全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理查房教學課件

1、手供一體11月護理查房髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合三號手術(shù)室 汪洋1-目錄1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)定義2、患者病情介紹3、手術(shù)過程及配合4、圍手術(shù)期護理5、討論：外來器械的管理2- 定 義人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有髖關(guān)節(jié),以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復手術(shù)。3-髖關(guān)節(jié)周圍組織解剖圖4-適應癥1、創(chuàng)傷髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎造成關(guān)節(jié)疼痛及活 動受限，嚴重影響工作和生活者。2、類風濕性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)強直，病變穩(wěn)定者。3、股骨頭無菌性壞死，股骨頭嚴重變形、塌陷并繼發(fā)髖關(guān)節(jié) 性關(guān)節(jié)炎，累及髖關(guān)節(jié)的某些骨腫瘤。4、陳舊性股骨頸骨折股骨頭壞死并發(fā)髖關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎者。 5-禁忌癥1、全身情況差或有

2、嚴重并發(fā)癥者，髖關(guān)節(jié)或身體其他部位存在活 動性感染者。2、全身或局部嚴重骨質(zhì)疏松或進行性骨喪失性痙攣。 3、神經(jīng)營養(yǎng)性髖關(guān)節(jié)病。6-患者信息 病人姓名：夏敬英 住院號：16036630 性別：女 年齡：71歲 科室：骨三科-28床 主訴：右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限1年，加重1個月，難以行走。 入院時生命體征：T：36.5 P：65次/分 R：19次/分 Bp：140/78mmHg 神志清楚。7-手術(shù)過程及配合患者于11.8日進行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入室時生命體征： T：36.6 P：68次/分 R：18次/分 Bp：138/80mmHg麻醉方式：全麻手術(shù)體位：側(cè)臥位（健側(cè)臥位，患側(cè)朝上）手術(shù)時間：

3、2小時10分鐘出室時生命體征 ： T：36.4 P：70次/分 R：125/70次mmHg 呼之能應，安全送返至病區(qū)。8-體位安置圖9-手術(shù)過程及配合一：常規(guī)消毒鋪巾，23#刀片切開皮膚，逐層筋膜，鈍性分離臀部肌肉達髖關(guān)節(jié)囊， 并根據(jù)具體情況保留關(guān)節(jié)囊與否切開。二：暴露手術(shù)野，常規(guī)準備髖臼拉鉤/方頭拉鉤/斯氏針。三：曲髖內(nèi)收位即可脫位髖關(guān)節(jié)。四：截骨，并用取頭器取出截下的股骨頭。五：削磨髖臼，髖臼銼由小到大依次打磨，削磨髖臼至髖臼壁周圍露出健康骨松 質(zhì)為止。六、安裝髖臼試模，選擇與最后一次髖臼銼型號相同的髖臼杯，將髖臼杯安裝底 盤與螺紋內(nèi)接桿連接，完成整體相連。選擇合適的內(nèi)襯輕扣人內(nèi)，并檢查內(nèi)

4、 襯以確保其牢固性。10-手術(shù)過程及配合七：髓腔開口 用開髓器貼近股骨后方骨皮質(zhì)開髓八、打通髓腔九：擴髓，內(nèi)收外旋患肢，暴露股骨近端，用髓腔銼依次從小到大挫至髓腔銼與骨皮質(zhì)完全接觸，選擇穩(wěn)定滿意的型號。 十：試模頭頸長十一：安裝股骨柄十二：安放股骨球頭 假體進入后進行患肢復位，檢查關(guān)節(jié)緊張度和活動范圍。11-12-圍手術(shù)期的護理診斷P1、緊張、焦慮P2、低體溫P3、低血容量性休克P4、感染13-圍手術(shù)期護理I1 ：a.手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)安排訪視病人，進行自我介紹并了解患者相關(guān)情況， 向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，進行手術(shù)與疾病相關(guān)知識介紹，減輕患者對手 術(shù)恐懼。 b.手術(shù)當日巡回護士對患者進行心理安慰

5、，對患者隱私給于保護，減少患 者對陌生環(huán)境的不適。O1：患者明顯放松，緊張焦慮情緒緩解 14-圍手術(shù)期護理I2：a.調(diào)節(jié)舒適室溫 b.加溫術(shù)中輸液或輸血 c.加溫術(shù)中灌洗液 d.減少手術(shù)患者暴露 e.維持手術(shù)患者皮膚干燥，避免手術(shù)敷料潮濕O2：患者未發(fā)生低體溫情況15-圍手術(shù)期的護理I3：a.保持靜脈通路通暢，保證補液速度 b.記錄患者出入液量，根據(jù)醫(yī)囑及時補充液體或血制品 c.嚴密觀察患者生命體征，做出正確判斷O3：患者生命體征平穩(wěn)，無休克現(xiàn)象發(fā)生 16-圍手術(shù)期的護理I4：a.術(shù)前備皮，清潔皮膚 b.皮膚徹底消毒 c.預防性使用抗生素或手術(shù)時間超過三小時應追加一次抗生素 d.嚴格執(zhí)行無菌操作及無菌物品的管理 O4：患者預后良好無發(fā)生感染情況 17-討論：外來器械的管理1、器械班護士管理外來器械a.術(shù)前日與手術(shù)醫(yī)生及廠家確認器械是否到位b.與廠家確認外來器械三聯(lián)單設備科是否同意使用簽字 并維護 c.與供應室確認器械是否到位并消毒18-討論：外來器械的管理2、洗手護士核對外來器械a.病人信息是否正確b.消毒指示膠帶是否變色合格，無菌包有無破損潮濕 c.外來器械包的數(shù)量是否正確19-討論：外來器械的管理3、巡回護士核對外來器械a.接病人前查看有無三聯(lián)單及外來器械合格證，三聯(lián)單有無涂改，確認無涂改及有設