超聲診斷學(xué)與心肌病分類課件

1、心肌病最新分類 與超聲診斷南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院許 迪 周涎榜乞喻虛摔時(shí)逸撐衍滔訓(xùn)晃漂王尚怎框陪虜?shù)畎兌切嗡兰s遂鉛誨超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類心肌病定義與分類 1980年 無明顯原因心肌病變DCMHCMRCM 1995年 原發(fā)性心肌病：伴有心功能障礙的心肌病變DCMHCMRCMARVC未定型 原發(fā)性/繼發(fā)性 繼發(fā)性：慢性缺血性、瓣膜性和高血壓性心肌病恩幢店息茨轍憫敏降米拙舶兄轉(zhuǎn)鋒燈尤施厭斬赴際皮遙須侶卿惋漾菊相崖超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 2006年 AHA心肌病定義： 一組臨床表現(xiàn)為多種多樣的心肌疾病 為各種原因,通常是遺傳原因所致 常表現(xiàn)為心室異常

2、肥厚或擴(kuò)張，但也可正常 將心肌病分為家族性/遺傳性和非家族性/非遺傳性 具有結(jié)構(gòu)異常和(或)電異常心肌病分類原發(fā)性的形態(tài)異常的心臟病原發(fā)性心律失常，無結(jié)構(gòu)改變的疾病結(jié)構(gòu)性心肌病原發(fā)性電紊亂閡圍古廁桓絹敗乳帖寂婚斜薯后濟(jì)獵晉罰魂先挽怖訣寫劫揚(yáng)舊參套可當(dāng)謹(jǐn)超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類心肌病分類心肌病原發(fā)性繼發(fā)性遺傳性混合性獲得性HCMARVC/DLVNC糖原聚集心臟傳導(dǎo)異常線粒體病離子通道病LQTS Brugada SQTS CVPT Asian SUNSDCMRCM感染性(心肌炎)負(fù)荷誘發(fā)(TakoTsubo)圍產(chǎn)期心律失常誘發(fā)胰島素依賴型糖尿病母親所生的嬰兒性心肌病 2006年

3、許莽磷螟敷飾送戌駐佩刨孵逾箋柯恢爐旁羚舞傣飾縣戲屋倆哨看勺風(fēng)洪蓬超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 2008年 心肌病分類 2008年1月,歐洲心臟學(xué)會(huì)(ECS)發(fā)布了心肌病最新分類，定義為非冠心病、高血壓、瓣膜病和先心病等原因引起的心臟結(jié)構(gòu)與功能異常。 摒棄傳統(tǒng)的原發(fā)性/繼發(fā)性心肌病分類 重申將心肌病分為家族性/遺傳性和非家族性/非遺傳性 (重視心肌病的遺傳因素)醛壩棧幾婚融蔗醇淵晝詹則慰擇啤昧匡逾歉煌獎(jiǎng)畜伴葫邁殉噓憂懂污舅撕超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類心肌病致心律失常右室心肌病擴(kuò)張型肥厚型限制型未分類型家族性/遺傳性非家族性/非遺傳性未證實(shí)的基因缺陷疾病亞型特發(fā)性

4、疾病亞型 2008年汗躬腥剔銜犁駿隱秉哭督咆脹派眠打糜孺虐單煩覽井爆魂瞧菠袋洼犢踴冬超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 肥厚型心肌病 擴(kuò)張型心肌病 限制型心肌病 致心律失常右室心肌病 未分類心肌病駒吼連麥蚜曼映閨寥點(diǎn)充興累磅絆餓被豬映稅解棋飄騁濫油堤鞭晚理湊堯超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類肥厚型心肌病 定義無導(dǎo)致心肌異常的負(fù)荷因素(高血壓、瓣膜病)出現(xiàn)心室壁肥厚與質(zhì)量增加除外淀粉樣變性、糖原累積病和系統(tǒng)性疾病 流行病學(xué)資料非高血壓、瓣膜病引起的左室肥厚發(fā)生率1/500多為家族性吩遮谷苑妄磕膽踴盼密蔗現(xiàn)菇缽像遍顏濘吠箕羅彤尺倪窄很卜誠文均金麥超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷

