藥物治療：鼻疾病及其用藥

1、藥物治療：鼻疾病及其用藥一、鼻炎的藥物治療鼻炎(rhinitis)是發(fā)生在鼻腔黏膜的炎性疾病。目前對 鼻炎的判斷主要依靠患者的鼻部病癥，如鼻堵、流涕、鼻癢 和噴嚏等?？傮w而言，鼻炎可以分為變應性鼻炎和非變應性 鼻炎。由微生物感染引發(fā)的鼻黏膜炎癥為感染性鼻炎，原那么 上屬于非變應性鼻炎的范疇，由于臨床常見而單列一類。鼻減充血劑通常用于緩解鼻堵病癥，但不宜長期使用。 糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。 感染性鼻炎可能需要使用抗菌藥治療。除藥物治療外，存在 機械阻塞因素或結構異常的鼻炎通常需要手術干預。變態(tài)反響性鼻炎(AR)是體外環(huán)境因素作用于機體導致 的鼻腔黏膜Th2免疫反響為主

2、的變應性炎癥反響。AR分為四 型，由輕至重依次為：輕度間歇型、中重度間歇型、輕度持 續(xù)型和中重度持續(xù)型。持續(xù)型AR患者的藥物治療方案的基 本特征是階梯性治療，指在治療隨訪過程中每24周根據(jù) 療效調(diào)整治療方案，適當增減藥物和劑量，對于間歇型AR 患者，由于病程短暫，病癥輕微，其治療方案無階梯性特征。輕度間歇型AR：可選用(口服或鼻用)抗組胺藥；鼻 用減充血劑；口服減充血劑。其中鼻用減充血劑的療程一 般在10天以內(nèi)，一個月內(nèi)重復治療不超過2次。兒童患者 不推薦使用口服減充血劑。支:60噴，120噴。4、糠酸莫米松鼻噴霧劑【適應證】用于治療成人和3歲以上兒童的季節(jié)性或常 年性鼻炎。【考前須知】(1)

3、活動性或靜止性呼吸道結核感染患者， 未經(jīng)治療的真菌、細菌、全身性病毒感染患者，以及眼單純 皰疹患者慎用。(2)孕婦慎用，在確有應用指征時，應權衡利弊后決定 是否使用。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。(3)對于鼻黏膜局部感染未經(jīng)治療的患者不應使用本品。(4)對于新近接受鼻部手術或受外傷的患者，在傷口愈 合前不應使用本品。(5)本品使用達數(shù)月或更長時間的患者，應定期檢查鼻 黏膜。(6)如果鼻咽部發(fā)生局部真菌感染或持續(xù)存在鼻咽部刺 激，本品應停用或給予適當治療。(7)接受本品治療的患者，免疫功能可能受到抑制，有 感染水痘、麻疹的危險。(8)對于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎病癥的患者， 應在花粉季節(jié)開始

4、前24周用本品作預防性治療。【禁忌證】對本品所含成分(糖酸莫米松，聚山梨酯-80,苯扎氯鏤，苯乙醇等)過敏者禁用。10【不良反響】(1)鼻出血，如明顯出血、帶血黏液和血斑，咽炎，鼻灼熱感及鼻部刺激感。過敏反響和血管性水腫?！居梅ê陀昧俊勘乔粐婌F吸入。(1)成人及12歲以上兒童一次每側鼻孔各100場，一日 1次。病癥被控制后，劑量可減至一次每側鼻孔各50場。如 病癥未被有效控制，那么劑量可增至一次每側鼻孔200吻。(2)3H歲兒童一次每側鼻孔各50%, 一日1次?！局苿┡c規(guī)格】糠酸莫米松鼻噴霧劑：每噴：50場，每 支:60噴、120噴。5、曲安奈德鼻噴霧劑【適應證】用于治療和預防成人及6歲以上兒

