基本安全-基本急救

1、教案華文中宋，小初，單倍行距）20162017學(xué)年第一學(xué)期（宋體，二號，固定值32磅）主講教師課程名稱基本急救課程類別專業(yè)必修課學(xué)時(shí)及學(xué)分19授課班級使用教材基本急救系（院、部）教研室（實(shí)驗(yàn)室）時(shí)授課計(jì)劃（）宋體，二號，加黑，段后1行，1.25倍行距課次序號：1（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課題：基本安全基本急救二、課型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行STCW公約馬尼拉修正案；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。

2、四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：海上急救的目的原則；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：人體解剖學(xué)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救教材中華人民共和國海船船員培訓(xùn)合格證考試、評估大綱中華人民共和國海船船員培訓(xùn)合格證書簽發(fā)簽發(fā)管理辦法七、作業(yè)：基本急救配套教材P35-P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日班次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對現(xiàn)場急救有整體的認(rèn)識，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）1、介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）2、考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）3、教學(xué)內(nèi)容：一、急救的目的和原則（100）所謂急救:就是針對短時(shí)間內(nèi)威脅人體

3、生命安全的意外傷害和急癥，所來取的一種緊急醫(yī)療措施，而在船舶上所采取的緊急的臨時(shí)性醫(yī)療措施稱海上急救。一、海上急救的目的:1.挽救或延續(xù)傷病員的生命。2.改善病情、減輕病員的痛苦。3.防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生。二、海上急救的原則1.迅速弄清情況。判斷病員病情的輕重。分輕重緩急先搶救緊急的和有危險(xiǎn)的病人。2.穩(wěn)定傷病患者的情緒，鼓勵(lì)、安慰傷病患者，幫助樹立必勝信心。3.對呼吸、心跳停止的傷病員要立即實(shí)施人工呼吸。4.對有出血的傷病員，要立即止血。5.開放性外傷，骨折傷員要先止血、清創(chuàng)、包扎后固定。已.對于原因不明的疼痛，特別是急腹癥時(shí)不要用強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥。7.對意識不清或疑有內(nèi)傷者，不要

4、給食物和飲料。8.對中毒或出現(xiàn)休克者，要迅速給子相應(yīng)的搶救。二、急救前的思考海上急救中最常見的兩種方式為無線電醫(yī)囑和直升機(jī)救援。急救前應(yīng)認(rèn)真思考、判斷應(yīng)采用何種急救方式，并未救援工作做好充分準(zhǔn)備。首先要注意自身安全，不能讓自己成為新的受害者；其次要緊急呼救并且優(yōu)先搶救有大出血情況、呼吸或心跳停止及昏迷著；最后迅速將傷病員移除危險(xiǎn)區(qū)域，當(dāng)患者身處不能進(jìn)入的封閉場所時(shí)，應(yīng)立即請專業(yè)人員打開封閉的場所，進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴上呼吸器并盡快將患者轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)。三、外來援助船上一旦發(fā)生嚴(yán)重傷病情況后，船長應(yīng)毫不猶豫地用各種通信手段向岸上或過往配有醫(yī)生的船舶求援以獲得及時(shí)的醫(yī)療指導(dǎo)服務(wù)。1.無線電醫(yī)囑:無線電醫(yī)囑是

5、指通過無線電報(bào)、無線電話，直接由各港口的醫(yī)生發(fā)出。特殊情況下，也可以從臨近船上的醫(yī)生處得到。為了迅速交換信息，最好采用雙方都熟悉的語言；而密碼容易被誤解所以盡可能避免使用。為了保護(hù)個(gè)人隱私，在得到醫(yī)療建議時(shí)需要注意不要透漏病人的姓名，除非在醫(yī)生的報(bào)告中需涉及病人的姓名和職務(wù)。2.直升機(jī)救援：如果病癥輕微，而且不是危重的疾病，則盡量不要請求直升機(jī)救援。不僅是因?yàn)橘M(fèi)用昂貴，而且飛行員和全體機(jī)組人員是在冒著生命危險(xiǎn)在進(jìn)行救援。當(dāng)船上病人需要外來援助的時(shí)候，救助人員首先與海岸無線電中心取得聯(lián)系，求助醫(yī)療幫助。醫(yī)生會提供一些處理方法，在必要的時(shí)候會派遣直升機(jī)。由于直升機(jī)不會馬上到達(dá)，而且直升機(jī)飛行距離有

