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1、第PAGE21頁(yè)共NUMPAGES21頁(yè)值班與交接班制度“醫(yī)療安全核心制度系列講座”之八值班與交接班制度(二)黃顯官西南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)保辦一、值班與交接班制度內(nèi)涵值班與交接班制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系列核心制度的重要構(gòu)件之一,具有十分重要的意義,它是保障醫(yī)院各項(xiàng)工作連續(xù)有效運(yùn)轉(zhuǎn)的制度保障、是捍衛(wèi)患者生命安全的制度保障,必須嚴(yán)格遵守,不能有絲毫馬虎和懈怠。值班是相對(duì)于全員上班而言的,一般發(fā)生在節(jié)假日和下班之后的時(shí)段,具有在班人員相對(duì)較少、工作量增加、決策程序簡(jiǎn)短、自身承擔(dān)責(zé)任加重等特點(diǎn)。而該時(shí)段內(nèi),患者的需求并沒(méi)有因此減少。所以值班人員的責(zé)任重大,必須按照相關(guān)制度規(guī)定的內(nèi)容和程序,規(guī)范地處理相關(guān)事項(xiàng),
2、不能因情況特殊等客觀原因進(jìn)行推諉和拒絕。交接班制度是在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間段內(nèi),兩班人員進(jìn)行輪換,工作滿一定時(shí)間的人員將工作交由接班人員進(jìn)行處理。對(duì)于患者的病情來(lái)說(shuō),并不能因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的變化而受到不利的影響。交接班強(qiáng)調(diào)的是全面性和延續(xù)性等兩個(gè)特性,即必須將患者的真實(shí)情況全面交接、交接后必須保證患者得以延續(xù)治療,不能因?yàn)榻唤影嗟倪z漏、失誤而影響患者的正常診治。所以交接班時(shí)交接雙方必須進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的檢查和復(fù)核,否則將承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。二、實(shí)施值班交接班制度的重要意義1.是確?;颊呱踩闹贫缺U匣颊咴卺t(yī)院節(jié)假日期間住院治療,患方最大的無(wú)助就是急需醫(yī)師時(shí)卻找不到醫(yī)師或者找到的醫(yī)師不履職,有時(shí)會(huì)因此眼睜睜地
3、看著親人離開(kāi)人世。還有些患者“無(wú)法容忍”的是交接班后的醫(yī)師不能保證給予連續(xù)、有效的治療,甚至忽視了一些重要的信息,給患者造成嚴(yán)重的損害。因此醫(yī)院必須建立健全、科學(xué)的值班和交接班制度,這是確?;颊呱】禉?quán)益的制度保障,必不可少,不能缺省。2.是確?;颊哌B續(xù)有效治療的重要保障值班和交接班制度,是上班和下班的具體事務(wù)交接。只有交接程序規(guī)范、內(nèi)容清晰具體,才能保證患者能夠得到連續(xù)有效的治療,否則將會(huì)出現(xiàn)遺漏重要信息點(diǎn)而導(dǎo)致治療方案的錯(cuò)誤改變、交接事項(xiàng)不全面引導(dǎo)醫(yī)師對(duì)治療方案的非正常變更、非正常的中止診治、不到位的護(hù)理措施,等等。這些行為都會(huì)導(dǎo)致患者連續(xù)有效的診治受到不必要的影響,從而導(dǎo)致患者的利益受
4、損。因此,只有建立健全完善的值班和交接班制度,才能確?;颊吣軌虻靡赃B續(xù)有效地治療,排除其他一切非正常改變行為帶來(lái)的損害可能。3.是確保醫(yī)方信息連續(xù)完整的重要手段醫(yī)院的病歷資料必須連續(xù)完整地進(jìn)行記錄,中間不能出現(xiàn)斷點(diǎn)現(xiàn)象,否則將會(huì)因此承擔(dān)賠償責(zé)任??偨Y(jié)所有病歷資料的檢查結(jié)果來(lái)看,值班和交接班記錄非常容易出現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)院必須加強(qiáng)該項(xiàng)制度建設(shè),按照日日檢查、日日合格的方式,督促將值班記錄和交接班記錄落實(shí)到位。值班和交接班記錄可以分為紙質(zhì)版和電子文檔兩種版本。無(wú)論哪一種版本,都必須進(jìn)行檢查驗(yàn)收,各責(zé)任人必須檢查到位、簽字到位,歸檔保存到位。只有這樣,才能構(gòu)建起完整的病歷資料,避免重要資料的缺失而承擔(dān)不必
5、要的醫(yī)療責(zé)任。4.是確保醫(yī)療責(zé)任清晰劃分的重要依據(jù)在醫(yī)院的內(nèi)部必須實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任管理,否則就無(wú)法將有關(guān)的制度貫徹下去,而值班和交接班制度就是劃分責(zé)任的重要制度之一。簡(jiǎn)單地講,在誰(shuí)的當(dāng)班責(zé)任時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的責(zé)任事故就應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)負(fù)責(zé),進(jìn)一步再根據(jù)所實(shí)施的診治行為判斷責(zé)任的大小、最后按照管理制度給予相應(yīng)的處罰。這是一套完整的管理措施,因此對(duì)于值班和交接班制度就顯得非常重要,值班和交接班記錄將會(huì)成為重要的、直接的劃分責(zé)任的依據(jù)。對(duì)外而言,值班和交接班記錄也將成為劃分醫(yī)療責(zé)任的重要依據(jù)。凡是實(shí)施了正確充分的診治行為且記錄完整清晰,就可以避免醫(yī)療糾紛之爭(zhēng);相反,則有可能陷入醫(yī)療糾紛的漩渦之中。所以,無(wú)論是內(nèi)部
