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1、兒童腦干膠質(zhì)瘤患者家長(zhǎng)需要知道的事情腦干是中腦、腦橋、延髓的統(tǒng)稱,是鏈接脊髓和大腦的重要結(jié)構(gòu), 里面存在著許多重要的神經(jīng)核團(tuán),以及傳導(dǎo)通路。腦干控制著呼吸、 心率、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、走路、說(shuō)話、進(jìn)食、肌肉活動(dòng)等重要生理活動(dòng), 腦干毗鄰著下丘腦、小腦、第四腦室,具上還附著著給大腦供血的兩 條通路之一的基底動(dòng)脈,因此它的重要性就不言而喻。腦干膠質(zhì)瘤概述:腦干膠質(zhì)瘤分3大類(lèi):一種是彌漫性腦干內(nèi)生性膠質(zhì)瘤(DIPG ), 腦橋比較多見(jiàn);局限型,中腦延髓比較多見(jiàn);腦干外生型,這種類(lèi)型 相比較來(lái)說(shuō)比較好治療;DIPG是一種快速生長(zhǎng)的高級(jí)別腫瘤,常發(fā)生于5-10歲之間在美 國(guó),每年新診斷出來(lái)的兒童膠質(zhì)瘤患者越 3
2、00-400個(gè),DIPG占 75%-80% ;它很難治療,預(yù)后不良;有資料表明患有 DIPG的3歲 以下的兒童預(yù)后會(huì)更好。腦干膠質(zhì)瘤癥狀:經(jīng)典三聯(lián)(顱神經(jīng)癥狀、腦積水、共濟(jì)失調(diào));顱高壓所導(dǎo)致的嘔吐;運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路受損的偏袒、共濟(jì)失調(diào);顱神經(jīng)病變引起吞咽功能障礙導(dǎo)致經(jīng)常性誤吸、 面癱、言語(yǔ)不清、 復(fù)視等。腦干膠質(zhì)瘤的治療手段:主要為手術(shù)、放療、化療1、手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的分兩種,一種是切除病變?yōu)橹?;另一種是緩解癥 狀為主;DIPG屬于內(nèi)生型的;無(wú)法手術(shù)切除,因此,如果因腦干腫脹導(dǎo) 致腦積水;多會(huì)采取腦室腹腔分流術(shù),來(lái)分流因梗阻導(dǎo)致的腦積水、 來(lái)緩解顱高壓引起的頭昏、嘔吐癥狀。C自 mbrgp
3、in胃I Fluid (CSF| DiveririiCerebraapiflal fluki局限型和外生型的均可進(jìn)行手術(shù)治療,切除腫瘤病變;手術(shù)原則上保留神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上,進(jìn)行盡可能多的切除病變;手術(shù)切除程度 對(duì)于病人的預(yù)后和生存期以及后續(xù)的治療措施都至關(guān)重要。德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所在世界腦干腫瘤手術(shù)切除領(lǐng)域有著非常深厚 的影響力。2、放療放療主要是通過(guò)集中放射線的能量來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞;目前世界上最先進(jìn)的放療技術(shù);質(zhì)子重離子放療具有相對(duì)傳統(tǒng)放療更科學(xué)的治療 效;其具有劑量分布集中、副作用少、精準(zhǔn)度高、穿透力強(qiáng)、旁散射 量少等有點(diǎn)而逐漸被臨床推廣。目前質(zhì)子重離子放療已經(jīng)被多家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所接納。3、化療化療藥物的研究一直處于不斷更新的時(shí)代,但遺憾的是,沒(méi)有 一種方案被證實(shí)對(duì)腦干膠質(zhì)瘤有明確療效;由于血腦屏障的存在。使 得諸多化療藥物都無(wú)功而返?;虬邢蚝兔庖忒煼ǘ继幱谘芯侩A段;有很光明的發(fā)展前景。如果不是內(nèi)生彌漫性型腦干膠質(zhì)瘤,而是腦干外側(cè)的獨(dú)立病灶,是有機(jī)會(huì)先行手術(shù)治療后再根據(jù)病理分型制訂后續(xù)放化療方案。但是由于腦干位置特殊,深入大腦內(nèi)部,距離頭皮遠(yuǎn),手術(shù)入路需要穿過(guò) 較深的正常腦組織,極易造成復(fù)雜的神經(jīng)損傷,所以能夠熟練并且安 全地做腦干位置的手術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生極為稀少。 建議在全世界范圍 內(nèi)尋找擅長(zhǎng)該位置的神經(jīng)外科教授。德國(guó)的INI國(guó)際神經(jīng)科
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