中醫(yī)基礎理論第一章教學課件

1、中醫(yī)藥學概論第1頁，共82頁。1醫(yī)學課件中醫(yī)藥學概論中醫(yī)基礎理論中藥學中醫(yī)學的哲學基礎和思維方法氣血津液藏象學說 總論各論中藥的炮制中藥的性能中藥的配伍 解表藥清熱藥 第2頁，共82頁。2醫(yī)學課件 中醫(yī)基礎理論 緒 論歷史悠久，豐富的經(jīng)驗總結(jié)中國優(yōu)秀文化的一個組成部分 古代哲學思想影響和指導醫(yī)學實踐積累其他學科相互影響滲透第3頁，共82頁。3醫(yī)學課件一、中醫(yī)學,中醫(yī)基礎理論,中醫(yī)學理論體系的基本概念 中藥、中藥學的基本概念 中醫(yī)學：關(guān)于人體生理、病理、疾病的診斷與防治及其攝生康復，具有獨特理論理論體系的一門傳統(tǒng)醫(yī)學科學 把人體看成一個對立統(tǒng)一的有機整體，從宏觀角度來研究人體動態(tài)的各種內(nèi)在聯(lián)系，

2、從而闡明生命運動的基本規(guī)律，為醫(yī)療預防保健服務。包括中醫(yī)基礎理論、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學 中醫(yī)基礎理論：關(guān)于中醫(yī)學基本概念、基本原理和基本思維方法的學科。是指導中醫(yī)預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論基礎。包括中醫(yī)學的哲學基礎、中醫(yī)對正常人體的認識、中醫(yī)對疾病的認識、中醫(yī)養(yǎng)身和診療疾病的原則第4頁，共82頁。4醫(yī)學課件 中醫(yī)學理論體系:中醫(yī)學理論體系是包括理法方藥在內(nèi)的一個整體系統(tǒng)，它是以整體觀念為主導思想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎，以臟腑經(jīng)絡學說為理論核心，以辨證論治為診療特點的傳統(tǒng)醫(yī)學體系第5頁，共82頁。5醫(yī)學課件中藥：以天然物質(zhì)為主要來源，在中醫(yī)藥理論指導認識和使用下的我國傳統(tǒng)藥物的總稱。清代

3、中后期出現(xiàn) 本草：又稱本草學，是我國傳統(tǒng)藥學（中藥學）的古代稱謂,也指記載中藥的書籍 中藥學：研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效和臨床應用等知識的一門學科第6頁，共82頁。6醫(yī)學課件二、中醫(yī)藥理論體系的形成和發(fā)展先秦、秦、漢時期：形成時期 “四大經(jīng)典”： 黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)第7頁，共82頁。7醫(yī)學課件黃帝內(nèi)經(jīng)是我國現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學典籍，簡稱為內(nèi)經(jīng)。最早著錄于劉歆七略及班固漢書藝文志，原為18卷。醫(yī)圣張仲景“撰用素問、九卷、八十一難為傷寒雜病論”，晉皇甫謐撰針灸甲乙經(jīng)時，稱“今有針經(jīng)九卷、素問九卷，二九十八卷，即內(nèi)經(jīng)也”，九卷在唐王冰時稱之為靈樞。至宋

4、，史嵩獻家藏靈樞經(jīng)并予刊行。由此可知，九卷、針經(jīng)、靈樞實則一書而多名。宋之后，素問、靈樞始成為黃帝內(nèi)經(jīng)組成的兩大部分素問偏重人體生理、病理、疾病治療原則原理，以及人與自然等基本理論；靈樞則偏重于人體解剖、臟腑經(jīng)絡、腧穴針灸等在理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因?qū)W說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說第8頁，共82頁。8醫(yī)學課件難經(jīng) 原名黃帝八十一難經(jīng)，3卷。原題秦越人（扁鵲）撰?！半y”是“問難”之義，或作“疑難”解?！敖?jīng)”乃指內(nèi)經(jīng)，即問難內(nèi)經(jīng)。作者把自己認為難點和疑點提出，然后逐一解釋闡發(fā)，部分問題做出了發(fā)揮

5、性闡釋。全書共分八十一難，對人體腑臟功能形態(tài)、診法脈象、經(jīng)脈針法等諸多問題逐一論述。但據(jù)考證，該書是一部托名之作。內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛(wèi)、俞穴，針刺等基礎理論，同時也列述了一些病證第9頁，共82頁。9醫(yī)學課件傷寒雜病論傷寒論系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎。所謂六經(jīng)，就是三陽經(jīng)(太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))金匱要略我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家稱之為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范 精選三百多方，這

6、些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯等在這部著作中，張仲景首次記載了人工呼吸、藥物灌腸和膽道蛔蟲治療方法第10頁，共82頁。10醫(yī)學課件神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著，全書分三卷，載藥365（植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種），根據(jù)養(yǎng)生、治病、有毒無毒分上、中、下三品.總結(jié)了藥物四氣、五味、有毒無毒、配伍法度、服藥方法等基礎原則上品120種，無毒。大多屬于滋補強壯之品，如人參、甘草、地黃、大棗等，可以久服。中品120種，無毒或有毒，其中有的能補虛扶弱，如百合、當歸、鹿茸等；有的能祛邪抗病，如黃連、麻黃、白芷、黃芩等。

