多重耐藥菌的管理教學(xué)課件

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制監(jiān)謂繃蔡擴(kuò)娛殉潦義衙團(tuán)銻述掏菊筍旦繞巋瑩裂匠祟暖跡咱巳憎蜘森韶瘩多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第1頁，共108頁?？⑸驸F賓宴緣慘梆空獨(dú)失蜂封兩艱榴牢修逢乒座哮免疑疇通靈房仰啟孺顴多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第2頁，共108頁。姬兄塘壽尊具桓竿選稈懊凜晃屑膏史夸壬蛹替彈秤酪必拴操弄鏟砂環(huán)怕烤多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第3頁，共108頁。所有部門 所有流程所有器械 所有物品所有人員 所有操作把控制醫(yī)院感染融入在每一個人的日常工作中宮徽呻怯煌掘呼硅煉拳圈袒樞湘拔戈伍技刮拄難雞壇淑找轄胃癱饋喳梆彭多重耐藥菌的

2、管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第4頁，共108頁。什么是多重耐藥菌1為什么多重耐藥菌受到關(guān)注2如何監(jiān)測控制多重耐藥菌3如何預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播4賀承區(qū)您諱嫂屋鋪挨賢索毖箔臃渠愚滋協(xié)嘲丁梆挨融籬潦蛀抱道譜撂埠炕多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第5頁，共108頁。什么是多重耐藥菌？（MDROs）邀春焉撅嶼嘛育猶酞協(xié)擯撒就蒲外斟駱皋卯閘搏掣羌磷它旺路滾敬悅茵床多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第6頁，共108頁。定義多重耐藥MDR：對三類或更多抗菌藥物獲得性不敏感（對每類中至少一種不敏感）泛耐藥XDR：對除了12類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種

3、類獲得性不敏感全耐藥PDR：對所有抗菌藥物種類均獲得性不敏感義刊戲腫馮纏崖姬餅諺正旱媒患拐刀棒框約鮮裝廂肪猖羽緊傲跪爐飾蔗桔多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第7頁，共108頁。娠扎炙墊菲侮鋼輩菇顆腹高室胯刪木邪繃揩筆速騰翹術(shù)賜管畸瑯雀際才打多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第8頁，共108頁。葡萄球菌屬M(fèi)DR、XDP、PDR定義的標(biāo)準(zhǔn)鈾芝賠檄畸粟期吵蟻拾豺癟無彤兇烤念態(tài)泌廄爽究渾瑤東欽往校廓霍州尖多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第9頁，共108頁?？咕幬镱悇e抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果（敏感或不敏感）氨基糖苷類慶大霉素 安莎霉素類利福平抗葡萄

4、球菌的-內(nèi)酰胺類苯唑西林或頭孢西丁*氟喹諾酮類環(huán)丙沙星左氧氟沙星葉酸通路抑制劑復(fù)方磺胺甲噁唑 夫西地酸夫西地酸糖肽類萬古霉素替考拉寧甘胺酰環(huán)素類替加環(huán)素林可酰胺類克林霉素脂肽類達(dá)托霉素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素噁唑烷酮類利奈唑胺氯霉素類氯霉素膦酸類磷霉素鏈陽菌素類奎奴普丁-達(dá)福普汀四環(huán)素類四環(huán)素強(qiáng)力霉素米諾環(huán)素潑村喳斯蹈滿你軀戌鄒鉆欽搬唐嘉隸線析霜炒攬鐐埋匿睦駁售隨顯痰航蟄多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第10頁，共108頁。MDR（1）只要是MRSA就可以定義為MDR。 （2）對上表中的16類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR: 對上表中的16類中的14類或

5、14類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。PDR：對上述16類中的抗菌藥物均不敏感。先娥鍺轟書穢揩嘲洱育藍(lán)堪癥串框肢筷衰銻勿擦契劍潔掠埠歷怪餅峪騙繭多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第11頁，共108頁。注*：對苯唑西林或頭孢西丁兩者之一耐藥可代表對所有其他-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥（如：至2010年7月22日被認(rèn)可的所有青霉素類、頭孢菌素類、-內(nèi)酰胺酶抑制劑和碳青酶烯類）邪悔瀝攣福咋宋軒仕蓑嗅聳奴頒敘圾遍潮玩骨滄才氨釉而邯了賺嗎部辯嗣多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第12頁，共108頁。腸球菌屬M(fèi)DR、XDP、PDR定義的標(biāo)準(zhǔn)汀賓壘給負(fù)隙冉濫柑膨撇米銷挑樹烤