6、管理或是外部用以鑒定醫(yī)療責(zé)任,值班和交接班制度下的程序、記錄、醫(yī)療行為等都是劃分責(zé)任的重要依據(jù),必須高度重視并予以嚴(yán)格實(shí)施。三、值班交接班制度的規(guī)范內(nèi)容1.臨床科室值班與交接班制度(1)醫(yī)院的所有臨床科室均應(yīng)實(shí)行三級(jí)值班制度:即通常意義所說(shuō)的一、二、三線值班制度,其中各級(jí)值班人員安排又有所區(qū)別,原則上按照以下原則安排:住院醫(yī)師(或住院總醫(yī)師)負(fù)責(zé)一線值班,主治及其以上的醫(yī)師負(fù)責(zé)二線值班,副主任及其以上的醫(yī)師負(fù)責(zé)三線值班。各個(gè)醫(yī)院的具體情況有所差異,可根據(jù)各自的具體情況予以妥善安排。(2)值班醫(yī)師的崗位職責(zé)要求:值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位,值班時(shí)間的工作崗位原則上在值班室,嚴(yán)禁脫崗、串崗,嚴(yán)禁在值班時(shí)
7、做與工作無(wú)關(guān)的事項(xiàng);遇到患者突發(fā)、特殊情況時(shí),需要作出快速準(zhǔn)確地反應(yīng),認(rèn)真處理好各級(jí)醫(yī)師交班的各項(xiàng)工作任務(wù)。(3)值班醫(yī)師的日常工作內(nèi)容要求:一般醫(yī)師的責(zé)任重大,對(duì)于患者的生命安危負(fù)有重要責(zé)任,其日常工作的主要內(nèi)容包括并不限于以下事項(xiàng):在值班時(shí)間段全面負(fù)責(zé)管轄病區(qū)的患者的診療問(wèn)題,接收新入院患者并完成病史采集、病歷記錄和恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置,按照不同患者病情的需要按時(shí)巡查、及時(shí)掌握危重患者的病情變化情況、及時(shí)處理患者突變或特殊病情,遇到疑難問(wèn)題時(shí)需要及時(shí)匯報(bào)以尋求上級(jí)醫(yī)師或者醫(yī)院總值班醫(yī)師的幫助。(4)值班記錄和交接班記錄要求:值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有完整的值班記錄,全面詳細(xì)記錄在其值班期間發(fā)生的診療行為(包
8、括自己實(shí)施的以及其余科室醫(yī)師協(xié)助處置、會(huì)診醫(yī)療行為、過(guò)程及其結(jié)果);未完事項(xiàng)或者需要高度關(guān)注事項(xiàng)則還需要記錄在交接班記錄本上;具體交接班時(shí),可以實(shí)施事項(xiàng)交接,但對(duì)于危重病人,必須堅(jiān)持實(shí)施床頭當(dāng)面重點(diǎn)交接;接班人員應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)詳細(xì)接收,并在接手后逐項(xiàng)落實(shí);加班人員在沒(méi)有交接清楚之前不能離開(kāi)工作崗位,即便交接完畢后,也有協(xié)助接班醫(yī)師積極處理患者病情的義務(wù)。(5)值班醫(yī)師對(duì)突發(fā)重大事項(xiàng)的處理原則:值班醫(yī)師如果遇到重大搶救或者眾多病人需要救治的突發(fā)重大事項(xiàng)時(shí),首先要執(zhí)行的是報(bào)告制度,及時(shí)向醫(yī)院總值班(或醫(yī)務(wù)科室或分管院長(zhǎng))予以詳細(xì)報(bào)告,請(qǐng)求其調(diào)動(dòng)全員的醫(yī)療資源參與;當(dāng)被報(bào)告對(duì)象知曉信息后,應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)應(yīng)急處理
9、機(jī)制,及時(shí)全面妥善處理。(6)各層級(jí)(一、二、三線)值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)保持通訊暢通,堅(jiān)持隨叫隨到的原則;值班時(shí)段原則在值班科室休息待命;必須保證值班醫(yī)師的休息時(shí)間,因此在安排值班時(shí)應(yīng)當(dāng)有所交叉,需要注意間隔時(shí)間,一、二、三線班之間應(yīng)適當(dāng)調(diào)整兼顧勞動(dòng)強(qiáng)度和休息時(shí)間。2.急診科醫(yī)師值班與交接班制度(1)值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位,不得擅自離崗,如有重要事項(xiàng)確需離崗的,應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)班護(hù)士予以詳細(xì)交代,需要時(shí)必須保證及時(shí)到崗處理病情;值班期間,嚴(yán)禁做與工作無(wú)關(guān)的事項(xiàng);接班醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)提前到崗,準(zhǔn)時(shí)交接班,做好交接班記錄,對(duì)于危重患者需要實(shí)行床頭當(dāng)面詳細(xì)交接;接班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)全面檢查各項(xiàng)搶救器械,避免因故障影響救治工作的順利
10、開(kāi)展。(2)值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)全面了解患者的病情并予以詳細(xì)記錄,同時(shí)需要做好危重患者應(yīng)急處理措施,做好與患者及其家屬的溝通、解釋工作;對(duì)于突發(fā)危急病情,應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)會(huì)診程序,予以妥善處理;同時(shí),也要積極響應(yīng)其他科室啟動(dòng)的會(huì)診程序,全力參與,不得怠慢。(3)值班醫(yī)師不得私自調(diào)換班、替班,確因急事影響值班時(shí),應(yīng)當(dāng)提前說(shuō)明后統(tǒng)一安排,臨時(shí)急事的情形,應(yīng)當(dāng)向上級(jí)醫(yī)師或者醫(yī)院總值班說(shuō)明,由新的值班醫(yī)師到崗接班之后方能離開(kāi),這一過(guò)程中必須辦理好交接班記錄。(4)值班安排應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理,兼顧醫(yī)學(xué)知識(shí)及崗位結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、勞動(dòng)強(qiáng)度、休息時(shí)間要求、工作效率等因素綜合考慮。3.護(hù)士值班與交接班制度(1)各臨床科室應(yīng)當(dāng)