5、童的季節(jié)性或常年性變態(tài)反響性鼻炎?！究记绊氈?1)呼吸道活動性結核病、未治療的真菌 病、全身性或病毒性感染、眼部單純皰疹病毒感染等患者慎 用。(2)鼻中隔潰瘍、鼻部手術或創(chuàng)傷后慎用。(3)孕婦及哺乳期婦女慎用。(4)鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染者，應同時進抗菌治療。(5)已經(jīng)全身應用糖皮質(zhì)激素類藥物并造成腎上腺功能 損傷者，改用本品局部治療時，也應注意檢查垂體-腎上腺 系統(tǒng)的功能。11(6)對嚴重過敏性鼻炎病人，尤其是伴有過敏性眼部功 能損傷者，改用本品局部治療時，也應同時接受其它藥物治 療。(7)一旦發(fā)生鼻、咽部白色念珠菌感染，停止使用本品, 并給予適當?shù)闹委?。對局部患者而言，在治療第一天病癥

6、會有所改善,但通常需經(jīng)1周左右的治療方可到達最大療效?！窘勺C】對本品所含成分過敏者禁用。【不良反響】(1)鼻、咽部干燥或燒灼感，噴嚏或輕微 鼻出血、頭痛等。鼻分泌物呈黃色或綠色，有異味；鼻部或咽部有較嚴重的刺痛或流鼻血。(3)罕見鼻中隔穿孔、眼壓升高，通常見于曾做過鼻手術的病人?！居梅ê陀昧俊勘乔粐婌F吸入。(1)成人和12歲以上兒童一次每側鼻孔各110場，一日 1次。當病癥被控制時，用維持量，一次每側鼻孔各55場； 如果病癥未被有效控制，那么劑量可增至一次每側鼻孔各220場，但一次總量不得超過440場。(2)6-12歲的兒童一次每側鼻孔各55%, 一日1次。每日最大量，一次每側鼻孔各110場

7、, 一天1次?！局苿┡c規(guī)格】鼻噴霧劑：55竭，支：120噴。12I、鼻減充血藥鼻減充血劑是a腎上腺素受體激動劑，可對鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻堵 病癥。鼻用減充血劑起效迅速，噴霧劑的藥物分布效果強于 滴鼻劑。常用者包括：0.5%麻黃素、0.05%羥甲嗖琳和0. 1%塞洛理林等。如果使用頻率過高（間隔缺乏3小時）或療程過 長（3周以上），可使鼻黏膜損傷導致藥物性鼻炎，因此，對 于以長期鼻堵為主要病癥的患者，鼻用減充血劑并非適宜選 擇。1、鹽酸麻黃堿滴鼻液【適應證】（1）用于急性鼻炎、慢性鼻炎及鼻竇炎。用于鼻出血和慢性肥大性鼻炎?！究记绊氈浚?）冠心病、高血壓、

8、甲狀腺功能亢進、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。孕婦及兒童慎用。運發(fā)動慎用?！窘勺C】鼻腔干燥、萎縮性鼻炎患者禁用?！静涣挤错憽颗家娨贿^性輕微燒灼感，干燥感，頭痛,頭暈，心率加快，長期使用可致心悸，焦慮不安，失眠等。【用法和用量】滴鼻一次12滴,日34次，連續(xù)使用不得超過3日?！局苿┡c規(guī)格】8ml:80mgo132、鹽酸羥甲哇琳滴鼻液【適應證】用于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎?！究记绊氈扛哐獕骸⒐谛牟?、甲狀腺功能亢進、糖尿病等患者慎用?！窘勺C】萎縮性鼻炎、鼻腔干燥患者禁用?！静涣挤错憽浚?）滴藥過頻易致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎。輕微燒灼感，針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、

9、心 率加快等反響?！居梅ê陀昧俊康伪且淮?3滴，早晚各1次，每次間隔4 小時以上，連續(xù)使用不得超過7日?！局苿┡c規(guī)格】(l)3ml: 1. 5mg ； (2)5mg:2. 5mg ；(3)10ml:5mgo3、鹽酸羥甲哇琳噴霧劑【適應證】用于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎?！究记绊氈扛哐獕骸⒐谛牟?、甲狀腺功能亢進、糖尿病等患者慎用?！窘伞浚?）鼻腔干燥、萎縮性鼻炎患者禁用。（3）孕婦、哺乳期婦女及3歲以下小兒禁用?！静涣挤错憽浚?）噴霧過頻易致反跳性鼻充血，久用可14 致藥物性鼻炎。有輕微燒灼感，針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、 心率加快等反響?！居梅ê陀昧俊勘乔粐婌F吸入成人和6