6、限，機(jī)組人員會要求在靠近陸地的地方進(jìn)行救援。無線電醫(yī)療服務(wù)是由海岸電臺與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成的專門為海上醫(yī)療服務(wù)的組織，當(dāng)海岸電臺接到船上要求醫(yī)療援助的電訊后立即與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，對穿啥后果患者所需的救援內(nèi)容作出迅速的答復(fù)。若海岸電臺不在船上無線電話通信范圍內(nèi)時(shí)，可直接用無線電話與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系以取得醫(yī)療指導(dǎo)和幫助。四、復(fù)習(xí)（20分鐘）課時(shí)授課計(jì)劃(宋體，二號，加黑，段后1行，1.25倍行距）課次序號：2（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課題：基本安全基本急救二、

7、課型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行STCW公約馬尼拉修正案；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，人體結(jié)構(gòu)功能，各種急救措施，海上急救的目的；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：人體解剖學(xué)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救教材七、作業(yè)：基本急救配套教材P35-P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日班次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對現(xiàn)場急救有整體的認(rèn)識，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）1、介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）2、考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（1

8、0分鐘）3、教學(xué)內(nèi)容：一、人體結(jié)構(gòu)和功能（100分鐘）（一）人體概述人體由頭、頸、軀干和四肢個(gè)部分組成。腦和脊髓是人體各種活動的中樞細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本單位，許多形狀相仿、作用相同的細(xì)胞聚在一起，成為組織。四大基本組織按一定規(guī)律結(jié)合起來，形成執(zhí)行一定生理功能的結(jié)構(gòu)，稱為器官，幾種生理功能相同的器官再結(jié)合起來成為一個(gè)系統(tǒng)。整個(gè)人體可分為九大系統(tǒng)。運(yùn)動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。全身骨共有206塊，起保護(hù)、支持、運(yùn)動、造血、調(diào)節(jié)代謝平衡等生理功能。骨與骨之間借結(jié)締組織相互連接，形成骨連接。肌肉是骨骼運(yùn)動的動力器官，其形態(tài)多種多樣。長梭狀的肌肉多位于四肢，牽引骨產(chǎn)生運(yùn)動;扁平的闊肌多見于胸腹

9、壁，對內(nèi)臟有支持和保護(hù)作用。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)其基本功能是攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，吸收其分解后的營養(yǎng)物質(zhì)和排出消化吸收后剩余的食物殘?jiān)?消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成，消化管可分為口腔、咽、食道、胃，小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸盲腸、結(jié)腸、直腸）等。通常把從口腔到十二指腸的一段消化管稱為上消化道，空腸以下的部分稱為下消化道。消化腺包括大唾液腺、肝、胰以及散在于口唇至肛門整個(gè)消化管管壁內(nèi)的無數(shù)小腺體，它們均借排出管道將分泌物排入消化管腔內(nèi)，以對食物進(jìn)行化學(xué)性消化。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的主要功能是機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換，吸入氧氣，排出二氧化碳。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺這兩大部分組成

10、。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管等，它們的壁內(nèi)有骨或軟骨支持以保證氣體的暢通。通常把鼻、咽、喉叫上呼吸道，把氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支叫下呼吸道。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)是人體內(nèi)行使運(yùn)輸功能的連續(xù)管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)主要由心臟、動脈、靜脈及毛細(xì)血管組成。主要功能是將營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到全身各器官、組織和細(xì)胞。并將它們的代謝產(chǎn)物排出體外，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動力器官。血液充滿于心血管內(nèi)，是體液的重要組成部分。血液由心臟射出，經(jīng)動脈、毛細(xì)血管、靜脈再回心臟，如此循環(huán)不止，根據(jù)具體途徑可分為體循環(huán)和肺循環(huán)，兩種循環(huán)同時(shí)進(jìn)行。淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴結(jié)和淋巴