11、建立完善的護(hù)士值班制度,實(shí)行_小時(shí)值班制度,值班人員必須堅(jiān)守崗位,完整地履行工作職責(zé),并做好相應(yīng)的值班記錄。(2)值班護(hù)士不得私自換崗、溜崗,遇到確需離開(kāi)的重要事項(xiàng)時(shí),必須向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,與新派值班護(hù)士辦理好交接班手續(xù)后方能離崗。(3)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士交接班制度,對(duì)規(guī)定的重要交接事項(xiàng)必須逐項(xiàng)清點(diǎn)(包括醫(yī)用精神藥品、毒麻藥品及醫(yī)療器械等);對(duì)危重患者的特殊護(hù)理需要執(zhí)行床頭現(xiàn)場(chǎng)交接制度;交接班記錄必須完整。(4)值班護(hù)士要做好病區(qū)的護(hù)理管理工作,遇到重大問(wèn)題必須執(zhí)行報(bào)告制度和應(yīng)急機(jī)制,及時(shí)妥善處理突發(fā)事件。(5)值班護(hù)士需要全面掌握患者的病情變化,尤其要關(guān)注護(hù)理級(jí)別較高要求的患者;按照規(guī)定程序接收新的患
12、者,全面完成各項(xiàng)護(hù)理工作。4.輔助科室值班與交接班制度(1)醫(yī)療輔助科室(包括藥劑、檢驗(yàn)、放射、病理、血液、安全保衛(wèi)、后勤支持保障等)應(yīng)當(dāng)建立完善的值班制度,值班人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。(2)值班期間必須完成常規(guī)工作,建立好與臨床科室暢通的聯(lián)絡(luò)途徑,絕對(duì)保障臨床工作的正常開(kāi)展。(3)遇到重大事項(xiàng)必須啟動(dòng)報(bào)告制度和應(yīng)急處理機(jī)制,不得以任何理由推脫責(zé)任。(4)做好值班記錄,并作為重要檔案予以長(zhǎng)久保留。值班與交接班制度(三)(一)定義指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過(guò)值班和交接班機(jī)制保障患者診療過(guò)程連續(xù)性的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院性醫(yī)療值班體系,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門(mén)以及提供診
13、療支持的后勤部門(mén),明確值班崗位職責(zé)并保證常態(tài)運(yùn)行。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)院總值班制度,有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外,單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班??傊蛋嗳藛T需接受相應(yīng)的培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室應(yīng)當(dāng)明確各值班崗位職責(zé)、值班人員資質(zhì)和人數(shù)。值班表應(yīng)當(dāng)在全院公開(kāi),值班表應(yīng)當(dāng)涵蓋與患者診療相關(guān)的所有崗位和時(shí)間。4.當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員中必須有本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)值班。當(dāng)值人員不得擅自離崗,休息時(shí)應(yīng)當(dāng)在指定的地點(diǎn)休息。5.各級(jí)值班人員應(yīng)當(dāng)確保通訊暢通。6.四級(jí)手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班。7.值班期間所有的診療活動(dòng)必須及時(shí)記入病歷。8.交接班內(nèi)容應(yīng)當(dāng)專(zhuān)冊(cè)記錄
14、,并由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)。值班與交接班制度(四)(一)醫(yī)師值班、交接班制度1.值班制度(1)為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進(jìn)行,各科室必須建立和完善值班、交接班制度。(2)病區(qū)值班由科主任統(tǒng)一以周排班。排班表一式三份,每周五前把下周排班表一份留科室,一份報(bào)人事處和醫(yī)務(wù)處,值班人員一經(jīng)確認(rèn),無(wú)特殊情況,未經(jīng)許可不準(zhǔn)私自調(diào)班,調(diào)班、請(qǐng)假等應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。(3)獨(dú)立值班醫(yī)師必須具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件。(4)臨床科室值班原則上應(yīng)實(shí)行三線醫(yī)師負(fù)責(zé)制,不具備條件的科室可以實(shí)行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制。一線值班由住院醫(yī)師或副主診醫(yī)師擔(dān)任;二線值班,由主診醫(yī)師擔(dān)任,不必要時(shí)二線醫(yī)師也可值一線班;三線值班由科主任擔(dān)任。
