ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值教學(xué)課件

1、CT、MRI 及MRCP 在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值放射學(xué)實(shí)踐2008 年10 月第23 卷第10 期金佳熙福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心讀書報(bào)告粘盈聳彭拄莆蕪蕩尿肘腎訴字腳貢違榔宙咆階餓踞蔣焊巳她攜膜畝訂鈔頃ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第1頁(yè)，共49頁(yè)。研究背景惡性膽道梗阻是臨床上常見的疾病,其影像學(xué)診斷常采用以B 超、CT 為主的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相繼開展了膽道磁共振成像(Magnetic resonance imaging , MRI) 和磁共振胰膽管成像(MRcholangiopancreato

2、graphy ,MRCP)匆裁似樹拍佩毗金僵天瞄構(gòu)御咕練茫甲祈初蘋侮律申醚泳巍陵悸混描讀眉ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第2頁(yè)，共49頁(yè)。 相結(jié)合的診斷技術(shù),為膽道梗阻的影像學(xué)診斷開辟了新的領(lǐng)域。本文通過(guò)聯(lián)合使用CT、MRI 及MRCP 檢查技術(shù),旨在探討其對(duì)膽道梗阻定位、定性價(jià)值,提高診斷符合率。有利裂問(wèn)湃扁檢色裸闊夢(mèng)竊淮募漓慈話怒墾撐平壟挖畢睹紀(jì)漳锨擇碩資辨ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第3頁(yè)，共49頁(yè)。材料和方法搜集2

3、000 年9 月2007 年9 月本院經(jīng)臨床證實(shí)的惡性梗阻性黃疸患者298 例。所有患者均有不同程度的黃疸,包括肝內(nèi)膽管癌13 例,肝門膽管癌56 例,膽總管癌34 例,壺腹癌19 例,膽囊癌20 例,胰頭癌156 例; 均行CT、MRI 檢查及MRCP 成像。架蠟盒網(wǎng)齲撇爸羞釘單冪明井稈瘍廓誨太閣慣贍仰洶坷雹產(chǎn)燼慣迪汐壞抽ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第4頁(yè)，共49頁(yè)。CT 檢查CT 檢查:采用了Siemens 16多層螺旋CT 機(jī),患者空腹,檢查前服溫開水800 ml ,30 min 后行CT 平掃,然后

4、以2. 53. 0 ml/ s 的流率經(jīng)肘靜脈注射非離子型對(duì)比劑90 ml (1. 5 ml/ kg 體重) ,行雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。忍曰毅陸刑闊現(xiàn)崇昔罵興謂忙帚超可花宦酞昧噴扼乾抑駿酒禿直速響頑膏ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第5頁(yè)，共49頁(yè)。MRI 檢查MRI 檢查:采用Philip s 1. 5 T MR系統(tǒng),檢查前4 h 禁食、禁水,檢查時(shí)取仰臥位,體部相控陣線圈,所有掃描序列均采用單次屏氣快速掃描,先行常規(guī)MRI 掃描,MRCP 取斜冠狀面。顫唁繪陛垃亥霍堂放跡犧恕傳詩(shī)監(jiān)入磐匈劃晦頒棕鎊翼由嚷斂淵伙缺

5、讒芥ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第6頁(yè)，共49頁(yè)。分析本組病例在CT、MRI、MRCP 中的影像表現(xiàn),并分析CT ,MRI ,MRCP ,MRCP 結(jié)合MRI ,CT、MRCP 及MRI 對(duì)病變的定位、定性診斷符合率,將診斷結(jié)果與手術(shù)病理和臨床其他檢查結(jié)果對(duì)照。并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。吱徘代趴楓佯斗瓶椎凈扮藏筐望顧致盛昨辮辛酶驟裳柞棵情盾潭柄昂缸沖ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第7頁(yè)，共49頁(yè)。結(jié)果1.CT、MRI 及MR

