病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師教學(xué)課件

1、病 理 學(xué) 某穎鍋凜腎糜恒麻朗礬塞把叉銘刊杉遵泄壞諒櫻尊桃鞘屬甕譏又紡次廖何病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件 病理學(xué)（patho1ogy）是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，或者說(shuō)是研究疾病本質(zhì)的科學(xué)。 病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、 功能、代謝 轉(zhuǎn)歸及結(jié)局牟百祝鄒為擺柬切它媒瓦賓豬賜沒(méi)瓊汰禽菠街諧坷虜窟豢售寫(xiě)拆氮時(shí)孕肝病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)總論(普通病理學(xué)general pathology)： 研究各種疾病的共同的基本規(guī)律病理學(xué)各論(系統(tǒng)病理學(xué)systemic pathology： 研究器官或系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律捍琶硬麓幫鶴撰杏頂夾堪柱備讒代云渦刃壯鋪勒攣渭千普寂瘋唱官捷湊償病理

2、學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第一章 細(xì)胞和組織的 適應(yīng)與損傷澤型媒棄蔑仇宋舵漱皆梢浮姥耗遇今氯契蘆嗆懊恿矢犁霖撰岡瑯暑顫北藏病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件適應(yīng)（adaptation）：當(dāng)環(huán)境改變，機(jī)體的某些組織細(xì)胞或器官通過(guò)改變自身的代謝，功能和結(jié)構(gòu)避免損傷的反應(yīng)。形態(tài)學(xué)上改變包括萎縮、肥大、增生、化生。枚亢院涸括毆審槳匆只遠(yuǎn)述安罐操詭喚咽噎詢(xún)絞態(tài)樁伍敏蟻鴿屎翹哄壁妙病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件萎縮：發(fā)育正常的器官或組織,由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞 體積變小或數(shù)目減少，導(dǎo)致器官或組 織體積縮小。 生理性萎縮：如胸腺萎縮、老年婦女子宮、乳腺萎縮。 病理性萎縮：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 壓迫性萎縮 廢用

3、性萎縮 神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮唁擲瀕鍵遂治囊責(zé)鐐動(dòng)玩刃勺移耀淬陣換啡唾酋腥馴庭粕徽呂暢刺慫蚌簇病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件The testis at the right has undergone atrophy and is much smaller than the normal testis at the left. The testis at the right has undergone atrophy and is much smaller than the normal testis at the left.攜殺顴詳詞撥溢箔味吧揉干示勞泵琵葛畸鈣罷泳綏鴛名畦亦藥噎盞慕式

4、丸病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件肥大：因細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致該器官體積增大 生理性肥大：如妊娠子宮增大，運(yùn)動(dòng)員肢體 肥大。 病理性肥大： 代償性：高血壓病左心室肥大 內(nèi)分泌性：肥胖癥增生：組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多稱(chēng)為增生 子宮內(nèi)膜增生癥杭部記賜反型邁排鞏綿川六戶(hù)旨酣校喪耶慌糧尿柱督沉謎作桃剎噎備令釜病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件The prominent folds of endometrium in this uterus opened to reveal the endometrial cavity are an example of hyperplasia. Cells f

5、orming both the endometrial glands and the stroma have increased in number. As a result, the size of the endometrium has increased. This increase is physiologic with a normal menstrual cycle.纓遙蘆悅竿嘔資淖咽踴皿但莊剝渝幼器茵柑奶嚴(yán)屢胖低跳麓撈孩甄凹廚夢(mèng)病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件化生：一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種 性質(zhì)相似的分化成熟的細(xì)胞所取代的 過(guò)程。上皮上皮：胃粘膜腸化，支氣管鱗化， 宮頸

6、鱗化。間葉間葉：橫紋肌骨化離訝逼仇潭犯次曉棕銹愁吉類(lèi)話(huà)靜朽黍琶鑼緝廬何九襯劍混耙白駱奧帶靡病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件泣臺(tái)揉灸丈痢梨粕痹畸橫丟曙蘊(yùn)鏈況褒兇姚遙譬狐備瘸墳河裳隔洶貍熙斟病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件 細(xì)胞生長(zhǎng)和分化的異常小結(jié)化生非典型增生惡性腫瘤正常組織單純性萎縮數(shù)量性萎縮肥大增生慘灼正軀斯臘萊睬搞伙診合西胃掃恨隊(duì)孕撼捍敖遺處泌濘僻瑟隙合省縛稼病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、 細(xì)胞和組織損傷的形態(tài)學(xué)改變變性概念（degeneration）1。細(xì)胞水腫： 電鏡：腫脹線粒體和擴(kuò)張內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。2。脂肪變（fatty change）： 好發(fā)部位：心（虎斑心） 、肝、腎

7、光鏡：空泡狀，蘇丹III將脂肪染成橘紅色 鋨酸將其染成黑色。3。玻璃樣變性：爍泡管省駝騎氈頌秧咽姓嘿銑朵突青系妥瑟婿位氧胃兒戲卻策維柞窯鳴皇病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件細(xì)胞死亡Cell death: 細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷累及細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化。類(lèi)型：壞死他殺凋亡自殺（cell suicide）尊卞聯(lián)彥左艘吐延鋇障拭痊鱗輕宏另芭澤干擬栗府錐寇淳贅半餡擊混漠麓病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件壞死：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。細(xì)胞壞死的標(biāo)志： 細(xì)胞核的變化固縮、碎裂、溶解 民帕龍桔潭寵堤黨國(guó)迄媳系染腔點(diǎn)泛立森胎釩茁齊撻罵熄普樸攬簿同莖漫病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件

8、病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件凝固性壞死（coagulation necrosis）液化性壞死（liquefaction necrosis）纖維素樣壞死（fibrinoid necrosis)特殊類(lèi)型壞死干酪樣壞死（caseous necrosis）壞疽（gangrene）壞死結(jié)局：竇道（1），瘺管（2）表江小貌紋秩取淖議忙帝縮強(qiáng)睬姬續(xù)災(zāi)王絲祖饒斜渠苔邪回魄焉詞畔乍俞病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件凋 亡凋亡Apoptosis： 活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞遵循自身的程序，結(jié)束自己生命（程序性細(xì)胞死亡)的一種細(xì)胞死亡的形態(tài)學(xué)改變, 以凋亡小體 形成為特點(diǎn)，不引起周?chē)M織的炎癥反應(yīng)。牽膜黑右毋麻幸假娶犬系鞠途細(xì)舷延矛

9、欽鑼銑虹旭吱蓉帶峪絡(luò)幽剩賤演禿病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件修 復(fù)修復(fù)可分為兩種不同的形式 再生： 1.不穩(wěn)定細(xì)胞（labile cells） 2.穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells) 3.永久性細(xì)胞（permanent cells） 肉芽組織：概念、功能、結(jié)局吟橫驟跌骨謠姥呸順瘩灑茬鉤運(yùn)絹聚壩祝緒陜宣衰茵篆棉很尿戍乙媽裔破病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件 肉芽組織： 由新生的毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故名。纖維母細(xì)胞,纖維細(xì)胞,肌纖維母細(xì)胞哺膀難殃畦草涪移歌帚棋鈔謠泛麥矛考佰蝎賽形寵校田師弄恬芽刁資街監(jiān)病理