7、下品125種，有毒者多，能祛邪破積，如大黃、甘遂、巴豆等，不可久服第11頁，共82頁。11醫(yī)學課件2. 晉、隋、唐時期晉代王叔和：脈經(jīng)晉代皇甫謐：針灸甲乙經(jīng)隋代巢元方：諸病源候論唐代孫思邈：千金要方和千金翼方第12頁，共82頁。12醫(yī)學課件3.宋、金、元時期 金元四大家：劉完素以火熱立論，力倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，被稱為“寒涼派”張從正傳河間之學，認為病由邪生，攻邪已病，主張“邪去則正安”，用汗、吐、下三法以攻邪，被稱為“攻下派”李杲提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的內(nèi)傷學說，治療重在升補脾陽，被稱為“補土派”朱震亨重視相火妄動，耗傷真陰，提出“陽常有余，陰常不足”

8、之論，治病以滋陰降火為主，被稱為“養(yǎng)陰派” 第13頁，共82頁。13醫(yī)學課件4.明、清時期 這一時期溫病學派的出現(xiàn)，標志著中醫(yī)學術(shù)發(fā)展又取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因?qū)W的“戾氣學說”的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學術(shù)見解，著成溫疫論，為溫病學說的形成奠定了基礎。葉天士溫熱論，首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證；吳鞠通溫病條辨，創(chuàng)三焦辨證。此期創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論和方法，從而使溫病學在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學說和傷寒學說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學說，在治療急性熱病方面作出了巨大的貢獻 第14頁，共82頁。14醫(yī)學課件5. 近代和現(xiàn)

9、代 張錫純：醫(yī)學衷中參西錄：中西醫(yī)結(jié)合 曹炳章：中國醫(yī)學大成 中醫(yī)學的歷史，是學術(shù)不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的歷史。此時期在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時期。當代中醫(yī)學理論的研究，以系統(tǒng)整理、發(fā)揚提高為前提，運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學方法，多學科多途徑地逐步揭示了中醫(yī)學理論的奧秘，使中醫(yī)學理論出現(xiàn)了不斷深化、更新的態(tài)勢 第15頁，共82頁。15醫(yī)學課件三、中醫(yī)藥理論體系的主要特點Title 整體觀念Title. 辯證論治 第16頁，共82頁。16醫(yī)學課件1.整體觀念(1)含義：事物是一個整體，事物內(nèi)部的各個部分是互相聯(lián)系不可分割的；事物和事物之間有密切的聯(lián)系，整個宇宙也是一個大的整體 中醫(yī)：關(guān)

10、于人體自身完整性和人與自然、社會環(huán)境之間統(tǒng)一性的認識(2)內(nèi)容:中醫(yī)學把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官看成是一個有機的整體，同時認為四時氣候、地土方宜、周圍環(huán)境等因素對人體生理病理有不同程度的影響，既強調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，又重視機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性第17頁，共82頁。17醫(yī)學課件 人是一個有機整體 A.生理方面：其一，就形體結(jié)構(gòu)而言，人體是由若干臟腑器官構(gòu)成的。這些臟腑器官在結(jié)構(gòu)上是不可分割、相互關(guān)聯(lián)的。每一臟腑都是人體有機整體中的一個組成部分，都不能脫離開整體而獨立存在，屬于整體的部分其二，就生命物質(zhì)而言，氣、血、精、津、液是組成人體并維持人體生命活動的基本物質(zhì)。它們相互轉(zhuǎn)化，分布、運行于全

11、身各臟腑器官，這種物質(zhì)的同一性，保證了各臟腑器官機能活動的統(tǒng)一性其三，就機能活動而言，人體各個臟器、組織或器官，都有各自不同的生理功能，這些不同的生理功能又都是整體機能活動的組成部分，決定了機體的整體統(tǒng)一性第18頁，共82頁。18醫(yī)學課件B.病理方面：內(nèi)臟病變可反映到相應形體官竅，臟腑之間病變可相互影響，并可以影響整個整體C.診斷上：有諸內(nèi)，必形諸外局部癥狀是整體功能失調(diào)在局部的反應，與全身臟腑、陰陽、氣血的盛衰虛實有關(guān)，因此治療時主張通過整體加以調(diào)治第19頁，共82頁。19醫(yī)學課件 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人與自然有著統(tǒng)一的本原和屬性，人產(chǎn)生于自然，人的生命活動規(guī)律必然受自然界的規(guī)定和影響。人

12、與自然的物質(zhì)統(tǒng)一性決定生命和自然運動規(guī)律的統(tǒng)一性 第20頁，共82頁。20醫(yī)學課件季節(jié)氣候與人體：“人能應四時者，天地為之父母”。一年四時氣候呈現(xiàn)出春溫、夏熱、秋燥、冬寒的節(jié)律性變化，人體也相應地發(fā)生適應性的變化，如“春弦夏洪，秋毛（浮）冬石（沉），四季和緩，是謂平脈”。天氣炎熱，則氣血運行加速，腠理開疏，汗大泄；天氣寒冷，則氣血運行遲緩，腠理固密，汗不出。這充分地說明了四時氣候變化對人體生理功能的影響。人類適應自然環(huán)境的能力是有一定限度的。如果氣候劇變，超過了人體調(diào)節(jié)機能的一定限度，或者機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然變化作出應性調(diào)節(jié)時，人體就會發(fā)生疾病。有些季節(jié)性的多發(fā)病或時令性的流行病有著