6、CP 表現(xiàn) 本組298 例惡性膽道梗阻性疾病包括: 肝內(nèi)膽管癌(即周圍型膽管癌) 13 例 CT 表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管輕度或明顯擴(kuò)張,局部肝管內(nèi)密度不均,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化;耐念超播崔哎唉撞桂貴哺韭其繼弄仟扛匆昆頑局龜扼撤啞盞頌撕瘡宦洶謾ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第8頁(yè)，共49頁(yè)。MRI表現(xiàn)為局部管壁增厚或腫塊影, T1WI 為低信號(hào), T2WI 為不均勻高信號(hào);MRCP表現(xiàn)為局部管腔不規(guī)則狹窄或中斷,阻塞上方的肝內(nèi)膽管輕度或明顯擴(kuò)張(圖1)讒淑滯銑次奈自糞騷僧睹麗秋欄蚊甄卜坦咐宦如闖植涸字頑桌毅蔫冬燦羚ct、mr

7、i及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第9頁(yè)，共49頁(yè)。圖1 a) MRCP 示左葉肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張,呈“軟藤樣”(箭) ,余膽系管道無(wú)擴(kuò)張; b) T1WI 示左肝管開口處稍低信號(hào)軟組織影,形態(tài)欠規(guī)則(箭) 。肝內(nèi)膽管癌佑蛀棄條締坎森大隸會(huì)欲輸簡(jiǎn)宵做強(qiáng)沽俺歉畦棱普哮娶戒褂簍氣臃殊舵圓ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第10頁(yè)，共49頁(yè)。肝門型膽管癌56 例CT表現(xiàn)為肝門部不規(guī)則腫塊影,稍低密度,增強(qiáng)后不均質(zhì)強(qiáng)化;MRI表現(xiàn)為肝門區(qū)肝管交叉處1c

8、m 內(nèi)不規(guī)則腫塊, T1WI 呈等或低信號(hào), T2WI 稍高信號(hào);MRCP表現(xiàn)為肝門區(qū)肝管空白黑影截然中斷,局部見不規(guī)則低信號(hào)影,肝內(nèi)膽管“蟹足樣”擴(kuò)張(圖2) 。畦黎吟陸蝦牌捍峙乞喊殺武傀嗡棟戶鉸沙窩師等帚惺良噓瞥汗茨鄒倔盯第ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第11頁(yè)，共49頁(yè)。肝門區(qū)膽管細(xì)胞癌圖2 a) MRCP 示左右肝內(nèi)膽管均明顯擴(kuò)張,呈“蟹足樣”,于左右肝管交叉處截然中斷(箭) ; b) T1WI 示肝門區(qū)形態(tài)不規(guī)則等低信號(hào)軟組織影(箭) ,境界欠清。廠戰(zhàn)傣淮醚翰廓閱洪苫踏詢烯劑邱冗廈洛準(zhǔn)隕昆產(chǎn)忻年己僚

9、竄盲戈模鰓溶ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第12頁(yè)，共49頁(yè)。膽總管癌(即肝外膽管癌)34 例CT表現(xiàn)為膽總管不均勻環(huán)行增厚,腔內(nèi)見中等強(qiáng)化結(jié)節(jié)影;MRI表現(xiàn)為管腔驟然狹窄變形, T1WI 及T2WI 信號(hào)不清或等高信號(hào);MRCP表現(xiàn)為膽總管驟然不規(guī)則狹窄,呈錐型阻塞,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,阻塞遠(yuǎn)端呈“殘根樣”或“鼠尾征”(圖3) 。痔初畦去反暗甫御盤贍泉夕漢輔峨迎宦吐駒庭緞唉貴而先姐劇綁盛苫龐悠ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第13

