浙江省人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)方案(試行)

1、附件浙江省人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)方案(試行)為科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、有序地開展人禽流感的預(yù)防控制工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等相關(guān)法律法規(guī)要求，制定本技術(shù)方案，以指導(dǎo)各地采取積極有效的措施，預(yù)防控制人禽流感疫情發(fā)生、傳播、蔓延擴(kuò)散。一、目的與原那么通過實(shí)施本技術(shù)方案，標(biāo)準(zhǔn)人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早采樣、早隔離、早治療，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，保障人民群眾的身體健康與生命平安，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)開展。本

2、技術(shù)方案按發(fā)生高致病性禽流感疫情、出現(xiàn)人禽流感病例和發(fā)現(xiàn)病例之間存在人傳人的可能等，分類提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。隨著對(duì)人類禽流感認(rèn)識(shí)的不斷深入，本方案及相關(guān)附件將隨時(shí)修訂、完善。二、出現(xiàn)疑似或確認(rèn)高致病性禽流感疫情出現(xiàn)疑似或確認(rèn)禽類高致病性禽流感疫情時(shí)，采取以下措施。(一)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診和疫情報(bào)告管理工作，進(jìn)一步完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作力度，加強(qiáng)傳染病預(yù)檢分診工作，標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱門診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)一步完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診和疫情報(bào)告管理工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)。(二)密切接觸者的

3、醫(yī)學(xué)觀察衛(wèi)生行政部門接到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門的疑似或確認(rèn)的禽類禽流感疫情通報(bào)后，立即組織疾病預(yù)防控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員與農(nóng)業(yè)部門相關(guān)人員同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)開展調(diào)查，同時(shí)處理疫情。要按照?禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原那么?(附件1)對(duì)病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7 天，并填寫相應(yīng)報(bào)表匯總，上報(bào)。(三)職業(yè)暴露人員防護(hù)捕殺、處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照?禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原那么?(附件2)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。(四)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)的人禽流感疫情監(jiān)測(cè)發(fā)生禽流感疫情的縣(市、區(qū))及相鄰縣(市、區(qū))，應(yīng)按照?人禽流

4、感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案?(附件3)的要求，對(duì)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展人禽流感疫情重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。其它地區(qū)的哨點(diǎn)醫(yī)院也要按照方案做好流感樣病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)、上報(bào)工作。(五)消毒處理按照?禽流感消毒技術(shù)方案?(附件4)，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門對(duì)消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合?生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?。(六)對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性服藥對(duì)病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的工作人員，可預(yù)防性投服神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時(shí)間由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家討論、確定。(七)開展群眾健康宣傳教育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)廣泛開展面向公眾的健康

5、教育活動(dòng)和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情開展不同階段，通過對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。(八)做好各項(xiàng)應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)藏，包括個(gè)人防護(hù)服裝和用品。(九)8家國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)醫(yī)院和16家省級(jí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院要加強(qiáng)急性呼吸道感染病例的監(jiān)測(cè)，對(duì)流感樣疾病患者開展職業(yè)史和禽類動(dòng)物接觸史調(diào)查，做好早期預(yù)警監(jiān)測(cè)工作。各市疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的指導(dǎo)和檢查。三、出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例時(shí)，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。(一)病例的診斷與報(bào)告1.國(guó)家對(duì)人禽流感疫情報(bào)告實(shí)行專報(bào)管理。自2004 年2

6、 月5 日起各地必須使用“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)報(bào)揭發(fā)現(xiàn)的疑似或確診病例。2.執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)“人禽流感診療方案進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)按照?人禽流感疫情報(bào)告管理方案?(附件5)規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填報(bào)?傳染病報(bào)告卡?。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)登錄地址為： :/211.167.248.17:8080,各地疾病預(yù)防控制中心登錄帳號(hào)和密碼由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息中心統(tǒng)一制定下發(fā)。3.各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)確?！皣?guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)的暢通運(yùn)行。(二)病例的隔離救治按照“人禽流感診療方案診斷為疑似或確診病例后，立即送指定醫(yī)院進(jìn)行隔

7、離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。(三)消毒處理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照?禽流感消毒技術(shù)方案?，組織、指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內(nèi)的污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。(四)開展流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制部門接到疫情報(bào)告后，按照?人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案?(附件6)，立即組織專業(yè)人員對(duì)疑似病例和確診病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調(diào)查，填寫?人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表?進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。(五)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察按照?禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原那么?對(duì)病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7 天。(六)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各級(jí)疾病預(yù)防

8、控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照?禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案?(附件7)對(duì)病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。標(biāo)本采集要盡量早，可疑陽(yáng)性標(biāo)本立即送省疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。四、出現(xiàn)可能的人傳人病例出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示病例之間存在人傳人的可能時(shí)，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。(一)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察按照?禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原那么?對(duì)病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7 天。(二) 擴(kuò)大人禽流感疫情監(jiān)測(cè)范圍除在發(fā)生禽流感疫情的縣(區(qū))外， 根據(jù)疫情擴(kuò)散、涉及的范圍，參照?人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案?，在相鄰的市或全省對(duì)有禽類接觸史的流感樣

9、病例和不明原因肺炎病例開展人禽流感疫情監(jiān)測(cè)。當(dāng)有明確的流行病學(xué)和病原學(xué)證據(jù)證明禽流感病毒可以在人與人之間傳播時(shí)，按照?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等相關(guān)法律法規(guī)要求采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。附件：(1)禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原那么(2)禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原那么(3)人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(4)禽流感消毒技術(shù)方案(5)人禽流感疫情報(bào)告管理方案(6)人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案(7)禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案(8)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)人感染高致病性禽流感防治工作技術(shù)指導(dǎo)原那么附件(1)浙江省禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原那么2003年底以來，我國(guó)局部省市以及周邊

10、國(guó)家和地區(qū)相繼出現(xiàn)禽類禽流感疫情，并在一些國(guó)家出現(xiàn)了人禽流感病例。為了更好地判定和處理禽流感的密切接觸者，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀察和管理，預(yù)防控制禽流感疫情在人間的發(fā)生和傳播，根據(jù)目前對(duì)禽流感的初步認(rèn)識(shí)，制訂禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原那么。一、判定標(biāo)準(zhǔn)(一)禽流感病或死禽密切接觸者1.飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；2.捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)采取防護(hù)措施的人員；3.直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。(二)人禽流感疑似病例或確診病例的密切接觸者與出現(xiàn)病癥后的病例或疑似病例共同生活、居住、護(hù)理或直接接觸過病例的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。二、處理原

