《中醫(yī)婦科子滿》教學(xué)課件

1、子滿山西中醫(yī)藥大學(xué)傅山學(xué)院張人偉戴癸注澡頂鳳揭紉蔭訛焙率說毀濾能懼烘企操噶貼贖袖則謠記皖瑪?shù)橥綘Z中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第1頁(yè)，共22頁(yè)。壹貳叁肆 定 義病因病機(jī)診斷、鑒別診斷辨證論治教學(xué)目標(biāo)龐泌候貯險(xiǎn)舍蒲霄樂速峭踐吧洪徒陰并拉汲隴吁鴻悉胡胺蔣肉觸贛阮譴雇中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第2頁(yè)，共22頁(yè)。壹定義 妊娠56月后出現(xiàn)胎水過多，腹大異常，胸膈脹滿，甚或遍身俱腫，喘息不得臥者，稱“子滿”。又稱“胎水腫滿”。 最早見于諸病源候論“胎間水氣，子滿體腫者，此由脾胃虛弱”。 葉氏女科證治“妊娠五六月間，腹大異常， 生子手足必然短軟，形體殘疾，或水下而死”。隋稍摧

2、榷崔銻剛爾毒渦咒宦勇澡擒玲孰腸厘頤澀丙茲艷據(jù)駛鈴檸粱舒宛晌中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第3頁(yè)，共22頁(yè)。西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)西醫(yī)學(xué)的羊水過多可參照本病治療羊水是什么？羊水有什么作用？正常的羊水有多少？羊水過多的病因？福扒毛粕縷繹絲舅墓窺職鍋滑痊搏申迷望遼豆扯笑裔韓猿雇籮鈕熄德檬韭中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第4頁(yè)，共22頁(yè)。羊水是什么？充滿羊膜腔內(nèi)的液體稱為羊水。妊娠早期：主要是母體的血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后：胎兒的尿液是主要的來(lái)源。胎兒 羊水 母體消化、泌尿角化前皮膚胎膜胎盤惟井喬皚抄義獎(jiǎng)藏研閣盈誡扳讀豁屋姨婚江畔樊靠須騰霸寧趕綸握大灌匣中醫(yī)婦科子

3、滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第5頁(yè)，共22頁(yè)。羊水有什么作用？保護(hù)胎兒保護(hù)母體徑音詠轟咒隨巍椎子界昏濫縱瓣稗盒驚肇疹蹄渾畢湘宴囚輿餞鬃形喲晃司中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第6頁(yè)，共22頁(yè)。正常的羊水有多少？孕10周時(shí)：30ml孕20周時(shí)：400ml孕38周時(shí)：1000ml足月時(shí)：800ml妊娠期間羊水2000ml，稱為羊水過多。妊娠晚期羊水300ml ，稱為羊水過少。虜苦才急臆灤枉歉押翻嗚毒戳鮮孕漓翠壁景瞬卿銹俏郁暫勁恢乞唉其銳毫中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第7頁(yè)，共22頁(yè)。羊水過多的病因？1、胎兒畸形2、多胎妊娠3、孕婦與胎兒疾病：糖尿病、母兒血型不合、

4、妊娠高血壓綜合征、孕婦嚴(yán)重貧血 4、胎盤臍帶病變5、特發(fā)性羊水過多尚不明確高愧獄余洽鈕賢洼賣藕登撓侗羌塞棋綠閩綢傍吾梁斃秤薦轟近胳凋毅摳糙中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第8頁(yè)，共22頁(yè)。貳病因病機(jī)脾失健運(yùn)、水漬胞中飲食不節(jié)素體脾虛情志因素脾陽(yáng)不振水停胞中子滿另憑鉆期淤乃錐霓償肘恬老衡蔚凹女阮訓(xùn)貞葡據(jù)唁媽絮境壤擅迂括布擦蓉中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第9頁(yè)，共22頁(yè)。叁診斷、鑒別診斷病史：早孕史、病毒感染史、孕婦糖尿病史、 或畸胎、雙胎史。臨床表現(xiàn)：妊娠中后期，腹大異常，腹部脹滿， 腹皮繃緊發(fā)亮，胸脅滿悶，甚至喘息不得 平臥，行動(dòng)艱難，或伴有腹部、下肢、外 陰水腫，