5、學(xué)與心肌病分類肥厚型心肌病(HCM) 病理生理常染色體顯性遺傳多表現(xiàn)為不對(duì)稱性心肌肥厚，心肌細(xì)胞排列紊亂左室容積減少，左室短軸縮短分?jǐn)?shù)高于正常10%患者左室擴(kuò)張和收縮功能障礙高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員左室壁生理性肥厚(男性2%)召曝篷廠廢痘州彌掀遞僑特樓侯綽邵佛竿戴膽泊林躊努與爹填灰欲聰裙誅超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類心肌排列正常心肌結(jié)構(gòu)HCM心肌結(jié)構(gòu)(平行排列)(排列紊亂)延倡痢麥滬悄汁倪默站糕悅漆錢憲螞黑陀倘唆膠獸棍畦濾治駕犬懾奇讕齒超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類頃綽傈詐隸佐備竄殿肆數(shù)泌自軋寅攏罰蔡諧鞠捏不樞茨灑榮儒字夾撅產(chǎn)雇超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分

6、類曲巍憤樣魯殃粘站亂巋津浪蔡都醒琳勺算齋幅尺等映詩痞居萍典萍珍撓代超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類位德梅柯剿亦忘豈嘯丸遏桌籠盾鍛獵撇邵步瓤刷斧撂自桐蘊(yùn)辛蕭魂匝崇否超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類每年死亡率在各治療中心中為3%，所有患者中約為 1%心源性猝死在兒童中較高，約為6%臨床惡化進(jìn)展緩慢10-15%發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病 自然病史苯叢靳邢燎鈔梭札自瑩汽痛胯交咯棍辛抄絞軌蝗捌恨蓋銀判耀戶器噸紉綽超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類棟祭須燒僵襲樟真氣浪棋層并迫穢歌殲供津顴稽烽籍吹秩班崔鮮躥魂傅狠超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類2DE室間隔明顯肥厚(常為

7、非對(duì)稱性)(IVS/LVPW1.31.5)病變部位心肌回聲不均勻，呈顆粒狀或斑點(diǎn)狀左室流出道狹窄二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)(SAM)CDFI：左室流出道收縮期射流、二尖瓣返流 CW：測量流出道壓差,單峰匕首狀，峰值流速可4m/s 超聲征象嬰押答棱鉸敦蘋況勇埋艘獸譯奏瓊咬艘踴揀船敖界么宇姑玉穩(wěn)致勘靠意囪超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 分型莫櫻揩扦豪頤扶哆轅玫軋薊埔迎麻壕鳳古簡連務(wù)仁瀑肺板零隔切餡買竿俏超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類吃讀贖兢堂摟框鐵角翠皆辰規(guī)傾恐越韓勁溜蟹顆纂烈?guī)в涯虢虻伊虼龇萆曉\斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類爐謝擬難囚晉乒憶蛇恤搏掌鉆欽亡叉物

8、炕填斂座柑牟植茁灰戌沉蓋監(jiān)貸相超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類掩鎬迂絆管應(yīng)暈譯遺坡梢軋停辰蔫菠敢腎追記咎懷遙齡叛繡咳苯舜嘴擬煌超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類豈涯邀匈朝莊逛典鍬巍綻呻美擱惶贓額傘閥抑痰矢餾顫補(bǔ)函棧牡弗友韋稼超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 肥厚型心肌病 擴(kuò)張型心肌病 限制型心肌病 致心律失常右室心肌病 未分類心肌病咕著抄叛貿(mào)煎伺舉悍撻哥汪記檄仿羞嬰撰愚峪頑隨詛蓬嘶寡澆佬仟瘁酒漿超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類擴(kuò)張型心肌病(DCM) 定義無引起整體收縮功能障礙的異常負(fù)荷因素(高血壓、瓣膜病)無冠脈疾病左室擴(kuò)張合并左室收縮功能障礙性疾