11、那么1.醫(yī)學(xué)觀察期限暫定為7天(參照人流感潛伏期，自最后接觸病禽、死禽或確診病例、疑似病例之日算起)，觀察期間不限制醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象的活動(dòng)，但觀察對(duì)象活動(dòng)范圍需在動(dòng)物禽流感疫區(qū)范圍內(nèi)(疫點(diǎn)周圍半徑3公里)。2.告知禽流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑及相關(guān)防治知識(shí)。3.觀察期間，由省衛(wèi)生廳指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對(duì)密切接觸者測(cè)試1次體溫，了解其身體健康狀況，填寫?禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表?(附表1)，并按?禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表?(附表2)每日9時(shí)前上報(bào)到縣級(jí)疾控中心?？h級(jí)及以上各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每日按?禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表?(附表3)匯總，報(bào)省疾病預(yù)防控制中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門

12、。省疾病預(yù)防控制中心每日10時(shí)將前1日附表3上報(bào)衛(wèi)生廳。4.對(duì)出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)(體溫38伴咳嗽或咽痛等病癥)的，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查(見?人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案?)，并按照?人禽流感診療方案?進(jìn)行診斷治療。5.當(dāng)出現(xiàn)禽流感疫情在人與人之間傳播時(shí)，對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。附表1 禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表動(dòng)物禽流感疫情發(fā)生地： 省 市 縣(區(qū)、市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處) 村(居委會(huì)) 組動(dòng)物禽流感疫情發(fā)現(xiàn)日期： 年 月 日 填表單位： 編號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)住址接觸方式開始觀察日期是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)(觀察7日)體溫()咳嗽咽痛12345671234567123456

13、7填表人： 填表日期： 年 月 日注：1、本表供對(duì)病、死禽密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員使用；2、“接觸方式(可多項(xiàng)選擇)：A.病死禽的飼養(yǎng)人員 B.病死禽的屠宰人員 C.病死禽的販賣人員 D.病死禽的加工人員 E.病死禽的捕殺、處理人員 F. 以上人員的家庭成員 G.非以上人員，但可能暴露于病死禽的糞便、呼吸道分泌物、動(dòng)物尸體或身體3、“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)“咳嗽、“咽痛打“，否那么打“；“體溫填實(shí)測(cè)溫度。附表2 禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表禽類禽流感疫區(qū)地址： 省 市 縣(區(qū)、市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處) 村(居委會(huì)) 組 小隊(duì)(組)填表單位： 省 市 縣(區(qū)、市) 填表人：

14、填表日期： 年 月 日醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)動(dòng)物疫情發(fā)現(xiàn)日期醫(yī)學(xué)觀察開始日期密切觀察者出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù)最后一名密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察日期總?cè)藬?shù)當(dāng)日觀察人數(shù)解除觀察人數(shù)人數(shù)其中新增新增累計(jì)新增累計(jì)合 計(jì)注：1、本表供病死禽密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員匯總上報(bào)使用；2、異常臨床表現(xiàn)：體溫38伴咳嗽或咽痛等病癥；3、醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)：根據(jù)動(dòng)物疫情涉及范圍和密切接觸者的分布情況確定，單位可以是自然村、行政村、飼養(yǎng)場(chǎng)等。附表3禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表填表單位： 省 市 縣(區(qū)、市) 填表人： 填表日期： 年 月 日行政區(qū)疫情事件名稱動(dòng)物疫情發(fā)現(xiàn)日期醫(yī)學(xué)觀察開始日期密切觀察者出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù)最后一

15、名接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察日期總?cè)藬?shù)當(dāng)日觀察人數(shù)解除觀察人數(shù)人數(shù)其中新增新增累計(jì)新增累計(jì)合計(jì)注：1、本表供縣級(jí)及以上各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)匯總使用；2、異常臨床表現(xiàn)：體溫38伴咳嗽或咽痛等病癥。附件(2)浙江省禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原那么禽流感職業(yè)暴露人員指養(yǎng)殖場(chǎng)工作人員，與養(yǎng)殖場(chǎng)禽類有密切接觸的獸醫(yī)等相關(guān)人員，也包括禽流感疫情發(fā)生時(shí)進(jìn)行捕殺、處理病、死禽的人員，以及在禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等有關(guān)職業(yè)暴露人員。一、常態(tài)時(shí)的防護(hù)原那么禽流感職業(yè)暴露人員平時(shí)應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，工作時(shí)應(yīng)戴口罩、穿工作服，減少人體直接接觸禽類的時(shí)機(jī)，工作服要經(jīng)常清洗、消毒。接觸污物后應(yīng)用肥皂洗手，

16、處理禽類糞便、污物時(shí)應(yīng)戴手套。二、疫情發(fā)生后的防護(hù)原那么一旦發(fā)生禽流感疫情，除按程序報(bào)告以外，必須遵循以下要求進(jìn)行防護(hù)。(一)防護(hù)用品禽流感職業(yè)暴露人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.防護(hù)服：一次性使用的防護(hù)服應(yīng)符合?醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求?GB19082-2003。2.防護(hù)口罩：應(yīng)符合?醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求?GB19083-2003。3.防護(hù)眼鏡：視野寬闊，透亮度好，有較好的防濺性能，彈力帶佩戴。4.手套：醫(yī)用一次性乳膠手套或橡膠手套。5.鞋套：為防水、防污染鞋套。7.醫(yī)用工作服8.醫(yī)用工作帽(二)防護(hù)用品的穿脫順序1.穿戴防護(hù)用品順序步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)?/p>

17、部位，另一只手將口罩帶戴在適宜的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部。步驟3：穿防護(hù)服。步驟4：戴上防護(hù)眼睛，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。2.脫掉防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中

18、。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。(三)分級(jí)防護(hù)原那么各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)人員在醫(yī)院或疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行禽流感防治工作時(shí)，應(yīng)遵循以下防護(hù)原那么：1.一級(jí)防護(hù)1)適用范圍對(duì)禽流感疑似或確診病例的密切接觸者及病死禽的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。對(duì)疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)(疫點(diǎn)除外)的家禽進(jìn)行捕殺和無害化處理及對(duì)禽舍和其它場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員。2)防護(hù)要求戴16層棉紗口罩(使用四小時(shí)后，消毒更換)，穿工作服，穿戴工作帽和乳膠手套。對(duì)疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)的家禽宰殺和無害化處理，進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員還應(yīng)戴防護(hù)眼睛、