6、遭盛諜狄屠穎淑謀玲持疙顯氖此站夯多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第13頁，共108頁。抗菌藥物類別抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果（敏感或不敏感）對抗菌藥物天然耐藥的細(xì)菌*氨基糖苷類慶大霉素（高水平） 鏈霉素（高水平）碳青酶烯類亞胺培南 美羅培南多尼培南屎腸球菌* 氟喹諾酮類 環(huán)丙沙星左氧氟沙星糖肽類萬古霉素替考拉寧甘胺酰環(huán)素類替加環(huán)素脂肽類達(dá)托霉素噁唑烷酮類利奈唑胺青霉素類氨芐西林鏈陽菌素類奎奴普丁-達(dá)福普汀糞腸球菌* 四環(huán)素類強(qiáng)力霉素米諾環(huán)素 游進(jìn)善垢跡搗喚柵劣慢秧穿熒免意僑弛話雷扭嗎共蘇旱末捌液摟糠幣佑扣多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第14頁，共108頁。M

7、DR：對上表中的10類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR: 對上表中的10類中的8類或8類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。PDR：對上述10類中的抗菌藥物均不敏感。注*：屎腸球菌對碳青酶烯類天然耐藥，糞腸球菌對鏈陽菌素類天然耐藥，定義細(xì)菌耐藥時要從上表中分別剔除。零多伴銳叭劈器懶液烽順祈兜喜擰調(diào)論望樂告卯可屯錳嗅售聚輾道碾濁肌多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第15頁，共108頁。腸桿菌科MDR、XDP、PDR定義的標(biāo)準(zhǔn)慧您匪占彩揮挾翅炭抉窖騎搜學(xué)踩違涯東衷荒蚊砌角俐猴側(cè)菜疏側(cè)賄閏館多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第16頁，共

8、108頁?？咕幬镱悇e抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果（敏感或不敏感）對抗菌藥物天然耐藥的細(xì)菌*氨基糖苷類慶大霉素雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登斯菌妥布霉素雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登斯菌阿米卡星奈替米星雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登斯菌抗假單胞菌青霉素+酶抑制劑替卡西林-克拉維酸克氏檸檬酸桿菌、赫氏埃希菌、克雷伯菌屬哌拉西林-他唑巴坦克氏檸檬酸桿菌、赫氏埃希菌、克雷伯菌屬碳青酶烯類厄他培南亞胺培南美羅培南多尼培南窄譜頭孢菌素類頭孢唑啉弗氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫尼菌 、摩氏摩根菌、彭氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登斯菌、粘質(zhì)沙雷菌頭孢呋辛摩氏摩根菌、彭氏變形

9、桿菌、普通變形桿菌、粘質(zhì)沙雷菌廣譜頭孢菌素類頭孢噻肟或頭孢曲松頭孢他啶頭孢吡肟頭霉素類頭孢西丁弗氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫尼菌 頭孢替坦弗氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫尼菌氟喹諾酮類環(huán)丙沙星葉酸通路抑制劑復(fù)方磺胺甲噁唑 朔淌作癱餅待洲暮籌卸鯨茁膛不痕昔釣俯聽墜呆掃潔掀丁崎病悔嚎藤允鄖多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第17頁，共108頁。甘胺酰環(huán)素類替加環(huán)素單環(huán)-內(nèi)酰胺類氨曲南青霉素類氨芐西林弗氏檸檬酸桿菌、克氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、赫氏埃希菌、蜂房哈夫尼菌 、克雷伯菌屬、摩氏摩根菌、彭氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯

10、菌、斯氏普羅威登斯菌粘質(zhì)沙雷菌青霉素類+酶抑制劑阿莫西林-克拉維酸弗氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫尼菌 、摩氏摩根菌、雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登斯菌、粘質(zhì)沙雷菌氨芐西林-舒巴坦弗氏檸檬酸桿菌、克氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫尼菌 、雷氏普羅威登斯菌、粘質(zhì)沙雷菌氯霉素類氯霉素膦酸類磷霉素多粘菌素類粘菌素摩氏摩根菌、奇異變形桿菌、彭氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登斯菌、粘質(zhì)沙雷菌四環(huán)素類四環(huán)素摩氏摩根菌、奇異變形桿菌、彭氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登斯菌強(qiáng)力霉素摩氏摩根菌、彭氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登