15、(5)一線值班應(yīng)_小時(shí)堅(jiān)守在值班崗位上;二線、三線值班實(shí)行聽(tīng)班制。一線值班因手術(shù)、會(huì)診、專(zhuān)科門(mén)診等離開(kāi)病區(qū)時(shí),應(yīng)向值班護(hù)士說(shuō)明去向,如離開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng)或病區(qū)有需隨時(shí)監(jiān)護(hù)的危重病人,一線值班醫(yī)師應(yīng)委托好臨時(shí)接替人員,并向值班護(hù)士書(shū)面說(shuō)明。二、三線值班必須方位明確,通訊暢通、隨請(qǐng)隨到。(6)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療工作,對(duì)急診入院病人、危重病人或因病情變化而臨時(shí)處理的病人,在作必要的處理后,應(yīng)及時(shí)完成有關(guān)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。(7)一線或二線值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題或有危重病人入院時(shí),應(yīng)根據(jù)情況,盡早請(qǐng)經(jīng)管醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師到位處理和主持救治工作。(8)醫(yī)技科室根據(jù)科室情況安排值班人員。人員配備、開(kāi)展工作應(yīng)滿足臨
16、床需要,醫(yī)師、技師分別獨(dú)立值班,疑難報(bào)告及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或?qū)徍恕?9)一線值班醫(yī)師,可在正常班下班前一小時(shí)用餐,但必須提前_分鐘到達(dá)病區(qū)接班,接受科內(nèi)或各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作。2.交接班制度(1)病區(qū)應(yīng)設(shè)值班醫(yī)師交接班簿,每班應(yīng)做好交接。(2)范圍。重點(diǎn)做好危重病人、新病人、手術(shù)病人及病情明顯變化病人的交接班工作。(3)經(jīng)管醫(yī)師下班前應(yīng)向當(dāng)日值班醫(yī)師做好重點(diǎn)病人的書(shū)面和床頭交接工作,對(duì)尚在搶救的危重病人和正在處理的新入院病人應(yīng)繼續(xù)處理,待病情相對(duì)平穩(wěn)并做完有關(guān)紀(jì)錄后,方可交給值班醫(yī)師。(4)值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將上述重點(diǎn)病人的病情及處理措施扼要記入交接班簿,并簽名和記錄日期;接班醫(yī)師在接班時(shí)閱
17、讀后,亦應(yīng)簽名,以示負(fù)責(zé)。(5)接班人員未及時(shí)到崗,交班人員不準(zhǔn)離開(kāi)崗位,并將情況報(bào)告科主任,等待接班人員到位交班后方可離開(kāi)病區(qū)。(6)值班醫(yī)師在次日晨會(huì)上,簡(jiǎn)要匯報(bào)交接班范圍內(nèi)的病情及處理情況,以及尚需繼續(xù)觀察、追蹤的事項(xiàng)和其他重要情況。(7)值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后進(jìn)行交班。(二)護(hù)理值班、交接班制度1.值班制度(1)值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行。(2)交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,寫(xiě)好各項(xiàng)護(hù)理記錄,處理好用過(guò)的物品。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備,如搶救藥物、搶救用品、呼吸機(jī)氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等,以便夜班工作。2.交接班
18、制度(1)每班必須按時(shí)交接班,接班者應(yīng)提前_分鐘到病房,清點(diǎn)物品、閱讀重點(diǎn)病人護(hù)理記錄、交班記事本。(2)交班者在接班者未接清楚之前,不得離開(kāi)崗位,遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交代,與接班者共同做好交接班工作后方可離去。(3)交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí),應(yīng)立即查問(wèn)。交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清,發(fā)生缺陷或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。(4)交班者共同巡視檢查病房,查看病人是否在病房,病人的病情是否符合交班記錄,重病人基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求,病房是否達(dá)到管理要求。對(duì)特殊情況,如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出病人,除向接班護(hù)士