10、歲以上兒童一次1側 鼻孔37in ug（l3噴），早晨和睡前各1次，連續(xù)使用 不得超過7日?！局苿┡c規(guī)格】10ml: 5mg,噴：37ug。4、鹽酸賽洛哇琳滴鼻液【適應證】用于緩解急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞病癥?！究记绊氈浚?）冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、 糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。孕婦慎用。【禁忌證】萎縮性鼻炎及鼻腔干燥患者禁用?！静涣挤错憽浚?）滴藥過頻易致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎。偶見一過性的輕微燒灼感，針刺感、鼻黏膜干燥以及頭 痛、頭暈、心率加快等反響。【用法和用量】滴鼻。成人0.1 %溶液，一次23滴，一日2次，連續(xù)使用不得超過7日。（2）612歲兒童0

11、.05%溶液，一次23滴，一日2次,15 連續(xù)使用不得超過7日。【制劑與規(guī)格】(l)5ml:5mg(0. 1%)； 2) 10ml: 10mg (0. 1%)； 10ml: 5mg (0.05 %)。5、鹽酸賽洛嗖琳噴鼻液【適應證】用于減輕或消除因感且引起的鼻塞、急性鼻 炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等鼻腔疾 患的鼻塞病癥?！究记绊氈?1)冠心病、高血壓、甲狀腺機能亢進、 糖尿病、狹角性青光眼患者慎用。(2)6歲以下兒童慎用?！窘伞?1)接受單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁劑 治療的患者禁用。(2)2歲以下兒童禁用。【不良反響】偶見鼻腔內(nèi)一過性輕微灼燒感、干燥感、 頭痛、頭暈及

12、心率加快等?！居梅ㄓ昧俊勘乔粐婌F吸入一次125187.5ug(23噴)， 一日2次，連續(xù)使用不得超過7天?！疽?guī)格】10ml:5mg,噴:62. 5ug, 64 噴。五、鼻變態(tài)反響的藥物治療(一)抗組胺藥抗組胺藥主要用于治療間歇性變應性鼻炎，可控制鼻癢、噴嚏和流涕等變應性病癥。16氮卓斯汀鼻噴劑【適應證】用于季節(jié)性過敏性鼻炎（花粉癥）和常年性過 敏性鼻炎?！究记绊氈咳焉锍跏?個月內(nèi)婦女慎用。忌證】（1）哺乳期婦女禁用。（2）6歲以下兒童禁用?！静涣挤错憽浚?）鼻黏膜刺激，鼻蚓。假設給藥方法不正確（如頭部后仰），用藥時會有苦味感，偶見惡心?！居梅ê陀昧俊勘乔粐婌F吸入成人，一次每鼻孔各140%（2

13、噴），一日2次（早晚各1次，相當于一日560%）, 連續(xù)使用不超過6個月。【制劑與規(guī)格】氮卓斯汀鼻噴劑：每噴：70隨，每支:10ml（10mg）o（二）白三烯受體拮抗藥白三烯D4可使患者鼻堵病癥加重，鼻科抗白三烯治療的主要目的是緩解患者的鼻堵病癥，且有抗炎作用，治療的毒不良反響少。（請參閱呼吸系統(tǒng)，白三烯受體拮抗藥）孟魯司特鈉:孟魯司特鈉:用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的病癥?？诜＃?）15歲及15歲以上成人一次10mg, 一日1次，睡前服用。17（2）6至14歲兒童一次5mg, 一日1次，睡前服用咀嚼片。（3） 2至5歲兒童一次4mg, 一日1次,睡前服用咀嚼片。（三）抗膽堿類藥抗膽堿類藥通