11、器官組成，是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)。二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課時(shí)授課計(jì)劃（）宋體，二號，加黑，段后1行，1.25倍行距課次序號：3宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課題：基本安全基本急救二、課型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行STCW公約馬尼拉修正案；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，人體結(jié)構(gòu)功能，各種急救措施，海上急救的目的；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：人體解剖學(xué)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救教

12、材七、作業(yè)：基本急救配套教材P35-P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日班次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對現(xiàn)場急救有整體的認(rèn)識，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）1、介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）2、考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）3、教學(xué)內(nèi)容：一、人體結(jié)構(gòu)和功能（100分鐘）泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀膚及尿道4個(gè)部分組成。其主要功能是排出機(jī)體內(nèi)代謝廢物。機(jī)體在進(jìn)行新陳代謝過程中產(chǎn)生大量廢物，經(jīng)血液循環(huán)流經(jīng)腎，在腎內(nèi)形成尿液，再由排尿管排出體外，腎臟不僅排泄廢物，也是調(diào)節(jié)體液、維持電解質(zhì)平衡的器官。輸尿

13、管上端與腎相連，下端通膀胱，輸尿管全長的口徑粗細(xì)不一，有3個(gè)狹窄部。一個(gè)在腎孟與輸尿管移行處，一個(gè)在越過小骨盆的入口處，最后一個(gè)在進(jìn)膀胱的壁內(nèi)部。這些狹窄部常是結(jié)石阻塞的部位，下端和尿道相誦，膀恍貯存尿液。神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)人體一切生命活動的功能，包括腦、脊髓及與腦、脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)。其中腦、脊髓為中樞神經(jīng)，腦神經(jīng)、脊神經(jīng)及植物神經(jīng)為周圍神經(jīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)起作用。人體統(tǒng)一的調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)是由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)一起構(gòu)成。大腦:是人體的控制中心，各自管理對側(cè)的人體活動。腦干:由中腦、橋腦和延髓組成，其中延髓為生命中樞，控制心跳、呼吸、血壓等。小腦:主要機(jī)能是協(xié)調(diào)

14、隨意運(yùn)動和維持身體平衡。脊髓:位于椎管內(nèi)，上與腦相連，脊髓的中央部分可調(diào)節(jié)四肢伸展、呼吸運(yùn)動，以及排尿、排便。周圍部分起傳導(dǎo)作用，把腦的命令傳送到四肢和軀干，又把四肢、軀干的信息上傳給腦。此外還有內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及感覺器官等。二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課時(shí)授課計(jì)宋體，二號，加黑，段后1行，1.課次序號：4（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課題：基本安全基本急救二、課型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行STCW公約馬尼拉修正案；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和

15、了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，生命體征的判定方法死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：人體解剖學(xué)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救教材七、作業(yè)：基本急救配套教材P35-P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日班次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對現(xiàn)場急救有整體的認(rèn)識，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）1、介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）2、考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）3、教學(xué)內(nèi)容：一、病情判定（100分鐘）生命體征的判定方法生命體征包括體溫、心跳、血壓、呼吸、瞳孔、意識及意識障礙

16、，醫(yī)學(xué)上稱為四大體征。它們是維持機(jī)體正?；顒拥闹е?，缺一不可，不論哪項(xiàng)異常也會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個(gè)人的必備知識和技術(shù)。1、體溫人體溫度保持很定是進(jìn)行新陳代謝和正常生命活動的必要條件。測量體溫通常用體溫表，其特點(diǎn)是當(dāng)表內(nèi)水銀柱升高后不能自動下降，離體時(shí)仍能停留在原刻度上，使用方便。目前還有電子體溫計(jì)、紅外體溫計(jì)及半導(dǎo)體體溫計(jì)。用體溫計(jì)測量體溫有3種方式:口測法：將消毒過的體溫表置于舌下，然后緊閉口唇，不用口腔呼吸，測定五分鐘，正常值為36.337.2C腋測法：將腋窩下的汗液擦干，然后把體溫表放在腋窩深處，用上