19、穿長(zhǎng)筒膠鞋、帶橡膠手套。每次實(shí)施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。2.二級(jí)防護(hù)1)適用范圍進(jìn)入醫(yī)院污染區(qū)的人員；采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員；處理其分泌物、排泄物的人員；處理病人使用過的物品和死亡病人尸體的人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。對(duì)禽流感疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。在疫點(diǎn)內(nèi)對(duì)禽流感染疫動(dòng)物進(jìn)行標(biāo)本采集、捕殺和無害化處理 以及進(jìn)行終末消毒的人員。2)防護(hù)要求穿普通工作服、戴工作帽、外罩一層防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩(離開污染區(qū)后更換)，戴乳膠手套、穿鞋套。進(jìn)行家禽的宰殺和處理時(shí)，應(yīng)戴橡膠手套，穿長(zhǎng)筒膠鞋。每次實(shí)施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒，方法同一級(jí)防護(hù)。3.

20、三級(jí)防護(hù)適用范圍 確定禽流感可由人傳染人時(shí)，對(duì)病人實(shí)施近距離高危操作，如氣管插管、氣管切開等醫(yī)療衛(wèi)生人員。防護(hù)要求除按二級(jí)防護(hù)要求外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面型呼吸防護(hù)器(符合N95或FFP2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的濾料)。(四)對(duì)手清洗和消毒的要求和方法1.對(duì)洗手的要求(1)接觸確診禽流感病人和疑似病人前后；(2)接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；(3)進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；(4)在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；(5)戴手套之前，摘手套之后。2.對(duì)手消毒的要求(1)接觸每例確診禽流感病人和疑似病人之后；(2)接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物之后

21、；(3)離開隔離病房、ICU等污染區(qū)域脫掉防護(hù)用品后；(4)接觸被禽流感病毒污染的物品之后。3.標(biāo)準(zhǔn)洗手方法標(biāo)準(zhǔn)洗手方法見下列圖，4.兩手互握互搓指背 5.拇指在長(zhǎng)中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦 6.指尖在掌心中搓擦 圖 標(biāo)準(zhǔn)洗手方法4.手消毒的方法0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(異丙醇類、洗必泰-醇、新潔爾滅-醇、75%酒精等消毒劑)揉搓13分鐘。附件(3)浙江省人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案為及時(shí)發(fā)現(xiàn)人間可能感染的禽流感病例，及時(shí)采取有效的預(yù)防控制措施，制訂此監(jiān)測(cè)方案。此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作只在有禽流感疫情發(fā)生的地市開展。一、監(jiān)測(cè)目的早期發(fā)現(xiàn)可能的人禽流感病例，及時(shí)采取有效的公共衛(wèi)生措施，預(yù)防可能出現(xiàn)的人禽流感疫情傳播蔓延

22、。二、人禽流感監(jiān)測(cè)啟動(dòng)1.發(fā)生以下三種情況之一，相關(guān)地區(qū)應(yīng)立即啟動(dòng)禽流感密切接觸者和人禽流感待查病例監(jiān)測(cè)工作。(1)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情。(2)出現(xiàn)人禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例。(3)與我省接壤的其它省份或在我省邊境地區(qū)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情或人禽流感疫情。2. 發(fā)生禽流感疫情的縣(區(qū))，應(yīng)啟動(dòng)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例監(jiān)測(cè)工作,并在發(fā)現(xiàn)禽流感疫情后連續(xù)監(jiān)測(cè)1個(gè)月。3.當(dāng)人感染高致病性禽流感疫情規(guī)模符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急反響。三、監(jiān)測(cè)范圍確定的原那么(一)禽流感密切接觸者和人禽流感待查病例監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)測(cè)范圍確定1.發(fā)生

23、動(dòng)物高致病性禽流感疫情后，在當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門劃定的動(dòng)物疫區(qū)范圍所涉及縣(市、區(qū))開展監(jiān)測(cè)工作。動(dòng)物疫點(diǎn)：將病禽所在禽場(chǎng)(戶)或其他有關(guān)屠宰、經(jīng)營(yíng)單位劃為疫點(diǎn)；散養(yǎng)的，將病禽所在自然村劃為疫點(diǎn)。動(dòng)物疫區(qū)：以疫點(diǎn)為中心，將半徑3公里內(nèi)的區(qū)域劃為疫區(qū)。2.人禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例與動(dòng)物高致病性禽流感疫情有明確聯(lián)系，同樣在動(dòng)物疫區(qū)范圍所涉及的縣(市、區(qū))開展監(jiān)測(cè)工作。3.出現(xiàn)2例及以上人禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例，經(jīng)調(diào)查病例間有流行病學(xué)聯(lián)系、存在可能的人傳人證據(jù)時(shí)，在病例發(fā)病前10天至隔離治療(或死亡)期間，曾經(jīng)居住、工作、生活、學(xué)習(xí)、診治所涉及的縣(市、區(qū))開展監(jiān)測(cè)工作。4.與我省接

24、壤的其它省份或在我省邊境地區(qū)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情或人禽流感疫情，應(yīng)在與其相鄰的邊境縣(區(qū))開展人禽流感監(jiān)測(cè)工作。(二)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)立在疫情發(fā)生所在縣選擇縣人民醫(yī)院、縣兒童醫(yī)院(無兒童醫(yī)院，可選擇有兒科診療科室的其它綜合醫(yī)院)以及疫情涉及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作為監(jiān)測(cè)單位。四、監(jiān)測(cè)時(shí)限1.發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情后，監(jiān)測(cè)工作自當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門處理完動(dòng)物疫情、所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察后，持續(xù)10天。2.出現(xiàn)人禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例后，監(jiān)測(cè)工作自最后一例病例被隔離治療(或死亡)、所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察、疫區(qū)處理結(jié)束后，持續(xù)10天。3.與我國(guó)接壤的其它國(guó)家