13、明顯的季節(jié)傾向，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥（素問金匱真言論）。此外，某些慢性宿疾，如痹證、哮喘等，往往在氣候劇變或季節(jié)更替時發(fā)作或加劇第21頁，共82頁。21醫(yī)學課件晝夜晨昏與人體：人體隨著晝夜的變化發(fā)生節(jié)律性的變化。如人體的陽氣，隨著晝夜陽氣的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動出現(xiàn)規(guī)律性的波動。故有“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”（素問生氣通天論）。在病理上，一般而言，大多白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重，呈現(xiàn)出周期性的起伏變化。故曰：“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”（靈樞順氣一日為四時）第22頁，共8

14、2頁。22醫(yī)學課件地區(qū)方域與人體：一般而言，東南土地氣候多濕熱，人體腠理多疏松，體格多瘦削；西北地處高原，氣候多燥寒，人體腠理多致密，體格多壯實 人對環(huán)境的適應能力：人應通過養(yǎng)生等手段，積極主動地適應自然。但一旦夕界環(huán)境變化過于劇烈，或個體適應調(diào)節(jié)能力較弱，不能對社會或自然環(huán)境的變化作出相應的調(diào)整，則人就會進人非健康狀態(tài)，乃至發(fā)生病理變化而罹病 第23頁，共82頁。23醫(yī)學課件人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性 社會生態(tài)變遷與人的身心健康和疾病的發(fā)生有著密切關(guān)系。社會角色、地位的不同，以及社會環(huán)境的變動不僅影響人們的心身機能而且疾病譜的構(gòu)成也不盡相同?，F(xiàn)代社會的“抑郁癥”、“慢性疲勞綜合征”等的發(fā)生與社會因

15、素有著密切關(guān)系第24頁，共82頁。24醫(yī)學課件2.辯證/論治 (1)含義： 癥：即癥狀，是疾病的表面現(xiàn)象，是病人主觀感覺到的異常感覺或某些病態(tài)改變，如頭痛、發(fā)熱、咳嗽等。能被覺察到的客觀表現(xiàn)則稱為體征，如舌苔、脈象等。廣義的癥狀包括體征 ?。杭膊?，機體在一定病因作用下，因正虛邪湊到之機體內(nèi)外失調(diào)，陰陽失和，氣血紊亂，臟腑經(jīng)絡生理功能或形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，適應能力下降的異常生命過程。表現(xiàn)為癥狀和體征，由證候體現(xiàn) 證：疾病發(fā)展過程中，某一階段或某一類型的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正關(guān)系，能反映疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況第25頁，共82頁。25醫(yī)學課件辯證：將四診（望、聞、問、切

16、）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。辨證的關(guān)鍵是“辨”，辨證的過程是對疾病的病理變化作出正確、全面判斷的過程，即從感性認識上升為理性認識，分析并找出病變的主要矛盾 論治：根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應的治療原則和方法，是研究和實施治療的過程 辨病論治 辯證論治 對癥治療第26頁，共82頁。26醫(yī)學課件(2)臨床實踐中常用辯證方法：八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、病因辨證等 臨床實踐中常用治法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補 辯證論治的應用：同病異治 同一種病，由于發(fā)病時間、地

17、域不同，或所處疾病階段或類型不同，或病人體質(zhì)有異，反映出證候不同，因此治療不同異病同治 不同疾病，在發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)性質(zhì)相同的證，可采用相同方法治療第27頁，共82頁。27醫(yī)學課件辨證與辨病相結(jié)合：以辨病為先，以辯證為主辨?。鹤⒅丶膊“l(fā)展全過程，提高辯證準確性 整體認識 辯證：注重疾病發(fā)展階段性，具體體現(xiàn)了疾病發(fā)展過程中變化深化對疾病認識，使診斷更全面、準確，從而治療才更針對性第28頁，共82頁。28醫(yī)學課件四、中醫(yī)基礎理論的主要內(nèi)容1.中醫(yī)學的哲學基礎:精氣學說、陰陽學說、五行學說2.中醫(yī)對正常人體的認識：以心為主宰，五臟為中心，結(jié)合六腑、形體、官竅共同組成一個有機的整體3.中醫(yī)對疾病的

18、認識：病因、發(fā)病、病機4.中醫(yī)養(yǎng)身和治病原則 第29頁，共82頁。29醫(yī)學課件精氣學說陰陽學說五行學說中醫(yī)學的哲學基礎第一章 中醫(yī)學的哲學基礎和主要思維方法第30頁，共82頁。30醫(yī)學課件 中醫(yī)學的方法體系，從上向下主要分三個層次：中醫(yī)的哲學方法：整體觀念、精氣學說、陰陽學說等中醫(yī)的一般思維方法：比較、演繹、類比、試探等中醫(yī)學中的具體方法：具體的理論研究方法，對疾病診斷方法、治療方法等 哲學方法一般思維方法具體方法第31頁，共82頁。31醫(yī)學課件 第一節(jié) 精氣學說沒有一定的形狀、體積，能自由散布的物體：氣體 呼吸：沒氣了。氣厥、氣促、氣息、一氣呵成 自然界寒、暖、陰、晴等現(xiàn)象：氣候、氣溫、氣象