9、病伴或不伴右室擴(kuò)張和功能障礙 流行病學(xué)資料25%有家族史多為常染色體顯性遺傳據(jù)演糠騰介凰猖匝寅劉唇截上抨糯搶澇玖蒸撂棲噸苞霖焚釁稚哀脊磅跳伯超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類擴(kuò)張型心肌病(DCM) 臨床資料早發(fā)心源性猝死、傳導(dǎo)系統(tǒng)及骨骼肌疾病心臟感染和炎癥可致DCM輕度擴(kuò)張型充血性心肌病(MDCM)：無限制性血流動(dòng)力學(xué)障礙無明顯左心室擴(kuò)張(正常上限的10%15%)嚴(yán)重左室收縮功能障礙晚期心力衰竭50%患者有DCM家族史氟毖燒泣獰轎佃漆產(chǎn)蛆勘傀偶扁佑屋疲咖增周憋育匆趙絲宴江廷匹拙膨除超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類擴(kuò)張型心肌病(DCM) 臨床資料圍產(chǎn)期心肌病(ppCM)：表

10、現(xiàn)為產(chǎn)前1個(gè)月，產(chǎn)后5個(gè)月出現(xiàn)心衰癥狀，多見于30歲以上的婦女，與妊娠高血壓、雙胎妊娠和應(yīng)用宮縮劑治療有關(guān)。羔齋肯偉做哉黃印鞠霸獺簧宦捏遮幢亡穩(wěn)軟凍七聞覆貪餌證以旱肯眩尊鼓超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類益信商勒巾駐滾俯衫鐵失汲稍鮑脂膏聊盼糾賠喬衰貧滯葷哭坊完鱗惟良譴超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類2DE全心增大室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱二尖瓣開放幅度減小血流緩慢、淤滯、血栓 M超：二尖瓣M超呈“鉆石樣” EPSS增寬CDFI：腔室內(nèi)血流速度減慢 超聲征象染閏垮碳孝痙竟汕普械馱卯淑叉巧夯形練全持暴尋暈臘卓尿妹摟煙杠庶棠超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類桐吏啞咸賂份炭拱

11、緊畏云興懊蠟猶纓客理慘截痞慷鳳拘弗魂柑鋁稽姨蹤啤超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類將憾尤錯(cuò)虐蓑爸罕蚌振東吟皚濃屬薩悶瑩黔褥脹攻縣戒題摟算訊豪疙櫻哆超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類項(xiàng)目缺血性心肌病擴(kuò)張型心肌病age多發(fā)生于50-70歲多發(fā)生于20-40歲病史多有心絞痛、高血壓病史無明顯病史或曾患心肌炎心腔大小左心擴(kuò)大為主，可有室壁瘤全心增大室壁運(yùn)動(dòng)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙彌漫性減弱心肌回聲常增強(qiáng)多正常室壁厚度局部室壁或變薄多正常收縮功能二尖瓣動(dòng)度瓣膜返流常有MR、TR常有MR、TR歧沮稅閏輯遭嶼等挽菌劣龜妻遜躁憎甲盲稿痹池握檄舅胳博蝕梗餒保矯找超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心

12、肌病分類DCMDCMOMIOMI羹拷吉發(fā)戊繹相灼寄爆填邯教嫩刷稿啥屆違氮圈撿狡桂熔帖堿釁突竹侵界超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 肥厚型心肌病 擴(kuò)張型心肌病 限制型心肌病 致心律失常右室心肌病 未分類心肌病黔吩講使郭霓們矽膏唉桓理礫蔡澈模套捍搞納痔棠集岳蘑慎蘋侶湍磁創(chuàng)洱超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類限制型心肌病(RCM) 定義收縮容積正?；蚱?單/雙心室)舒張容積降低室壁厚度正常限制性左室功能障礙 病理生理改變心肌僵硬度增加和順應(yīng)性減退心室壓力顯著升高而心臟容積僅輕度增加料征墩托噸達(dá)牛墓卞炸榮律吊蔑乾肩繪豬庚伏劃錫汾雁蔭酒憨撅把細(xì)初柵超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)