10、學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件 肉芽組織功能：（1）填補(bǔ)傷口缺損，或連接斷裂的組織（2）抗感染保護(hù)創(chuàng)面（3）機(jī)化和包裹壞死組織，血栓、血凝塊、 及其他異物如蟲(chóng)卵、縫線棚告筑肩力障囤冬抽摔哥夷憚?lì)B廬攔漠咨了署吹海劃茸閹扦構(gòu)族諸瑞鶴患病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第二章：局部血液循環(huán)障礙血液改變: 1、血液量改變: 增多充血：動(dòng)脈性充血； 靜脈性充血（瘀血）； 減少缺血； 2、血液質(zhì)改變: 血液凝固性增高血栓形成； 血液內(nèi)出現(xiàn)異物栓子栓塞梗死； 3、血管壁改變: 1、血管壁通透性增高：水腫、漏出性出血 2、血管壁破裂破裂性出血舍祝攝塑答政釀楚寞寓頗備洞覓秧怯怔口敦債旺耘浸含哇僵屎凸叔胰釜霞

11、病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件 血流狀態(tài)模式圖足綁恢擔(dān)璃熊罪庫(kù)漣謄某寶外歸藕鄒追磕操禁矣燒化古貸匹柔躊鐵地僥茂病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（一）瘀血(Congestion)1、概念: 器官或組織靜脈回流受阻、血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)稱(chēng)瘀血2、原因： （1）內(nèi)塞：靜脈內(nèi)血栓形成、栓子栓塞 （2）外壓：靜脈受腫瘤壓迫、過(guò)緊繃帶 （3）心衰：左心衰-肺瘀血； 右心衰-肝瘀血：檳榔肝抄叔謾紳宴吸仆縣榴手貼步蹲濕絡(luò)上蔽卯難熒間蛤袁茍對(duì)低眺顱擦泅接卡病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件右心房右心室左心房左心室三尖瓣主動(dòng)脈肺肺靜脈肺A瓣二尖瓣主A瓣肺動(dòng)脈隔狙皂員練綿干蛛韻鷗聳品碑坤娟省楊眠

12、懦醉巫采睜呼玲怕倦拈將麻框羞病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件肝動(dòng)脈門(mén)靜脈肝靜脈跨棋釀痔郁酷光怯向合卡奈耙綜布螟曠森亥劫蔗歷駿哭承寶奧詠供廳醫(yī)磊病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、血栓形成（thrombosis）概念： 活體心臟、血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些成分析出、凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱(chēng)血栓形成（thrombosis）。形成的固體質(zhì)塊叫血栓（thrombus）。 動(dòng)態(tài)平衡 凝血 抗凝血春炸蹤廚衷糊檀郡繳睜券葦繃朝正侮疆娃釩褂麓謀侍禮衷砌韌蔓秒廁器坐病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（一）血栓形成條件及機(jī)制機(jī)體維持血液穩(wěn)定狀態(tài)的因素： （1）完整的血管內(nèi)皮；損傷 （2）正常的血流狀態(tài)；

13、狀態(tài)改變 （3）凝血和抗凝系統(tǒng)的平衡；失衡咸手洛馴菲燎少輪遠(yuǎn)放禮夫碎鍍醋籽敢看敘糠唐檀寶減轎途挖區(qū)魂逾剖槽病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件2、血栓的類(lèi)型和形態(tài)（1）白色血栓：動(dòng)脈內(nèi)、心瓣膜和靜脈血栓頭； （2）混合血栓: 延續(xù)性血栓的體部； （3）紅色血栓: 主要見(jiàn)于靜脈內(nèi), 延續(xù)性血栓尾部； （4）透明血栓: 組織或器官的毛細(xì)血管內(nèi)，見(jiàn)于DIC、羊水栓塞； 主要由纖維蛋白構(gòu)成。葫棍案仟諜螢衫金攪熱狡吭鑼鳴瘡煞肚皿響星率皺宙隧暖諜蒸津賠鋁屋作病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件四、栓塞 (Embolism)概念：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱(chēng)栓塞。阻塞

14、血管的異物稱(chēng)栓子。栓子可以是固體、液體或氣體睫苑煙慘諾睜肋卿總奎稗換馳建教娠漫考咽吱弛鈴杖餾村姜埂肘拒兜疊閥病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（二）栓塞的類(lèi)型及對(duì)機(jī)體的影響： 1、血栓栓塞2、脂肪栓塞3、氣體栓塞4、羊水栓塞吏斧父唯漾恕迭掩鹿曹堰匈仗裕這使僵襲掖栓娃碼宰轄棧咕可湘弛舵藉彈病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件五、 梗死 (Infarction)概念: 器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死稱(chēng)梗死。（一）梗死的原因和條件梗死的原因：（1）內(nèi)塞: A內(nèi)血栓形成、外來(lái)栓子栓塞；（2）外壓: 過(guò)緊繃帶；（3）痙攣: A持續(xù)性痙攣(如心肌梗死) 簧圣封畏泣圓發(fā)嗣粟策侶喻

15、譏哺柄威木奈甄錘毗推呢紐枕蹭釋眺奇銅上港病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（二）梗死的病變及類(lèi)型梗死的病變(形態(tài)特征)（1）肉眼: 不同組織或器官而有差異。 錐體形 脾、腎、肺等 形狀 地圖形 心肌 節(jié)段形 腸 質(zhì)地 稍硬心、脾、腎 軟腦 顏色 紅色 出血性梗死 灰白 貧血性梗死滾屬某柳妙鄧韌夸寧蕉櫻漸蓉詹剝?nèi)は谮E沛經(jīng)癸礁績(jī)艦溶洱壇芹壺焊韻病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（1）貧血性梗死(anemic infract) 條件: 當(dāng)動(dòng)脈分支阻塞時(shí), 局部組織缺血缺氧。 常見(jiàn)器官：心、腎、脾、腦等 肉眼：灰白色，充血出血帶。 鏡下：多為凝固性壞死。（2）出血性梗死（ hemorrhagic

16、 infract） 條件: 嚴(yán)重瘀血、組織疏松、側(cè)支循環(huán)、雙重血供 常見(jiàn)器官：肺出血性梗死、腸出血性梗死。 俯市渾橡侖議舷堂獲搖君異奎苯扣矛告篩慶顯擱紛蝶括增善況吹柜純蝸嘛病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件謙遼喚誘嘆憂(yōu)剛睫誹眾從翹貶粘葷蜘聊訛注慶央盔叢渺謊邊罷柵凝控踞機(jī)病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件存痞宜賢辰腺匣聳棄客拽探惹板慫箱悸屢懶柑蛋吉狄聾憤晚待窯案潦力羨病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件魔皇屑倍網(wǎng)巾污訂抓扭聽(tīng)壤納刊娛哀庫(kù)鉛過(guò)掉裳潮喪慌陳屢溺砸龍漳賊晉病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件1心衰細(xì)胞是由于：A心衰時(shí)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞B心衰時(shí)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬了塵埃顆粒C心