14、過阻止乙酰膽堿和毒蕈堿受體藥物相互作用，到達減少腺體分泌的目的。異丙托漠錢氣霧劑【適應證】用于變態(tài)反響及非變態(tài)反響所引起的流涕?！究记绊氈浚?）孕婦、哺乳期婦女及兒童慎用。（2）使用時注意勿誤入眼部。【禁忌證】青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。【不良反響】（1）鼻出血、鼻孔干燥和炎癥。不常見嘔吐、頭痛和咽痛。罕見胃腸運動失調(diào)、心悸、尿潴留等。【用法和用量】鼻腔噴霧吸入成人一次40-80 ug,日24次?！局苿┡c規(guī)格】異丙托漠鏤氣霧劑：每噴:20ug,每 支:7mlo（四）抗過敏藥抗過敏藥通過穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制其釋放組胺、白三 烯、5-羥色胺、緩激肽及慢反響物質(zhì)等致敏介質(zhì)，從而預防 過敏反

15、響的發(fā)生。18色甘酸鈉【適應證】用于防治過敏性鼻炎。【考前須知】嚴重肝腎功能不全患者慎用?！窘勺C】.婦女妊娠初期（13個月）禁用?！静涣挤错憽浚?）使用滴鼻液時，可見鼻刺痛、燒灼感、噴嚏、頭痛、嗅覺改變，罕見鼻出血、皮疹等過敏反響。（2）干粉吸入時，少數(shù)患者有咽部刺激感、嗆咳、惡心、 胸悶反響，系由粉末的刺激所致。也有在治療數(shù)周后病癥加 重，或出現(xiàn)皮疹、排尿困難。【用法和用量】（1）色甘酸鈉滴鼻液滴入鼻內(nèi)一次56 滴，一日56次。（2）吸入用色甘酸鈉膠囊干粉（膠囊）鼻吸入，每側 10mg（半粒），一日46次?！局苿┡c規(guī)格】色甘酸鈉滴鼻液：10ml:0.2g。（2）吸入用色甘酸鈉膠囊：20mg

16、o六、黏液溶解藥黏液溶解藥在上、下呼吸道黏膜均能迅速發(fā)揮溶解黏液、 調(diào)節(jié)分泌的作用，并主動刺激黏液纖毛運動，增強黏液纖毛 清除功能。黏液運轉速度的顯著增加，也有助于黏液排出。標準桃金娘油膠囊用于急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎和支氣管炎。口服：（1）成人常用量急性患者，一次300mg,19中重度間歇型AR：可選用（口服或鼻用）抗組胺藥； 口服抗阻胺藥和減充血劑合劑；鼻用糖皮質(zhì)激素。不推薦 肌肉或鼻內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。輕度持續(xù)型AR：首診治療方案基本與中重度間歇性AR 相同，治療24周后復診，病癥減輕或消失，應繼續(xù)治療 或降低鼻用糖皮質(zhì)激素劑量；病癥持續(xù)或改善不滿意，應采 用鼻用糖皮質(zhì)激素治療或升級至中重度

17、持續(xù)型AR治療方案。中重度持續(xù)型AR：首選鼻用糖皮質(zhì)激素治療，鼻堵病癥 嚴重時，可加用口服糖皮質(zhì)激素；鼻用減充血劑。其中， 口服糖皮質(zhì)激素的療程為12周；鼻用減充血劑的療程不 超過10天。治療24周復診，如病癥無明顯改善，應考慮 以下因素的影響：患者未遵從醫(yī)囑；患者或醫(yī)師應用藥 物劑量或次數(shù)不正確；鼻堵阻礙藥物向鼻內(nèi)傳輸；合并 鼻息肉、鼻竇炎或鼻中隔偏曲；患者持續(xù)暴露在含有大量 抗原的環(huán)境中；診斷有誤。在確定診斷無誤后，可做如下 調(diào)整：鼻用糖皮質(zhì)激素劑量加倍；加用抗組胺藥；鼻 用異丙托澳錢；口服抗組胺藥和減充血劑合劑。其中，增 加鼻用糖皮質(zhì)激素劑量的目的是緩解鼻堵；抗組胺藥用于控 制鼻癢、噴嚏