19、 鼻子聞到的味：氣味、臭氣 人的精神狀態(tài)：氣概、氣節(jié)、氣魄、氣派、氣餒 怒，或使人發(fā)怒：氣惱、氣盛、忍氣吞聲、 欺壓：受氣 中醫(yī)指能使人體器官發(fā)揮機能的動力：氣功、氣血中醫(yī)指某種癥象：痰氣、濕氣 景象：和氣、氣氛。氣韻（文章或書法繪畫的意境或韻味） 第32頁，共82頁。32醫(yī)學課件哲學的氣：一切無形的，不斷運動的極細微物質(zhì)。古人稱為“無形”風水學中的氣：“氣”是風水學的核心，在風水學古籍中被反復提到。風水學認為“氣”是生發(fā)萬事萬物的根基，“有氣”的地方才有希望，有希望的地方就是“吉地”，所以，風水實踐的最終目的就是尋找能夠聚集或生發(fā)“氣”的那個地點圍棋中的氣：一個棋子在棋盤上，與它直線緊鄰的空

20、點是這個棋子的“氣”節(jié)氣：農(nóng)歷有二十四節(jié)氣。在節(jié)氣里，前者為節(jié)，后者為氣。節(jié)以定月，氣以置閏：“立春”是節(jié)，雨水是氣；驚蟄是節(jié)，春分為氣；清明是節(jié)，谷雨為氣；立夏是節(jié)，小滿為氣；依次而推 第33頁，共82頁。33醫(yī)學課件精的基本概念：在古代哲學中，精，又稱精氣，泛指氣，是指無形而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物（包括人體）的本原；在某些情況下，精氣又指氣的一部分，即氣的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原氣的基本概念：氣，是無形而運行不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙的本原。精與氣的概念是同一的第34頁，共82頁。34醫(yī)學課件中醫(yī)學精的概念:又稱精氣，藏于臟腑中有形的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命

21、活動的最基本物質(zhì)中醫(yī)學氣的概念：人體內(nèi)活力很強，不斷運動無形的極細微物質(zhì)，既是人體賴以生存的具體物質(zhì)，又是人體臟腑組織功能活動的總稱，是物質(zhì)和功能的統(tǒng)一兩者可以相互轉(zhuǎn)化，是同一物質(zhì)的不同的存在形式第35頁，共82頁。35醫(yī)學課件精氣：氣中的精粹，生命產(chǎn)生的本原一、精氣學說的基本內(nèi)容1.精氣是構(gòu)成世界的本原2.氣運動不息，變化不止氣機：氣的運動。氣運動的形式：升、降、出、入氣化：通過氣的運動所產(chǎn)生的各種變化。在氣的作用下一切物質(zhì)形態(tài)的變化。分為氣與形之間的轉(zhuǎn)化、形與形之間的轉(zhuǎn)化、有形之體自身的不斷變化和更新、氣與氣之間轉(zhuǎn)化。形：凝聚狀態(tài)存在，細小而分散的氣集中凝聚在一起，形成看得見摸得著的形質(zhì)3

22、.精氣是天、地、萬物之間聯(lián)系的中介：聯(lián)系并且相互感應4.天地之精氣化生為人，精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)：人的生死為氣的聚散精氣學說第36頁，共82頁。36醫(yī)學課件中國古代哲學的物質(zhì)觀，從五行的多元論到陰陽二氣的二元論，最終統(tǒng)一于氣的一元論?！疤珮O一氣產(chǎn)陰陽，陰陽化合生五行，五行既萌，遂含萬物”天地萬物“本是一氣，分而言之則曰陰陽，又就陰陽中細分之則為五行。五氣即二氣，二氣即一氣” 。天地萬物皆本于氣，人亦因氣而生。氣是構(gòu)成天地萬物以及人類生命的共同的本始物質(zhì)，人的生死、物之盛毀，都是氣聚散變化的結(jié)果?？傊袊糯軐W用氣一元論的單一物質(zhì)概念，說明了世界的物質(zhì)本原，肯定了世界的物質(zhì)性。世界上一切

23、事物都是物質(zhì)（氣）的不同形態(tài)，世界上一切現(xiàn)象都是根源于物質(zhì)（氣）的，這是中國古代唯物主義哲學的基本理論氣一元論是中醫(yī)古代哲學中最根本最重要的哲學思想，是一種動態(tài)的、有機的宇宙觀，濃縮地反映出中華民族的特有傳統(tǒng) 第37頁，共82頁。37醫(yī)學課件二、精氣學說在中醫(yī)學中的應用1.精氣是人體生命的動力，是維持生命的根本2.精氣足，則生命活動正常有序人出生之前，在母體中已獲得先天之精所化之氣人出生之后，通過肺吸入自然界之精氣出生后，由脾胃消化、吸收的水谷精微所化之氣3.人體氣的運動必須協(xié)調(diào)通暢4.精、氣、神的關(guān)系元氣 第38頁，共82頁。38醫(yī)學課件 精的不同含義： 自然界無形之氣中的凈化或精粹部分 自