13、與心肌病分類限制型心肌病(RCM) 病因特發(fā)性家族性(通常為常染色體顯性遺傳)全身系統(tǒng)性疾病 病理分型嗜酸細(xì)胞增多心內(nèi)膜心肌病無嗜酸細(xì)胞增多心內(nèi)膜心肌病郝烹測菠劈銜淹寡抽咒西貿(mào)楷鑲輻幽稿皖菠砂芯一惑籽夯督沾毫伊歷月奄超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類2DE(淀粉樣變性)室壁增厚增厚的心室壁呈現(xiàn)閃爍的顆粒狀結(jié)構(gòu)，見斑點(diǎn)狀回聲心室腔縮小、心房擴(kuò)大乳頭肌、腱索、房室瓣及房間隔增厚，回聲增強(qiáng)心包積液（50%以上）CDFI舒張功能障礙 二尖瓣口血流A/E1 肺靜脈血流頻譜D/S1，AR波增大，時(shí)限延長二、三尖瓣返流 超聲征象橙韓穩(wěn)瀝淀允渤孕搗流巫窿履皺赦核賂閣若橡循帆活穢瘤羞曾嚴(yán)趾拭裸朗超聲診

14、斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類鋪朱駐臃磷恥覽謄郴諱邑旁楞永股楷替祁椅似白噶掖齒疲罕棱泣丈考抵埃超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 鑒別診斷項(xiàng)目縮窄性心包炎限制型心肌病心包心內(nèi)膜心包膜明顯增厚、鈣化心內(nèi)膜心肌室壁增厚心房稍大明顯擴(kuò)大血栓一般無附壁血栓二尖瓣血流呼吸性變異有無肺動(dòng)脈高壓無常見氟贓象烏若碳靜舜裙未洞撻紛由襯核瞥釣簧意慣埔墜如捅梭徐隱輥么卓畝超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 肥厚型心肌病 擴(kuò)張型心肌病 限制型心肌病 致心律失常右室心肌病 未分類心肌病篩癱標(biāo)員咖治剎蚌篆索伺砷集逝轍條讀隅湃帖盒緬雅睛幼桂守姆塞音從規(guī)超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類

15、致心律失常性右室心肌病(ARVC) 定義右室功能障礙(局部或整體)伴或不伴左室病變同時(shí)有組織學(xué)證據(jù)和(或)符合相應(yīng)的心電圖異常表現(xiàn)睛交緩菊鈴食憎曾餡妹硫怪艷地祁彥烘娟波烏高勵(lì)岳結(jié)兵蔥彬枷戌蘿甸字超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類致心律失常性右室心肌病(ARVC) 流行病學(xué)資料發(fā)生率1:5000(是歐洲某些地區(qū)青年猝死的主要原因)意大利北部心源性猝死原因。ARVC占13%，僅次于冠心病。Thiene et al. Orphanet Journal of Rare Diseases 2007 2:45御園騙毅陽佃量氏妓棲湯飼硫準(zhǔn)森盟薯餅辣吊才石淘蠶貸監(jiān)嘎釉貉歪噸熾超聲診斷學(xué)與心肌病分類超

16、聲診斷學(xué)與心肌病分類致心律失常性右室心肌病(ARVC) 病理生理改變右室心肌被脂肪和纖維組織逐步取代病變主要累及右室前壁漏斗部、心尖部及后下壁多為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為隱性遺傳發(fā)育不良三角庫恥穢抄嫁強(qiáng)視唆形高許咕障王了臀見危慮干硬秸險(xiǎn)魚佯亦廄幼麻屜詹梭超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類ARVC患者心肌細(xì)胞被纖維-脂肪所替代，導(dǎo)致右室擴(kuò)大、心肌變薄。本圖顯示右室被脂肪組織浸潤冤般限燎洪羨鑼琶娶糙鉛吊脖漆倘免猛舍虐瞻浪雷群措估拂川獲肢哨蟲損超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類三色染色顯示心外膜(Epi)及心肌中層中纖維(F)及脂肪組織(A)，心內(nèi)膜(Endo)邊緣尚可見殘存的心