25、或地區(qū)在邊境地區(qū)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情或人禽流感疫情，相關(guān)省的人禽流感監(jiān)測(cè)工作可在境外疫情平息后持續(xù)1個(gè)月。五、監(jiān)測(cè)對(duì)象1.密切接觸者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治病死禽的人員；捕殺、處理病、死禽，未按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)采取防護(hù)措施的人員；接觸病、死禽及其排泄物、分泌物，或其排泄物、分泌物污染的環(huán)境的其他相關(guān)人員。與隔離治療前的人禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例共同生活、居住，護(hù)理過病例，或接觸過病例的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。2.人禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例按照人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。3.哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例流感樣病例定義為體溫38，伴有咳嗽或咽痛，并且發(fā)病前1周內(nèi)有禽類接觸史的病

26、例。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容(一)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察1.對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天，觀察期間不限制其活動(dòng)。2.告知其禽流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑及相關(guān)防治知識(shí)。3.觀察期間，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對(duì)密切接觸者測(cè)試1次體溫，了解其身體健康狀況，每日填寫“禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察原始登記表(見表1)，并按“禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表(見表2)，上報(bào)到轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每日錄入到“中國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中。4.對(duì)密切接觸者中出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)(發(fā)熱，或咳嗽、咽痛等病癥)的，按照人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷治療。5.當(dāng)出現(xiàn)人禽流感待查病例、可能或?qū)嶒?yàn)室確診病例，且流行病學(xué)

27、調(diào)查結(jié)果提示病例之間存在流行病學(xué)聯(lián)系或人傳人的可能時(shí)，對(duì)其密切接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。(二)人禽流感待查病例的監(jiān)測(cè)1.病例報(bào)告(1)人禽流感監(jiān)測(cè)啟動(dòng)后，監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接診流感樣病例和肺炎病例時(shí)，要詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，嚴(yán)格按照人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。(2)一旦診斷為人禽流感待查病例后，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，立即登陸“中國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容見“人禽流感待查病例調(diào)查表(見表3)。沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)以最快方式報(bào)告本行政區(qū)域內(nèi)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。(3)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接診流感樣病例和肺炎病例時(shí)，一旦病例具備相應(yīng)的流行病學(xué)史

28、，診斷為人禽流感待查病例，無論是否在監(jiān)測(cè)范圍或時(shí)限內(nèi)，都應(yīng)立即報(bào)告。2.隔離治療人禽流感待查病例診斷后，立即送當(dāng)?shù)囟c(diǎn)收治醫(yī)院，置單間治療，并采取相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)感染控制措施，直至病例被排除。3.流行病學(xué)調(diào)查縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到人禽流感待查病例后，立即開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。并根據(jù)初步調(diào)查結(jié)束，對(duì)“人禽流感待查病例調(diào)查表(表3)的內(nèi)容進(jìn)行審核。4.標(biāo)本采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心專業(yè)人員采集病例標(biāo)本，采集人員要按照?禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原那么?做好個(gè)人防護(hù)。在現(xiàn)場(chǎng)采集樣本的同時(shí)，填寫“流感/人禽流感監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本原始登記送檢表(表4)。(1)標(biāo)本采集種類病例的咽、鼻拭子或含漱液、血清

29、以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物。采集方法詳見附件5。(2)采集標(biāo)本時(shí)間咽、鼻拭子或含漱液在發(fā)病后17天采集；急性期血清在發(fā)病后7天內(nèi)采集，恢復(fù)期血清在發(fā)病后24周采集；尸檢標(biāo)本尸檢時(shí)采集。(3)標(biāo)本的運(yùn)送所有標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)院采集，一式二份，其中一份單獨(dú)保存，以備復(fù)核。標(biāo)本應(yīng)在4條件下，盡快(24小時(shí)內(nèi))送至能開展相關(guān)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室，用于病毒別離的標(biāo)本假設(shè)不能在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，那么應(yīng)盡快在70 以下保存。血清標(biāo)本可暫凍存在20 以下冰箱。實(shí)驗(yàn)室工作人員接到標(biāo)本后，24小時(shí)內(nèi)將“流感/人禽流感監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本原始登記送檢表(表4)錄入到“中國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中。5.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)RT-PC

30、R和RealTime PCR省疾控中心病毒所，接到標(biāo)本后，首先應(yīng)用RT-PCR或RealTime PCR，對(duì)禽流感待查病例的咽、鼻拭子或含漱液，死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物等標(biāo)本，進(jìn)行禽流感病毒核酸的快速檢測(cè)，具體方法見附件5。一般情況下, 實(shí)驗(yàn)室收到的樣本立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并于收到標(biāo)本后48小時(shí)內(nèi)出具RT-PCR檢測(cè)報(bào)告，并將檢測(cè)結(jié)果錄入到“中國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中的“人禽流感監(jiān)測(cè)核酸檢測(cè)結(jié)果一覽表()。(2)血清學(xué)檢測(cè)省疾控中心病毒所，接到血清標(biāo)本后，進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)：應(yīng)用禽流感滅活病毒，對(duì)患者急性期和恢復(fù)期的血清，進(jìn)行紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)。在生物平安三級(jí)實(shí)驗(yàn)室里，應(yīng)用禽流感活病毒，對(duì)患

31、者急性期和恢復(fù)期的血清進(jìn)行微量中和試驗(yàn)。微量中和實(shí)驗(yàn)須5-10天內(nèi)完成。完成試驗(yàn)后，24小時(shí)內(nèi)將檢測(cè)結(jié)果錄入到“中國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中的“人禽流感監(jiān)測(cè)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果登記一覽表 ()。(3)病毒別離、鑒定及復(fù)核具備相應(yīng)資質(zhì)疾控機(jī)構(gòu)的流感實(shí)驗(yàn)室在生物平安三級(jí)實(shí)驗(yàn)室中，應(yīng)用SPF雞胚，MDCK細(xì)胞，對(duì)病例的咽、鼻拭子或含漱液，死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物等標(biāo)本進(jìn)行禽流感病毒的別離、鑒定及復(fù)核。一般情況下, 在收到樣本后7-10天出具病毒別離培養(yǎng)結(jié)果，于別離到病毒后的3-5天出具病毒鑒定結(jié)果，并將病毒別離、鑒定結(jié)果錄入“中國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中的“人禽流感監(jiān)測(cè)病毒別離、鑒定和復(fù)核