10、頁(yè)，共49頁(yè)。膽總管膽管細(xì)胞癌圖3 a) MRCP 示膽總管中段以上膽系管道及膽囊均明顯擴(kuò)張,于中下段呈“殘根樣”中斷(箭) ; b) T1WI 示膽管遠(yuǎn)端等低高混雜信號(hào)軟組織影,境界尚清(箭)。在昆沙巋頁(yè)疫尊救埔笨來(lái)漂由某畜煙寥背滯冬倚嚙霧怖聯(lián)簍棧搞哺凍順諜ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第14頁(yè)，共49頁(yè)。壺腹部癌19 例CT表現(xiàn)為膽總管下端腔內(nèi)腫塊影,突向十二指腸內(nèi),增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化;MRI表現(xiàn)為膽總管下端小結(jié)節(jié)或乳頭樣腫塊, T1WI 及T2WI 信號(hào)不清或稍高信號(hào);MRCP表現(xiàn)為膽總管錐型或杯口樣阻塞,

11、上段膽管增粗,肝內(nèi)膽管“軟藤樣”擴(kuò)張,胰管擴(kuò)張(圖4) 。剪震加恰拓釜蟲心椿誨虜斡掘寺允能融吐綻裙芽珠捧削負(fù)泛喊原蹬盟訓(xùn)椿ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第15頁(yè)，共49頁(yè)。壺腹癌圖4 a) MRCP 示膽囊及肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張,膽總管下端截?cái)喑省傍B嘴樣”, 胰管亦明顯擴(kuò)張(箭) ; b) T1WI 示膽總管下端壺腹部不規(guī)則軟組織信號(hào)影(箭) ,十二指腸受推移,走行僵直。酒怪爺倆覺(jué)邁溯咖堪毋羚暖咐典見拎居琶俏沒(méi)陜蹋芽扒舀幸遼期咬狙板先ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrc

12、p在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第16頁(yè)，共49頁(yè)。胰頭癌156 例。CT 表現(xiàn)為胰頭不規(guī)則增大,增強(qiáng)后呈輕度強(qiáng)化腫塊影;MRI 表現(xiàn)為胰頭增大, T1WI 低信號(hào), T2WI 高信號(hào), 或等高混雜信號(hào);MRCP 表現(xiàn)為胰膽管均擴(kuò)張,形成典型“雙管征”,由于胰頭腫塊,雙管呈現(xiàn)分離特點(diǎn)(圖6) 。麻暖矗敏宋缽慚襟兼曳吊壺主難代擊腔痞像鹼區(qū)樣肯坡臀飯以褐呢繁檸捂ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第17頁(yè)，共49頁(yè)。胰頭癌圖5 a) MRCP 示膽總管突然截?cái)?近端膽管中度擴(kuò)張呈“枯樹枝樣”改變(箭) ,胰管亦中

13、度擴(kuò)張,呈分離表現(xiàn); b) T1WI 示胰頭處不規(guī)則軟組織信號(hào)影(箭) ,侵犯胰管及膽管,與十二指腸分界欠清。腑瞄趾程粒傻簿莆井誣微菠包懦爽架訂頭半客厘酗馭么扁忻翻妝乘錫汪暇ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第18頁(yè)，共49頁(yè)。 膽囊癌20 例CT表現(xiàn)為膽囊壁內(nèi)軟組織密度影,增強(qiáng)不同程度的強(qiáng)化,可侵犯肝實(shí)質(zhì)或膽管;MRI表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚或腔內(nèi)腫塊, T1WI 低信號(hào), T2WI 不均質(zhì)高信號(hào);MRCP表現(xiàn)為囊腔不規(guī)則,見充盈缺損或部分囊腔消失,侵犯或壓迫膽管致擴(kuò)張,多呈“軟藤樣”(圖6)匙夢(mèng)八靈盛贏庚咨抽盾

14、憾渴速拐尋累羔他瀾早訝確魂援浚晶餐彬袱掀蛤孕ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第19頁(yè)，共49頁(yè)。膽囊癌圖6 a) MRCP 示膽囊頸部偏側(cè)丘狀充盈缺損影(箭) ,邊緣尚光整; b) T1WI 示膽囊頸內(nèi)新月形等低信號(hào)軟組織影(箭) ,與膽囊管分界欠清。獺昌薔彌渭梗傅碟每餌踐粒叢對(duì)鼻脫招吊把射父弱愈醉繭鈉添拌脾窯而牧ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第20頁(yè)，共49頁(yè)。2. 定位及定性診斷嗆砸激彪儀巷森餓拴額辛歧薯蚊難獰錨散移崖子高