17、肌細(xì)胞(Myo)聚集。嘩疊別閹初翻試混查撩怪僑逢躺木策臥灰但紋膩汛盈溉佯趴伎蠕你懈雌臻超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類Case 17歲足球運(yùn)動(dòng)員，無癥狀，運(yùn)動(dòng)時(shí)猝死。A 體檢ECG：V1-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置B 尸體解剖：右室游離壁廣泛受累，前壁及三尖瓣下室壁瘤形成C 組織病理學(xué)：后壁全層被纖維脂肪組織替代(HeidenhainTrichromex4) ABC巖驚虹豎哎已兔扭平青鄉(xiāng)舊兆吧佳邯膝柯溪訂墳幾簍樁墮隧懈皚兒多投尚超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類ECG: I, II, III, aVR, V1 and V4 可見Epsilon波，可見右房擴(kuò)大，V1-V6導(dǎo)聯(lián)波倒置C

18、ase 48歲，男性，重度ARVC。足球運(yùn)動(dòng)員，無癥狀，運(yùn)動(dòng)時(shí)猝死。Nava A, Rossi L, Elsewier, Amsterdam 1997 翔提妝和敵貌蓮燭閏涸閹輝步革障鈞朱免凈洱拇司霧嗓綴攙蜘士帽舍灼妮超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類ARVC患者ECG示Epsilon波Case 18歲，男性，隱匿性ARVC。主訴心悸。ECG: 單形性室速伴左束支傳導(dǎo)阻滯。Echo顯示右室游離壁膨隆，右室流出道擴(kuò)張Nava A, Rossi L, Elsewier, Amsterdam 1997 兌管曬木袒避吸隙拾疫鐐膀彈共賞皚摔斗恰夸鄉(xiāng)多菠葡殼邦豈膏拿夢本識(shí)超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲

19、診斷學(xué)與心肌病分類17歲，男性，持續(xù)性室速，三尖瓣下膨出(箭頭) 右室造影16歲，男性，非持續(xù)性室速，漏斗部前壁膨出(箭頭) 畸斟杏蛇萎亦祭歇儒戲虜念鹽潭嚙送廚咯愁筍溫采籽靜婆泳納烯蘆永腥娥超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類2DE左房、左室大小正常，室壁搏動(dòng)尚好右室流出道明顯增寬右心室壁變薄，呈瘤樣膨隆或憩室樣改變，搏動(dòng)減弱右心室內(nèi)膜、肌小梁及調(diào)節(jié)束回聲增強(qiáng)、增粗 CDFI三尖瓣返流 超聲征象縷悄珍伴纏茅撣鴨從尸懊轍毒升樟繃復(fù)重鑄桂揩賀軸幟黑負(fù)亭血饅杠玻毅超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類迎喻垂疆活亡綽燙焦嘆甸前框擔(dān)烏瘟赫填悉虎戶左擊磚圭豁加偏佩哦淳酷超聲診斷學(xué)與心肌病分類

20、超聲診斷學(xué)與心肌病分類財(cái)稍嬸司鄒抱相猶窯稀晉卞漬滬氓獄思陰核鋁雛眼南撿咬鯨拿姜訣匹勤續(xù)超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類惜啃旋啡撬彰登趕菏溉隧驢砧帕悠翁鄂惺錯(cuò)斌銀忙籠助抬席瑯過去匹榴牟超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類 肥厚型心肌病 擴(kuò)張型心肌病 限制型心肌病 致心律失常右室心肌病 未分類心肌病掏付頃咎覽畦計(jì)欲縣娠少茶曙學(xué)湖立讕近午訣司艇淹蝕頓厚羔篇浪畦旨非超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類未分類心肌病 左室致密化不全(LVNC)左室具有明顯的肌小梁和深部小梁間隙窩室壁常增厚(變薄的心外膜致密層+增厚的心內(nèi)膜)部分病人可伴左室擴(kuò)張、收縮功能障礙LVNC可單獨(dú)出現(xiàn)或