19、詳細(xì)交班外,還應(yīng)做好記錄,同時(shí)向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告,并采取相應(yīng)的措施,必要時(shí)向院部匯報(bào)。(5)交班內(nèi)容病人動(dòng)態(tài):包括病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等人數(shù),新入院病人、危重病人、搶救病人、及護(hù)理病人、大手術(shù)前、或有特殊變化的病人及死亡等情況。病人病情:包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀,量;輸液內(nèi)容及滴速;注射部位有無(wú)紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對(duì)疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。物品。包括備用藥、常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。床邊交班內(nèi)容。病情(病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化),液體
20、有無(wú)滲漏及滴速,特殊治療,全身皮膚情況(有無(wú)紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化);床鋪是否整潔、干燥,各種管道有無(wú)脫落或阻噻,是否通暢、引流液色、性狀、量、病人的癥狀等。值班與交接班制度(五)一、說(shuō)明本制度適用于_小時(shí)輪流值班的人員。二、制度1、值班人員必須著工裝。2、值班人員提前_分鐘到崗,進(jìn)行交接。3、交接內(nèi)容包括。值班記錄、值班物品、未完成工作。4、值班人員聽(tīng)從值班領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一調(diào)度。5、值班過(guò)程中無(wú)特殊原因,不能離崗。6、確需離崗,則報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)同意后,安排人員代崗。7、不能利用值班時(shí)間從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。8、值班過(guò)程中遇到無(wú)法自行解決的問(wèn)題,及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。9、接班人員未到崗前,交班
21、人員不能離崗。10、因特殊原因不能按時(shí)到崗,則提前向值班領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明/值班領(lǐng)導(dǎo)另行調(diào)整。第四篇:信息值班、交接班制度題目:信息值班、交接班制度發(fā)布日期:_/01/01發(fā)布部門(mén):信息科頁(yè)數(shù):1/1審核人:徐華偉批準(zhǔn)人:閆莉文件號(hào):_-b-002版本號(hào):2.01.目的:為了規(guī)范信息科值班、交接班,及時(shí)處置安全隱患,特定此制度。2.適用范圍。信息科。3.定義:(無(wú))4.職責(zé):(無(wú))5.標(biāo)準(zhǔn)5.1值班制度:5.1.1值班人員務(wù)必做好防火、防盜、防高溫等工作,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)或報(bào)警。5.1.2值班人員必須注意監(jiān)測(cè)中心機(jī)房服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、空調(diào)等設(shè)備運(yùn)行情況。5.1.3值班人員必須及時(shí)解決網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題,
22、遇到網(wǎng)絡(luò)故障,馬上組織力量排除,并及時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo),如不能及時(shí)排除,須向故障涉及部門(mén)解釋說(shuō)明。5.1.4值班人員必須及時(shí)解決各部門(mén)存在的軟、硬件問(wèn)題,如不能及時(shí)解決,需解釋說(shuō)明原因,以得到諒解。如需其他科室協(xié)助解決,需及時(shí)與其他科室值班人員聯(lián)系。5.1.5做好值班記錄和交接班工作。5.2交接班制度:5.2.1值班人員和接班人員要按時(shí)到崗,仔細(xì)查閱值班記錄,了解設(shè)備運(yùn)行情況。5.2.2了解上級(jí)有關(guān)任務(wù)變動(dòng)_。5.2.3在交接班中若發(fā)生各種故障,由接班人員負(fù)責(zé)處理。5.2.4交接班要認(rèn)真負(fù)責(zé),詳細(xì)交接,發(fā)生漏交、錯(cuò)交均由交班人員負(fù)責(zé),接班人員疏忽未能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,由接班人員負(fù)責(zé),交接不清的由接班人員
23、負(fù)責(zé)。6.流程:(無(wú))7.表單:(無(wú))8.相關(guān)文件:(無(wú))值班與交接班制度(六)一、值班醫(yī)師準(zhǔn)入資格。具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在我院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括注冊(cè)的碩士、博士研究生)或具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格經(jīng)科室業(yè)務(wù)考核合格的進(jìn)修醫(yī)師。二、臨床科室實(shí)行_小時(shí)值班,值班人數(shù)可根據(jù)科室大小、床位多少由科室自行決定,可酌情增設(shè)二線值班。三、各級(jí)值班人員必須_小時(shí)在崗,不得擅離職守,不得隨意找人替班,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)并安排好工作后方可調(diào)換。值班人員必須在值班室住宿,護(hù)理人員呼叫時(shí)應(yīng)立即前往診視病員,各級(jí)值班人員參與院內(nèi)會(huì)診或手術(shù)時(shí),必須向科室留守值班人員或值班護(hù)士說(shuō)明去向并保持通訊暢通,否則,因離崗造成的一切后果