17、臂將體溫表夾緊，測量10分鐘，正常值3637C肛測法：此種測法體溫表是專用肛測的，比通常使用的體溫表短些、粗些，將肛表的水銀端涂液體石蠟油，病人屈膝側(cè)臥，徐徐插入肛門深達(dá)肛表1/2為止，5分鐘后取出正常值比口腔溫高0.30.5C。2、心跳正常情況下，由于心臟的跳動使全身各處動脈壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，這種搏動稱為脈搏。正常人脈博次數(shù)與心跳次數(shù)一致，而且節(jié)律均勻、間隔相等。每分鐘60-100次。發(fā)熱時(shí)脈搏也增快，體溫每升高1C脈搏增快10-20次/min。測定方法：數(shù)脈搏前囑咐病人安靜，一般取橈動脈將食指、中指、無名指并列，平放于選定位置，檢查壓力大小以能清楚感到波動為宜。3、血壓血壓是流動著的血液

18、對血管壁所產(chǎn)生的壓力。壓力來源于左心室收縮產(chǎn)生的推動力及血管系統(tǒng)對血流的阻力。心臟收縮時(shí)，動脈血壓達(dá)到最高值，稱之為收縮壓；心臟舒張時(shí)，血壓降低，在舒張末期血壓將至最低值，稱之為舒張壓。正常血壓值：一般以測肱動脈為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90140mmHg(12-18.6kPa)，舒張壓60-90mmHg(8-12kPa)。二者之差為脈壓，脈壓3040mmHg(4-5.3kPa)。測量血壓是判斷心功能與外周血管阻力的最好方法。血壓的測量方法：(1)被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。(2)被測量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于

19、與心臟同一水平。若疑有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時(shí)可以取臥位或站立位；老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后。不論被測者體位如何，血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍2535cm,宜使用寬1315cm、長3035cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶,兒童用較小袖帶。將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處。最好選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測量。若使用機(jī)械式血壓表或符合國際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAM

20、I)的電子血壓計(jì)，需與水銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測值校正。測量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到橈動脈搏動消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(26mmHg/秒)緩慢放氣。心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時(shí)相與第V時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相(消失音)。兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第W時(shí)相(變音)定為舒張壓。(8)血壓單位用毫米汞柱(mmHg)。毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關(guān)系，1mmHg=0.133kPa。（9）應(yīng)相隔2分鐘

21、重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差5mmHg，貝V相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值。4、呼吸呼吸是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必須過程，人體通過呼吸而吸入氧氣、呼出二氧化碳，從而維持人體正常的生理功能。正常人呼吸運(yùn)動均勻而有節(jié)律，成人每分鐘16-20次。5、瞳孔在散射的自然光線下仔細(xì)觀察瞳孔形狀和大小，正常瞳孔特點(diǎn)為正圓形，直徑3-4mm，兩側(cè)瞳孔等大等圓，邊緣整齊，對光反射靈敏。6、意識及意識障礙（1）意識：是機(jī)體對自身及周圍環(huán)境的感知和理解能力，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出有意義的應(yīng)答反應(yīng)的能力通過語言、行動、情感、軀體運(yùn)動等表達(dá)出來。

22、這種感知或應(yīng)答能力減退或消失，即為不同程度的意識障礙。（2）意識障礙：人對環(huán)境和自身的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙，包括意識水平（覺醒或清醒）的受損；以及意識水平正常而意識內(nèi)容（認(rèn)知功能）改變，如嗜睡、昏睡、昏迷以及意識模糊、譫妄等。嚴(yán)重的意識障礙可導(dǎo)致生命體征發(fā)生明顯變化。死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)一、病情判斷步驟當(dāng)病人發(fā)病時(shí)，最先觀察的是意識，其次依次為呼吸、脈搏（心跳）、瞳孔。具體步驟（1）輕輕搖動或呼喚患者，判斷有無反應(yīng)，是否清醒；（2）對不省人事的患者，可以仰頭抬頜的方法使呼吸道暢通。3）靠近患者口鼻，判斷是否有呼吸；4）觸摸頸部，判斷是否有頸動脈搏動。二、判斷心跳、呼吸停止及死亡的標(biāo)準(zhǔn)（1）神志喪失

