物理性有害因素概論和高低溫作業(yè)和高低氣壓教學(xué)課件

1、物理性有害因素-概論和高低溫作業(yè)和高低氣壓12物理性有害因素 概述 不良?xì)庀髼l件 噪聲 振動(dòng) 非電離輻射與電離輻射3作業(yè)場(chǎng)所常見的物理因素，除激光是人工產(chǎn)生以外，其他因素在自然界均有存在；每一種物理因素都有特定的物理參數(shù)；與化學(xué)因素相比物理因素具有一些特點(diǎn)4作業(yè)場(chǎng)所中存在的物理因素一般有明確的來(lái)源，當(dāng)產(chǎn)生物理因素的裝置處于工作狀態(tài)，作業(yè)環(huán)境中存在這種因素，可以造成環(huán)境污染，一旦裝置停止工作，則該物理因素消失；作業(yè)場(chǎng)所空間中物理因素的強(qiáng)度一般是不均勻的，多以發(fā)生裝置為中心向四周傳播，如果沒(méi)有阻擋，一般隨距離增加呈指數(shù)關(guān)系衰減；5有些物理因素，如噪聲、微波等，可有連續(xù)波和脈沖波，性質(zhì)的不同對(duì)人體危

2、害的程度有所不同。在許多情況下，物理因素對(duì)人體危害的程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。研究物理因素對(duì)健康的影響和機(jī)體的適應(yīng)范圍。除進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)外絕大多數(shù)物理因素在脫離接觸后體內(nèi)無(wú)殘留,所以治療不需要采用”驅(qū)除”或”排出”的方法。不良?xì)庀髼l件高溫作業(yè)低溫作業(yè)高氣壓低氣壓高溫生產(chǎn)環(huán)境中的主要?dú)庀髼l件氣溫氣濕氣流熱輻射高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點(diǎn)氣 溫大氣溫度太陽(yáng)輻射生產(chǎn)性熱源人體散熱二次熱源高氣濕（相對(duì)濕度在80%以上） 多見于紡織印染、造紙等。低氣濕（相對(duì)濕度低于30%） 多見于冬季高溫車間。氣 濕 （humidity） 外界風(fēng)速 熱源室內(nèi)外溫差愈大，產(chǎn)生的氣流也越強(qiáng)。氣 流風(fēng)壓自然通

3、風(fēng)背風(fēng)面迎風(fēng)面熱壓自然通風(fēng)進(jìn)風(fēng)進(jìn)風(fēng)熱源排氣排氣13感覺相同的氣象條件氣溫氣濕(%)氣流(m/s)28153.022701.5181000熱輻射熱輻射主要是指一部分可見光及紅外線的輻射。正輻射：周圍物體表面溫度超過(guò)人體表面溫度時(shí)，周圍物體表面則向人體發(fā)放熱輻射而使人體受熱。負(fù)輻射：周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時(shí)，人體表面則向周圍物體輻射散熱。熱原輻射的能量(E)大小取決于輻射源的溫度,并與其絕對(duì)溫度(T)的4次方成正比(E=KT4),熱輻射能量與輻射源的距離的平方成反比。 熱輻射強(qiáng)度的單位：（J/cm2.min）高溫作業(yè) 指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)（夏季室外通

4、風(fēng)計(jì)算溫度），工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)。 一般將熱源散熱大于23W/m3的車間稱為高溫車間或熱車間。夏季室外通風(fēng)計(jì)算溫度 歷年最熱月每日下午1點(diǎn)或2點(diǎn)測(cè)得的氣溫均值 北京30； 長(zhǎng)沙33；上海32； 南京33高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)高溫、高濕作業(yè)夏季露天作業(yè)高溫作業(yè)的主要類型特點(diǎn)為氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，相對(duì)濕度低。冶金工業(yè)：煉鐵、煉焦、軋鋼等車間。機(jī)械制造工業(yè)：鑄造、鍛造、熱處理。使用爐窯的工業(yè)：陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等使用鍋爐：火力發(fā)電廠、動(dòng)力車間等高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)特點(diǎn)為高氣溫、氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大。主要是由于生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對(duì)濕度所致。 印

