股骨骨折護理教學(xué)課件

1、護理診斷恐懼疼痛軀體移動障礙有廢用綜合征的危險知識缺乏有皮膚受損的危險有肢體血液循環(huán)障礙的可能潛在并發(fā)癥感染（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、低血容量性休克 護理計劃與措施（一）恐懼 相關(guān)因素：與年齡因素，不理解手術(shù)程序，不適應(yīng)住院環(huán)境等有關(guān) 護理目標：患兒能說出恐懼的原因及自我感受；患兒恐懼感有所減輕或消失。護理措施：護士應(yīng)該具備“三心”耐心.關(guān)心.愛心。抓住小兒的心理允許小兒苦鬧，不要訓(xùn)斥與患兒家屬一起分析產(chǎn)生焦慮/恐懼的原因，盡可能消除引起的原因。對患兒家屬提出的問題，給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護患關(guān)系，使其積極配合治療。與患兒溝通時注意聲調(diào).音量及速度，營

2、造良好的氛圍，鼓勵患兒家屬一起參與，共同緩解患兒的恐懼心理.護理措施：為患兒創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，限制患兒與具有焦慮/恐懼的人員接觸。給予患兒身心方面良好的照顧，使其焦慮/恐懼減輕；安全感增加，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 效果評價：患兒安全感增加，焦慮/恐懼感消失，積極配合治療護理。 相關(guān)因素：與股骨骨折，手術(shù)切口有關(guān)。護理目標：疼痛的刺激因素被消除或減弱，痛感消失或減輕。 （二）疼痛護理措施：觀察記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和持續(xù)時間，發(fā)作規(guī)律，伴隨癥狀及誘發(fā)因素。減輕或消除疼痛刺激：。1.當傷口有炎癥時，配合醫(yī)生及時換藥。2.維持良好的姿勢與體位，減輕臥床過久引起不適。3.翻身時，妥善

3、保護好傷處，避免對傷處過度轉(zhuǎn)動。教會減輕和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要時使用鎮(zhèn)痛藥并觀察其療效和不良反應(yīng)。效果評價：患兒的誘發(fā)因素消除，應(yīng)用護理措施后疼痛減輕。 相關(guān)因素：與骨折、制動，體力和耐力下降有關(guān)。護理目標：患兒臥床期間生活需要得到滿足，未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因缺少活動而發(fā)生的并發(fā)癥，在幫助下可以進行局部活動。(三)軀體移動障礙護理措施：告訴患兒家屬疾病的康復(fù)過程，指導(dǎo)患兒家屬幫助患兒進行床上活動.移動患兒軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體、椎體損傷。指導(dǎo)并鼓勵患兒做力所能及的自理活動，進行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強直。指導(dǎo)患兒康復(fù)訓(xùn)練，防止由于缺少活動引起的并發(fā)癥。 效果評價：患兒

4、軀體移動障礙減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，無壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。（四）有廢用綜合征的危險 相關(guān)因素：與局部大范圍的創(chuàng)傷，長期臥床，活動受限和減少，缺乏功能鍛煉有關(guān)。護理目標：患兒不出現(xiàn)或少出現(xiàn)廢用綜合征；能主動進行康復(fù)訓(xùn)練。：護理措施向患兒家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，使之積極鍛煉。計劃并實施功能鍛煉經(jīng)常與患兒家屬溝通，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病、爭取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體功能的信心。效果評價：患兒無肢體畸形。家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防畸形的方法。（五）知識缺乏 相關(guān)因素：缺乏有關(guān)功能鍛煉的知識 護理目標：患兒家屬明白功能鍛煉的重要性，掌握功能鍛煉的方法并能讓患兒主動進行康復(fù)訓(xùn)練。 護理措施：早期功能鍛煉

5、：（1-7天）指導(dǎo)患者以臥床為主不負重，練習(xí)患肢股四頭肌的等長舒縮 ，同時練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸，避免足下垂。中期功能鍛煉：（7-28天）指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患兒進行膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，可在膝下墊枕，逐步加高。未骨性愈合，嚴禁直腿抬高。遵醫(yī)囑進行膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運動鍛煉，活動范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。 后期功能鍛煉：（4-6周）逐漸過渡至部分負重行走，告知患兒家屬鍛煉方法。效果評價：患兒家屬掌握功能鍛煉的方法并能協(xié)助患兒進行康復(fù)訓(xùn)練。 相關(guān)因素：與長期臥床皮膚受壓，活動障礙 有關(guān) 護理目標：患兒未發(fā)生皮膚損傷，患兒及家屬熟知造成皮膚損傷的危險因素，掌握皮膚自護方法。（六）有皮膚受損的危險

6、護理措施預(yù)防壓瘡，防止組織長時間受壓，每23小時翻身一次；改善營養(yǎng)、循環(huán)狀況；加強觀察，查看受壓皮膚顏色，觸摸質(zhì)地。保持床鋪的平整、清潔、干燥、保持皮膚的清潔和完整，注意保護骨突部位，定時對受壓的骨突部位進行按摩 。預(yù)防抓傷，勤剪指甲，向家屬解釋正常愈合之中的切口皮膚可有癢感應(yīng)避免搔抓。指導(dǎo)患兒家屬正確使用便器，皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力保護創(chuàng)面，促進愈合。效果評價：患兒家屬掌握預(yù)防皮膚損傷的方法，未出現(xiàn)皮膚損傷。 （七）有肢體血液循環(huán)障礙的可能 相關(guān)因素：與骨折、局部受壓有關(guān)護理目標：右下肢血液循環(huán)得到重點觀察；一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙能得到及時處理。 護理措施床頭交接班，密切觀察右下肢肢端皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈度、脈搏、及有無被動牽拉趾痛等。采用預(yù)防性措施，以避免血液循環(huán)障礙：1.受傷手術(shù)肢體局部制動，避免繼發(fā)出血或加重損傷；2.抬高術(shù)肢1530，以利靜脈血、淋巴液回液，一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時處理，禁止按摩、熱敷缺血肢體。效果評價 ：病人的肢體血液循環(huán)良好，未出現(xiàn)障礙。（八）潛在并發(fā)癥肺部感染、便秘、 血栓性靜脈炎、關(guān)節(jié)僵硬、 相關(guān)因素：與臥床時間長，機體功能退化有關(guān)護理目標：病人未發(fā)生或少發(fā)生并發(fā)癥一旦出現(xiàn)并發(fā)癥能得到及時控制 護理措施：預(yù)防肺部感染：鼓勵擴胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增進肺功能，保持口腔清潔，保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