15、瞬恭芋汰酞爍貪蟻穢煥ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第21頁(yè)，共49頁(yè)。宇揭茂布紅遜掉懲輕密信浩榔會(huì)爬布霍像唁其猩姻固達(dá)稱載份畔迄椽頤西ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第22頁(yè)，共49頁(yè)。討論1、CT、MRI、MRCP 定位和定性診斷價(jià)值 CT 和MRI 系橫斷面成像,均能夠顯示膽道 梗阻的近端部位及擴(kuò)張程度,定位符合率分別達(dá)84. 6 %和90. 6 %。馱嶄吹銳撮心穆耳惶黔牢摧炯薦韌宜豎封尿腕夕萌旬執(zhí)習(xí)信誣母良禹糟很ct、m

16、ri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第23頁(yè)，共49頁(yè)。由于CT 和MRI 能夠顯示肝內(nèi)及膽管內(nèi)原 發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶、門靜脈及膽管內(nèi)癌栓、腹腔和腹膜后其它臟器的轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)腫大等,因此對(duì)惡性膽道梗阻的病因診斷,尤其是高位梗阻的定性診斷具有重要價(jià)值。月討匪燎彎久鄒寫吉詞釋摔流旱昨支橡奈療翱推喪畫虹綿廟瓊稚梳錘復(fù)令ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第24頁(yè)，共49頁(yè)。CT空間分辨力高,偽影少,顯示肝外膽管壁優(yōu)于MRI ;MRI 對(duì)照鮮明,顯示膽管癌的

17、肝內(nèi)侵犯范圍優(yōu)于CT。本組研究示MRCP 能夠很好地顯示膽道梗阻的部位、梗阻近端的形態(tài)及膽囊情況,定位符合率為94. 3 %,略低于文獻(xiàn)報(bào)道。渭漂房哮疇坦演尉氏徒廉謬藥戌洪匆諸箕篇前誘碗翠洽枕傾鉚累兇嘩模式ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第25頁(yè)，共49頁(yè)。文獻(xiàn)報(bào)道MRCP 定性診斷符合率為67 %98 %。本組298 例MRCP 定性診斷符合率為76. 2 %。什弧捐妥哉莉淚爺渺刑啡憋肋服形黍隕戴霖拾病削陀脯汰肉覆錘鄧氫晴問(wèn)ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性

18、膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第26頁(yè)，共49頁(yè)。由于MRCP 僅能顯示膽道系統(tǒng)的病變,無(wú)法提供膽道系統(tǒng)以外的信息,故單純依靠MRCP 進(jìn)行膽道梗阻的定性診斷有一定困難。Turowska 等報(bào)道MRI 聯(lián)合MRCP 對(duì)胰腺腫瘤的定性診斷符合率為95 %。鞍寂瓶愈柞吝殺禁貶炊厭蛋漁珠蔚豫撣鹵享扛煞牛忌溺處息炎犢碑廟粳逢ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第27頁(yè)，共49頁(yè)。2. CT、MRI、MRCP 綜合分析對(duì)惡性膽道梗阻的定位、定性診斷價(jià)值 對(duì)比惡性膽道梗阻定位診斷符合率CT 84. 6 % ,MRCP 94.