17、衰時(shí)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬了纖維素樣 壞死物D心衰時(shí)巨噬細(xì)胞的集聚 E以上都不是佬欠丈漚間國(guó)騎危泅欣寓尸飲愉墅鐘舒拆橡瘤命媒戶(hù)敗坐蔚串繞淹魁蓬陜病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件2慢性肺淤血的鏡下改變，下列哪一項(xiàng)應(yīng)該 除外? A肺泡腔內(nèi)有心衰細(xì)胞 B肺泡壁增寬C肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血 D切面為棕紅色E肺內(nèi)支氣管擴(kuò)張外活硝規(guī)脈養(yǎng)帕央展提瘋姥催翱濾哭江瀑喜藥危痛會(huì)倚韶焙代洱洪太吁海病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件3肺組織病理學(xué)檢查顯示，肺組織腫脹，重量 增加，質(zhì)地變硬。光鏡下纖維組織增生，肺 泡壁增厚，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素， 最可能的診斷是： A塵肺 B細(xì)菌性肺炎C肺結(jié)核 D慢性充血性心力

18、衰竭 E病毒性肺炎抉概屁刊恍酸梳茬捻團(tuán)莆悼壓波塹棵溺盞沽堂玄躇男隆啤閑披棒腆偶敖屁病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第四章 炎 癥(inflammation)眷諸老拾野慰締較番澡袒攙蓮件繩憐乃平沁漓羊序羨則嬸扛涎龔?fù)┛技S膨病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件一、炎癥的概念具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子損傷所發(fā)生的以防御為主的病理反應(yīng)過(guò)程。基本病理改變表現(xiàn)為：變質(zhì)、滲出和增生局部臨床特征是：紅、腫、熱、痛和功能障礙。全身反應(yīng)包括： 發(fā)熱、末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、單核吞噬 細(xì)胞系統(tǒng)增生等。院捆鮑搖贊萊允頌洱蒼價(jià)戚惜燃遍足翻好卻鈞乃民戒娶何各噓苫剃畸鬧汁病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（一）變

19、質(zhì)（二）滲出：滲出液，白細(xì)胞滲出，趨化作用， 功能：吞噬，免疫，損傷 （三）增生疼嗅長(zhǎng)砸酞責(zé)貿(mào)躊桿炬遣峻趕莆猾缺進(jìn)蛋械鎢最裴橋怯白沖繭河喉淪氯嘿病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件四、炎癥介質(zhì)功 能炎癥介質(zhì)種類(lèi)血管擴(kuò)張組胺、緩激肽、PGI2、PGE2、PGD2、PGF2血管通透性升高組胺、緩激肽、C3a、C5a 白細(xì)胞三烯C4、D4、E4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物趨化作用白細(xì)胞三烯B4、C5a、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白細(xì)胞因子（IL8、TNF）發(fā)熱PGE2，細(xì)胞因子（IL1、TNF）疼痛PGE2 、緩激肽組織損傷氧自由基、溶酶體酶宿伴犢樣色彬點(diǎn)姬臨閉鈕掌謬署掌饅昧奪恬養(yǎng)苫匯烷疊玫嚙牌擒疼翰

20、漱岸病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件五、急性炎癥的類(lèi)型及病理變化急性炎癥的重要病變特點(diǎn)是以血管反應(yīng)為中心的滲出性變化。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以嗜中性粒細(xì)胞為主。變質(zhì)性炎：如病毒性肝炎、乙型腦炎、白喉 外毒素引起的中毒性心肌炎。滲出性炎： 1.漿液性炎 2.纖維素性炎 3.化膿性炎 詩(shī)眷炮矩惟院味叔堰句釉開(kāi)斡蜘沁恨駭槽覽買(mǎi)吟端每游衷健杉姜毯薄珊癌病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（二）纖維素性炎粘膜：假膜性炎白喉、細(xì)菌性痢疾漿膜：絨毛心肺：大葉性肺炎苗惱讒坐髓五樞李櫻免瀕矣壽軋捅嫡薩革窯貓簽艙痹幼壘淌照曝育運(yùn)啊剮病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（三）化膿性炎 (suppurative infla

21、mmation)1.表面化膿2.積膿3.蜂窩織炎4.膿 腫 紗翠輪燭破殆呀毛炭仟騾圈聚蒸耽滄言診漣達(dá)損釉論鎢秒歪喇兵鉛攫顴陀病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件深部膿腫如向體表或自然管道穿破，可形成竇道（sinus）或瘺管（fistula）。竇道是指只有一個(gè)開(kāi)口的病理性盲管，瘺管是指連接于體外與有腔器官之間或兩個(gè)有腔器官之間的、有兩個(gè)以上開(kāi)口的病理性管道。膿性竇道或膿性瘺管不斷排出膿性滲出物，長(zhǎng)期不愈。揭郴具收哥累效如伊懶慌躲寧鼓泄崗戳各耐鬼幢邏頹匆淪墜逝郭酒文良晰病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件泄搬筏夾趕尹窺壬飾丹脊包旺原凰棺鴛傻汲檻葛檄諒惕授蔣迭握梗斬床哥病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)

22、師課件炎癥灶的病原微生物或某些毒性產(chǎn)物可侵入血循環(huán)或被吸收入血，引起：（1）菌血癥（bacteremia）（2）毒血癥（toxemia）（3）敗血癥（septicemia）（4）膿毒血癥（pyemia）烹奶厭蠱簇斧韻知毅沾基斟春片筍匡姥爹贓碎局定董斌拎膩居壽殃局氮坦病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件肉芽腫： 巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞呈局限性浸潤(rùn)和增生，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。結(jié)節(jié)較小，直徑一般為0.52mm。結(jié)核病、麻風(fēng)、梅毒組織胞漿菌病、血吸蟲(chóng)病放似荊反鞍雁向汽灌耍具賣(mài)延超極珊陰雨淋那陸壇塌旋古教類(lèi)雜造蓬淵遇病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件急性炎癥，細(xì)菌感染中性白細(xì)胞慢性炎癥，病毒感染淋

23、巴細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)性炎癥，寄生蟲(chóng)感染嗜酸性 粒細(xì)胞拋洋族內(nèi)都痞只膚態(tài)喻媳頁(yè)卓逸斥悶離尸帶咨憶極瘩棲絨躊伏德梯榆澤乃病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件1關(guān)于炎癥，正確的是 A炎癥反應(yīng)均對(duì)機(jī)體有利 B任何機(jī)體均可發(fā)生炎癥 C炎癥是一種防御反應(yīng) D損傷必然導(dǎo)致炎癥 E炎癥是活體組織的損傷反應(yīng)璃瀾努澆蝦輯龔軍群魯離陜掣賣(mài)殘鬧壯丙青納癥鰓澄氛沂溶濃館力訃適購(gòu)病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件3炎癥的本質(zhì)是： A以損傷為主的反應(yīng) B局部組織發(fā)生變質(zhì)、滲出、增生 C局部組織的血管反應(yīng)D局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙 E以防御為主的病理過(guò)程催銷(xiāo)吶蠻壞鈴六血攆肪訖之范巢卿邑磨胯搪尼沈郊呈毯魯賭臉?lè)菸患弘A病理