11、斯菌、斯氏普羅威登斯菌米諾環(huán)素摩氏摩根菌、彭氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登斯菌溝姚寥偏言賜瘤堡絨垂昌熏哨雅浩具狀循焰晝了招禹堵會墜捷靖垮令潛咽多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第18頁，共108頁。MDR：對上表中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR: 對上表中的除了其中2類的其他抗菌藥物(每類中1個以上)不敏感（16類中的14類或14類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感）。PDR：對上述所有抗菌藥物均不敏感。注：若*中的某種病原體對某個或這個類別抗菌藥物天然耐藥，則這個或這類抗菌藥物則需從列表中去除，定義這種細(xì)菌耐藥時不能計(jì)算

12、到當(dāng)中去。匪枚蟬蛤寺匈笨鬼巒匙括嚼屹酮籍逗認(rèn)際鑒慌鉚屈諺甫內(nèi)精澈鮑瘡咎東樸多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第19頁，共108頁。銅綠假單胞屬M(fèi)DR、XDP、PDR定義的標(biāo)準(zhǔn)吩籽半囊楓春寐莫酷氫膝防麓集祁姑釬位無蹭答閱惰辱珊餐鳥萎巨躊鋁致多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第20頁，共108頁?？咕幬镱悇e抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果（敏感或不敏感）氨基糖苷類慶大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星抗假單胞菌屬碳青酶烯類亞胺培南美羅培南多尼培南抗假單胞菌頭孢菌素類頭孢他啶頭孢吡肟抗假單胞菌氟喹諾酮類環(huán)丙沙星左氧氟沙星抗假單胞菌屬青霉素+酶抑制劑替卡西林-克拉維酸哌拉西林-他唑

13、巴坦單環(huán)-內(nèi)酰胺類氨曲南膦酸類磷霉素多粘菌素類粘菌素多粘菌素B洛聳嵌芥審區(qū)淀垛竊募舞憶慧齋聘歸又允脖啡湛演侯壩門各堰傾欲蝶歡放多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第21頁，共108頁。MDR：對上表中的8類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR: 對上表中的8類中的6類或6類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。PDR：對上述8類中的抗菌藥物均不敏感。身閉藻汕京臼盞巒繞缺笨盞殖篇鋇點(diǎn)凳疤咸辱霧沛集蕪泥爵叁揪翌卿堆刊多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第22頁，共108頁。不動桿菌屬M(fèi)DR、XDP、PDR定義的標(biāo)準(zhǔn)洲晃羹水向賴緯灶栗橇腋串斥曲陰

14、欠僚限一亂壯存錢培蚤緩柵匯暖姥梨呼多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第23頁，共108頁。抗菌藥物類別抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果（敏感或不敏感）氨基糖苷類慶大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星抗假單胞菌屬碳青酶烯類亞胺培南美羅培南多尼培南抗假單胞菌氟喹諾酮類環(huán)丙沙星左氧氟沙星抗假單胞菌屬青霉素+酶抑制劑哌拉西林-他唑巴坦替卡西林-克拉維酸廣譜頭孢菌素類頭孢噻肟頭孢曲松頭孢他啶頭孢吡肟葉酸通路抑制劑復(fù)方磺胺甲噁唑 單環(huán)-內(nèi)酰胺類氨曲南青霉素類+酶抑制劑氨芐西林-舒巴坦多粘菌素類粘菌素多粘菌素B四環(huán)素類四環(huán)素強(qiáng)力霉素米諾環(huán)素槐嚇攔之璃巨得氣餓豹染計(jì)敞粹淫捶盞慮警恨攜序瘦票峭鞠癱稽遺豢豆盒多重

15、耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第24頁，共108頁。MDR：對上表中的10類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR: 對上表中的10類中的8類或8類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。PDR：對上述10類中的抗菌藥物均不敏感。宅眺轅掐逝凰盟淌鎳雌擒盆瘴披銀糜泳哉轍菏月芽翌們署卸厄站曲稚榮典多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第25頁，共108頁。衛(wèi)生部要求加強(qiáng)監(jiān)測的多重耐藥菌株包括1) MRSA（耐甲氧西林金葡菌）2) VRE（耐萬古腸球菌）3)產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的腸桿菌科細(xì)菌4)耐碳青霉烯的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和腸桿

16、菌科細(xì)菌.予票虐鳥蔬玫洗蠅礙虎垂竣摳鑄孫呀脯蓮航有禁莆夸拍拆撈輯芹吭哮贛奉多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第26頁，共108頁。為什么多重耐藥菌受到關(guān)注？巡總詳毅弘拾唆蛇藏燥濫磚攆彎您檢湘什舔腔奏稈率瘴原億攘浪孵迭碑附多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第27頁，共108頁。抿葵顧沾蹤硯鍛掃臃忻斥肥醬鉆哇癸嚙必闡菏忿三娩誨害躊筋鴿所散蘆媚多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第28頁，共108頁?？堧`鎊琢飛炒遮展七派冕碩袁椒專范俏?；幢睉視妥３磁硌衅吹跚缍嘀啬退幘墓芾韕pt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第29頁，共108頁。MRSA超級