24、自負(fù)。四、科室不得對(duì)各級(jí)值班醫(yī)師安排與其職責(zé)無(wú)關(guān)的工作,如遇特殊情況需抽調(diào)值班醫(yī)師做其他工作,須安排合適的醫(yī)師頂替其工作。五、值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé),負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)療工作和病人的臨時(shí)處理,對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查,書(shū)寫(xiě)病歷并給予必要的醫(yī)療處理。如病人需搶救時(shí),搶救結(jié)束后,值班醫(yī)生應(yīng)按“搶救記錄”格式,在病程記錄中認(rèn)真書(shū)寫(xiě)搶救記錄。二線值班醫(yī)師應(yīng)作好指導(dǎo)并親自參加危重病人搶救處置。六、值班醫(yī)師在值班期間遇有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師,認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示,必要時(shí)應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示,并將執(zhí)行情況如實(shí)記錄在病歷中。七、值班醫(yī)師每日在管床醫(yī)師下班前,接受各級(jí)醫(yī)師交辦的工作,交班時(shí)交接班醫(yī)師應(yīng)巡視病室,了解
25、危重病員情況,做好床前一對(duì)一交班。八、管床醫(yī)師在下班前應(yīng)將需值班醫(yī)師處理的有關(guān)事宜按科室交接班本要求記入科室交班本,值班醫(yī)師接班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看交班本并簽字。九、值班醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)巡視新病人、危重病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人,處理病人后,應(yīng)將處理情況記入該病人的病程記錄中,并在次日清晨交班時(shí)進(jìn)行交班。特殊情況必須向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告,同時(shí)向管床醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。十、接班醫(yī)師應(yīng)提前_分鐘到崗,因特殊原因不能準(zhǔn)時(shí)接班者,應(yīng)及時(shí)與交班醫(yī)師聯(lián)系,交班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位,不得在接班醫(yī)師未接班前離崗。十一、科室每日晨8。值班與交接班制度(七)(一)醫(yī)師值班、交接班制度1.值班制度(1)為確保醫(yī)
26、療工作連續(xù)有效進(jìn)行,各科室必須建立和完善值班、交接班制度。(2)病區(qū)值班由科主任統(tǒng)一以周排班。排班表一式三份,每周五前把下周排班表一份留科室,一份報(bào)人事處和醫(yī)務(wù)處,值班人員一經(jīng)確認(rèn),無(wú)特殊情況,未經(jīng)許可不準(zhǔn)私自調(diào)班,調(diào)班、請(qǐng)假等應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。(3)獨(dú)立值班醫(yī)師必須具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件。(4)臨床科室值班原則上應(yīng)實(shí)行三線醫(yī)師負(fù)責(zé)制,不具備條件的科室可以實(shí)行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制。一線值班由住院醫(yī)師或副主診醫(yī)師擔(dān)任;二線值班,由主診醫(yī)師擔(dān)任,不必要時(shí)二線醫(yī)師也可值一線班;三線值班由科主任擔(dān)任。(5)一線值班應(yīng)_小時(shí)堅(jiān)守在值班崗位上;二線、三線值班實(shí)行聽(tīng)班制。一線值班因手術(shù)、會(huì)診、專(zhuān)科門(mén)診等離開(kāi)病區(qū)時(shí),應(yīng)
27、向值班護(hù)士說(shuō)明去向,如離開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng)或病區(qū)有需隨時(shí)監(jiān)護(hù)的危重病人,一線值班醫(yī)師應(yīng)委托好臨時(shí)接替人員,并向值班護(hù)士書(shū)面說(shuō)明。二、三線值班必須方位明確,通訊暢通、隨請(qǐng)隨到。(6)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療工作,對(duì)急診入院病人、危重病人或因病情變化而臨時(shí)處理的病人,在作必要的處理后,應(yīng)及時(shí)完成有關(guān)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。(7)一線或二線值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題或有危重病人入院時(shí),應(yīng)根據(jù)情況,盡早請(qǐng)經(jīng)管醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師到位處理和主持救治工作。(8)醫(yī)技科室根據(jù)科室情況安排值班人員。人員配備、開(kāi)展工作應(yīng)滿足臨床需要,醫(yī)師、技師分別獨(dú)立值班,疑難報(bào)告及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或?qū)徍恕?9)一線值班醫(yī)師,可在正常班下班前一小時(shí)用餐
