié)果，并記入健康檔案。健康檔案系統(tǒng)按照老年人管理專案中當(dāng)年填有老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表的人數(shù)統(tǒng)計(jì)。2.9.2兒童中醫(yī)藥健康管理人次0.4對6、12、18、24、30、36月齡兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，包括中醫(yī)飲食起居調(diào)養(yǎng)和摩腹、捏脊、穴位按揉方法指導(dǎo)，做好指導(dǎo)記錄，條件具備時錄入兒童保健信息系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人次。婦幼保健信息系統(tǒng)按照兒童健康管理檔案（兒童保健冊）中當(dāng)年兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄的人次數(shù)統(tǒng)計(jì)。0歲、1歲、2歲、3歲組分別統(tǒng)計(jì)。人次數(shù)以0歲組人數(shù)1次；1歲、2

26、歲組人數(shù)2次；3歲組人數(shù)1次計(jì)算為限。2.10傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置2.10.1傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人口數(shù)0.08協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息；規(guī)范開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息登記、報(bào)告；做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理，包括病人救治和管理、流行病學(xué)調(diào)查和隨訪、密切接觸者管理、疫點(diǎn)處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥、宣傳教育等。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計(jì)算。2.11健康教育2.11.1健康教育人口數(shù)0.2提供健康教育資料，每個機(jī)構(gòu)每年不少于12種印刷資料和6種影像資料；設(shè)置健康教育宣傳欄，每年至少6期；開展公眾健康咨詢

27、服務(wù)，每年至少9次；舉辦健康知識講座，每年至少12次；結(jié)合門診、訪視等開展個體化健康教育。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計(jì)算。2.12衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管2.12.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人口數(shù)0.03做好食品安全、職業(yè)病、飲用水安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)等事件信息報(bào)告；飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)巡查每季各1次。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計(jì)算。2.基本公共衛(wèi)生2.13結(jié)核病患者健康管理2.13.1結(jié)核病患者篩查轉(zhuǎn)診人次1.5對有結(jié)核病可疑癥狀的就診居民，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診到肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，并于一周內(nèi)電話隨訪，核實(shí)與督促其及時就診。肺結(jié)核病管理系統(tǒng)按照

28、當(dāng)年轉(zhuǎn)診到位、在定點(diǎn)醫(yī)院就診人次數(shù)統(tǒng)計(jì)。2.13.2肺結(jié)核患者健康管理人次3對確診為肺結(jié)核的患者，在接到確診和管理通知單后72小時內(nèi)進(jìn)行第一次入戶訪視，按規(guī)范填寫記錄表單和密切接觸者篩查并建立專案。按督導(dǎo)要求進(jìn)行督導(dǎo)服藥、隨訪追蹤、分類干預(yù)、健康指導(dǎo)和結(jié)案評估。隨訪情況及時記錄，納入健康檔案。肺結(jié)核病管理系統(tǒng)按隨訪記錄人次數(shù)統(tǒng)計(jì)，以新發(fā)涂陽、涂陰患者1人10次，復(fù)治涂陽患者1人12次，結(jié)核性胸膜炎1人16次，耐藥患者1人30次為限。3.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)4.1計(jì)劃生育臨床技術(shù)服務(wù)4.11放、取宮內(nèi)節(jié)育器等項(xiàng)目人次5按計(jì)劃生育臨床技術(shù)服務(wù)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。婦幼衛(wèi)生年報(bào)按照當(dāng)年開展例數(shù)統(tǒng)計(jì)4.2生殖健

29、康教育4.2.1計(jì)劃生育科普宣傳和生殖健康教育人口數(shù)0.02發(fā)放計(jì)劃生育科普宣傳資料，開設(shè)生殖健康教育服務(wù)宣傳欄，開展性和生殖健康、避孕方法和知情選擇、不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教等健康宣傳服務(wù)，舉辦生殖健康知識講座。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計(jì)算。4.2.2母子健康手冊管理人口數(shù)0.02發(fā)放母子健康手冊，開展生育登記、婦幼健康服務(wù)內(nèi)容記錄、孕產(chǎn)婦的經(jīng)歷感受及孩子的成長記錄等。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計(jì)算。4.3藥具發(fā)放和咨詢服務(wù)4.3.1避孕藥具發(fā)放人口數(shù)0.02為服務(wù)對象發(fā)放免費(fèi)供應(yīng)的口服避孕藥、注射避孕針、避孕套、外用避孕藥等。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計(jì)算。4.3.2門診咨詢?nèi)舜?.001為育齡人群提供避孕藥具、避孕節(jié)