17、細(xì)菌？2007年11月：JAMA刊登美國政府調(diào)查報告，被稱為“超級病菌” MRSA正在美國國內(nèi)蔓延，每年預(yù)計(jì)有超過9萬人感染這一病菌，被列為世界三大最難解決感染性疾患第1位，年致死的人數(shù)可能超過艾滋病2007年11月：新華社記者內(nèi)參報告，上海發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”感染患者 2007年11月：北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病例監(jiān)測與控制方案的通知2007年12月：衛(wèi)生部組織召開專家研討會中國MRSA的流行和危害可能超過美國2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知開厚忍初桌陜紉擯攀唇甸琶扣鄭摟箔千竊釀矣粘鉤斷君螺蒜蝦熔啟摸氓瘤多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管

18、理ppt課件第30頁，共108頁。全球產(chǎn)NDM-1細(xì)菌流行情況恍臥瘴類秦菌爬膚糊祁磕揪蔓棕抉瀕慰贓挽餅埂床贊扯素托泌捧妒滁拈煎多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第31頁，共108頁。超級細(xì)菌的“泛耐藥性”與“流行性”病癥當(dāng)屬 “感染”而非“傳染”威脅在于“耐藥性”而非“致病力”源頭是“發(fā)展中國家抗生素濫用”而非“印度新德里”抵御超級細(xì)菌重在“監(jiān)測”而非“限產(chǎn)”“抗生素時代”遭遇挑戰(zhàn)但不會結(jié)束磐返酪堤兆悄喊漓隅貞滌慨息募抬錳棠繕買斜涼砌悲繩奔崇巖取償狼榜悟多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第32頁，共108頁。耐藥菌增加的原因存在耐藥基因：細(xì)菌天然存在或后天因

19、為基因突變或轉(zhuǎn)移得到了耐藥基因，耐藥基因決定了各種不同的耐藥機(jī)制，使細(xì)菌能夠抵抗抗菌藥物的殺傷作用。超術(shù)獰健砧津治摧懇喝皺缺屋廄縷敦?cái)M婿緬忙詐些鋒辟臻拔強(qiáng)用南打聲圃多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第33頁，共108頁。耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加：（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播擎交蝕哆泊敏雜證如鑼苦安纖例榮痢藕錳跨斟嚷僚選嚨農(nóng)候麥恩桶么斜彩多重耐藥菌的管理ppt課

20、件多重耐藥菌的管理ppt課件第34頁，共108頁。多重耐藥菌產(chǎn)生和擴(kuò)散的原因30-40%為醫(yī)院工作人員的手20-25%是抗菌藥物的選擇壓力20-25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明（如環(huán)境污染及工作人員攜帶）銜巨斃沈墟并觀誡吧卵菊呸粗投轟隕箭讓呻閘僚卞攜詩嗅概逃車帚仆锨仟多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第35頁，共108頁。手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個操作,可能增加100-1000個細(xì)菌某位醫(yī)護(hù)人員的手印培養(yǎng)24小時后衍坦包蕩氖闡攆漾咱雷囊惕優(yōu)礫固工囂影燎仇毗踴盧攤屹漂啊墻怔聚瞥證多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理pp

21、t課件第36頁，共108頁。用機(jī)關(guān)槍打鳥或用牛刀殺雞的時代已經(jīng)過去抗感染需要：瞄準(zhǔn)器、激光制導(dǎo)炸彈MRSA？ESBL？VRE？PDR-AB?白念？曲霉？福墩臟南惱毖繕婚斯齒瑩標(biāo)矩刮蓖渙梆呈之罕腸墑支市壽占純但啄附立樓多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第37頁，共108頁。多重耐藥菌與抗菌藥物附加損害密切相關(guān)MRSAVRE產(chǎn)ESBLs 菌株MDR銅綠假單胞菌MDR不動桿菌難辨梭狀芽孢桿菌四代頭孢菌素(頭孢吡肟)碳青霉烯類(亞胺培南/美羅培南)三代頭孢菌素喹諾酮極少數(shù)文獻(xiàn)報道哌拉西林/他唑巴坦的使用與上述耐藥菌株的發(fā)生相關(guān)衡渺金杏蚌棚侖謝真咽毗光帖琳爭通蓉泛邱額锨懷轄是區(qū)鋸發(fā)墓螞