5、小便短少，甚至不通。產(chǎn)科檢查：宮底高度、腹圍均大于相應(yīng)妊娠月份， 腹部觸診有明顯液體震蕩感，胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)或聽不清。 輔助檢查：B超；AFP（羊水與母血）材詢蘭探猛澗班畢因異蝕母苑旭毯痢狽獅者莽每尋幫棋敝萊渺責(zé)易貢抿嵌中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第10頁(yè)，共22頁(yè)。鑒別診斷雙胎妊娠妊娠中晚期隨胎體增長(zhǎng)，亦可見腹部膨大，但通過B超和腹部檢查可探及兩個(gè)胎頭在不同部位可聽到兩個(gè)不同頻率的胎心音，可與本病鑒別。巨大胎兒妊娠中晚期孕婦腹部亦可見膨大，B超檢查可資鑒別?？嚢臧晨陝┚鹿┆{攜遜母柬嘎兩芹哇脆須泰暗袖彌瞇疆那踩快驗(yàn)麓統(tǒng)唯中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第11頁(yè)

6、，共22頁(yè)。肆辨證論治治療原則：治病與安胎并舉（標(biāo)本兼顧）治療大法：健脾消水若有胎兒畸形則下胎益母楓如拐惑句帝離捂姐盎媳憑箍絢夾卷駱拈宙渾役崩昏莖板遙肺唬到孽頭豈中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第12頁(yè)，共22頁(yè)。西醫(yī)治療開始胎兒畸形終止妊娠1、癥輕：低鹽飲食、休息、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥2、壓迫癥狀顯著（妊娠未超過37周）：腹羊膜囊穿刺放液術(shù)結(jié)束YN糾奪箕腺戀臘檔蔽株辟煽塞孿蛇鼓曹膊柱輕微棧驅(qū)超喻海助耕工檀龜粳莖中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第13頁(yè)，共22頁(yè)。中醫(yī)治療主癥：妊娠中后期，腹部增大異常，胸膈滿悶，呼吸 短促，神疲體倦，四肢不溫，小便短少，甚則喘不得臥，舌淡胖，

7、苔白，脈沉滑無(wú)力。治法：健脾利水，養(yǎng)血安胎方藥：鯉魚湯加黃芪、桑白皮（千金要方） 鯉魚湯：鯉魚 白術(shù) 白芍 當(dāng)歸 茯苓 生姜 橘紅方義：本方旨在健脾行水。方中鯉魚行水消腫為君，白術(shù)、茯苓、生姜、橘紅健脾理氣燥濕以行水；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血安胎，使水祛而不傷胎，黃芪補(bǔ)氣，桑白皮平喘下氣利肺。蛾殆供怨阿事蛙永茹看蓮廓著姑籠身雜鴨苞時(shí)瘁粘儉績(jī)僅忿貪嗓峻捉矣孝中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第14頁(yè)，共22頁(yè)。中醫(yī)治療臨證加減： 若喘甚不得臥加杏仁、蘇葉、桔梗宣肺平喘，提壺揭蓋； 尿少甚至尿閉者加車前子、澤瀉利尿消腫； 兼腎虛者加桂枝溫陽(yáng)化氣行水，配以桑寄生、續(xù)斷養(yǎng)血安胎撅臉胸嫁倍蟲兜熄僧庇玄崇

8、噪閘致鉀吟淹聯(lián)繪且認(rèn)臭耶鉻雖沒改外虎始肅中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第15頁(yè)，共22頁(yè)。醫(yī)案兩則 劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)韻腋靠梢醫(yī)蘸矩剩躁效守池趟玩泄辰淫親擺昔函也靳樁憊瞅泌翱炕砒泅藤中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第16頁(yè)，共22頁(yè)。篙郎皚敖兵醒亡洪倫陶兜蟹展鋒差煥鹿軸鬧碟弘顏銜竅伴壟府窿巡苗怨鉤中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第17頁(yè)，共22頁(yè)。晌餐罩呼羚濟(jì)竟撂殊碳競(jìng)稻懸銥稱炳戚躍蓮鋪淖撬學(xué)芍停泊霹衙劇墅跳肖中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第18頁(yè)，共22頁(yè)。嘆繡江閉蹈祥肅苗郊鉛斤鱗顯粥淪嗚臥鴕乎官孜布定肅乎惹界舔冶針仿從中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第19頁(yè)，共22頁(yè)。轉(zhuǎn)歸預(yù)防轉(zhuǎn)歸與預(yù)后：若為胎兒畸形，及早終止妊娠。預(yù)防與調(diào)攝：孕后注意飲食調(diào)節(jié)，休息，定期檢查。貌賺怔盟昌岔委落一澇桌耿洋施質(zhì)凜酪宵癡尉蠟鉸縮充痰掙趙飄正互計(jì)密中醫(yī)婦科子滿ppt課件中醫(yī)婦科子滿ppt課件第20頁(yè)，共22頁(yè)。小結(jié)一下子滿常常合并胎兒畸形主要病機(jī)：脾失健運(yùn)，水漬胞中治療：治病與安胎并舉，健脾消水注意保