產(chǎn)科醫(yī)療糾紛及防范教學(xué)課件

1、淺談產(chǎn)科醫(yī)療糾紛及防范泰安市中心醫(yī)院產(chǎn)科劉學(xué)軍第1頁，共15頁。第2頁，共15頁。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一項高風(fēng)險行業(yè),醫(yī)療過程中的每一個環(huán)節(jié)都有可能存在著不安全因素。只有不斷提高醫(yī)療技術(shù),才能有效地防范醫(yī)療事故。妊娠分娩對于多數(shù)人來說,是一個生理過程,但在許多情況下,它又是一個病理過程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性,妊娠分娩仍然充滿了風(fēng)險,關(guān)系到母嬰的生命安全,存在一定的母嬰并發(fā)癥和不良的妊娠結(jié)局的可能性。由于我國實行的是一對夫婦只生一個孩子的政策,家屬對新生兒的期望值更高。這樣,在產(chǎn)婦的醫(yī)療實踐活動中,就很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。據(jù)報道,在我國產(chǎn)科仍然是醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛最多的科室之

2、一。如何提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛,是產(chǎn)科工作者面臨的一個重要問題。第3頁，共15頁。一.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的特點產(chǎn)科醫(yī)療糾紛多數(shù)由于新生兒出現(xiàn)異常后誘發(fā)。新生兒異常中又以新生兒窒息最多見,其次為新生兒死亡,再次為新生兒出生缺陷及新生兒損傷,其中處理難度最大的為新生兒缺血缺氧性腦病的后遺癥腦癱。孕婦的并發(fā)癥及合并癥導(dǎo)致胎死宮內(nèi)或危及孕婦的生命。產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)生對患兒病情交代的不一致性往往更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。產(chǎn)后護理缺陷常引起產(chǎn)婦及家屬的不滿。第4頁，共15頁。二.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素1.產(chǎn)科的特殊性 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對某些特殊情況在產(chǎn)前無法做出預(yù)測及明確的診斷,而且分娩的過程復(fù)雜、多變,病理

3、情況隨時可能發(fā)生,而家屬或產(chǎn)婦根本不了解其特殊性,對產(chǎn)科的醫(yī)師要求過高。普遍認為產(chǎn)婦是健康群體,不同于一般的患者,所以,出現(xiàn)問題后往往認為不是疾病所致,而是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平太差或不負責(zé)任造成的,從而容易引發(fā)糾紛。第5頁，共15頁。2.源于醫(yī)方的原因誤診誤治醫(yī)療技術(shù)的違規(guī)操作 :關(guān)于時間的爭議:(1)對入院時間認識不一致 (2)對手術(shù)時間的爭議;對分娩決策的異議: (1)試產(chǎn)過程中剖宮產(chǎn)引發(fā)的爭議: (2)對手術(shù)助產(chǎn)的爭議;對病情發(fā)展的爭議: 醫(yī)療技術(shù)操作失誤 自我保護及法律意識淡薄醫(yī)療文書不規(guī)范 服務(wù)態(tài)度方面 :用語不當;服務(wù)不到位 ;侵犯患者的某些權(quán)益 醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面:規(guī)章制度疏漏 ;放松

4、管理;規(guī)章制度執(zhí)行不力 醫(yī)療收費問題 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題 第6頁，共15頁。第7頁，共15頁。第8頁，共15頁。三.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范措施 1.改變觀念,樹立服務(wù)意識2.適應(yīng)市場,加強競爭觀念3.以人為本,加強社會主義人道主義教育4.落實規(guī)章,嚴格按醫(yī)療護理制度辦事5.改變傳統(tǒng),建立新的服務(wù)模式第9頁，共15頁。6.不斷學(xué)習(xí),提高醫(yī)療護理業(yè)務(wù)水平醫(yī)療方面：提高待產(chǎn)質(zhì)量,盡早識別分娩的正常與異常（1）堅持入室病史再收集（2）全身體檢 （3）產(chǎn)科檢查（4）正確識別和處理難產(chǎn),避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故警惕胎兒窘迫診斷和處理的失誤認真處理,及時總結(jié)護理方面防止弄錯新生兒防止燙傷新生兒嚴格交接班制度做好詳細護理

5、記錄 第10頁，共15頁。7.加強溝通,化解醫(yī)患之間的矛盾8.建立建全各種規(guī)章制度,抓好質(zhì)量管理規(guī)范科室內(nèi)部管理,實行科主任負責(zé)制,合理安排人員,科室工作要重點突出,嚴格三級查房制度及各種醫(yī)學(xué)記錄書寫規(guī)范。加大檢查、監(jiān)督力度,將醫(yī)療質(zhì)量檢查重點由終末質(zhì)量檢查轉(zhuǎn)到環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查方面。加強科室間的配合,尤其是產(chǎn)科、兒科,如我院制定的新生兒管理的有關(guān)規(guī)定中明確了產(chǎn)科新生兒由新生兒科醫(yī)師管理,由此避免了由于科室間意見不一致引發(fā)的糾紛。推行多學(xué)科聯(lián)合查房制度,可以起到相互督促,互相提高的作用。第11頁，共15頁。9.加強醫(yī)德教育,提高法律意識10.尊重患者的合法權(quán)益 11.加強宣傳,改善社會對醫(yī)院的再認識

6、第12頁，共15頁。 加入世貿(mào)組織后,醫(yī)療市場的競爭日益激烈,因此,我們首先要樹立新的醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量觀,加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,以孕產(chǎn)婦滿意為標準,方便為尺度,既要保障孕產(chǎn)婦的合法權(quán)益及新生兒的健康和安全,又要維護醫(yī)護工作者的權(quán)益及職業(yè)自主權(quán),預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。產(chǎn)科工作是從產(chǎn)婦入院,分娩至出院的每一個環(huán)節(jié)都不能忽視,它關(guān)系著母嬰的安危,若技術(shù)水平不過硬,不嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,不遵守各項操作常規(guī),就會發(fā)生糾紛和事故。第13頁，共15頁。 因此只有不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識,提高自身素質(zhì),增強法律意識,恪守職業(yè)道德,防止因工作失誤引起糾紛和醫(yī)療事故,產(chǎn)科是一個易發(fā)生糾紛的高?？剖?產(chǎn)科醫(yī)護人員只有具備良好的職業(yè)道德和極強的法律意識,才能