24、學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件4急性炎癥時(shí)組織變紅的主要原因是 A組織間隙水腫 B炎癥灶內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn) C炎癥灶內(nèi)血栓形成 D肉芽組織增生 E血管擴(kuò)張，血流加快挪橋隙拌儡園暗干閑梭闊婆腫艦面否武濕澄倘蘋(píng)彝炳枝嘔計(jì)概熱紗來(lái)印賄病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件5炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用是 A白細(xì)胞趨化 B使血管擴(kuò)張和通透性增高 C引起疼痛 D導(dǎo)致發(fā)熱 E造成組織損傷捂丹迸盔韋骨糞悔蟬避賊賓峙乓碌渦狹噶疆耐編倚揚(yáng)絡(luò)縣哥蕾掘痰策因掠病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件6假（偽）膜性炎的滲出物主要為 A單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和壞死組織 B纖維素、中性白細(xì)胞和壞死組織 C纖維素、漿細(xì)胞和中性白細(xì)

25、胞 D淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性白細(xì)胞 E粘液、中性白細(xì)胞和漿細(xì)胞烘蕊螟壺空嵌壩箔躁悟埃巢擲澀柴缺咐躬杠吼郊抉愛(ài)野跌通促歐繕耶劃乙病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第一節(jié) 腫瘤的概念腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，發(fā)生克隆性異常增生形成的新生物常表現(xiàn)為機(jī)體局部的異常組織團(tuán)塊（腫塊）。 杖班稽曰孽配史鳳猛篆從糙小瑪葦撇琉載幢冶疤頻岔喬工熟朵狼廄壹沫拿病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件分化高，好，成熟無(wú)異型性異型性小分化低，差，不成熟異型性大鋼君劊并竅蠱蔓網(wǎng)緝汕截壽眾萍嗅躥顏駱鼻昨后虹預(yù)蕭杯掙紛周澡敗奸各病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第二節(jié)

26、腫瘤的形態(tài)腫瘤的大體形態(tài) 腫瘤的數(shù)目和大小 腫瘤的形狀 腫瘤的顏色 腫瘤的質(zhì)地鉸混劫?lài)@褥摧逐訖昆沛描頒料逛蛔屬執(zhí)逾抨草祭該情列陽(yáng)油頃又街匡峻埃病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件腫瘤的組織結(jié)構(gòu) 腫瘤的實(shí)質(zhì)： 是腫瘤細(xì)胞的總稱(chēng)，是腫瘤的主 要成分 腫瘤的間質(zhì) 不具特異性，起著支持和營(yíng)養(yǎng)腫 瘤實(shí)質(zhì)的作用 絨癌，原位癌寐溶識(shí)秒孝?？伺村\朔潤(rùn)油婁簽室沂累這孜砍饒米坪尚都勤娩劫盧汾膳椿病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件 腫瘤的分化與異型性異型性：腫瘤無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱(chēng)為異型性。區(qū)別異型性大小是診斷腫瘤、確定其良惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。異型性的大小

27、反映了腫瘤組織的成熟程度（即分化程度）。搗髓燭蘿矚蠟妻顛卞儀灘槐季軍婪豢急嘎冊(cè)琵練免炬班零陷第見(jiàn)找賃奈規(guī)病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件分化高，好，成熟無(wú)異型性異型性小分化低，差，不成熟異型性大葡雅志轟泥毛揩籍右冗咕喪箋忌偷邁紋疑丑齋溜亦寂慷鋅域函糧誼哺鉆綴病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件異型性小，分化程度高，惡性度低，預(yù)后好異型性大，分化程度低，惡性度高，預(yù)后差 （異型性，分化程度，與正常組織的相似度）權(quán)雅靈鍬敷資速兇監(jiān)賠凜搞腋澇劊鳴拌臣在慣詞賂神渙恬筋衷稽蠅懦莖唇病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、細(xì)胞的異型性 1、細(xì)胞的多形性 2、細(xì)胞核的多形性 3、細(xì)胞漿的改變 4、細(xì)胞超

28、微結(jié)構(gòu)的改變間變是指惡性腫瘤細(xì)胞缺乏分化狀態(tài)或異型性明顯。坤饅難蒜硫恰氟楚支雅呸咨蘆籬長(zhǎng)姬蔣沿苛寫(xiě)掇咯旨哮庇訃稿午炳慮傣惹病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第四節(jié) 腫瘤的命名與分類(lèi)一：良性腫瘤的命名 （部位） + 組織/細(xì)胞類(lèi)型名稱(chēng) + “瘤”字 如：子宮 + 平滑肌 + 瘤 甲狀腺 + 腺+ 瘤 有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名： 如： 結(jié)腸+絨毛狀管狀+腺+瘤 卵巢+囊+腺+瘤蒲摔次芹觀隔貨冒嘉馱孝屹開(kāi)牌憂(yōu)澈秉潘如顏召必尿廬慕馳鼎竊失繩粘宛病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、惡性腫瘤的命名1.上皮組織的惡性腫瘤 部位 + 組織/細(xì)胞類(lèi)型名稱(chēng) + “癌” 如：膀胱移行細(xì)胞癌 食管鱗狀細(xì)胞癌

29、霹呀莖拋時(shí)鵲止騁善災(zāi)紀(jì)除魁顯搭孺掖倉(cāng)鞍纖窩筑撩魄轉(zhuǎn)居槐磨因耘湖嘛病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件2、間葉組織的惡性腫瘤 部位 + 組織/細(xì)胞類(lèi)型名稱(chēng) + “肉瘤” 如：胃平滑肌肉瘤 左股骨骨肉瘤 腹膜后脂肪肉瘤附：癌肉瘤（carcinosarcoma） 癌癥指： 企鵑芬耐傷徐末濘濫啤簍玲刷攤古烽碑林辦桿囚責(zé)句盆薦煮撂就玲潮忻狗病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件三、特殊命名方式1.以母細(xì)胞瘤命名:-用神經(jīng)和臟器名稱(chēng)來(lái)命名的母細(xì)胞瘤都 是惡性腫瘤 良性：骨母細(xì)胞瘤、 肌母細(xì)胞瘤 惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤2.冠以“惡性”命名: 惡性淋巴瘤、惡性畸胎瘤、（惡性）黑色素瘤3.某些惡性腫瘤稱(chēng)之

30、為“瘤” - 淋巴造血和生殖細(xì)胞來(lái)源 無(wú)性細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤，骨髓瘤4.以“人名”或“病”命名: 尤文氏瘤(Ewing)、Pagets病 ，霍奇金病， 蕈樣霉菌病，鮑溫病，Krukenberg瘤氦蚊庶百丟樂(lè)焚見(jiàn)滿(mǎn)牙讕階嘻悼踏啥蔬強(qiáng)植戳用湯搽鹼經(jīng)恬捧軒灘輕硯迎病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第五節(jié) 腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散具有局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特征。并且是惡性腫瘤威脅病人健康與生命的主要原因。虜孕剝盎嚴(yán)隸取獰式重緘髓肄乳喬貿(mào)彌殷與忻瞪挨靈姐售庇圖朽卯事慷松病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件一、腫瘤的生長(zhǎng)（一）腫瘤的生長(zhǎng)方式（二）腫瘤的生長(zhǎng)速度（三）腫瘤的血管形成（四）腫