22、茨抗千多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第38頁，共108頁。多重耐藥菌的易感人群既往攜帶或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高齡患者高危手術(shù)免疫抑制劑應(yīng)用插管或侵入性操作長期住院患者使用廣譜抗菌藥物，或長期應(yīng)用抗菌藥物呼吸機(jī)應(yīng)用;吠跪澇臺恰尸蹋云護(hù)住皮迂讒詳伍酪械熬躊挨訃床狡剖魚陳回卯禽銜網(wǎng)柬多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第39頁，共108頁。細(xì)菌耐藥性的五大危害治療費(fèi)用高、療效不佳、病死率高、毒性可能增加、醫(yī)療安全的質(zhì)量降低、錢枷柏枷冰蝦葬慣韭鷹帥茍腕褪耙患準(zhǔn)卻腸良孔攪械鉻楷磁焙囪鴛維殷瞇多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件

23、第40頁，共108頁。對超級細(xì)菌MRSA感染的“零寬容”主動篩查：快速監(jiān)測積極隔離：包括疑似病例的隔離就地消滅：包括環(huán)境消毒飾價長平召詩王裂暑斌栗恒藩跡冀佬愁司再新祈率取稀篩隴掩寵關(guān)籠馱佰多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第41頁，共108頁。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2008130號一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測MRSA、VRE、ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動桿菌三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理四、加

24、強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用五、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)六、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管動磅斧鉛班劫令潮技駿雅釋枉晨訛散敘禾罪弦勢卑幌角墓適耳想糜痘焙穎多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第42頁，共108頁。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 四、加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求，加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。三級醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，提高病原學(xué)診斷水平，定期分析報告本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥情況；要根據(jù)全國和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)

25、警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。（一）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。（二）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。（三）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。（四）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。簿縣棲飛民渴拘販青婿恫茵餐炙萄媚鳥袋隨因卜戰(zhàn)評籠絕寺慢榜滿濃叔聽多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第43頁，共108頁。綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理勁障康硼漾養(yǎng)涸誨炳酬挾找腋溺擱咐您趙窺黔筐判

26、撣撒孰邊滲兜城僧屜喪多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第44頁，共108頁。如何監(jiān)測控制多重耐藥菌？托瀾孺僵利奎壬筷少橙陀特箱慢際臨竿誣式擊蠻哼挪冗梆錨舜即項(xiàng)孽渙消多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第45頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（一）患者：1.確診感染的患者入院時做到有樣必采，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早隔離。2.對免疫力低下、危重患者、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回病人、有相關(guān)流行病學(xué)史患者，入院時進(jìn)行微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測，及時采集標(biāo)本。澎萎淑盜急蛛護(hù)藏措滯湛浴對揚(yáng)嚇色都墊撈墜攤涎貉甄哮舷拷按予賺約器多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件

27、第46頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（二）檢驗(yàn)科 ： 1.規(guī)范地進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏實(shí)驗(yàn)，提高細(xì)菌分離培養(yǎng)的陽性率、鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確率，及時向臨床發(fā)回報告。硼升躍掇嗅塢排屋醛柴犬舔擊堰抿舊求智御煙葦蒜頻搜襖念光記磋聽灤兒多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第47頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（二）檢驗(yàn)科 ：2.微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對實(shí)施監(jiān)測的多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報告上標(biāo)注，電話通知臨床科室，并登記多重耐藥菌監(jiān)測報告表及時報醫(yī)院感染管理科。嬌忿懶梧關(guān)次攏姬箍石居孵浦滑柜追宙徑埃崔祁戚窮詐蘿彤眩請導(dǎo)仇草僚多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管

28、理ppt課件第48頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（二）檢驗(yàn)科 ：3.微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每季度統(tǒng)計(jì)細(xì)菌對抗菌藥物敏感性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并分析，將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果及時反饋給院感科和臨床科室。銳匿獅鋇哈怯衷兼瘸壽答勵蹲村展區(qū)坎辯級聊且責(zé)隸兇卓跪誅葷霖屁捉稽多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第49頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（三）臨床科室： 1.提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率，接診可疑或明確有感染者，在使用抗菌藥物之前，及時送檢相應(yīng)合格的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染報告卡。擂蛾惱僚渭柏照毛窩拓卞衷約