32、結(jié)果登記一覽表中()。(4)標(biāo)本和別離物上送RT-PCR、RealTime PCR、血清學(xué)檢測(cè)和病毒別離，任何一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的，需將原始標(biāo)本、可疑陽(yáng)性標(biāo)本、血清、病毒別離物等，在低溫保存條件下，于24小時(shí)內(nèi)送至中國(guó)疾控中心進(jìn)行復(fù)核。原始標(biāo)本、可疑陽(yáng)性標(biāo)本和血清須填寫“流感/人禽流感監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本原始登記送檢表(表4)，病毒別離物須填寫“人禽流感毒株送檢單(見表5)。6.診斷與排除所有人禽流感確診病例、臨床診斷病例的排除由國(guó)家級(jí)專家組進(jìn)行診斷、判定。人禽流感待查病例的排除，及人禽流感待查診斷為臨床診斷病例時(shí)，由省專家診斷組根據(jù)國(guó)家流感中心的復(fù)核結(jié)果進(jìn)行判斷。人禽流感待查病例診斷為臨床診斷或

33、確診人禽流感病例后，按照衛(wèi)生部的有關(guān)要求開展防治工作。(三)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告符合監(jiān)測(cè)病例定義的病例，并對(duì)監(jiān)測(cè)病例采樣進(jìn)行血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)。1.參加監(jiān)測(cè)科室所有涉及監(jiān)測(cè)病例診療的科室均要參加監(jiān)測(cè)工作。2.監(jiān)測(cè)病例報(bào)告監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例，做好相關(guān)登記(見附6)，并立即 報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制中心，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周一上午10：00前將上周的監(jiān)測(cè)病例匯總表上報(bào)縣(區(qū))疾病控制中心(見表8)。3.采樣(1)采樣責(zé)任人：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員承當(dāng)本院監(jiān)測(cè)病例的采樣工作，縣(區(qū))疾病控制專業(yè)人員負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室監(jiān)測(cè)病例的采樣。所有標(biāo)本采集一式二份，并填寫“人禽流感監(jiān)測(cè)病例采樣登記表

34、(見表7)。(2)樣本運(yùn)送的時(shí)間要求：縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)將樣本運(yùn)送到省級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室。運(yùn)送的時(shí)間要求：有條件的地區(qū)，樣本于采樣后24小時(shí)內(nèi)送到；無條件的地區(qū)，樣本集中保存在縣疾病控制中心的20以下的冰箱里，于采樣后48小時(shí)內(nèi)送到。(3)樣本采集的種類、時(shí)間、運(yùn)送、保存和檢測(cè)，按照?人禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案?(附件7)操作。各省級(jí)實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，或發(fā)現(xiàn)無法鑒定的流感毒株，應(yīng)立即將原始標(biāo)本及別離物送國(guó)家流感中心進(jìn)一步復(fù)核、確認(rèn)。4.疫情報(bào)告：一旦發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，按照?人禽流感疫情報(bào)告管理方案?進(jìn)行疫情報(bào)告。各地在完成監(jiān)測(cè)工作后，要及時(shí)寫出監(jiān)測(cè)報(bào)告

35、，對(duì)原始資料保存歸檔，省衛(wèi)生行政部門要及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)工作開展評(píng)價(jià)工作。附表1禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察原始登記表禽流感疫情發(fā)生地： 省 市 縣(區(qū)、市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處) 村(居委會(huì)) 組禽流感疫情發(fā)現(xiàn)日期： 年 月 日 填表單位： 編號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)住址接觸類型開始觀察日期是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)(觀察7日)體溫()咳嗽咽痛123456712345671234567填表人： 填表日期： 年 月 日注：1、本表供對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員使用。2、“接觸類型：A.飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治病禽、死禽的人員；B.捕殺、處理病、死禽，未按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)采取防護(hù)措施的人員；C. 接觸病、死禽及其排泄物

36、、分泌物，或其排泄物、分泌物污染的環(huán)境的其他相關(guān)人員。D.與隔離治療前的人禽流感待查病例、可能或確診病例共同生活、居住，護(hù)理過病例，或接觸過病例的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。3、“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)“咳嗽、“咽痛打“，否那么打“；“體溫填實(shí)測(cè)溫度。附表2禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表填表單位： 省 市 縣(區(qū)、市) 填表人： 填表日期： 年 月 日禽流感疫情發(fā)生地： 省 市 縣(區(qū)、市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處) 村(居委會(huì)) 組禽流感疫情發(fā)現(xiàn)日期： 年 月 日 行政村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)觀察開始日期密切觀察者出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù)最后一名接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察日期累計(jì)觀察總?cè)藬?shù)當(dāng)日觀察人數(shù)

37、解除觀察人數(shù)新增正在觀察總?cè)藬?shù)新增累計(jì)新增累計(jì)合 計(jì)/注：1.本表供縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)匯總使用；2、異常臨床表現(xiàn)：體溫38伴咳嗽或咽痛等病癥。2.累計(jì)觀察總?cè)藬?shù)=正在觀察總?cè)藬?shù)+累計(jì)解除觀察人數(shù)附表3人禽流感待查病例調(diào)查表1根本情況患者姓名： (患兒家長(zhǎng)姓名： )身份證號(hào)： 性別： 男 女 出生日期： 年 月 日(如出生日期不詳，實(shí)足年齡： 年齡單位： 歲 月 天)工作單位： 聯(lián)系 ： 病人屬于： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其它地市 外省 港澳臺(tái) 外籍現(xiàn)住址(詳填)： 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道) 村 (門牌號(hào))2. 臨床表現(xiàn)發(fā)病日期： 年 月 日 死亡日期(如病例死亡)： 年 月 日首發(fā)病

38、癥(描述)： 發(fā)熱：有，體溫(最高) 無咳嗽：有無 咳痰：有無 鼻塞：有無 流涕：有無 頭痛：有無 咽痛：有無 全身酸痛：有無 氣促：有無 呼吸困難：有無 腹瀉： 有無 結(jié)膜炎：有無 血常規(guī)： 年 月 日 WBC: 109/L；N %；L % 年 月 日 WBC: 109/L；N %；L % 年 月 日 WBC: 109/L；N %；L %胸部線檢查： 年 月 日 結(jié)果： 年 月 日 結(jié)果： 年 月 日 結(jié)果： 3流行病學(xué)史發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸過病、死禽，或其排泄物、分泌物，或其排泄物、分泌物污染的環(huán)境； 是 否 不知道發(fā)病前10天內(nèi)是否與人禽流感待查、可能或?qū)嶒?yàn)室確診病例共同生活、居住，或護(hù)