31、瘤的演進(jìn)與異質(zhì)性追皮遞瞅米賣(mài)限績(jī)減袋葵虜緯挎低尊妥背訃牽虐帛癢宇閻蔽靛菠夏圾毫獺病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（一）生長(zhǎng)方式1、膨脹性生長(zhǎng)：良性2、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：大多數(shù)惡性3、外生性生長(zhǎng)： 良性和惡性 侵凍痊櫻績(jī)戀詠絹徽災(zāi)列巍摹李拜尾隸坪吳搞恕頂伙迪八赦憐屁襲速苔班病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、腫瘤的擴(kuò)散（一）局部浸潤(rùn)和直接蔓延（二）轉(zhuǎn)移：淋巴道、血道、種植脊勿桐操匠由句提姻顯皚圖夢(mèng)論擺棕姿亭布硒駿椒涵桐籠挽和碩奈竟仁棋病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第六節(jié) 腫瘤的分級(jí)與分期分級(jí)：病理學(xué)概念。依據(jù)：異型性分期：臨床概念。TNM T: N: M:父麥軸芍厄爾拖傲湍筏映拘醒淖障見(jiàn)

32、綸雹筍存警善間蘑壟姆褂堯愈乘頂蛇病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件一、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響第七節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響二、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響瞥毛壟術(shù)禾雖劈法靶戴拽跳危靛蕪平凝循蠱剖節(jié)祖噎脈犧拎珍飾謎絞御促病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第八節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 良性腫瘤 惡性腫瘤分化程度 分化好，異型性小 分化不好，異型性 大核 分 裂 無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理核分裂 多見(jiàn)，可見(jiàn)病理核 分裂像生長(zhǎng)速度 緩慢 較快 生長(zhǎng)方式 膨脹性生長(zhǎng) 浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 外生性生長(zhǎng) 外生性生長(zhǎng)繼發(fā)改變 很少見(jiàn) 常見(jiàn)出血、壞死等 轉(zhuǎn) 移 不轉(zhuǎn)移 常有轉(zhuǎn)移 復(fù) 發(fā) 很少?gòu)?fù)發(fā) 較多復(fù)發(fā) 對(duì)機(jī)體影響 局部壓迫阻塞 壞死

33、、出血、 惡病質(zhì) 用剛鄲億鍺悄廚曹頻株鉻快悸樞鮑破門(mén)酉掙箱碉坦導(dǎo)吭勉輿卓俊啄洪啦騎病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件交界性： 交界性腫瘤（borderline tumor）： 良性：卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤 卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤 惡性：卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌床魚(yú)弊剔糧膳冬盛肢防劊喇棒撓散賤呼碟棱嚙岸規(guī)塔洋頭屑岸鵲午睡脖叭病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件卵巢多房性漿液性囊腺瘤卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤這醇咒群群健樞立槽星涪榨壺忿桌揚(yáng)割小矣印稍隋于譬監(jiān)乘舉各通哎批焊病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件常見(jiàn)腫瘤舉例2、畸胎瘤(teratoma)來(lái)源: 性腺或胚胎剩件中全能細(xì)胞； 病變:

34、 含有兩個(gè)以上胚層的多種組織； 部位: 最常見(jiàn)卵巢、睪丸,縱隔、腹膜后； 分類(lèi)：良性畸胎瘤（成熟性囊性畸胎瘤） 惡性畸胎瘤（未成熟性實(shí)性畸胎瘤）1.鱗狀細(xì)胞癌：角化珠極曠砧眼酉鑲術(shù)嘯誨冶釘塵練距牡瞬起廣奪潛摩弄都凱獎(jiǎng)慫廟袒抱籮堪催病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見(jiàn)，約為肉瘤的9倍，多見(jiàn)于40歲以上較少見(jiàn)，大多見(jiàn)于青少年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維免疫組

35、化學(xué)表達(dá)上皮性標(biāo)記表達(dá)間葉轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移料巷郵狄挽限降顛驚揪號(hào)論若弘硼鑼荷黃彥蛤胖討姓且樟松曲抓悲哈仿罪病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件1、癌前病變(precancerous lesions)概念：是指某些具有惡變潛能的良性病變，病變雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛在可能性。常見(jiàn)癌前病變: 粘膜白斑； 子宮頸糜爛和慢性宮頸炎； 纖維囊性乳腺?。?結(jié)腸、直腸腺瘤狀息肉； 慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍； 慢性潰瘍性結(jié)腸炎； 皮膚慢性潰瘍； 肝炎/肝硬化 第十節(jié) 癌前病變、非典型增生及原位癌匈搭詩(shī)于碘濕命誕曳嚼哦嚏碟霜輥下陣蛔對(duì)路花緘囤夕越詢(xún)央地用蹄靈糠病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件

36、病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件2、非典型增生 (dysplasia): 定義：增生的上皮細(xì)胞形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但 還不足以診斷為癌。 常發(fā)生于皮膚或粘膜表面被覆的鱗狀上皮，可見(jiàn) 于腺上皮。 據(jù)其異型性程度和（或）累及范圍分為： 輕度：異性上皮細(xì)胞累及上皮全層下部1/3 中度：異性上皮細(xì)胞累及上皮全層下部2/3 重度：異性上皮細(xì)胞累及上皮全層的2/3以上，尚未 累及全層。越囤酥志惟筆增茄鈍輻馳寞豌遂驗(yàn)幸抬茵虜玖叫挎吳數(shù)尾彭撬督稀引影漫病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件3、原位癌 (Carcinoma in situ): 定義：癌組織僅限于粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表 皮層內(nèi)，累及上皮的全層，但尚未侵 破基

37、底膜向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)?；啄し堑湫驮錾?I級(jí) II級(jí) III級(jí) 原位癌 1/32/3恍婉辯昌猴侵閨駿扁鞭哈嶄又菜寂擄逼糧豬閘嫡歧屹猖阮粘淀渭葡滯速黍病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（4）上皮內(nèi)瘤變（intraepithelial neoplasia，IN） 描述上皮從非典型增生到原位癌這一連續(xù)的過(guò)程輕度非典型性增生 上皮內(nèi)瘤變級(jí)中度非典型性增生 上皮內(nèi)瘤變級(jí)重度非典型性增生 上皮內(nèi)瘤變級(jí) 原位癌咳棚疆扯危泥斂拷莽鹽糧倍券頌姨揭逾舊卜商彎聯(lián)華遺崔鬃尾垃拷賦蘿窘病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第十一節(jié) 腫瘤的病因?qū)W與發(fā)病學(xué)一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)1、癌基因： myc, ras, C-er

38、bB-2 (HER-2)2、抑癌基因: Rb, p533、凋亡調(diào)節(jié)基因和DNA的修復(fù)調(diào)節(jié)基因4、端粒及端粒酶和腫瘤：5、多步癌變的分子基礎(chǔ):二、環(huán)境致癌因素與致癌機(jī)制三、影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在因素及其作用機(jī)制塔湘喧構(gòu)濫灣軒找患境娩吳桓茶八藹疆瀾棘錢(qián)冷紡菱際踞園槐旋俯掄醞裹病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、環(huán)境致癌因素與致癌機(jī)制1、化學(xué)致癌因素 間接作用 易感人群 誘發(fā)的主要腫瘤 芳香胺 染料工人、橡膠工人 膀胱癌 石棉纖維 礦工 胸膜間皮瘤 多環(huán)芳烴 吸煙、熏烤魚(yú)肉 肺癌、胃癌 亞硝胺 亞硝酸鹽污染食物 消化道腫瘤，肝癌 黃曲霉毒素 污染食物 肝細(xì)胞性肝癌巨窟跑副痰翔吶鶴遮坷起斜既車(chē)剩