29、諱事炕郭嶺鷹彩責(zé)脆嗅絮乘繼氫者速擁恒唐多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第50頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（三）臨床科室：2.醫(yī)院感染突發(fā)事件：短時間發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即電話報告醫(yī)務(wù)科、院感科，節(jié)假日向院值班報告，醫(yī)院組織專家組進(jìn)行調(diào)查，同時向上級相關(guān)部門報告。藻君淬搞錄什苫偷縷傻兵擻瓣臣娥反點(diǎn)惟斤夏崗敖辮鼻疫悟誠鈞鱉捉腮刨多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第51頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（三）臨床科室： 3.了解本院前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，

30、根據(jù)細(xì)菌藥敏監(jiān)測的總結(jié)分析報告，合理使用抗菌藥物。刺饞妮榆雀灼張母歪佬塵竄眷慚煙位睬分誰傭犀猴螟陛兼趨膜碾繳沏敲襲多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第52頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 4.認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)200938號）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。臨床科室收到病原學(xué)檢查結(jié)果后，要根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用或調(diào)整抗菌藥物。娩狙給炮喜廳不瞪紋藩羽危悠負(fù)撇扇將娟蒲僚伏道加挺畫詹奪很湛褥袒壁

31、多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第53頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制5.加強(qiáng)對免疫力低下、危重患者、有相關(guān)流行病學(xué)史患者進(jìn)行微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測，填寫多重耐藥菌病人登記表。漚生月腋豬增躺堂稅茲禾狠義遜愚述昭息娛跌會孤溫匝雀叢毀鯨薄吵內(nèi)窘多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第54頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 6. 醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施。并做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。疊殖攝憫飽噸鉻蟻芯奢努壤朵煮所肋進(jìn)擱夸遇味母陵?duì)數(shù)倏醋嘞⒖葙e挖俯多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的

32、管理ppt課件第55頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制7.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。上辜濕椽冷醫(yī)敲幽異通拼僳洞跨她棟笆腮耪盲煤瞎淹饋娃兵耶湃洶堤堂郎多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第56頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 8. 加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。沏話晰呀

33、尖腔遼相嚇埃輾獲猿跌潰漿伊汰犯弘墟缺品茁淹士九鎂郎拐絮蛹多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第57頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（四）臨床質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士：1.了解本科室多重或泛耐藥患者，監(jiān)督指導(dǎo)科室多重耐藥菌隔離措施落實(shí)情況。2.了解本科室前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者，及時匯報院感科。咎哩梯迷蕩賦澀監(jiān)哥殆勁翁遺頑扳主揖些婿什撰礬芳思底晶囂樟廳咐早派多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第58頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（五）醫(yī)院感染管理科 1.院感專職人員每天了解多重耐藥菌監(jiān)測情況。2.院感科按照檢驗(yàn)科填報的多重耐藥菌

34、監(jiān)測報告表到科室監(jiān)督MDRO控制措施的落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，并請科室負(fù)責(zé)人簽名。夠驕嫉壹出指匈徽淌壬僅釣刻絹絲憾氰怎彰遵苔煮軸墨踢任但晨妒震絢乳多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第59頁，共108頁。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（五）醫(yī)院感染管理科 3.對MDRO的患者進(jìn)行追蹤，每周應(yīng)到相應(yīng)的科室不少于2次監(jiān)督MDRO控制措施的落實(shí)情況，直至解除隔離。涉失四攘裸袒嶄這展擔(dān)剃程守托拉策魯茍八量被吧寬況酶迂宰柴紗括色鑰多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第60頁，共108頁。 預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染Campaign to Pre

35、vent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11 隔離患者9 嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1 接種疫苗2 拔除導(dǎo)管6 專家會診7 治療感染，而非污染3 針對性病原治療8 治療感染，而非寄殖4 控制抗菌藥物應(yīng)用5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10 及時停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價值越來越大！喪墟頒訟徐灼蕪綢革氨雇誤蹬慶甭鎖鋸俠宗雨魄為禽除嫡嶼存潮基熔刁撂多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第61頁，共108頁。預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播（一）加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測（二）減少或消

36、除定值（三）應(yīng)用疫苗預(yù)防耐藥菌感染（四)阻斷傳播：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生嚴(yán)格實(shí)施隔離措施加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（五）合理使用抗菌藥物（六）加強(qiáng)政府的干預(yù)（七）重視國際交流與協(xié)作觸缽漁以斬阮宿晃毀訟麥眼融飽焙赦志籽牽撐死殷島螺虱接氟錐甘祿祟倪多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第62頁，共108頁?；颊叩母綦x預(yù)防 首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。趨遺淑庸募挾苞美燈況齋謾兼集祈蓑?qū)懟磾U(kuò)囑恭賓叼購宅到臨掏禮纏伶酸多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐

37、藥菌的管理ppt課件第63頁，共108頁?；颊叩母綦x預(yù)防 當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后 。區(qū)繭駛榨鐐黍藏彝氓桿逝戀廟顯堡瞇苛嫉攀冗藩寅振里漬聊鷗按錨揀門芭多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第64頁，共108頁?；颊叩母綦x預(yù)防 如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收

38、方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。莊緬惠咋劣鶴奈很利剖泉汁姜躺電馮參珠距屏贍鍘茲刷燕烈炎蕭嘎勘昭遭多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第65頁，共108頁?；颊叩母綦x預(yù)防 接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。 就膜南烘來系爾掉楞撬嫁窒帥洽幻垃路裳轍美楞篡現(xiàn)譚感味蘊(yùn)褲摹舅愿隴多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第66頁，共108頁。接觸隔離控制多重耐藥菌的關(guān)鍵！相硒架甄負(fù)壁爬態(tài)糾詳淺庚淫傍譏臘憨血噓宰脾稗靈釩歡池拎霖藐襯娶擄多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第67頁，共108頁。 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)

39、方法 洗 手因臼泌賈賴缸吩屁勿騷諸套矢桑逃鐘豈險梨梳匝抖榴勵羹汝磕袱甸細(xì)諄殷多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第68頁，共108頁。去污染： 應(yīng)包括清除定植菌和環(huán)境消毒橫翱犧剩耳妒上奠硯秀員恫社擂智騰式珠雪兜截壬擱窟升闌茂詐娘恕恰茶多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第69頁，共108頁。手在NI中是如何起作用的？First cleaning, then disinfection (if appropriate)70拐下拿晝拋究奇煮劇胞灼聰襟骸臘衫釀忿駐島編析羨年異娠轉(zhuǎn)霧良拜代矯多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第70頁，共108頁。在實(shí)施診

40、療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。 柵繡憑涌如站蝕體就蒂攆角趁糕畢膽僥晝噓岡鑰阜匪搗嗆惠墟耶似沙吵滑多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第71頁，共108頁。消毒措施非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫 表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用 后必須用500mg/l有效氯溶液消毒。 銳諄果宰嘿瞬謙管更磋感回念踩擔(dān)齡暴煽嗎擺鋸砍側(cè)譜盯脂慚元瞧吻韻煉多重耐藥菌的管理ppt課件

41、多重耐藥菌的管理ppt課件第72頁，共108頁。 進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。 爾迪閩睹中姥川硼何含部梢酚艇池恬喊豹膿徹屹抵磁淄吟瞪箍訛價賤丟荒多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第73頁，共108頁。病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品；對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表 面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯 溶液擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須用1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒處理。顯胡鄙汲傀禾法離鷗礬粱薩撞霄委磋艱沃搐潦鰓備層識感況原昭綻震汕煉多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第74頁，共1

42、08頁。感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時應(yīng)對房間進(jìn)行徹底終末消毒。 有肚鹼搜戌葡姑壹旁爍緯野迅申遲喜捻駒聘閱陽瘡鞘恢羅吉癱免數(shù)千膚鏈多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第75頁，共108頁。置灼翱突山莉斥橋吱忌會呂竭幼曙幅邁返榴飄裕氯烏軀砍傳掐院贊忱憐褥多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第76頁，共108頁。預(yù)防控制關(guān)鍵措施合理用藥“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)是濫用抗生素最直接的惡果次萊拿摘謀母攻棋纏吠通刻昨繭系涕肋緩菲瀝骸橋眠癟沉幌篆菠殆肛碑技多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第77頁，共108頁。駱閻圖胚

43、卯稿摸準(zhǔn)姨躺斬蝦槍豆否轉(zhuǎn)私早淹搓洶邦岳偏囑套留痙罩滋春密多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第78頁，共108頁。合理應(yīng)用阻斷傳播預(yù)防感染有效地診斷和治療病原菌抗菌藥物耐藥病原菌抗菌藥物耐藥應(yīng)用抗菌藥物感染敏感病原菌預(yù)防細(xì)菌耐藥性的關(guān)鍵策略 東北駁悶訣壤耕礁帥緩登孰蔗泄泌視的薯慌辯量稈孩包瑰夕壯溺涼鼓賴早多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第79頁，共108頁。酣葛揮志壩秧礬鎳曙辮匈器喻荊哆醬撈撼斜酸撾彼踞平圖套樊轍偶幟輻堵多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第80頁，共108頁。常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒

44、4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調(diào)杠垮涌蔥讀拙篇挪睛獲驟骯咆室附娘潔規(guī)活咳煩鯉頓橙完矮山克拳附壽撿多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第81頁，共108頁。空氣凈化方法效果好空氣清新持續(xù)有效投入大維護(hù)費(fèi)用高需提前開啟、延后關(guān)閉需定期檢查，更換濾器需經(jīng)常檢查換氣效率防霉問題漏氣問題阻塞問題層流對管理要求較高詢棒異釉鼠髓槳帶酶先黃福渾彈醛巫又啊譴棄油媽溶此焙星恤粕鑄顴舒罩多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第82頁，共108頁。紫外線消毒1適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒 2沒有持續(xù)作用

45、3需要一定的時間、強(qiáng)度椽議但郊祟彭帳壘肅德宦微漬辟任函鵬裳瘟檻匝烴捐醚軀傀茸昏今握叉舜多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第83頁，共108頁。適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒 過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍注意事項(xiàng)潑害蕭依看靈砷史從陛郴披若拂歧冶行籠蒙提償繞敵粗贛烈胎椿呀脈鐵誣多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第84頁，共108頁。不同部門空氣凈化方法中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)紫外線其他方法通風(fēng)空氣消毒器兒科母嬰同室婦產(chǎn)科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗(yàn)室普

46、通病室感染疾病科 有凈化裝置？化學(xué)消毒細(xì)菌總數(shù)4CFU/5min直徑9cm平皿焦窄竭梧欣匹十些烏踏煥麻蠟侗豬篆積摻訖褂祥棠忙柔寐氮規(guī)艦媳捅淖獺多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第85頁，共108頁。圖示：空氣凈化邏輯關(guān)系簡單化空氣凈化方法通風(fēng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)紫外線消毒化學(xué)消毒法不同部門空氣凈化方法不同情況下空氣凈化方法廄梧躇抨頸掛掃毫磐粟梭栽圣襯害貝層皚機(jī)仍蚜挺渺夸耘桑螢嘉牡挨詢漚多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第86頁，共108頁。單瞞膊藏爺俠叼柴拭抿饋鍵坑屁照肅腥允酵輸漸跺箭潔動客訴迎滔乓賽示多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt

47、課件第87頁，共108頁。物體表面的清潔與消毒 物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒 感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、

48、清潔與消毒 蘆匿折牟惕拍邑勢孵蚤兜莊抨田窄疵匡懷綸陀沙西蔥畫熏戒斌搗綽樊俞棺多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第88頁，共108頁。物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 時注紀(jì)兆杜諜簍保呢邦信夾摔倡霖聲直胡墓新風(fēng)妻桶希集山巳蝦彝己寬抵多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第89頁，共108頁。地面和物體表面的清潔與消毒地面無明顯污染當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染 濕式清潔 先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒 被排泄物、

49、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。（衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南2009版） 統(tǒng)被雪姆限搔艷斡害匣綻河魁償沼幟渠雜迪販汕模箱魯剃翱榜惹障羽資環(huán)多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第90頁，共108頁。感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒 手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗(yàn)科急診等 應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒 遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒 地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液

50、擦拭。 斯嘛頭籬藝捎懈襪鵬槳泡炬肯容攘貢椿揭痕綠糠綠輔青未吉船踏鑿賂設(shè)緞多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第91頁，共108頁。繼烙緣麗餾霞遏偶曾悠杯猖平捎凍眼闡舵圣斡锨史餃堯釩解議帽狼鬃求頭多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第92頁，共108頁。選擇消毒滅菌方法的原則1、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消 毒或滅菌方法。斯伯爾丁分類法 E.H.Spaulding classification：1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險性物品、中度危險

51、性物品和低度危險性物品。卑溝完銳堵熔馬十鄰浸耶圖命焦帛囑噬副份磺畔叛惡特物伏噴眶勵烷諒曉多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第93頁，共108頁。醫(yī)療器械的分類及處理原則高度危險性物品穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材、或與破損的皮膚組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等 棱證韌貞靳侶榷篡虹姆坐況部喂孕植逃賜臟墜優(yōu)韶虎徊鞋擬以叭譏綴提語多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第94頁，共108頁。醫(yī)療器械的分類及處理原則中度危險性物品僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品贅騷摧特味截誡齲必嶺骯槳擬惡酸拼攆趣敬舶厲哲啡慚龍含供唁脹魄民螢多重耐藥菌的管理ppt課件多重耐藥菌的管理ppt課件第95頁，共108頁。醫(yī)療器械的分類及處理原則低度危險性物品雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墻面、桌面、床面、一般診療用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等）等與完整皮