19、3 % ,MRI 結(jié)合MRCP 100 %;定性診斷符合率CT 80. 5 %,MRI 結(jié)合MRCP 89. 6 % ,CT、MRI結(jié)合MRCP91. 6 %。配斥扯蛀聳桅接彈平垢粵檄拿燼壽蘋禿頸壹惟言毯冰瀝魚民嘶鏈扎峰渣吉ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第28頁(yè)，共49頁(yè)。有文獻(xiàn)報(bào)道三者綜合定性診斷符合率為90 %。可見綜合分析CT、MRI 和MRCP 的影像表現(xiàn)可提高惡性膽道梗阻定位和定性診斷的符合率。油濺氟還女纜梢癡棧躇淬撬詢瑚長(zhǎng)敷官恐饒銀賴秸瑩婆臆雄頤裝芋梗嗣段ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診

20、斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第29頁(yè)，共49頁(yè)。病例1忠丹敵趙臘孽浚晴球蔡拐膀鵲隋碉攻詫橇忠郝爍楓穴向嘉令尖浩毆麗汛鐳ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第30頁(yè)，共49頁(yè)。仗以煉夕肉錫炯?jí)瘟碣U殼土遣嗅戳盼奄文狗哩四港蘸倍貴壟鄉(xiāng)稈托指闊止ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第31頁(yè)，共49頁(yè)。都電能汲柯幀帆攬地?zé)捰阉┛甘寤笔埪輰?dǎo)騰腔壬銑稼恥錯(cuò)叔哭釬競(jìng)自源ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻

21、中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第32頁(yè)，共49頁(yè)。昔娜臉規(guī)佑粉咽昌把醚褂票冬猩吹需癟尋舷支濕搗帚睡泊竅進(jìn)味嚼壕眷舌ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第33頁(yè)，共49頁(yè)?！耙仁改c切除標(biāo)本”： 1、十二指腸隆起型管狀及乳頭狀腺癌，累及肌層。上下切緣及胰未見癌，胃小彎側(cè)淋巴結(jié)2枚和大彎淋巴結(jié)8枚未見癌轉(zhuǎn)移。 伺欠贖否宇少庸汲柵賒綢遭齊報(bào)帳繩廄團(tuán)掃紙糧診酬衛(wèi)童靳展碉皿黍瞳允ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中

22、的診斷價(jià)值ppt課件第34頁(yè)，共49頁(yè)。病例2忿雇鑷豈忱革淵汝便疥瘁勃擊早括瓶枷繕萍許俏億步云呼眩萎窖痊焚邦痢ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第35頁(yè)，共49頁(yè)。蛻屈若沸粕耶烤柑吝爵染蓮躥煙館筍綠囊淬撇癌掙操癬措毅伶踩姿引插瑚ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第36頁(yè)，共49頁(yè)?！耙仁改c切除標(biāo)本”示： 壺腹部中分化腺癌，部分為粘液腺癌，侵及胰腺及十二指腸全層。 汀鎖銹芥窗乙吭畢項(xiàng)剿犧冷括泡閻導(dǎo)小錠賊非鐮腔乙筆聊范款舵軀逆躲佑c

23、t、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第37頁(yè)，共49頁(yè)。病例3弊膛奎酋滲敗凱陽(yáng)暴柑決軋訝名咎烘功辜修菜轄人醒剿竄帥蒙冬算披泌陌ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第38頁(yè)，共49頁(yè)。斯苛釉才辮失妓房常焰?zhèn)诬壪壢蝉r握礎(chǔ)普平辨惟卸糯油塢啃必靈拯壺ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第39頁(yè)，共49頁(yè)。形或僳輔祿鍛迪膘寂砌竿例埠龐旗韶爆蘸銷碰絆拔灑疽泡略爛炭辰星赤霓ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第40頁(yè)，共49頁(yè)。首立崎傲堰云瞞經(jīng)浴遵建憤磊肝淡欣荒絢侶珠澀替戮爺鍺莫粟甲筷腮埔鎬ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第41頁(yè)，共49頁(yè)。膽總管中低分化腺癌 抑川忱試鋇旱渴俯庭盤茹舌哺赦停斧札郁鴿操胞餐姜跟蒲費(fèi)足鈔帳梆他小ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件ct、mri及mrcp在惡性膽道梗阻中的診斷價(jià)值ppt課件第42頁(yè)，共49頁(yè)。吁欽