24、然界的無形之氣，此精即氣，又稱“精氣” 泛指人體中一切有用的有形物質(zhì)，如先天之精、水谷之精、血和津液等 專指腎所藏之精，即腎精，即中醫(yī)學精氣神學說中所指之精 第39頁，共82頁。39醫(yī)學課件 神的不同含義：自然界物質(zhì)運動變化的表現(xiàn)及內(nèi)在規(guī)律人體一切生命活動的主宰人看生物生命力的綜合外在表現(xiàn)，診斷學中所指的“神氣”專指人的精神意識思維活動，包括心理活動第40頁，共82頁。40醫(yī)學課件精氣神學說 主要闡釋精、氣、神的概念、相互關(guān)系及其在養(yǎng)身、防病、治療中的作用 精：腎精 氣：一身之氣或真氣，是人體生命活動的動力 神：一切生命活動的主宰第41頁，共82頁。41醫(yī)學課件陰陽學說是在氣一元論的基礎上建立

25、起來的中國古代的樸素的對立統(tǒng)一理論，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇，體現(xiàn)出中華民族辯證思維的特殊精神 陰陽范疇引入醫(yī)學領域，成為中醫(yī)學理論體系的基石，成為基本的醫(yī)學概念。在中醫(yī)學中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標示兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，如動與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等 第二節(jié) 陰陽學說第42頁，共82頁。42醫(yī)學課件第43頁，共82頁。43醫(yī)學課件 一、基本概念 陰陽，是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性概括 1.陰陽是個抽象的概念：不特指某一具體事物的實體概念 2.陰陽只標注既相互

26、關(guān)聯(lián)又屬性相反的事物和現(xiàn)象： 凡屬相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物的內(nèi)部，都可以用陰陽來概括，分析其各自的屬性，如天與地、動與靜、水與火、出與入等 第44頁，共82頁。44醫(yī)學課件 3.陰陽含有對立統(tǒng)一的概念：凡屬于運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、功能的屬于陽的范疇；靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的屬于陰的范疇。由此可見，陰陽的基本特性，是劃分事物和現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù) 4.事物的陰陽屬性是相對的，而不是絕對的： 陰陽雙方在一定條件下可各自向其相反方向轉(zhuǎn)化 陰陽之中可再分陰陽 事物或現(xiàn)象的比較對象的改變，可引起其陰陽屬性的改變 5.陰陽自身具有的特定屬性絕對不變，不能隨意改

27、變第45頁，共82頁。45醫(yī)學課件二、陰陽學說的主要內(nèi)容1.陰陽交感互藏陰陽交感：陰陽相互感應而發(fā)生作用陰陽互藏：相互對立的陰陽雙方中任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰陰陽互藏是陰陽交感的動力根源陰陽互藏是陰陽相互依存為用的基礎和紐帶陰陽互藏是陰陽消長和轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)第46頁，共82頁。46醫(yī)學課件2.陰陽對立制約陰陽對立：陰陽對立是陰陽雙方的互相排斥、互相斗爭。如天與地、上與下、內(nèi)與外、動與靜、升與降、出與入、晝與夜、明與暗等 陰陽相互制約：例如：在自然界中，春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒氣候的變化，夏季本來是陽熱盛，但夏至以后陰氣卻漸次以生，用以制約火熱的陽氣；而冬季本來是陰

28、寒盛，但冬至以后陽氣卻隨之而復，用以制約嚴寒的陰。春夏之所以溫熱是因為春夏陽氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣，秋冬之所以寒冷是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏的溫熱之氣的緣故。這是自然界陰陽相互制約、相互斗爭的結(jié)果 陰陽相互排斥第47頁，共82頁。47醫(yī)學課件3.陰陽互根互用 互根指相互對立的事物之間的相互依存、相互依賴，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。陰陽互根，是陰陽之間的相互依存，互為根據(jù)和條件。陰陽雙方均以對方的存在為自身存在的前提和條件。陰陽所代表的性質(zhì)或狀態(tài)，如天與地、上與下、動與靜、寒與熱等，不僅互相排斥，而且互為存在的條件。陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。所有相互對立

29、的陰陽兩個方面都是如此相互依存的，任何一方都不能脫離開另一方而單獨存在。如果雙方失去了互為存在的條件，有陽無陰謂之“孤陽”，有陰無陽謂之“孤陰”。孤陰不生，獨陽不長，一切生物也就不能存在，不能生化和滋長了 中醫(yī)學用陰陽互根的觀點，闡述人體臟與腑、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系 第48頁，共82頁。48醫(yī)學課件4.陰陽消長平衡 消長，增減、盛衰之謂。陰陽消長，是陰陽對立雙方的增減、盛衰、進退的運動變化此消彼長和此長彼消：陰陽對立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰、此增彼減的運動變化之中。其消長規(guī)律為陽消陰長，陰消陽長。在疾病過程中，也存在著陰陽消長的過程。一方的太過，必然導