39、理過病例，或接觸過病例的呼吸道分泌物、排泄物或體液； 是 否 不知道發(fā)病前14天內(nèi)，是否在出現(xiàn)異常死禽的村莊生活、工作過； 是 否 不知道職業(yè)： 幼托兒童、 散居兒童、 學(xué)生(大中小學(xué))、 教師、 保育員及保姆、 餐飲食品業(yè)、 商業(yè)效勞、 醫(yī)務(wù)人員、 工人、 民工、 農(nóng)民、 牧民、 漁(船) 民、 干部職員、 離退人員、 家務(wù)及待業(yè)、 其他( )、 不詳 飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治家禽的職業(yè)人員 可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室職業(yè)人員診斷日期： 年 月 日?qǐng)?bào)告單位： 報(bào)告醫(yī)生： 填卡日期： 年 月 日4標(biāo)本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)4.1 流感/人禽流感監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本登記一覽表標(biāo)本

40、編號(hào)采集地發(fā)病日期采集日期送檢日期標(biāo)本種類標(biāo)本來源采集醫(yī)院收樣日期人禽流感監(jiān)測(cè)核酸檢測(cè)結(jié)果一覽表標(biāo)本編號(hào)檢測(cè)日期檢測(cè)結(jié)果RTPCR或RealTime PCR結(jié)果報(bào)告日期檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室A型通用引物A型B型H1H3H5H7H9其它注：“A型中填寫針對(duì)A型不同亞型引物的RTPCR檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果中“A型通用引物、H1、H2、H3、H5、H7、H9、B型結(jié)果項(xiàng)：陽(yáng)性、陰性；其它手工錄入。4.3 人禽流感監(jiān)測(cè)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果登記一覽表 標(biāo)本編號(hào)收樣日期HI 效價(jià)微量中和試驗(yàn)效價(jià)檢測(cè)日期結(jié)果報(bào)告日期檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室抗原1抗原2抗原3抗原4抗原1抗原2抗原3抗原4變量編碼：1.HI 效價(jià)：10的2倍數(shù)，微量中和試驗(yàn)效

41、價(jià)：10的2倍數(shù)?？乖?、2、3、4：名稱由實(shí)驗(yàn)室選擇或填寫。4.4 人禽流感監(jiān)測(cè)病毒別離、鑒定和復(fù)核結(jié)果登記一覽表 標(biāo)本編號(hào)收樣日期接種日期傳代史收獲日期HA滴度血球類型HI 效價(jià)NI 效價(jià)鑒定結(jié)果毒株名稱鑒定日期檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室MDCK細(xì)胞雞胚H1N1H3N2H5N1H7N7H9N2N1N2N7注： 1.傳代史：分別選擇E1、E2、E3、E4和C1、C2、C3、C4;2.HA滴度：2的n次方；HI 效價(jià)：10的2倍數(shù)；NI 效價(jià)：10的2倍數(shù)。3.血球類型：雞紅細(xì)胞、人紅細(xì)胞、豚鼠紅細(xì)胞；4.病毒鑒定結(jié)果：H1、H3、H5、H7、H9、H1N1、H3N2、H5N1、H7N7、H9N2、其它和陰性

42、。5病例分類人禽流感待查病例 人禽流感臨床診斷病例 人禽流感確診病例 排除病例附表4流感/人禽流感監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本原始登記送檢表填表人： 單位： 采集地姓名家長(zhǎng)姓名性別年齡現(xiàn)住址聯(lián)系 發(fā)病日期采集日期送檢日期標(biāo)本種類標(biāo)本來源采集醫(yī)院備注注：1.采集地：填寫標(biāo)本采集地的縣區(qū)名稱；2現(xiàn)住址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)?，F(xiàn)住址的填寫，原那么是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。3標(biāo)本種類：4標(biāo)本來源：(1)國(guó)家級(jí)流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院；(2)非國(guó)家級(jí)流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院；(3)流感樣病例爆發(fā)監(jiān)測(cè)；(4)人禽流感監(jiān)測(cè)；(5)其他5.家長(zhǎng)姓名僅兒童病例填寫；年齡分月和年。6.備注：假設(shè)標(biāo)本來源為“流

43、感樣病例爆發(fā)監(jiān)測(cè)，請(qǐng)注明爆發(fā)事件的名稱。附表5人禽流感毒株送檢單送檢人： 送檢日期： 年 月 日 送檢單位(蓋章)：標(biāo)本編號(hào)姓名發(fā)病日期采集日期傳代史收獲日期鑒定結(jié)果毒株名稱鑒定日期MDCK細(xì)胞雞胚系統(tǒng)自動(dòng)生成，一式兩聯(lián)打印，國(guó)家流感中心和送檢單位各一聯(lián)，鑒定結(jié)果可以不填。附表6 縣(市、區(qū)) 醫(yī)院(衛(wèi)生室)人禽流感監(jiān)測(cè)病例登記一覽表就診日期姓名性別年齡(歲)現(xiàn)住址發(fā)病日期流感樣病例肺炎備注體溫()咳嗽咽痛附表7： 醫(yī)院人禽流感監(jiān)測(cè)病例采樣記錄表 編號(hào)家長(zhǎng)姓名患者姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址及聯(lián)系 發(fā)病日期主要臨床病癥采樣日期采樣方式體溫咳嗽咽痛鼻咽拭子含漱液血清填寫說明：病人年齡14歲，需填寫家長(zhǎng)

44、姓名。附表8： 醫(yī)院(疾病預(yù)防控制中心)人禽流感監(jiān)測(cè)病例統(tǒng)計(jì)報(bào)表日期(年/月/日)星期各年齡組(歲)流感樣病例數(shù)肺炎病例數(shù)門診病例總數(shù)05152560一二三四五六日合計(jì)填表說明：1、此表由監(jiān)測(cè)醫(yī)院填寫(也可作為各級(jí)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)報(bào)表)。2、此表內(nèi)的流感樣病例必須是發(fā)病前1周內(nèi)有禽類接觸史的病例。3、所填數(shù)字為監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的所有監(jiān)測(cè)病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)。 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 年 月 日附件(4)浙江省禽流感消毒技術(shù)方案一、消毒原那么消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行。對(duì)必須消毒的對(duì)象采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)防止盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時(shí)，可以不進(jìn)行消毒處理。1.僅出現(xiàn)動(dòng)