18、和流涕等變應性病癥；異丙托澳鏤用于控制流 涕病癥。當治療顯效時，應下調(diào)為輕度持續(xù)性AR的治療方 案，同時應考慮繼續(xù)應用小劑量鼻用糖皮質(zhì)激素維持療效。 整個療程應至少在3個月以上（或整個花粉傳播季節(jié)）。4次。慢性患者，一次300mg, 一日2次。（2）兒里（4歲至 10歲）常用量急性患者，一次120mg, 一日34次。慢 性患者，一次120mg, 一日2次。20二、鼻竇炎的藥物治療鼻竇炎通常指鼻竇黏膜的化膿性炎癥，可分為急性和慢 性，以慢性多見。竇口引流和通氣障礙是引起鼻竇炎發(fā)生的 最重要機制。抗生素用于急性細菌性鼻竇炎和慢性鼻竇炎的 急性發(fā)作或有化膿性并發(fā)癥的病例。鼻用糖皮質(zhì)激素具有收 縮腫脹

19、黏膜、抗炎抗水腫的作用，利于鼻竇通氣和引流，是 鼻竇炎藥物治療的主要用藥。黏液促排劑（如標準桃金娘油 口服膠囊等）可稀釋黏液、促進纖毛系統(tǒng)活性，有利于竇內(nèi) 分泌物的排除。氯化鈉注射液用于沖洗置換治療。鼻用減充 血劑不適于長期使用，通常作為鼻腔檢查或手術時的臨時用 藥。保守治療無效者考慮鼻內(nèi)鏡手術治療。病原菌是導致急性細菌性鼻竇炎的直接致病因素，抗菌 藥治療至關重要，其主要目的有縮短病程；使鼻竇恢復正常 狀態(tài)；預防出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥；阻斷疾病向慢性過程進展。 需要注意的是，抗菌藥的選擇應基于明確診斷的基礎，由于 急性細菌性鼻竇炎通常繼發(fā)于上呼吸道病毒性感染，過早應 用抗菌藥不但無益于控制病毒性感染

20、，還可能導致增加控制 細菌性感染的難度。表成人急性細菌性鼻竇炎口服抗菌藥選擇指南藥物過敏5推薦劑量分類無B內(nèi)酰胺類藥物阿莫西林/克拉維500mg/150mg, 3次/d類過敏酸B內(nèi)酰胺類藥物過敏第二無B內(nèi)酰胺類藥物類過敏B內(nèi)酰胺類藥物過敏阿莫西林頭抱泊月虧酯頭抱吠辛酯頭抱地尼甲氧茉咤/磺胺甲基異惡睫多西環(huán)素阿奇霉素克拉霉素紅霉素加替沙星左氧氟沙星莫西沙星阿莫西林/克拉維酸頭抱曲松加替沙星/左氧氟沙星/莫西沙星克林霉素甲哌力復霉素500mg, 1次/8h lOOmg, 2次/d250mg, 2次/dlOOmg, 3次/d每片含磺胺甲惡嗖0. 4g和甲氧茉嚏0.08g, 12片/次,23次/d首日

21、200mg,以后lOOmg, 1次/d(37d)500mg, 1次/d(3d)250mg, 1次/12h250mg, 1次/6h400mg, 1 次/d(7d)lOOmg, 2次/d400mg, 1次/d(7d)4g/250mg/dlg/d(5d)同上300mg, 2次/d0. 3g, 2次/d(5lOd)注：第一類：病癥輕微且過去46周內(nèi)未使用過抗菌 藥者；第二類：病癥輕微但過去46周內(nèi)使用過抗菌藥者 或病癥較重者。表兒童急性細菌性鼻竇炎口服抗菌選擇指南患者分類藥物過敏可選藥物4第一類無B內(nèi)酰胺類藥物過敏 阿莫西林/克拉維酸(90mg/6. 4mg/kg/d).阿莫西林(90mg/kg/d)