28、,但必須提前_分鐘到達(dá)病區(qū)接班,接受科內(nèi)或各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作。2.交接班制度(1)病區(qū)應(yīng)設(shè)值班醫(yī)師交接班簿,每班應(yīng)做好交接。(2)范圍。重點(diǎn)做好危重病人、新病人、手術(shù)病人及病情明顯變化病人的交接班工作。(3)經(jīng)管醫(yī)師下班前應(yīng)向當(dāng)日值班醫(yī)師做好重點(diǎn)病人的書(shū)面和床頭交接工作,對(duì)尚在搶救的危重病人和正在處理的新入院病人應(yīng)繼續(xù)處理,待病情相對(duì)平穩(wěn)并做完有關(guān)紀(jì)錄后,方可交給值班醫(yī)師。(4)值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將上述重點(diǎn)病人的病情及處理措施扼要記入交接班簿,并簽名和記錄日期;接班醫(yī)師在接班時(shí)閱讀后,亦應(yīng)簽名,以示負(fù)責(zé)。(5)接班人員未及時(shí)到崗,交班人員不準(zhǔn)離開(kāi)崗位,并將情況報(bào)告科主任,等待接班人員到位交
29、班后方可離開(kāi)病區(qū)。(6)值班醫(yī)師在次日晨會(huì)上,簡(jiǎn)要匯報(bào)交接班范圍內(nèi)的病情及處理情況,以及尚需繼續(xù)觀察、追蹤的事項(xiàng)和其他重要情況。(7)值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后進(jìn)行交班。(二)護(hù)理值班、交接班制度1.值班制度(1)值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行。(2)交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,寫(xiě)好各項(xiàng)護(hù)理記錄,處理好用過(guò)的物品。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備,如搶救藥物、搶救用品、呼吸機(jī)氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等,以便夜班工作。2.交接班制度(1)每班必須按時(shí)交接班,接班者應(yīng)提前_分鐘到病房,清點(diǎn)物品、閱讀重點(diǎn)病人護(hù)理記錄、交班記事本。(2)交班者
30、在接班者未接清楚之前,不得離開(kāi)崗位,遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交代,與接班者共同做好交接班工作后方可離去。(3)交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí),應(yīng)立即查問(wèn)。交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清,發(fā)生缺陷或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。(4)交班者共同巡視檢查病房,查看病人是否在病房,病人的病情是否符合交班記錄,重病人基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求,病房是否達(dá)到管理要求。對(duì)特殊情況,如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出病人,除向接班護(hù)士詳細(xì)交班外,還應(yīng)做好記錄,同時(shí)向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告,并采取相應(yīng)的措施,必要時(shí)向院部匯報(bào)。(5)交班內(nèi)容病人動(dòng)
31、態(tài):包括病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等人數(shù),新入院病人、危重病人、搶救病人、及護(hù)理病人、大手術(shù)前、或有特殊變化的病人及死亡等情況。病人病情:包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀,量;輸液內(nèi)容及滴速;注射部位有無(wú)紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對(duì)疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。物品。包括備用藥、常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。床邊交班內(nèi)容。病情(病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化),液體有無(wú)滲漏及滴速,特殊治療,全身皮膚情況(有無(wú)紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化);床鋪是否整潔、干燥,各種管道有無(wú)脫落
32、或阻噻,是否通暢、引流液色、性狀、量、病人的癥狀等。值班與交接班制度(八)一、說(shuō)明本制度適用于_小時(shí)輪流值班的人員。二、制度1、值班人員必須著工裝。2、值班人員提前_分鐘到崗,進(jìn)行交接。3、交接內(nèi)容包括。值班記錄、值班物品、未完成工作。4、值班人員聽(tīng)從值班領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一調(diào)度。5、值班過(guò)程中無(wú)特殊原因,不能離崗。6、確需離崗,則報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)同意后,安排人員代崗。7、不能利用值班時(shí)間從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。8、值班過(guò)程中遇到無(wú)法自行解決的問(wèn)題,及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。9、接班人員未到崗前,交班人員不能離崗。10、因特殊原因不能按時(shí)到崗,則提前向值班領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明/值班領(lǐng)導(dǎo)另行調(diào)整。第三篇:信息值班、交接班制度