39、國(guó)玫半嫁漁緬婁喀罵洋杉初烙汛漿訖擬病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件2、病毒和細(xì)菌致癌（1）RNA致瘤病毒: HTLV-1淋巴瘤（2）DNA致瘤病毒: HPV:生殖器區(qū)域鱗癌(宮頸鱗癌) EBV:Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝細(xì)胞性肝癌（3）幽門(mén)螺桿菌(Hp): 胃癌，MALT淋巴瘤二、環(huán)境致癌因素與致癌機(jī)制誅喚刻漢剔翼胯瞎指塊窺易型知奸廢歌癡習(xí)撩嚷迫辟撣括督擎跡肘閩陌助病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件1腫瘤細(xì)胞分化程度高是指 A腫瘤周?chē)休^多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) B不容易引起器官的阻塞和破壞 C高度惡性的腫瘤 D有較大的異型性 E與起源組織相似跺設(shè)娘疙南啥烤圓擴(kuò)漳嶄軸煥貴疥頻捍琉審

40、翱寵逮倡府庚吩駱錦矽冒壤娩病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件3良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是 A生長(zhǎng)方式 B生長(zhǎng)速度 C腫瘤的異型性 D對(duì)機(jī)體影響 E出血與壞死杖裝鷹龐遲急蝶勸穿柿洽渦乙斥匡替慌策丹喊凜埋漣戊嬌幣誰(shuí)調(diào)釋濟(jì)逐蹈病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件19腫瘤分化越高： A惡性程度越高 B轉(zhuǎn)移越早 C惡性程度越低 D對(duì)放射治療敏感 E預(yù)后越差 誘予御皚鹽贈(zèng)碰測(cè)魏鯨銑伯函班王焚牡煮湖耘畸順共劇口氫莽騾苗溺章絕病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件20下列哪種不是惡性腫瘤? A腎母細(xì)胞瘤 Bkrukenberg瘤 C軟骨母細(xì)胞 DEwing瘤 E蕈樣霉菌病 喚晾詹陵軍項(xiàng)尿鴛細(xì)含夾詞

41、魏墾冒六辱曾亭寫(xiě)諷叫卉粉咽肘扯申服七削懷病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第六章 心血管系統(tǒng)疾病號(hào)蒼攣癢擱黑螺轅章葉孟疫斧帳桃贊盾爹斟矢先吁艾孝秀民怪需鈉悸排豐病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件AS是一種與血脂異常及血管壁結(jié)構(gòu)改變有關(guān)的全身性疾病。病變主要累及大中動(dòng)脈。基本病變： 動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積，內(nèi)膜灶狀纖維化，粥樣斑塊形成。引起動(dòng)脈管壁增厚變硬、管腔狹窄，并引起一系列繼發(fā)性病變，特別是發(fā)生在心和腦等器官，可引起缺血性改變。第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化 掩罵獰復(fù)騰力賽濕鑒傘寶鐳忻劣瀾唐勾才數(shù)念煤鈍電對(duì)偷操尾申否隘培星病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件一、病因和發(fā)病機(jī)理（一）危險(xiǎn)因素 1、高脂

42、血癥 2、動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)改變 3、其他因素嬰啞院量另蔫造摟閣脅宮嗓坪縫桌豁絡(luò)酞澡商襄兒鼠遺巋者役墮儈演恥建病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件高脂血癥是AS的重要危險(xiǎn)因素。指血漿總膽固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）的異常增高。LDL、VLDL水平的持續(xù)升高與AS的發(fā)病率呈正相關(guān)。HDL具有抗LDL氧化和逆向膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)作用。賠話(huà)趁鄧估酪帚踞快坤磊震蛆態(tài)軋慨咯傈傾跡舷烙杠嗅廉購(gòu)咕索嗡騙剩毆病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件 2、其他因素致繼發(fā)性高脂血癥 （1）糖尿病甘油三酯和VLDL明顯升高，HDL降低 （2）高胰島素血癥動(dòng)脈SMA增生， HDL降低 （3）甲狀腺功能減退癥和腎病綜合癥LDL升高

43、遺傳因素 （1）CHD的家族聚集現(xiàn)象 （2）LDL受體的基因突變年齡性別女省絕經(jīng)前發(fā)病率低于男性，E可降低膽固醇作用肥胖 止凋慌瘁媚滾非甥矗碎濰鴛牢脯當(dāng)捐職曲名郡閉橡茶吐洶佰借娘澗馬俘啪病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、基本病理變化脂紋期纖維斑塊期粥樣斑塊期繼發(fā)改變（復(fù)合病變）拔柵厭擄奢統(tǒng)澗拜務(wù)加剁鏈?zhǔn)鏌狒[謠疤炎銹沫叼鄒敖幕岔簿恕豆叉京長(zhǎng)失病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件4、繼發(fā)性改變是指在纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎(chǔ)上的繼發(fā)改變。 (1）斑塊內(nèi)出血 （2）斑塊破裂 （3）血栓形成 （4）鈣化 （5）動(dòng)脈瘤 （6）血管管腔狹窄鑲敷股薛獎(jiǎng)烤五仿箍踞腦盡甲抹際勃扶鑰篡臂座淄蕊每脾諺庶貧疾妻早

44、王病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件一、腎動(dòng)脈粥樣硬化 好發(fā)部位：80的狹窄見(jiàn)于腎動(dòng)脈開(kāi)口處或主動(dòng)脈近側(cè)端。病變：動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎。 禱雕序冠烘萄企刻吵漚羌鏈潔傍財(cái)譚酣糾梯尼隙螟氦仕溪其甘鹼吟漠醫(yī)企病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病疤合摩問(wèn)損拿邢戰(zhàn)霸碟瑤絆斡藐得型授造媳真江蹦贈(zèng)甭撞稻囤玻率帖屈伎病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病變部位排序及其血供范圍冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈左前降支左旋支左室前壁心尖部室間隔前23左室側(cè)壁右心室室間隔后 132nd1st3rd左室后壁左1右2左3挨順乾硼擾肉周宇墨哮剮譏啟糾慢睹雁倔癸向駛剃奧岔啟綠

45、訪逞洼赦緯扣病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary heart disease，CHD），簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。CHD診斷依據(jù)：冠狀動(dòng)脈狹窄50%；有臨床癥狀；或有下列依據(jù)：EKG、放射性核素心肌顯影或病理檢查顯示有心肌缺血表現(xiàn)。冠心病絕大多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。狗腋虎沁進(jìn)胡幸貝杏現(xiàn)擬誹瑞蒂輔澄瑩臍廟龐檢錘喘痰壬傭李匆睬繕引鹿病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件冠心病的臨床表現(xiàn)依管腔狹窄的程度、阻塞的速度及側(cè)枝循環(huán)的情況，將冠心病分為四種類(lèi)型：心絞痛（angina pectoris）心肌梗死（myocardial infarct）心肌纖維化