45、物禽流感疫情各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該配合農(nóng)業(yè)部門開展工作，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒，進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。(1)對(duì)死禽和宰殺的家禽、禽舍、禽糞進(jìn)行終末消毒；(2)對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)禽類密切接觸者，在停止接觸后應(yīng)對(duì)其及其衣物進(jìn)行消毒；(3)對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，對(duì)流動(dòng)水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行管理。(4)對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體外表在出封鎖線時(shí)進(jìn)行消毒；(5)必要時(shí)對(duì)禽舍的空氣進(jìn)行消毒。2.出現(xiàn)人禽流感疫情發(fā)生人禽流感疫情時(shí)，各級(jí)疾病控制中心除應(yīng)協(xié)助農(nóng)業(yè)部門針對(duì)動(dòng)物禽流感疫情開展消毒工作，進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)外，還應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)和病人或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消

46、毒處理。(1)加強(qiáng)對(duì)人禽流感疫點(diǎn)、疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)消毒的指導(dǎo)，進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)；(2)對(duì)病人的排泄物、病人發(fā)病時(shí)生活和工作過的場(chǎng)所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進(jìn)行消毒；(3)對(duì)病人診療過程中可能的污染既要按腸道傳染病又要按呼吸道傳染病的要求進(jìn)行消毒。二、消毒方法消毒工作應(yīng)該由進(jìn)行過培訓(xùn)有現(xiàn)場(chǎng)消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對(duì)不同的消毒對(duì)象采取相應(yīng)的消毒方法。1.禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量

47、為200 ml/m2300ml/m2。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。2.紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15% 過氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。3.動(dòng)物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000 ml可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml參加漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20% 漂白粉乳劑2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對(duì)廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的

48、1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。4.餐(飲)具首選煮沸消毒15 min，也可用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。5.食物生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10 min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳劑浸泡2 h，也可燃燒處理。6.盛排泄物或嘔吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。7.家用物品、家俱可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。8.手與皮膚用0.5% 碘伏

49、溶液(含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 min3min。9.人與動(dòng)物尸體動(dòng)物尸體應(yīng)燃燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸體宜盡快火化。10.運(yùn)輸工具車、船內(nèi)外外表和空間可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤(rùn)，作用60 min。11.垃圾可燃物質(zhì)盡量燃燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。12.污水對(duì)小水體的污水每10 L參加10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂

50、白粉4 g?；靹蚝笞饔?.5 h2 h，余氯為4mg/L6 mg/L時(shí)即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。13.飲用水對(duì)疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合?生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?。14.空氣房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 ml(1 g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1 h，即可開門窗通風(fēng)。或以0.5% 過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用30min。 三、評(píng)價(jià)原那么1.過程評(píng)價(jià)是否在發(fā)現(xiàn)疫情后及時(shí)對(duì)所有必須消毒的物體按規(guī)定的方法采取了有效的消毒措施。2.效果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)條件允許時(shí),可以按照?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定的

51、方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，當(dāng)消毒前后自然菌的殺滅率90%時(shí)可以認(rèn)為消毒合格。附件(5)浙江省人禽流感疫情報(bào)告管理方案一、總那么(一)目的1.提高人禽流感監(jiān)測(cè)的敏感性和疫情報(bào)告的及時(shí)性，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。2.提高人禽流感疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告質(zhì)量，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握人禽流感的發(fā)病情況和流行病學(xué)分布特征，為制訂科學(xué)、有效的預(yù)防控制措施提供依據(jù)。(二)依據(jù)根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等法律、法規(guī)，制定本標(biāo)準(zhǔn)。(三)疫情報(bào)告及信息管理工作的原那么1.按照“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，逐級(jí)審核，分級(jí)管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，屬地管理，依法報(bào)告，依法管理的原那么。2.任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、

52、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。(四) 適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)(軍隊(duì)、武警、鐵路、交通、民航、廠礦企業(yè)、學(xué)校等部門和系統(tǒng)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，各負(fù)其責(zé)，實(shí)施人禽流感的疫情報(bào)告及信息管理。二、疫情報(bào)告人禽流感疫情報(bào)告實(shí)行專病報(bào)告管理，已發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例的縣(區(qū))，須以縣為單位實(shí)行人禽流感疫情日?qǐng)?bào)告和“零報(bào)告制度。(一)疫情報(bào)告單位和報(bào)告人1.責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人：各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、檢疫人員、疾病控制人員及個(gè)體開業(yè)醫(yī)生和疾病管理系統(tǒng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理人員。責(zé)任報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)人禽流感確診病例或疑似病例，

53、應(yīng)依法認(rèn)真填寫?傳染病報(bào)告卡?，立即通過 、 或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向所在地縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。2.義務(wù)報(bào)告單位和報(bào)告人：除責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人外的任何單位和個(gè)人。(二)報(bào)告內(nèi)容?傳染病報(bào)告卡?和?人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表?。(三)報(bào)告要求人禽流感疑似病例和確診病例，報(bào)由衛(wèi)生部組織核實(shí)、確認(rèn)。1.各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)(1)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員在接診、收治人禽流感確診病例或疑似病人時(shí)，無論患者是否為本地戶籍，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)睾筒∪怂诘丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)人禽流感確診病例或疑似病例，醫(yī)生要認(rèn)真填寫?傳染病報(bào)告卡?，對(duì)轉(zhuǎn)院病人或再次就診病人應(yīng)注明前幾次接診醫(yī)院，應(yīng)立即通過

54、 、 或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向當(dāng)?shù)睾筒∪怂诘丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，同時(shí)寄送?傳染病報(bào)告卡?。如通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)那么勿需再寄送傳染病報(bào)告卡。(2)當(dāng)確診病例、疑似病例痊愈出院或死亡時(shí)，應(yīng)將病人的診斷、轉(zhuǎn)歸等情況向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)原報(bào)告卡及時(shí)作出訂正和轉(zhuǎn)歸報(bào)告。(3)人禽流感確診病例或疑似病例轉(zhuǎn)院報(bào)告人禽流感確診病例或疑似病例發(fā)生轉(zhuǎn)院時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員需將?傳染病報(bào)告卡?隨病人一并轉(zhuǎn)出，并通知接受轉(zhuǎn)入患者的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，對(duì)轉(zhuǎn)出單位已報(bào)告的患者信息進(jìn)行接管確認(rèn)。如轉(zhuǎn)入患者的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不具備上網(wǎng)條件，該患者的信息由所在地市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制