5、染、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時(shí)。潮濕的深井內(nèi)。高溫、高濕作業(yè)剿絲車間印染車間 除受太陽(yáng)的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體發(fā)放的熱輻射作用。 熱輻射強(qiáng)度較高溫車間為低，但作用的時(shí)間較長(zhǎng)，中午前后是明顯的高溫?zé)彷椛渥鳂I(yè)。夏季露天作業(yè)體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體生理功能的影響人體與環(huán)境進(jìn)行熱交換的方式： 輻射：熱輻射總是由熱的物體傳向溫度較低的物體，不對(duì)周圍空氣加熱； 對(duì)流：人體經(jīng)對(duì)流將熱傳給空氣分子，氣溫過(guò)高則相反； 蒸發(fā)：人體通過(guò)蒸發(fā)將熱傳給水分子，風(fēng)（氣流）大可以加強(qiáng)對(duì)流和蒸發(fā)；傳導(dǎo)：熱由一個(gè)物體直接傳給另一個(gè)物體。體溫調(diào)節(jié)機(jī)體與環(huán)境的熱交換可以熱平衡

6、公式表示S=M-ERC1C2S（Storage）: 熱蓄積的變化；M (Metabolism)：代謝產(chǎn)熱；E (Evaporation)：蒸發(fā)散熱；R (Radiation)：經(jīng)輻射的獲熱或散熱；C1 (convection)：經(jīng)對(duì)流的獲熱或散熱；C2 (conduction)：傳導(dǎo)的獲熱或散熱。正常情況下S幾乎為0。調(diào)節(jié)點(diǎn)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱裝置（骨骼肌、內(nèi)臟等）散熱裝置（汗腺、皮膚血管等）溫度感受器檢測(cè)裝置深 部 溫 度體溫高溫環(huán)境機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)及其與環(huán)境溫度的交互作用S=M-ERC1C2S=M-ERC1C2若環(huán)境受熱加上勞動(dòng)代謝產(chǎn)熱明顯超過(guò)散熱時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生熱蓄積。體溫上升并穩(wěn)定在較高

7、的水平上機(jī)體處于高度的熱應(yīng)激狀態(tài)。蓄熱過(guò)量，超過(guò)體溫的調(diào)節(jié)能力。中暑間斷熱接觸在間斷期內(nèi)蓄積熱散出熱應(yīng)激緩解S=M-ERC1C2應(yīng)注意的幾點(diǎn)若環(huán)境溫度高于體表溫度（一般以平均皮溫35為界），機(jī)體只能通過(guò)蒸發(fā)散熱；濕熱環(huán)境可降低蒸發(fā)散熱的效率；中樞體溫：也稱深部體溫，嚴(yán)格概念上是指下丘腦灌流血液溫度，但一般以直腸溫度表示，一般認(rèn)為中心體溫38是高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激范圍。S=M-ERC1C2機(jī)體的出汗量取決于氣溫、氣濕、熱輻射和勞動(dòng)強(qiáng)度在干熱有風(fēng)的環(huán)境中汗的有效蒸發(fā)率可達(dá)80%以上，大量出汗能及時(shí)蒸發(fā)，則散熱作用良好；在濕熱風(fēng)小的環(huán)境中汗的有效蒸發(fā)率則經(jīng)常不足50%，汗液難于蒸發(fā)，往往形成汗珠淌下

8、，不利于散熱；汗液中水約占99%，固體1%，固體成分的大部分為氯化鈉，還有少量的氯化鉀、尿素及水溶性維生素。一個(gè)工作日出汗6升為生理最高限度，失水不應(yīng)超過(guò)體重的1.5%；大量出汗失鹽量可達(dá)20-25g/日，正常攝鹽量約10-20g/日,體內(nèi)缺鹽時(shí)，尿中鹽量減少(5g/24h)。 大量出汗水鹽大量丟失水電解質(zhì)紊亂熱痙攣水鹽代謝S=M-ERC1C2心臟要向高度擴(kuò)張的皮膚血管網(wǎng)輸送大量血液，以便有效散熱；心臟又要向工作肌輸送足夠的血液，以保證工作肌的活動(dòng)，維持正常血壓；高溫作業(yè)，由于大量出汗使有效血容量減少如果高溫工人在勞動(dòng)時(shí)已達(dá)最高心率，機(jī)體蓄熱又不斷增加，則不可能再增加心輸出量來(lái)維持血壓和肌肉灌