33、題目:信息值班、交接班制度發(fā)布日期:_/01/01發(fā)布部門(mén):信息科頁(yè)數(shù):1/1審核人:徐華偉批準(zhǔn)人:閆莉文件號(hào):_-b-002版本號(hào):2.01.目的:為了規(guī)范信息科值班、交接班,及時(shí)處置安全隱患,特定此制度。2.適用范圍。信息科。3.定義:(無(wú))4.職責(zé):(無(wú))5.標(biāo)準(zhǔn)5.1值班制度:5.1.1值班人員務(wù)必做好防火、防盜、防高溫等工作,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)或報(bào)警。5.1.2值班人員必須注意監(jiān)測(cè)中心機(jī)房服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、空調(diào)等設(shè)備運(yùn)行情況。5.1.3值班人員必須及時(shí)解決網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題,遇到網(wǎng)絡(luò)故障,馬上組織力量排除,并及時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo),如不能及時(shí)排除,須向故障涉及部門(mén)解釋說(shuō)明。5.1.4值班人員
34、必須及時(shí)解決各部門(mén)存在的軟、硬件問(wèn)題,如不能及時(shí)解決,需解釋說(shuō)明原因,以得到諒解。如需其他科室協(xié)助解決,需及時(shí)與其他科室值班人員聯(lián)系。5.1.5做好值班記錄和交接班工作。5.2交接班制度:5.2.1值班人員和接班人員要按時(shí)到崗,仔細(xì)查閱值班記錄,了解設(shè)備運(yùn)行情況。5.2.2了解上級(jí)有關(guān)任務(wù)變動(dòng)_。5.2.3在交接班中若發(fā)生各種故障,由接班人員負(fù)責(zé)處理。5.2.4交接班要認(rèn)真負(fù)責(zé),詳細(xì)交接,發(fā)生漏交、錯(cuò)交均由交班人員負(fù)責(zé),接班人員疏忽未能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,由接班人員負(fù)責(zé),交接不清的由接班人員負(fù)責(zé)。6.流程:(無(wú))7.表單:(無(wú))8.相關(guān)文件:(無(wú))值班與交接班制度(九)一、值班醫(yī)師準(zhǔn)入資格。具備執(zhí)業(yè)醫(yī)
35、師資格并在我院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括注冊(cè)的碩士、博士研究生)或具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格經(jīng)科室業(yè)務(wù)考核合格的進(jìn)修醫(yī)師。二、臨床科室實(shí)行_小時(shí)值班,值班人數(shù)可根據(jù)科室大小、床位多少由科室自行決定,可酌情增設(shè)二線值班。三、各級(jí)值班人員必須_小時(shí)在崗,不得擅離職守,不得隨意找人替班,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)并安排好工作后方可調(diào)換。值班人員必須在值班室住宿,護(hù)理人員呼叫時(shí)應(yīng)立即前往診視病員,各級(jí)值班人員參與院內(nèi)會(huì)診或手術(shù)時(shí),必須向科室留守值班人員或值班護(hù)士說(shuō)明去向并保持通訊暢通,否則,因離崗造成的一切后果自負(fù)。四、科室不得對(duì)各級(jí)值班醫(yī)師安排與其職責(zé)無(wú)關(guān)的工作,如遇特殊情況需抽調(diào)值班醫(yī)師做其他工作,須安排合適的醫(yī)師頂替其工作。五、值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé),負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)療工作和病人的臨時(shí)處理,對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查,書(shū)寫(xiě)病歷并給予必要的醫(yī)療處理。如病人需搶救時(shí),搶救結(jié)束后,值班醫(yī)生應(yīng)按“搶救記錄”格式,在病程記錄中認(rèn)真書(shū)寫(xiě)搶救記錄。二線值班醫(yī)師應(yīng)作好指導(dǎo)并親自參加危重病人搶救處置。六、值班醫(yī)師在值班期間遇有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師,認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示,必要時(shí)應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示,并將執(zhí)行情況如實(shí)記錄在病歷中。七、值班醫(yī)師每日在管床醫(yī)師下班前,接受各級(jí)醫(yī)師交辦的工作,交班時(shí)交接班醫(yī)師應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,做好床前一對(duì)一交班。八、管床醫(yī)師在下班前應(yīng)將需值班
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