生理學┃小腸內(nèi)消化（三）小腸液的分泌及小腸的運動

1、生理學I小腸內(nèi)消化(三)小腸液的分泌及小腸的運動生理學消化和吸收第四節(jié)小腸內(nèi)消化/三、小腸液的分泌小腸內(nèi)有兩種腺體，即位于十二指腸黏膜下層的十二指腸腺和分 布于整個小腸黏膜層的小腸腺。前者又稱勃氏腺(Brunner gland), 分泌含黏蛋白的堿性液體，黏稠度很高，其主要作用是保護十二指腸 黏膜上皮，使之免受胃酸侵蝕；后者又稱李氏腺(Lieberkuhn crypt),分布于全部小腸的黏膜層內(nèi)，其分泌液為小腸液的主要局部。(-)小腸液的形質(zhì)、成分和作用小腸液是一種弱堿性液體，pH約為7.6 ,滲透壓與血漿相等。小 腸液的分泌量變化范圍很大，成年人每日分泌量為為13LO大量的 小腸液可稀釋消化

2、產(chǎn)物，使其滲透壓下降，有利于吸收。小腸液分泌 后又很快被絨毛上皮重新吸收，這種液體的交流為小腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的 吸收提供一個大容量媒介。在各種不同的條件下，小腸液的性狀變化也很大，有時是較稀的 液體，而有時那么由于含有大量黏蛋白而很黏稠。小腸液還?；煊忻撀?的腸上皮細胞、白細胞以及由腸上皮細胞分泌的免疫球蛋白。近年來認為，真正由小腸腺分泌的酶只有腸激酶一種，它能將胰 液中的胰蛋白酶原活化為胰蛋白酶，以利于蛋白質(zhì)的消化。除腸腔內(nèi) 的消化酶對食物進行消化外，小腸對食物的消化還存在一種特殊的方 式，在小腸上皮細胞的刷狀緣和上皮細胞內(nèi)含有多種消化酶，如分解 寡肽的肽酶、分解雙糖的蔗糖酶和麥芽糖酶等，這些酶

3、可分別將寡肽 和雙糖進一步分解成氨基酸和單糖。但當這些酶隨脫落的腸上皮細胞 進入腸腔后，那么對小腸內(nèi)消化不再起作用。(二)小腸液分泌的調(diào)節(jié)小腸液呈常態(tài)性分泌，但在不同條件下，分泌量可有很大變化。 食糜對局部黏膜的機械性刺激和化學性刺激均可引起小腸液分泌。小 腸黏膜對擴張性刺激最為敏感，小腸內(nèi)食糜的量越多，分泌也越多。 一般認為，這些刺激是通過腸神經(jīng)叢的局部反射起作用的。刺激迷走 神經(jīng)可引起十二指腸腺分泌，但對其他部位的腸腺作用并不明顯，研 究說明，只有切斷內(nèi)臟大神經(jīng)(取消了抑制性影響)后，刺激迷走神 經(jīng)才能引起小腸液的分泌。此外，促胃液素、促胰液素、縮膽囊素和血管活性腸肽等都能刺 激小腸液的分

4、泌。/四、小腸的運動(-)小腸的運動形式1、緊張性收縮：緊張性收縮時小腸進行其他運動的基礎(chǔ)，并使小 腸保持一定的形狀和位置。當小腸緊張性增高時，腸內(nèi)容物的混合與 運送速度增快；而當小腸緊張性降低時，那么腸內(nèi)容物的混合與運送速 度減慢。2、分節(jié)運動：分節(jié)運動(segmental motility )是一種以環(huán)形肌 為主的節(jié)律性收縮和舒張交替進行的運動。這種形式的運動表現(xiàn)為食 糜所在腸道的環(huán)形肌以一定的間隔交替收縮，把食糜分割成許多節(jié)段； 隨后，原收縮處舒張，原舒張?zhí)幨湛s，使原來節(jié)段的食糜分成兩半， 鄰近的兩半合在一起，形成新的節(jié)段。如此反復(fù)，食糜得以不斷分開, 又不斷混合(圖6-15 )。空腹時

5、分節(jié)運動幾乎不存在，食糜進入小腸 后逐步加強。由上至下，小腸的分節(jié)運動存在頻率梯度，小腸上部頻 率較高，在十二指腸約為11次/分，向小腸遠端逐步降低，至回腸末 端減為8次/分。分節(jié)運動的意義在于：使食糜與消化液充分混合， 有利于化學性消化；增加食糜與小腸黏膜的接觸，并不斷擠壓腸壁 以促進血液和淋巴回流，有助于吸收；分節(jié)運動本身對食糜的推進 作用很小，但分節(jié)運動存在由上而下的頻率梯度，這種梯度對食糜有 一定推進作用圖6-15小腸分節(jié)運動示意圖L.腸管表而觀;2、3、4.腸管縱切面觀，表示不同階3、蠕動：小腸的蠕動可發(fā)生在小腸的任何部位，推進速度為 0.52.0cm/s，行數(shù)厘米后消失。其作用是將

6、食糜向小腸遠端推進一 段后，在新的腸段進行分節(jié)運動。止匕外，有一種傳播很快(2 25cm/s )很遠的運動,稱為蠕動沖(peristaltic rush ),可一次把食 糜從小腸始段推送到末端，有時可推送到大腸。蠕動沖由進食時的吞 咽動作或食糜進入十二指腸而引起。有時在回腸末段可出現(xiàn)一種與一 般蠕動方向相反的逆蠕動，其作用是防止食糜過早通過回盲瓣進入大 腸，增加食糜在小腸內(nèi)的停留時間，以便于對食糜進行更充分的消化 和吸收。小腸在非消化期也存在與胃相同的周期性移行性復(fù)合運動 (MMC ),它是胃MMC向下游傳播而形成的，其意義與胃MMC相 似。(二)小腸運動的調(diào)節(jié)小腸的運動主要受肌間神經(jīng)叢的調(diào)節(jié)，食糜對腸黏膜的機械、化 學性刺激，可通過局部反射使運動加強。在整體情況下，外來神經(jīng)也 可調(diào)節(jié)小腸的運動，一般副交感神經(jīng)興奮時腸壁的緊張性升高，蠕動 加強，而交感神經(jīng)的作用那么相反。促胃液素、P物質(zhì)、腦啡肽、5-羥色 胺等體液因素也可促進小腸的運動，促胰液素、生長抑素和腎上腺素 那么起抑制作用。（三）回盲括約肌的功能回腸末端與盲腸交界處的環(huán)形肌明顯加厚，稱為回盲括約肌。該 括約肌平時保持輕度的收縮狀態(tài)，使回腸末端內(nèi)壓力升高，使之高于 大腸內(nèi)壓力，一方面可防止小腸內(nèi)容物過快排入大腸，有利于小腸的 完全消化和吸收；另一方面能組織大腸內(nèi)食物殘渣的倒流。食物入胃