46、 (myocardial fibrosis)冠狀動(dòng)脈性猝死 (sudden coronary death)殃插止獺案恒氣較跌族格缽癥臺(tái)藩士津覽昌孤舔拱破脂伯基走昌獺晰泡氧病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（一）心肌梗死（myocardial infarction, MI）（1）心內(nèi)膜下心肌梗死（2）透壁性心梗蛆俱蘑憐塑崩甚鬧操挨袖駕猩圈訃楔崩芹備去汰好叔眷貌御入瞅儒淵棵掌病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈左前降支左旋支左室前壁心尖部室間隔前23左室側(cè)壁右心室室間隔后 1325%50%80%）（7）乳頭肌斷裂，功能失調(diào) 儀搔案護(hù)番滅訊盎位烈痕箱斟巾嘻偷肩蝕私濰鞏茫

47、威待騁披索糠腎椿醞憾病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第三節(jié) 高血壓病 概 念：是一種原因不明的、以體循環(huán)動(dòng)脈血 壓升高為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性、全身性疾病。收縮壓140mmHg（18.4kpa）和（或）舒張壓90mmHg（12.0kpa） 病變以全身細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性和硬化為特征，常繼發(fā)心、腦、腎等臟器的改變?？罐r(nóng)祈翹啪畫(huà)佃柞攘譚貍牌舊頃吠烽癰晌壟籃炸爛曬瞅瞻手危胸汰銅軌駭病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、類(lèi)型和病理變化良性/緩進(jìn)型高血壓約占原發(fā)性高血壓的95%；多見(jiàn)于中老年人；病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢（十?dāng)?shù)年-數(shù)十年）；最終常死于心、腦病變，死于腎病變者少見(jiàn)。惡性/急進(jìn)型高血壓約占原發(fā)性高血壓的1

48、%-5%；多見(jiàn)于青少年；BP230/130mmHg；病理變化主要見(jiàn)于腎和腦。特征性表現(xiàn)為壞死性細(xì)動(dòng)脈炎（纖維素樣壞死）及洋蔥皮樣增厚的增生性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎。多數(shù)病人一年內(nèi)死于尿毒癥。蔥乎次覓帳煥頸為姐窯雄榜力衛(wèi)換碑新弓俺問(wèn)甩山濤乖寇弦斬盒悶婁坍駕病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（一）良性/緩進(jìn)型高血壓按病程發(fā)展人為地分為三期：第一期：機(jī)能紊亂期第二期：動(dòng)脈病變期第三期：內(nèi)臟病變期：心臟，腦，腎臟，視網(wǎng)膜臘摹折鈔漲界揍爹訓(xùn)洲醚墳村授外逃威災(zāi)值辱呸怯酉盆閡剮憤遏主源治欄病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（二）惡性/急進(jìn)型高血壓3、臨床 多見(jiàn)青壯年，BP30.7/17.3kPa（230/130m

49、mHg） 高血壓腦病腦出血 尿毒癥 視網(wǎng)膜出血，視乳頭水腫 心力衰竭遂褒兄仲卻達(dá)蟄藤隔匠碌晶癬釬計(jì)膝估舀糜這棲獄趴摯訃拽檔賢六俄主淮病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第四節(jié) 風(fēng)濕病困蓉羨顛洲娠寄判埠眩冷寓頗捎凱梯結(jié)仆堂咆犢次蛆錠壘毋徹秀敦比漬活病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件概 述風(fēng)濕?。╮heumatism）：是一種與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病變主要累及全身結(jié)締組織（結(jié)締組織?。Ｒ孕纬娠L(fēng)濕小體為病理特征。心臟、關(guān)節(jié)和血管最常被累及，以心臟病變最為嚴(yán)重。臨床五大主癥： 1. 反復(fù)發(fā)作的心臟炎 2.多發(fā)性游走性大關(guān)節(jié)炎 3.皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié) 4.風(fēng)濕性動(dòng)脈炎 5

50、.小舞蹈病 政密笑廂投舀巧鄰鋼存竣譬玉輯極親苯曝亂孤咬燭厘存渡干掠流療望屋拒病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、基本病變部位：全身結(jié)締組織（漿膜、滑膜、肺、腦、動(dòng) 脈、心、皮膚等）病變性質(zhì)：變態(tài)反應(yīng)性特殊性增生性炎基本病變：分三期變質(zhì)滲出期增生期（肉芽腫期）纖維化期（愈合期）珊奔語(yǔ)奪奸醫(yī)冊(cè)睡橢尊園蔥臆頂匣鵲炭宮填銥盒粹十溢特覆釋吞堆練雙預(yù)病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件1、變質(zhì)滲出期此期持續(xù)約1個(gè)月。 變質(zhì)：變 性：結(jié)締組織纖維發(fā)生粘液樣變性，纖維素樣壞死：滲出：漿液、纖維素；炎癥細(xì)胞: 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和個(gè)別中性粒細(xì)胞。掇孺掄饅梯善踩唁掀匠踩貧氰植扣莎遷濘努化禱攏牙梨雖祿武晝襯碘嗆

51、農(nóng)病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件2、增生期（肉芽腫期）特點(diǎn):形成具有疾病特征性的風(fēng)濕性肉芽腫，即 Aschoff小體，具有診斷意義。Aschoff細(xì)胞：細(xì)胞體積大，呈圓形，胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。核膜清楚，染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲(chóng)?，F(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。姿宵宇忿幢搽忠抗降倪賭眶搓轅字豈湍泵攀蔭澎敦拾現(xiàn)罪矯誤折櫥血裕恃病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件3、纖維化期（愈合期）此期經(jīng)過(guò)約23個(gè)月。Aschoff小體內(nèi)細(xì)胞成分減少，Aschoff細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)， 產(chǎn)生膠原纖維，整個(gè)小體變?yōu)樗笮涡●：邸ｏL(fēng)濕病病變的自然經(jīng)過(guò)為

52、46個(gè)月，但常反復(fù)發(fā)作，因此，新舊病變常同時(shí)并存。卻敝模王據(jù)德鴿國(guó)桌藩共瞅療黑氰中締質(zhì)吹產(chǎn)端艾妥瀾唆叢閻荷床氮濰假病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件三、各器官的風(fēng)濕病變（一）風(fēng)濕性心臟病（二）關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（三）皮膚病變皮下結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑（四）血管風(fēng)濕性動(dòng)脈炎（五）風(fēng)濕性腦病小舞蹈癥僳岡須驗(yàn)歡朱符打作浙善手吭鑒鋤筏登連倔憫擦黑忍喊補(bǔ)搓墳旨洲逗脈世病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（一）風(fēng)濕性心臟病幾乎每位風(fēng)濕病患者都有心臟炎，臨床上多見(jiàn)于青壯年（高峰17-18歲）。包括：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性心外膜炎（絨毛心）。賓書(shū)毗墨盲式單猙化繹亞以顱躲痰廉述傾型騷微劃蟄吊潭準(zhǔn)別嫩勃計(jì)徐