22、、頭抱泊月虧酯、頭抱吠辛酯、頭抱地尼B內(nèi)酰胺類藥物過敏 甲氧葦咤/磺胺甲基異惡哇、阿奇霉素、克 拉霉素、紅霉素第二類 無B內(nèi)酰胺類藥物過敏 阿莫西林/克拉維酸(90mg/6. 4mg/kg/d)、 頭抱曲松6內(nèi)酰胺類藥物過敏 甲氧革咤/磺胺甲基異惡噗、阿奇霉素、克 拉霉素、紅霉素、克林霉素注：第一類：病癥輕微且過去46周內(nèi)未使用過抗菌藥者；第二類：病癥輕微但過去46周內(nèi)使用過抗菌藥者 或病癥較重者。三、鼻科用糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素是目前治療鼻-鼻竇炎最有效的藥物之 一。其主要藥理學包括：通過降低鼻黏膜炎性反響程度而 緩解鼻堵；脂溶性的糖皮質(zhì)激素分子穿過靶細胞膜進入細 胞漿，與糖皮質(zhì)激素受體結

23、合，通過調(diào)節(jié)基因的轉錄，增加 抗炎基因的轉錄和減少炎性基因的轉錄而發(fā)揮抗炎作用； 藥物的生物利用度、肝臟首關代謝率、脂溶性和效價強度等 藥理學指標在一定程度上影響了藥物的療效和不良反響。臨床常用的丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松和 糠酸莫米松等均屬第二代鼻用糖皮質(zhì)激素，其臨床療效已得 到充分驗證。常規(guī)劑量的鼻用糖皮質(zhì)激素，其平安性是有保障的： 對軸功能即下丘腦-垂體-腎上腺的影響不顯著；短期（數(shù) 周）推薦劑量鼻內(nèi)應用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)品對兒童生長影響不大。 但超量或長期吸入糖皮質(zhì)激素可能影響HPA軸功能，并抑 制腎上腺功能；抑制患兒生長速度。應用中需注意：對患者宣教，特別是藥物的劑量和使 用方法

24、；嚴格執(zhí)行藥物的推薦劑量，在控制病癥的前提下， 將藥量降至最低；最好一日早晨一次給藥，最大限度地減 少藥物對HPA軸功能的影響；聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療的 患者，應酌情調(diào)整鼻用藥物劑量；治療急性感染時（注意： 急性感染為細菌感染時，應該加用抗生素），可先口服糖皮 質(zhì)激素或較大劑量的鼻用糖皮質(zhì)激素控制病癥，然后應用維 持劑量的鼻用糖皮質(zhì)激素（低量或中度量）；對于規(guī)律的間 歇性AR,可預防性用藥；注意隨訪和相關科室的會診，及 時評估療效并及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的全身和局部不良反響。不良反響常見的包括局部刺激、輕微血性分泌物、鼻出 血；極少數(shù)出現(xiàn)黏膜潰瘍和鼻中隔穿孔。速發(fā)或遲發(fā)的過敏 反響，包括等麻疹、皮炎

25、、血管神經(jīng)性水腫和瘙癢；頭痛、 嗅覺、味覺紊亂、白內(nèi)障和青光眼亦有可能發(fā)生。1、丙酸倍氯米松鼻噴霧劑【適應證】用于預防和治療成人及6歲以上兒童常年性 和季節(jié)性的過敏性鼻炎和血管舒縮性鼻炎?！究记绊氈浚?）肺結核、伴有皰疹和鼻部真菌感染的 患者慎用。(2)孕婦及哺乳期婦女慎用。(3)鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染時應給予抗菌治療。(4)已經(jīng)全身應用糖皮質(zhì)激素類藥物并造成腎上腺功能 損傷者，改用本品局部治療時，也應注意檢查垂體-腎上腺 系統(tǒng)的功能?！窘勺C】對本品所含成分過敏者禁用?！静涣挤错憽?1)少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻、咽部干燥或燒灼 感、噴嚏、味感和口感不佳或輕微鼻出血。(2)極個別患者發(fā)生鼻中隔穿孔。(3)罕見眼內(nèi)壓升高或青光眼?！居梅ê陀昧俊勘乔粐婌F吸入成人及六歲以上兒童一次 每鼻孔100 ug, 一日2次；或一次每鼻孔50 口 g, 一日34 次。一日用量不可超過400 口 g?！局苿┡c規(guī)格】噴：50iig,支:200噴。2、布地奈德鼻噴霧劑【適應證】(1)用于治療成人及6歲以上兒童季節(jié)性和 常年性的變態(tài)反響性鼻炎，常年性非變態(tài)反響性鼻炎。(2)用于預防鼻息肉