23、；（2）頸動脈搏動消失心臟停跳；（3）呼吸停止；（4）瞳孔擴(kuò)大、固定；（5）心電圖呈一條直線或其他表示心臟停跳的圖形（6）尸僵尸斑出現(xiàn)（7）眼角膜渾濁（8）腐敗二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課時(shí)授課計(jì)劃宋體，二號，加黑，段后1行，1.25倍行距）課次序號：4（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課題：基本安全基本急救二、課型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行STCW公約馬尼拉修正案；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：

24、掌握，心肺復(fù)蘇出血與止血包扎；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：人體解剖學(xué)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救教材七、作業(yè)：基本急救配套教材P35-P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日班次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對現(xiàn)場急救有整體的認(rèn)識，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）1、介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）2、考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）3、教學(xué)內(nèi)容：（100分鐘）基本生命支持心肺復(fù)蘇一、人工呼吸當(dāng)呼吸停止、心臟仍任跳動戴剛停止跳動時(shí)、用產(chǎn)工印萬法，使空氣有節(jié)律地出入肺部，以供組織代謝所需的氧氣，并排出二氧化碳，這種

25、方法稱為人工呼吸法。適用于溺水、觸電、窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹等突發(fā)性的呼吸停止時(shí)的搶救。常用的人工呼吸法分為:口對口人工呼吸法;口對鼻人工呼吸法;仰臥壓胸法;俯臥壓背法;舉臂壓壓胸法五種、以口對口辦工呼吸法效果最好。在進(jìn)行人工呼吸時(shí)應(yīng)注意(1)判斷準(zhǔn)確，快速進(jìn)行。判斷病員是否有呼吸的方法很簡單:把手放在病員的鼻孔下感覺是否有氣本從口鼻土采、看病員的胸腹部是否有起伏運(yùn)動。(2)保持呼吸道通暢。先盡可能地將病員置于空氣流通處，松開農(nóng)領(lǐng)和褲帶，清除口鼻內(nèi)異物，如有假牙需取出，若舌頭堵塞氣道，則用紗布或布片包住后把它拉開。(3)做口對口人工呼吸時(shí)吹氣不宜過猛，吹氣的時(shí)間占呼吸周期的113

26、，同時(shí)要觀察病員胸廓起伏運(yùn)動，輕牲隆為吹氣臺適。(4)服劇毒藥物及口鼻部嚴(yán)重外傷者不能做口對口或口對鼻人工呼吸，胸背部損傷明顯者，不做9GP臥壓胸、俯臥壓背及舉臂壓胸法人工呼吸。二、胸外心臟按壓胸外按壓是用人工的力量擠壓胸部，使心臟內(nèi)的血液排入王、肺動脈，當(dāng)放松時(shí)胸骨恢復(fù)到原來位置，使胸腔內(nèi)負(fù)壓增加產(chǎn)生抽吸作用，有助于靜脈血回流入心臟。具體操作;部位:將食、中兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)。深度:使胸骨下陷3一5cmo頻率:速率應(yīng)100次汾。胸壓術(shù)的注意事頂:(1)首先病員應(yīng)仰臥矽在硬板莊上或地上.角翠開節(jié)扣、褲帶(2)按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確，約在胸骨的中下l13文界處。按壓應(yīng)平穩(wěn)

27、、均勻、有規(guī)律，按壓和放松時(shí)間大致相等。若心臟按壓與口對口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，二者比例為30：2;每個(gè)周期為5組，時(shí)間大約2分鐘。胸外按壓的禁忌癥:廣泛肋骨骨折、心臟外傷、張力性氣胸等。胸外按壓的有效指征:首先可摸到大血管，如股動脈、經(jīng)動脈搏動最主要的標(biāo)志)，然后能測出血壓、顏面膚色、口唇、指甲色澤轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔由放大逐漸恢復(fù)。三、外傷出血與止血出血是血管破裂或斷裂后血液外流的一種現(xiàn)象。當(dāng)身體大量失血時(shí)(8001000mL)就會出現(xiàn)頭昏、耳鳴、眼花、倦怠、不安、口渴等全身癥狀。若失血量超過1000mL，可出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、呼吸急迫、血壓下降、休克等。當(dāng)失血量超過全身血量的40%(全