30、致另一方的不及；一方不及，也必然導致另一方的太過。陰陽偏盛偏衰是陰陽異常消長病變規(guī)律的高度概括?？傊?，自然界和人體所有復雜的發(fā)展變化，都包含著陰陽消長的過程，是陰陽雙方對立斗爭、依存互根的必然結(jié)果第49頁，共82頁。49醫(yī)學課件陰陽皆消和陰陽皆長：一般存在于陰陽的互根互用中陰陽平衡：陰陽雙方在彼此消長的動態(tài)過程中保持相對的平衡，人體才保持正常的運動規(guī)律。陰陽雙方在一定范圍內(nèi)的消長，體現(xiàn)了人體動態(tài)平衡的生理活動過程陰陽消長和平衡的關(guān)系：消長是絕對的，平衡是相對的，在絕對的消長中產(chǎn)生了動態(tài)的平衡和穩(wěn)定，而動態(tài)平衡中又存在著絕對的運動和變化第50頁，共82頁。50醫(yī)學課件5. 陰陽相互轉(zhuǎn)化 轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)

31、換、變化，指矛盾的雙方經(jīng)過斗爭，在一定條件下走向自己的反面。陰陽轉(zhuǎn)化，是指陰陽對立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的對立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量變的互變過程。如果說“陰陽消長”是一個量變過程，那么“陰陽轉(zhuǎn)化”便是一個質(zhì)變過程。陰陽轉(zhuǎn)化是事物運動變化的基本規(guī)律。在陰陽消長過程中，事物由“化”至“極”，即發(fā)展到一定程度，超越了陰陽正常消長的閾值，事物必然向著相反的方面轉(zhuǎn)化第51頁，共82頁。51醫(yī)學課件三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用1.說明人體的組織結(jié)構(gòu) 陰陽學說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認為人體是一個有機整體，是一個

32、陰陽對立統(tǒng)一體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰、陽兩部分陰陽學說對人體的部位、臟腑、經(jīng)絡、形氣等的陰陽屬性，都作了具體劃分。如：就人體部位來說，人體的上半身為陽，下半身屬陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰；體表的背部屬陽，腹部屬陰；四肢外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰按臟腑功能特點分，心肺脾肝腎五臟為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。五臟之中，心肺為陽，肝脾腎為陰；心肺之中，心為陽，肺為陰；肝脾腎之間，肝為陽，脾腎為陰。而且每一臟之中又有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽，胃有胃陰、胃陽等在經(jīng)絡之中，也分為陰陽。經(jīng)屬陰，絡屬陽，而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽經(jīng)，絡

33、之中又有陰絡與陽絡。就十二經(jīng)脈而言，就有手三陽經(jīng)與手三陰經(jīng)之分、足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在血與氣之間，血為陰，氣為陽。在氣之中，營氣在內(nèi)為陰，衛(wèi)氣在外為陽等 第52頁，共82頁。52醫(yī)學課件2.說明人體的生理功能說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：人體生理活動的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）與陽氣（功能）的矛盾運動。屬陰的物質(zhì)與屬陽的功能之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。營養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動（陽）的物質(zhì)基礎，而功能活動又是營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的機能表現(xiàn)。人體的生理活動以物質(zhì)為基礎，沒有陰精就無以化生陽氣，而生理活動的結(jié)果，又不斷地化生陰精。沒有物質(zhì)（陰）不能產(chǎn)生功能（陽），沒有功能也不能化生物質(zhì)。

34、這樣，物質(zhì)與功能，陰與陽共處于相互對立、依存、消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，維持著物質(zhì)與功能、陰與陽相對的動態(tài)平衡，保證了生命活動的正常進行說明生命活動的基本形式：陽主升，陰主降。陽升陰降是陰陽固有的性質(zhì)，陽降陰升則是陰陽交合運動的變化。人體陰精與陽氣的矛盾運動過程，就是氣化活動的過程，也是陰陽的升降出入過程。氣化正常，則升降出入正常，體現(xiàn)為正常的生命活動。否則，氣化失常，則升降出人失常，體現(xiàn)為生命活動的異常第53頁，共82頁。53醫(yī)學課件3.說明人體的病理變化人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎。機體陰陽平衡是健康的標志，平衡的破壞意味著生病。疾病的發(fā)生，就是這種平衡協(xié)

35、調(diào)遭到破壞的結(jié)果。陰陽的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞而失去平衡，便會產(chǎn)生疾病。因此，陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的基礎包括偏勝、偏衰、互損 、格拒、亡失等。其中偏勝偏衰表現(xiàn)最常見?！瓣柺t陰病”或“陰盛則陽病” 第54頁，共82頁。54醫(yī)學課件4.指導疾病的診斷和防治分析四診資料，辨別疾病證候指導養(yǎng)身：人體的陰陽變化與自然界四時陰陽變化協(xié)調(diào)一致，就可以延年益壽：因而主張順應自然，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，精神內(nèi)守，飲食有節(jié)，起居有常，做到法于陰陽，和于術(shù)數(shù)” 用于疾病的治療：調(diào)整陰陽。補偏救弊，促使陰平陽秘，恢復陰陽相對平衡，是治療疾病的基本原則 用于分析和歸納藥物性能的陰陽屬性：作為指導臨床用藥的依據(jù)；治療疾病