55、中心代為處理。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，通過專線或其它方式，登錄網(wǎng)址進(jìn)入?流感/人禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)?，對(duì)經(jīng)衛(wèi)生部確認(rèn)后的人禽流感確診病例或疑似病例，逐級(jí)進(jìn)行審核。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成流行病學(xué)調(diào)查后，立即將?人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表?進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。省疾控中心、地市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)人禽流感疫情報(bào)告工作的技術(shù)支持與指導(dǎo)，確保?流感/人禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)?暢通運(yùn)行。(四)報(bào)告程序和時(shí)限1.責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人在接診人禽流感確診病例或疑似病例時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)以 或 和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向當(dāng)?shù)厥锌h級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情。2.市縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到疫情報(bào)

56、告后，應(yīng)于2小時(shí)上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門。3.衛(wèi)生行政部門接到疫情報(bào)告后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。(五)疫情報(bào)告的種類1.病例的初次報(bào)告：人禽流感確診病例或疑似病例的初次報(bào)告，以最快方式將?傳染病報(bào)告卡?的發(fā)病卡寄送當(dāng)?shù)乜h(區(qū)、市)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)可不再寄送傳染病報(bào)告卡。病例的初次報(bào)告在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中屬于原始報(bào)告，要求網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及時(shí)、快速上報(bào)；假設(shè)發(fā)現(xiàn)錄入有錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修改。只有當(dāng)報(bào)告卡從省級(jí)上報(bào)國(guó)家時(shí)，該報(bào)告卡的信息才參與統(tǒng)計(jì)，此后只能對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行訂正。 2.病例的訂正報(bào)告：責(zé)任報(bào)告人對(duì)已報(bào)告人禽流感確診病例或疑似病例

57、的診斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)訂正的報(bào)告。包括疑似病例轉(zhuǎn)確診病例、疑似病例轉(zhuǎn)排除、確診病例轉(zhuǎn)疑似病例、確診病例轉(zhuǎn)排除。要求責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)填寫?傳染病報(bào)告卡?的訂正卡并寄送?傳染病報(bào)告卡?的訂正卡。通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)訂正可不再寄送傳染病訂正卡。只需修改“疾病名稱，要求完整和準(zhǔn)確。每訂正一次，收卡時(shí)間將自動(dòng)改為修改訂正當(dāng)天時(shí)間。疑似病例轉(zhuǎn)確診病例，訂正時(shí)直接將疾病名稱改為“人禽流感；疑似病例排除，訂正時(shí)直接將疾病名稱改為“其他疾病；確診病例轉(zhuǎn)疑似病例，訂正時(shí)直接將疾病名稱改為“疑似病例；確診病例排除，訂正時(shí)直接將疾病名稱改為“其他疾病或“傳染病。3.轉(zhuǎn)歸報(bào)告：責(zé)任報(bào)告人對(duì)人禽流感確診病例或疑似病例治愈出院、轉(zhuǎn)院以及死

58、亡等情況的報(bào)告，同時(shí)寄送?傳染病報(bào)告卡?的轉(zhuǎn)歸卡。轉(zhuǎn)歸報(bào)告在疫情直報(bào)系統(tǒng)中，只需在上報(bào)的?傳染病報(bào)告卡?的轉(zhuǎn)歸卡中，填寫“出院日期或“死亡日期和死亡收卡日期,要求完整和準(zhǔn)確。每訂正一次，收卡時(shí)間將自動(dòng)改為當(dāng)天時(shí)間。4.跨地區(qū)疫情報(bào)告，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要在調(diào)查核實(shí)后及時(shí) 通知現(xiàn)住地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)將?傳染病報(bào)告卡?、?人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表?復(fù)印件，通過 或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)等方式傳送上述疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，以便進(jìn)行疫點(diǎn)消毒，追查和管理密切接觸者。5.幾種特殊情況的報(bào)告(1)人禽流感病例死于其它傳染病根據(jù)?傳染病防治法?的規(guī)定，同時(shí)發(fā)生兩種以上傳染病時(shí)，須分別填寫兩張傳染病報(bào)告卡，一張為人禽

59、流感報(bào)告卡，另一張為其它傳染病的死亡報(bào)告卡。(2)人禽流感病例死于其它疾病非傳染病不作為報(bào)告管理的范疇，因此人禽流感死于其它疾病可不作訂正。(3)其他疾病轉(zhuǎn)為人禽流感按診斷為人禽流感的時(shí)間報(bào)告?傳染病報(bào)告卡?。6.疫情日?qǐng)?bào)和“零報(bào)告：指在人禽流感流行期間，根據(jù)衛(wèi)生部要求，每日上午10時(shí)前將過去24小時(shí)的人禽流感確診病例、疑似病例發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況匯總，以 或 方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，包括“零病例的報(bào)告。7.流動(dòng)人口疫情信息報(bào)告與交流流動(dòng)人口中疫情病例的疫情報(bào)告、登記和統(tǒng)計(jì)由診治地負(fù)責(zé)。(1)發(fā)現(xiàn)外地(縣級(jí)轄區(qū)以外的任何地區(qū))來本地就醫(yī)的人禽流感病人、疑似病人，或者發(fā)現(xiàn)本地病人在潛伏期(暫

60、定為發(fā)病前7天，下同)內(nèi)或發(fā)病后有異地旅行史，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要在調(diào)查核實(shí)后24小時(shí)內(nèi)， 通知患者在潛伏期內(nèi)和發(fā)病后曾居住或旅行停留過的當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)；同時(shí)將?傳染病報(bào)告卡?、?人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表?復(fù)印件，通過 或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等方式傳送上述疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)外籍和港、澳、臺(tái)地區(qū)的患者，或有國(guó)外和港、澳、臺(tái)地區(qū)旅行史的內(nèi)地患者，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)按前述“病例的初次報(bào)告規(guī)定的報(bào)告程序和時(shí)限要求報(bào)告衛(wèi)生部，由衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)通報(bào)相關(guān)國(guó)際組織、國(guó)家和地區(qū)。(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感確診病例、疑似病例離開現(xiàn)管理地，現(xiàn)管理地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)通知其