28、血量約占體重的7%一8%)，就可引起呼吸和心跳停止。止血方法指壓止血法全身王要?jiǎng)用}的壓迫止血點(diǎn)有:(1)淺動脈:用于同側(cè)的頭頂部出血。(2)面動脈:用于同側(cè)面部的止血。3)頸總動脈:用于該側(cè)的頭、面部的較大出血。(4)鎖骨下動脈:用于肩部腋窩部、上肢的動脈出血。(5)膿動脈:用于手、前臂的臨時(shí)止血。(6)尺、撓動脈:用于手部小動脈出血的臨時(shí)止血。(7)股動脈:用于下肢動脈出血的臨時(shí)止血。(8)脛前動脈、脛后動脈指壓止血法:用于足部動脈出血的臨時(shí)止血。止血帶止血法適用于四肢較大的動脈出血。加壓包扎止血法(1)敷料加壓包扎止皿法(2)屈肢加墊止皿法四、包扎包扎的目的是保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料、

29、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛，常用的材料有繃帶、三角巾等?？噹О幕痉椒ㄓ?(1)環(huán)形包扎法;(2)蛇形包扎法;(3)螺旋形包扎法;(4)螺旋形反折包扎法;(5)“8”字形包扎法。2三角巾包扎的基本方法三角巾包扎法適用于身體任何部位傷處的包扎，具有使用靈活、容易掌握、包扎面大、效果較好的特點(diǎn)二、復(fù)習(xí)(20分鐘)課時(shí)授課計(jì)劃宋體，二號，加黑，段后1行，1.25倍行距）課次序號：6宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課題：基本安全基本急救二、課型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履

30、行STCW公約馬尼拉修正案；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，骨折固定搬運(yùn)傷員；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：人體解剖學(xué)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救教材七、作業(yè)：基本急救配套教材P35-P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日班次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對現(xiàn)場急救有整體的認(rèn)識，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。十、教學(xué)進(jìn)程(教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等)1、介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來(10分鐘)2、考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求(10分鐘)3、教學(xué)內(nèi)容：(一)骨折骨折是骨的完整性、連

31、續(xù)性遭到破壞。臨床表現(xiàn):(1)疼痛和壓痛;(2)局部腫脹與癖斑;(3)功能障礙;(4)畸形與異?；顒?(5)骨擦音。骨折的急救:骨折急救的目的是用簡單而有效的方法，保護(hù)患肢、防止休克、預(yù)防感染、有效固定。固定材料以特制夾板最好，也可用木板、硬紙板代替。固定要包括骨折處的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，并要求露出指（趾）端以便觀察血液循環(huán)變化，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、麻木、青紫、劇烈疼痛應(yīng)松開重新固定，松緊適當(dāng)。固定的材料不能與皮膚接觸，防止皮膚受壓、組織壞死。對疑有脊柱骨折者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱平直，不能任病人站立或坐起，以免引起或加重脊髓損傷。搬動病人需3-4人，并由一人指揮，協(xié)調(diào)一致，平起平放轉(zhuǎn)送病人應(yīng)用硬擔(dān)架

32、或平板，如不得已使用軟擔(dān)架時(shí)病人應(yīng)俯臥。搬運(yùn)頸椎損傷的病人，要使頭部固定于中立位，不屈不伸，頸部兩旁用卷疊的衣服墊好，防止頸部旋轉(zhuǎn)，運(yùn)送時(shí)要輕輕牽引頭部，保持住與軀干縱軸方向的牽引。搬運(yùn)傷員傷病員的搬運(yùn)是創(chuàng)傷救護(hù)中另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，是救護(hù)者在現(xiàn)場對傷病員進(jìn)行了初步救護(hù)后、及時(shí)安全地將其搬運(yùn)出現(xiàn)場到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，得到進(jìn)一步搶救和治療的過程和技術(shù)。使用器械搬運(yùn)傷員的正確方法器械搬運(yùn)是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運(yùn)器械，或者因陋就簡，利用床單、被褥靠背椅等作為搬運(yùn)工具的一種搬運(yùn)方法。在使用器械搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)（1）擔(dān)架搬運(yùn)：此法是現(xiàn)場急救最常用的搬運(yùn)方法。保持傷員足部向前、頭部向后，以便在后