36、，不但要有正確的診斷和確切的治療方法，同時還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)治療方法，選用適宜藥物，才能收到良好的療效 第55頁，共82頁。55醫(yī)學課件 第三節(jié) 五行學說 五行學說是中國古代的一種樸素的唯物主義哲學思想，屬多元素論的宇宙觀，是一種樸素的普通系統(tǒng)論。五行學說認為：宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)元素所組成，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。天地萬物的運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。五行學說用木、火、土、金、水五種物質(zhì)來說明世界萬物的起源和多樣性的統(tǒng)一。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點歸納為

37、五個系統(tǒng)第56頁，共82頁。56醫(yī)學課件一、五行的基本概念：木、火、土、金、水及其運動變化1.五行各自的特性：“木曰曲直”：曲，屈也；直，伸也。曲直，即能曲能伸之義。木具有生長、能曲能伸、升發(fā)的特性。木代表生發(fā)力量的性能 “火曰炎上”：炎，熱也；上，向上?；鹁哂邪l(fā)熱、溫暖、向上的特性。火代表生發(fā)力量的升華，光輝而熱力的性能。 “土曰稼穡”：春種曰稼，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現(xiàn)象，皆歸屬于“土”“金曰從革”：從，順從、服從；革，革除、改革、變革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意 “水曰潤下”：潤，

38、濕潤；下，向下。水代表凍結(jié)含藏之意，水具有滋潤、就下、閉藏的特性。凡具有寒涼、滋潤、就下、閉藏性能的事物或現(xiàn)象都可歸屬于水” 第57頁，共82頁。57醫(yī)學課件2.事物和現(xiàn)象的五行歸類 事物按五行屬性歸類的方法：取向比類法：根據(jù)兩個或兩類事物在某些屬性或關(guān)系上的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相同或相似的一種邏輯方法推演絡繹法：根據(jù)已知的某些事物的屬性，推衍至其他相關(guān)事物，以得知這些事物的屬性的推理方法第58頁，共82頁。58醫(yī)學課件 對事物的五行歸類 自然界 五人體五音五味五色五化五氣五方五季行五臟六腑五官形體情志五液五脈 角酸青生風東春木肝膽目筋怒淚弦徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜汗洪宮甘

39、黃化濕中長夏土脾胃口肉思涎緩商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕浮羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐唾沉長夏：夏之后，立秋到秋分。應脾第59頁，共82頁。59醫(yī)學課件“宮、商、角、徵、羽”是我國五聲音階中五個不同音的名稱，類似現(xiàn)在簡譜中的1、2、3、5、6。即宮等于1(Do)，商等于2(Re)，角(jue)等于3(Mi)，徵（zhi三聲）等于5(Sol)，羽等于6(La)。但是這“宮商角徵羽”的名稱是何時形成的呢?它們又是從哪里來的呢? 最早的“宮商角徵羽”的名稱見于距今2600余年的春秋時期，在管子地員篇中，有采用數(shù)學運算方法獲得“宮、商、角、徵、羽”五個音的科學辦法，這就是中國音樂史上著名的“三分損

40、益法” 第60頁，共82頁。60醫(yī)學課件春秋時期管仲提出了三分損益法,已計算出五聲音階的律度。三分損益包含兩個含義，三分損一和三分益一。根據(jù)某一特定的弦，去其13，即三分損一，可得出該弦音的上方五度音；將該弦增長13，即三分益一，可得出該弦音的下方四度音。從一律出發(fā)，將上述兩種方法交替、連續(xù)使用，各音律得以生成。三分損益法的記載最早見于管子地員篇，只算到5個音 ， 到呂氏春秋音律篇時，用此法已經(jīng)算全了十二律的長度規(guī)范。按三分損益法生律的次序，求上方五度音之律 ，古代稱為“下生”；求下方四度之律，古代稱為“上生”。從一律出發(fā)，下生5次，上生6次，便可得出十二律 第61頁，共82頁。61醫(yī)學課件

41、五行相生相生規(guī)律：相生即遞相資生、助長、促進之意。五行之間互相滋生和促進的關(guān)系稱作五行相生五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在相生關(guān)系中，任何一行都有“生我”、“我生”兩方面的關(guān)系，難經(jīng)把它比喻為“母”與“子”的關(guān)系?！吧摇闭邽槟?，“我生”者為“子”。所以五行相生關(guān)系又稱“母子關(guān)系”。以火為例，生“我”者木，木能生火，則木為火之母；“我”生者土，火能生土，則土為火之子。余可類推 3. 五行學說的基本內(nèi)容五行的生克制化第62頁，共82頁。62醫(yī)學課件五行相克相克即相互制約、克制、抑制之意。五行之間相互制約的關(guān)系稱之為五行相克五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克