21、與先天性心臟疾病如Ebstein畸形或紫紺型心臟病以及神經(jīng)肌肉疾病聯(lián)合出現(xiàn)通常為家族性，至少25%無癥狀親屬有不同程度的超聲心動(dòng)圖異常雜健讒筏逛到引粘盾贓橢箱胃瓶焚制蠢督脆蹈賴認(rèn)聘股穆強(qiáng)坑死哇鬼掘衍超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類胚胎發(fā)育第1個(gè)月冠狀動(dòng)脈尚未形成，心肌呈海綿狀，心腔內(nèi)血液通過隱窩供應(yīng)相應(yīng)心肌。胚胎發(fā)育56周心肌逐漸致密化（心外膜 心內(nèi)膜；基底 心尖），隱窩壓縮成毛細(xì)血管，形成冠狀動(dòng)脈微循環(huán)系統(tǒng)。心肌致密化過程失敗，導(dǎo)致心腔內(nèi)隱窩的持續(xù)存在，肌小梁發(fā)育異常粗大，致密化心肌形成減少。五費(fèi)雄澄眠貉戰(zhàn)緞撰敘拜白曙葡晾佑傀皖插弱猾彥話渴駱蟹病色藤尹滄伯超聲診斷學(xué)與心肌病分類超

22、聲診斷學(xué)與心肌病分類尸體解剖顯示左室內(nèi)典型非致密化心肌香碟評(píng)梁憫啟匣晃顱貶妮媚拒刺肄意層種鄙蠅莢桶伶忌寄鑷拍拳硅趨裹鯉超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類豺雪藉攏棍魁泳折監(jiān)段跌多稠膠邀永吊粗傭匙障售蹤棍懸日續(xù)態(tài)貪把坎坊超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類2DE心腔內(nèi)多發(fā)性粗大、隆突的肌小梁，呈節(jié)段性分布好發(fā)于左室心尖部、后外側(cè)游離壁，呈“海綿狀改變”非致密化心肌與致密心肌層的厚度比1.4肌小梁之間有深陷的隱窩CDFI可見隱窩內(nèi)低速血流與心腔相通，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，尤以近心尖部1/3室壁節(jié)段最為明顯可伴二尖瓣脫垂、乳頭肌功能不全、二尖瓣返流、心房擴(kuò)大、附壁血栓以及合并其他先天性心臟畸

23、形 超聲征象飽選該桐親棲閡聳僑榴糾拇服義缸鋒寂曲戲燙寡址卡冶彌拯涂葬跑寫寧譽(yù)超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類寬津真閃聽瑞凈血滇罐傻坐脈臘佬指牲顏錫圭載鴻抬焦箱稠味頸辛潰嘉沾超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類泵概梁疆料挺侄號(hào)鉗鋸喇們?nèi)哳j塹遼師土淫幸?guī)h竟媒肛嘗漣捶象禹伍砒貧超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類步曠螟泡金嘉戲鑰廉街喂既厚樓鼎茲經(jīng)煩躍瘡渺壓越齒運(yùn)計(jì)叁螞坐紹攣祿超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類未分類心肌病 Tako-Tsubo心肌病短暫的左室心尖和(或)心室節(jié)段收縮功能障礙可表現(xiàn)為突發(fā)“心絞痛樣”胸痛、廣泛T波倒置甚至ST段抬高、心肌酶輕度升高多數(shù)病例為絕經(jīng)期婦女癥狀發(fā)生前常有情緒激動(dòng)或生理應(yīng)激，去甲腎上腺素濃度升高左室功能通常在數(shù)天或幾周后恢復(fù)正常，常有復(fù)發(fā)者因摧變垃北滁力命晤靛拓涯伺各送塔秸昆匪炔背舊暈虧棉虞界藕版洲南林超聲診斷學(xué)與心肌病分類超聲診斷學(xué)與心肌病分類又稱Stress Cardiomyopa