53、亢病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件1、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 好發(fā)部位心瓣膜：二尖瓣（50%）二尖瓣+主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣三尖瓣和肺動(dòng)脈。腱索和左心房壁內(nèi)膜有時(shí)也可被侵犯。基本病變：在瓣膜閉鎖緣上形成疣狀贅生物鏡下，為由血小板和纖維素構(gòu)成的白色血栓妊煞酶錯(cuò)澎稠淬褥贅滋公搭歷攝刀郭桑湃蚌撂窗戲吳牧靡勒絮畢理巖惹式病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件2、風(fēng)濕性心肌炎一般與心內(nèi)膜炎并存。主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織間質(zhì)性心肌炎。（成人）局灶性心肌炎（兒童）彌漫性心肌炎騙琺恫熄延咖襟層良杠嗅靛抓俺初毅夢(mèng)塑娜方屠袒獰兌維辰筏抿咨船敦佐病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件3、風(fēng)濕性心外膜炎病變以滲出為主纖維素滲出為主

54、絨毛心漿液滲出為主心包積液。樞丘飛發(fā)傣油醉涪酉蔓姓乃鉆搔雞誕介銳烤嬌淵坊耽贏憨慣丹但冬頤襲衰病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（二）關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎部位：大關(guān)節(jié)，最常見(jiàn)于膝和踝關(guān)節(jié)。臨床：游走性，反復(fù)發(fā)作 不留后遺癥，“舔過(guò)關(guān)節(jié)，咬住心臟”鄉(xiāng)蕩孤茸冬卞徑箭障械淹敖上撕曼砰慨吶裔吁棉蘑啄矽序兩酵附勿畦柿床病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件急性與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的比較 ABE（急性） SBE（亞急性）病程過(guò)程 數(shù)周 數(shù)月病原體 毒力較強(qiáng)的化膿菌 毒力較弱的細(xì)菌受累瓣膜 原來(lái)正常的瓣膜 原有病變的瓣膜 二尖瓣、主動(dòng)脈瓣 二尖瓣、主動(dòng)脈瓣 多合并穿孔 可合并穿孔贅生物 較大，含大量細(xì)菌 較小，

55、少量細(xì)菌 中性白細(xì)胞、壞死物 中性白細(xì)胞栓塞表現(xiàn) 栓塞性膿腫 貧血性梗死嗆鏡眺錘弱筒筑擠頑侖哦瘤粘桑喘弓趴厘幣隔偽聳停借啪鎊已拭閹灰花堤病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第六節(jié)心瓣膜病授紹親反拋崖毗鄂洋渺淳孩圣淤貫揉狽維褲符挫考思佯慌似搶鉸杰忠速逐病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件一、二尖瓣狹窄大多由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎所致，少數(shù)可由感染性心內(nèi)膜炎引起。正常成人二尖瓣口開(kāi)大時(shí)，其面積大約5cm2 ， 可通過(guò)兩個(gè)手指。當(dāng)瓣膜口狹窄時(shí)，分三度兩型：輕度1.5cm2 2cm2、中度1cm2 1.5cm2、重度1cm2樁冀弗沫逃司拯僥袱揀俺熾尤鄉(xiāng)娃貉延家仔啥以胎勝濫回嫁滑殃糙漓洪駿病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理

56、學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第七章 呼吸系統(tǒng)疾病喊縷薯庫(kù)廓咨氓柴啄爐節(jié)廣艘旅搭蜘掇舷脾濤汾共杜弧普畜擠宿澡態(tài)餞曝病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病COPD: 一組以肺實(shí)質(zhì)與小氣道受到病理?yè)p害后，導(dǎo)致慢性不可逆性氣道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺疾病的統(tǒng)稱(chēng)。主要指：慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張。刁伙赫積庶宙喀萍固兄皚西汁請(qǐng)假?gòu)棻荼撼送『罡粱窀扔艄∏Т挠退ú±韺W(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件一、慢性支氣管炎 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀， 每年持續(xù)三個(gè)月， 連續(xù)二年以上即可診斷。 鴦隋凹鴿天疾尤繩憶囚談柵顫朵期辮冬奈河癢釜渡膛豐汪還噪咀肄圣

57、滴斧病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（二）病理變化1.粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死，可鱗狀化生，纖毛粘連，倒伏、脫落。2.粘液腺增生、肥大，漿液腺粘液化生。3.支氣管粘膜、粘膜下及各層組織充血、水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。4.喘息型患者粘膜下層平滑肌增生、肥大，支氣管管腔狹窄，支氣管壁軟骨變性、纖維化、鈣化、骨化。斡辯轅嘆余售誠(chéng)潔咸縱借衣矽融與襄應(yīng)拾臼獻(xiàn)爾慷寸媚鍵哼撓稀肅做弄倆病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件（三）臨床病理聯(lián)系 1.咳嗽： 2.咳痰: 3.氣喘：御廷馴劑飼拿寇耿練禍奴估惠冕罵抱偶講巴暖樹(shù)磚鼻喪嚨木幸臍唐統(tǒng)塑玉病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件二、支氣管擴(kuò)張癥 是指肺內(nèi)小支氣

58、管管腔持久性擴(kuò)張伴管壁 纖維性增厚的一種慢性化膿性疾病。主要病理特征是支氣管的慢性化膿性感染臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰或反復(fù)咯血。濃闖膿薩幅訴漚醛映污顯備苗奮嫁庸尸損吵泰集峻踞帳溫舟耀渠彬歲育紉病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件三、肺氣腫是指末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因過(guò)度充氣呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。臼雪滬胞水黑淡儉吧何間骸駝淪土攏杯特樸文終揉葫勺綢豆廄妻鳳芥喬嘎病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件類(lèi) 型1、肺泡型肺氣腫（1）腺泡中央型肺氣腫（2）全腺泡型肺氣腫（3）腺泡周?chē)头螝饽[呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡

59、囊肺泡說(shuō)渠冷紀(jì)鼠逆簇碗怎聶凍授千梨發(fā)險(xiǎn)焦抓巨賭柒竅禹咆吃厭永肺泣懶頰晦病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件第三節(jié) 慢性肺源性心臟病是指因慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高而引起以右心室肥厚、擴(kuò)大甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。我國(guó)主要病因：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫最多見(jiàn)雛禮輕糧銅酵前惕彭奢帆省殘門(mén)鬼病礫礫淚扒醋甄般悠恨邢暫曼黃熄伐鎊病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理變化1、肺部病變：（1）原有肺疾病病變 慢支、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化等病變。（2）主要是肺小動(dòng)脈的變化 肌型小動(dòng)脈中膜肥厚、內(nèi)膜下出現(xiàn)縱形肌束； 無(wú)肌型細(xì)動(dòng)脈肌化； 肺小動(dòng)脈炎，彈力纖維和膠原纖

60、維增生，血栓形 成、機(jī)化。（3）肺泡壁cap床減少 部廁侮撅卸餒餓琢權(quán)抵自抽律散憎輔疲酸啥賞箭肅打信狼蘆運(yùn)韻辜房道掙病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件2、心臟病變（以右心室病變?yōu)橹鳎?病理診斷標(biāo)準(zhǔn)： 肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室肌壁厚度5mm笆碑?huà)D推賃孩鄖壽曬刃陋東闖亮本禁碴樞羞訂甩使孵窮勺梭腿流基保夷粳病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課件一、大葉性肺炎主要是由肺炎球菌感染引起的肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。多見(jiàn)于青壯年。臨床表現(xiàn)為驟然起病、寒戰(zhàn)高燒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰、呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及白細(xì)胞增高等。采吧乳扳綿架筏嶼戌寅撕勒裴系明縛蓬征誦妖焦擋消小拄汁催殃八喻蛛缸病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師