顱內(nèi)感染所致精神障礙

1、顱內(nèi)感染所致精神障礙顱內(nèi)感染所致精神障礙顱內(nèi)感染系指由某種感染源（包括病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲(chóng)等）引起的顱內(nèi)的炎癥。顱內(nèi)的實(shí)質(zhì)、腦膜及血管等均可被感染。根據(jù)受侵犯的主要部位，可分為兩大類(lèi)：主要侵犯腦實(shí)質(zhì)者，稱(chēng)為腦炎；主要侵犯軟腦膜者，稱(chēng)為腦膜炎。非特異性腦炎病毒性腦炎變態(tài)反應(yīng)性急性脫髓鞘腦病 病毒性腦炎所致精神障礙的臨床表現(xiàn)以單純性皰疹病毒最常見(jiàn)，精神癥狀可為首發(fā)癥狀，也可為臨床表現(xiàn)。多表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制，也可表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮、視聽(tīng)幻覺(jué)等，多數(shù)早期有意識(shí)障礙，智能減退常見(jiàn)，可有癲癇、顱神經(jīng)損害和自主神經(jīng)癥狀（多汗等）。 病毒性腦炎所致精神障礙的診斷（1） 出現(xiàn)意識(shí)障礙前，常有呼吸

2、道或消化道感染史，可有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性紊亂； 至少有下列1項(xiàng)智能損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肌張力增高、偏癱、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性、腦膜刺激癥狀、植物神經(jīng)癥狀、顳葉或額葉損害；病毒性腦炎所致精神障礙的診斷（2）EEG或顱腦CT檢查異常； 實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒分離、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)，或病毒抗體測(cè)定（如免疫酶聯(lián)吸附分析法，簡(jiǎn)稱(chēng)ELISA）陽(yáng)性。治療：抗病毒，對(duì)癥、支持治療，激素治療。 病毒性腦炎所致精神障礙的治療抗病毒對(duì)癥支持治療激素治療。人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)所致精神障礙 艾滋病是由一種逆轉(zhuǎn)錄病毒導(dǎo)致的傳染病，主要通過(guò)性接觸或血及血制品等傳染，導(dǎo)致人體免疫功能障礙。艾滋病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)

3、（1） 本病的智能損害主要有健忘、注意力不集中、解決問(wèn)題困難和閱讀困難。其他精神癥狀，如淡漠、主動(dòng)性減少、社會(huì)性退縮也很常見(jiàn)，少數(shù)出現(xiàn)情感障礙、精神病性癥狀，或癲癇發(fā)作。艾滋病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)（1）軀體檢查常發(fā)現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、腱反射普遍亢進(jìn)、額葉脫抑制綜合征、眼球追蹤障礙。一般迅速（數(shù)周或數(shù)月）發(fā)展成嚴(yán)重的精神衰退、緘默進(jìn)而死亡。艾滋病所致精神障礙的治療抗病毒抗腫瘤抗感染抗精神病藥物抗抑郁藥物麻痹性癡呆梅毒螺旋體腦膜腦炎，主要在腦實(shí)質(zhì)有冶游史進(jìn)行性人格改變和智能損害潛伏期1020年梅毒患者15發(fā)展成麻痹性癡呆麻痹性癡呆的臨床特征性改變腦室系統(tǒng)的對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大瞳孔變化（Argyll-Robertson）對(duì)光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在血清、腦脊液檢驗(yàn)陽(yáng)性：USR試驗(yàn)（+）麻痹性癡呆的治療驅(qū)