33、面抬擔(dān)架的人觀察傷員。傷員抬上擔(dān)架后必須扣好安全帶，以防止翻落或跌落。向高處抬時(shí)，前面人要將擔(dān)架放低，后面人要抬高，使傷員保持水平狀態(tài)；向低處抬時(shí)則相反。擔(dān)架上車后應(yīng)予以固定，傷員頭部位臵應(yīng)與車輛前進(jìn)的方向相反，以免暈厥，加重病情。（2）床單、被褥搬運(yùn)遇有窄梯、狹道，擔(dān)架或其他搬運(yùn)工具難以搬運(yùn)，或遇寒冷天氣，徒手搬運(yùn)會使傷員受涼，這時(shí)可采用此法。取一條結(jié)實(shí)的被單（被褥、毛毯也可），平鋪在床上或地上，將傷員輕輕地搬到被單上。救助者面對面緊抓被單兩角，腳前頭后（上樓則相反）緩慢移動，搬運(yùn)時(shí)有人托腰則更好。這種搬運(yùn)方式容易造成傷員肢體彎曲，故有胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難的傷員不宜用此法

34、。（3）椅子搬運(yùn)樓梯比較狹窄或陡直時(shí)，可用牢固的靠背椅作為工具搬運(yùn)傷員。傷員采用坐位，并用寬帶將其固定在椅背上。兩個(gè)救助者一人抓住椅背，另一人緊握椅腳，然后以45角向椅背方向傾斜，緩慢地移動腳步。失去知覺的傷員不宜用此法。徒手搬運(yùn)傷員的正確方法徒手搬運(yùn)的正確方法是指在搬運(yùn)傷員的過程中僅憑人力而不使用任何器具的一種搬運(yùn)方法。該方法適用于通道狹窄等擔(dān)架或其他簡易搬運(yùn)工具無法通過的地方，但骨折傷員不宜采用。主要的方法有以下幾種：攙扶適用于病情較輕、能夠站立行走的傷員。由一個(gè)或兩個(gè)救助者托住傷員的腋下，也可由傷員將手臂搭在救助者肩上，救助者用一手拉住傷員的手腕，另一手扶傷員的腰部，然后與傷員一起緩慢移

35、步。（2）背馱適用于搬運(yùn)清醒且體重輕、可站立，但不能自行行走的傷員。救助者背對傷員蹲下，然后將傷員上肢拉向自己胸前，用雙臂托住傷員的大腿，雙手握緊腰帶。救助者站直后上身略向前傾斜行走（注意：呼吸困難的傷員，如哮喘以及胸部創(chuàng)傷的傷員不宜用此法）。（3）抱持多適用于單名救助者實(shí)施搬運(yùn)。將傷員的雙臂搭在自己肩上，然后一手抱住傷員的背部，另一手托起腿部。4）雙人搭椅適用于意識清醒并能配合救助者的傷員。由兩個(gè)救助者對立于傷員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一只手伸入傷員大腿后下方呈十字交叉緊握，另一只手彼此交叉支持傷員背部?；蛘呔戎哂沂志o握自己的左手手腕，左手緊握另一救助者的右手手腕，以形成口字形。這兩種不同

36、的搬運(yùn)方法，都因形狀類似于椅狀而得名。此法的要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動步子時(shí)必須協(xié)調(diào)一致，且傷員的雙臂必須分別搭在兩個(gè)救助者的肩上。（5）拉車式適用于搬運(yùn)沒有骨折的傷員，需兩名救助者。一個(gè)救助者站在傷員后面，兩手從傷員腋下將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救助者蹲在傷員兩腿中間，雙臂夾住傷員的兩腿，然后兩人步調(diào)一致，慢慢將傷員抬起。二、復(fù)習(xí)（20分鐘）課時(shí)授課計(jì)劃宋體，二號，加黑，段后1行，1.25倍行距）課次序號：7宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課題：基本安全基本急救二、

37、課型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行STCW公約馬尼拉修正案；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，溺水中暑燒、燙傷的急救辦法和注意事項(xiàng)；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：人體解剖學(xué)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救教材七、作業(yè)：基本急救配套教材P35-P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日班次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對現(xiàn)場急救有整體的認(rèn)識，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）1、介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）2、考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）3、教