42、金，金克木，木克土在相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系。黃帝內(nèi)經(jīng)稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系?！翱宋摇闭邽椤八粍佟保拔铱恕闭邽椤八鶆佟?。所以，五行相克的關(guān)系，又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。以土為例，“克我”者木，則木為土之“所不勝”，“我克”者水，則水為土之“所勝”。余可類推 第63頁，共82頁。63醫(yī)學課件五行制化 五行中的制化關(guān)系，是五行生克關(guān)系的結(jié)合。相生與相克是不可分割的兩個方面。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。因此，必須生中有克（化中有制），克中有生（制中有化），相反相成，才能維持和促進事物相對平衡協(xié)調(diào)和發(fā)

43、展變化。五行之間這種生中有制、制中有生、相互生化、相互制約的生克關(guān)系，稱之為制化第64頁，共82頁。64醫(yī)學課件 木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水 第65頁，共82頁。65醫(yī)學課件五行乘侮和母子相及五行相乘 乘，即乘虛侵襲之意。相乘即相克太過，超過正常制約的程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。五行之間相乘的次序與相克同，但被克者更加虛弱五行相侮侮，即欺侮，有恃強凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太過，使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制，即反克，又稱反侮 第66頁，共82頁。66醫(yī)學課件第

44、67頁，共82頁。67醫(yī)學課件母子相及 子母相及：及，影響所及之意。子母相及是指五行生克制化遭到破壞后所出現(xiàn)的不正常的相生現(xiàn)象。包括母及于子和子及于母兩個方面。母及于子與相生次序一致，子及于母則與相生的次序相反。如木行，影響到火行，叫作母及于子；影響到水行，則叫作子及于母第68頁，共82頁。68醫(yī)學課件三、五行學說在中醫(yī)學中的應用1說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系人體組織結(jié)構(gòu)的分屬：中醫(yī)學在五行配五臟的基礎上，又以類比的方法，根據(jù)臟腑組織的性能、特點，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行，以五臟（肝、心、脾、肺、腎）為中心，以六腑（實際上是五腑：胃、小腸、大腸、膀胱、膽）為配合，支配五體（筋、脈、肉、皮毛

45、、骨），開竅于五官（目、舌、口、鼻、耳），外榮于體表組織（爪、面、唇、毛、發(fā)）等，形成了以五臟為中心的臟腑組織的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，從而為臟象學說奠定了理論基礎 第69頁，共82頁。69醫(yī)學課件說明臟腑的生理功能：五行學說，將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的部分生理功能。如：木性可曲可直，條順暢達，有生發(fā)的特性，故肝喜條達而惡抑郁，有疏泄的功能；火性溫熱，其性炎上，心屬火，故心陽有溫煦之功；土性敦厚，有生化萬物的特性，脾屬土，脾有消化水谷，運送精微，營養(yǎng)五臟、六腑、四肢百骸之功，為氣血生化之源；金性清肅，收斂，肺屬金，故肺具清肅之性，肺氣有肅降之能；水性潤下，有寒潤、下行、閉藏的特性，

46、腎屬水，故腎主閉藏，有藏精、主水等功能第70頁，共82頁。70醫(yī)學課件說明臟腑之間的相互關(guān)系：五臟之間既有相互滋生的關(guān)系，又有相互制約的關(guān)系說明臟腑之間的聯(lián)系：如木生火，即肝木濟心火，肝藏血，心主血脈，肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮。火生土，即心火溫脾土，心主血脈、主神志，脾主運化、主生血統(tǒng)血，心主血脈功能正常，血能營脾；脾才能發(fā)揮主運化、生血、統(tǒng)血的功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益氣，化生氣血，轉(zhuǎn)輸精微以充肺，促進肺主氣的功能，使之宣肅正常。金生水，即肺金養(yǎng)腎水，肺主清肅，腎主藏精，肺氣肅降有助于腎藏精、納氣、主水之功。水生木，即腎水滋肝木，腎藏精，肝藏血，腎精可化肝血，以助肝

47、功能的正常發(fā)揮第71頁，共82頁。71醫(yī)學課件說明五臟間的相互制約關(guān)系： 心屬火，腎屬水，水克火，即腎水能制約心火，如腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈 肺屬金，心屬火，火克金，即心火能制約肺金，如心火之陽熱，可抑制肺氣清肅之太過 肝屬木，肺屬金，金克木，即肺金能制約肝木，如肺氣清肅太過，可抑制肝陽的上亢 脾屬土，肝屬木，木克土，即肝木能制約脾土。如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯 腎屬水，脾屬土，土克水，即脾土能制約腎水，如脾土的運化，能防止腎水的泛濫 第72頁，共82頁。72醫(yī)學課件說明人體與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一：事物屬性的五行歸類，除了將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)分別歸屬于五行外，同時也將自然的有關(guān)事物和現(xiàn)象進行了歸屬。例如，人體的五臟、六腑、五體、五官等，與自然界的五方、五季、五味、五色等相應，這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來。這種歸類方法，不僅說明了人體內(nèi)在臟腑的整體統(tǒng)一，而且也反映出人體與外界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如春應東方，風氣主令，故氣候溫和，氣主生發(fā)，萬物滋生。人體肝氣與之相應，肝氣旺于春。這樣就將人體肝系統(tǒng)和自然春木之氣統(tǒng)一起來。從而反映出人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念 第73頁，共82頁。73醫(yī)學課件2.說明五臟病變的相互影響相生關(guān)系的