醫(yī)院行政查房制度及安排98418

1、世品 uAznf醫(yī)院行政查房制度【目的】為了確保醫(yī)院各項管理工作至上而下及時掌握及改善，不斷提高 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院綜合管理水平，制定本制度?！痉秶窟m用于院行政查房工作?！矩熑稳恕吭喊嘧映蓡T及各相關(guān)職能科室負責人?！緝?nèi)容】定義：醫(yī)院行政查房是指由院長或副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科室，對臨床科 室的醫(yī)療、護理、醫(yī)保、院感、科研、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、行政管理、后勤 服務(wù)等工作進行全面檢查，聽取意見，解決問題的一種現(xiàn)場辦公形態(tài)，是有效 的行政管理手段。組織與實施2.1行政查房由辦公室負責組織和召集，院長或其指定的副院長帶隊，辦 公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)?？啤⒃焊锌?、紀檢部、行政部等部門負

2、責人參加。2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8： 00，如 有變動，另行通知。查房形式：采取集中查房、分塊檢查的方式。原則上是按照考核細則分 醫(yī)療、護理、醫(yī)保、院感、后勤管理、醫(yī)德醫(yī)風分塊檢查。對各科室的工作進 行全面考察的同時走訪病室，征求患者的意見。查房內(nèi)容：各科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)禮儀、服務(wù)環(huán)境、科室病人收治情況、 科室重點病人情況、科室之間的協(xié)調(diào)情況、醫(yī)保政策落實情況、后勤保障供應(yīng) 情況、科室反映的其他需要現(xiàn)場解決的內(nèi)容等。4.1檢查各科室對醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)院制定的各項政策 的貫徹執(zhí)行情況等，是否做到政令暢通，貫徹執(zhí)行;世品 uAznf4.2檢查科室行

3、風建設(shè)情況和醫(yī)德醫(yī)風情況。進行明察暗訪，深入到病室、 病人床頭，詳細了解患者對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員工作是否滿意，以及對醫(yī)院和醫(yī)務(wù) 工作的意見和建議。4.3檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及醫(yī)療、護理工作開展情況；醫(yī)療文書書 寫情況；危重病人搶救情況及醫(yī)療安全防范措施執(zhí)行情況；4.4檢查環(huán)境衛(wèi)生及后勤保障情況；主要醫(yī)療儀器設(shè)備、急救藥品供應(yīng)及 使用管理情況；4.5檢查醫(yī)保政策落實情況及經(jīng)營狀況；查房要求5.1行政查房要和現(xiàn)場辦公結(jié)合起來，凡能立即解決的問題就地解決；對 暫不能解決的要講明原因或責成相關(guān)科室限期解決。5.2凡在查房中，院領(lǐng)導確定有關(guān)職能科室辦理的事項，職能科室要積極 辦理，并將辦理結(jié)果3天之內(nèi)以

4、書面材料向分管院長匯報，并報辦公室備案。5.3辦公室對在查房中提出需要解決的事項要加強督辦，并將承辦進展、 處理結(jié)果向院領(lǐng)導匯報。5.4辦公室負責對檢查情況進行整理匯總，報分管副院長并在院周會上進 行情況通報反饋，查找問題的根源，提出下一步工作整改措施和意見。罰則6.1對于無特殊原因未參加查房或未請假者每次罰款50元。6.2對于無特殊原因參加查房退到者每次罰款20元。6.3按查房要求需要解決而未按規(guī)定時間或要求進行辦理的，處責任科室 100元罰款。品uAznf行政查房記錄（醫(yī)療）查房時間： 查房科室：主持人： 參加人員： 查房重點：1、18項核心制度落實情況及登記記錄2、運行病歷質(zhì) 量3、科室

5、業(yè)務(wù)學習、帶教4、合理用藥情況5、各種一級質(zhì)控 記錄6、合理使用抗生素7、醫(yī)療安全8、醫(yī)務(wù)禮儀檢查科室存在的問題:需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄（護理）查房時間： 查房科室：主持人：參加人員：查房重點：1、病區(qū)管理2、基礎(chǔ)護理、危重患者護理3、護理安i=i全4、護理一級質(zhì)控記錄5、護理記錄質(zhì)量6、消毒管理7、藥 品、物品保管8、科室排班合理性9、科室的業(yè)務(wù)學習10、優(yōu)質(zhì)護 理服務(wù)開展情況 檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄（院感）查房時間： 查房科室：主持人：參加人員：查房重點：1、科室內(nèi)院感手冊記錄2、院感培訓記錄及照片3、 院感考核成績4、手衛(wèi)生檢查5、植入物登記6、切口監(jiān)測7、 醫(yī)療廢物管理8、傳染病管理檢查科室存在的問題:需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄（醫(yī)保）查房時間： 查房科室：主持人：參加人員：查房重點：1、醫(yī)保政策執(zhí)行情況2、醫(yī)保合理收費情況3、醫(yī)保 各項手續(xù)辦理情況需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄（行政后勤）查房時間：查房科室：主持人：參加人員： 查房重點：1、設(shè)備設(shè)施定期維護2、消防設(shè)施3節(jié)約（水、 電、材料等）4、用電安全5、需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況