9、流，可致熱衰竭。長(zhǎng)期從事高溫作業(yè)可出現(xiàn)心臟代償性肥大。循環(huán)系統(tǒng)S=M-ERC1C2機(jī)理消化腺分泌功能減弱，消化酶活性降低；胃腸道收縮和儒動(dòng)減少，吸收和排空速度減慢；唾液分泌明顯減少，淀粉酶活性降低；血液重新分配造成消化道供血不足，影響營(yíng)養(yǎng)素吸收；大量飲水使胃酸稀釋。消化系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，機(jī)體消化功能下降表現(xiàn)為：食欲減退、消化不良、胃腸疾患增多。S=M-ERC1C2高溫作業(yè)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫中樞興奮性增高，而運(yùn)動(dòng)區(qū)抑制肌肉工作能力下降機(jī)體產(chǎn)熱下降熱負(fù)荷減輕。（是一種保護(hù)性反應(yīng)）由于注意力、肌肉工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性與協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度減低，易發(fā)生工傷事故。神經(jīng)系統(tǒng)S=M-ERC1C2高溫作業(yè)大量水分

10、經(jīng)汗蒸發(fā)腎血流量腎小球?yàn)V過(guò)率下降尿液量減少（可達(dá)85-90%）；如不及時(shí)補(bǔ)充水分血液濃縮腎臟負(fù)擔(dān)增加腎功能不全。泌尿系統(tǒng)S=M-ERC1C2 是指人在熱環(huán)境工作一段時(shí)間后對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。一般數(shù)周后產(chǎn)生熱適應(yīng)。體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng) 從事同等強(qiáng)度體力勞動(dòng)，機(jī)體產(chǎn)熱減少，出汗量增加，汗液蒸發(fā)率提高出汗量增加（30-100%），汗中無(wú)機(jī)鹽減少1/10，皮膚和中心溫度先后降低；心血管緊張性下降，心率明顯下降，血壓穩(wěn)定。醛固酮分泌增加，腎小管對(duì)氯化鈉的重吸收增強(qiáng)。合成熱休克蛋白（heat shock proteins, HSP）:尤其是HSP27和HSP70可以保護(hù)機(jī)體免受一定范圍高溫致死性損傷。熱適

11、應(yīng) heat acclimatization熱適應(yīng)者對(duì)熱的耐受性強(qiáng)，提高了勞動(dòng)效率，脫離熱環(huán)境后熱適應(yīng)消失（脫適應(yīng)）S=M-ERC1C2高溫所致的疾病急性熱致性疾病 中暑慢性熱致性疾病 慢性熱衰竭、高血壓、心肌損害、消化系統(tǒng)疾病、皮膚病、熱帶性嗜睡、腎結(jié)石等。 在高溫環(huán)境下由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病(acute heat-induced illness)。中暑 （heat stroke）高溫所致的疾病中暑致病因素主要致病因素：環(huán)境溫度過(guò)高、濕度大、風(fēng)速??； 勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。誘因：過(guò)度疲勞 睡眠不足 體弱

12、肥胖 尚未產(chǎn)生熱適應(yīng)勞動(dòng)狀況勞動(dòng)舉例散熱量（千焦耳/小時(shí)）未勞動(dòng)靜坐376.74中等勞動(dòng)機(jī)械車工1130.22劇烈勞動(dòng)短距離賽跑3139.5-4286S=M-ERC1C2中暑按發(fā)病機(jī)理可分為三種類型熱射病（heat stroke, 包括日射病sun stroke）熱痙攣（heat cramp）熱衰竭（heat exhaustion）中暑的發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)包括日射?。╯un stroke）由于人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。臨床特點(diǎn)：在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40以上，開始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗”，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。熱射?。╤eat

13、stroke） 最嚴(yán)重的一種中暑，盡管迅速救治，仍有20-40%的病人死亡。由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過(guò)量丟失所致。多發(fā)生在干熱型高溫作業(yè)臨床特點(diǎn)：肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣常呈對(duì)稱性，以腓腸肌為多見患者神志清醒體溫多正常。熱痙攣（heat cramp）在高溫、高濕環(huán)境中，皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，不能足以有效代償，導(dǎo)致腦部暫時(shí)供血減少而暈厥。臨床特點(diǎn)：起病迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高；通常休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。熱衰竭（heat exhaustion）中暑的診斷輕癥中暑：具備下列條件之

14、一者即可診斷。A）頭暈、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；B）有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快；C）肛溫升高達(dá)38.5以上。重癥中暑：凡出現(xiàn)熱射病、熱痙攣、熱衰竭的主要表現(xiàn)之一者。輕癥中暑 立即脫離高溫環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處休息；給予含鹽飲料；必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。中暑的治療重癥中暑 熱射病 迅速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施；糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。 熱痙攣 及時(shí)口服清涼飲料；必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。 熱衰竭 平臥，移至通風(fēng)陰涼處;口服含鹽清涼飲料;對(duì)癥處理。熱致疾病的預(yù)防高溫衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)防暑降溫措施高溫衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)濕黑球溫度（wet

15、-bulb globe temperature，WBGT）是濕球、黑球和干球溫度的加權(quán)平均值，也是綜合性熱負(fù)荷指數(shù)。室外：WBGT=濕球溫度()0.7黑球溫度()0.2干球溫度()0.1室內(nèi)：WBGT=濕球溫度()0.7黑球溫度()0.3考慮了氣象因素的影響，但沒(méi)有考慮人體的代謝產(chǎn)熱、衣著、身高等。高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是以WBGT制定的，在該WBGT環(huán)境條件下勞動(dòng)，中心體溫不會(huì)超過(guò)38WBGT指數(shù)儀 黑球濕球溫濕度計(jì) 考慮了熱負(fù)荷、勞動(dòng)強(qiáng)度及勞動(dòng)時(shí)間。在該高溫環(huán)境下勞動(dòng)，約90%的工人其中心體溫不會(huì)超過(guò)38接觸時(shí)間率體力勞動(dòng)強(qiáng)度100%3028262575%3129282650%323029282

16、5%33323130注：本地區(qū)室外通風(fēng)設(shè)計(jì)溫度30的地區(qū)，WBGT限值增加1工作場(chǎng)所不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度WBGT限值()技術(shù)措施保健措施組織措施防暑降溫措施合理的工藝流程隔熱通風(fēng)降溫1.技術(shù)措施改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和操作方法（根本措施）熱源的布置應(yīng)符合下列要求盡量布置在外面；采用熱壓為主的自然通風(fēng)時(shí)，盡量布置在天窗下面；采用穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時(shí)，盡量布置在夏季主導(dǎo) 風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；對(duì)熱源采取隔熱措施；使工作地點(diǎn)易于采用降溫措施，熱源之間可設(shè)隔墻（板），讓熱空氣沿著隔墻上升，經(jīng)過(guò)天窗排除，以免 擴(kuò)散到整個(gè)車間，熱成品和半成品應(yīng)及時(shí)運(yùn)出車間或堆 放在下風(fēng)側(cè)。合理的工藝流程隔熱是防暑降溫的一項(xiàng)重要措施利用水或?qū)嵯禂?shù)小的材料進(jìn)行隔熱，水的效果好自然通風(fēng)（natural ventilation) 合理布置進(jìn)風(fēng)口和出風(fēng)口，充分利用熱壓和風(fēng)壓的綜合作用，使自然通風(fēng)發(fā)揮最大的效能。機(jī)械通風(fēng)（mechanical ventilation）通風(fēng)降溫風(fēng)壓自然通風(fēng)熱壓自然通風(fēng)風(fēng)機(jī)全面機(jī)械送風(fēng)系統(tǒng)供給飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 一般人每人每天供水3-5L，鹽20克左右 工作日出汗6.51012/L、血紅蛋白200g/L、紅細(xì)胞壓積0.65高原性心臟?。阂詢和嘁姟?缺氧肺動(dòng)脈高壓右心室肥厚右心衰竭 慢性高原反應(yīng)：常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱。高原高血壓癥：移居高原一年內(nèi)，血壓波動(dòng)，血壓明顯升高者居多，以后趨于穩(wěn)定。高原低血壓癥：國(guó)內(nèi)較少