肺癌合并上腔靜脈壓迫綜合征個案護理路徑

1、模板:肺癌合并上腔翹壓迫個案護理路徑（腫瘤內(nèi)科）1案例恰坎:患者程某，男，76歲.主訴頭彌,頭脹3小時入險.入院時生命體征：T36.兀.P94次/分rR22次/分.BP140/85mmHg.査體:頭頸部及1.肢水腫，孩胸部靜脈擴張.入院診斷:肺癌介并上脫靜脈壓迫綜仟征.既往史：星礎(chǔ)疾旃有無奇血壓.糖城病.無家族病史.護理評估護理何題護理日標護理摘施思者神士淸身島體1,焦慮與擁心疾病預(yù)后1患者悄緒平秘，接L選擇下膠靜脈建立輸液通道入蛋,對按稱的認知程度2、知識旅乏與缺乏上腔靜受治療2、健康教仔.入院宜載院靜脈使用情況，血常規(guī).脈壓迫嫁介征相關(guān)知識冇關(guān).2.協(xié)助做好生活護3、心理護用:零溝通捉高旃

2、人應(yīng)對能力,增強門信心培養(yǎng)生第肝腎功能，腫梆指標異常3活動無耐力與心修出雖理.減少氧活動呈活悄趣.分故注盤力.以消除焦他,緩解圧力r戲助家屬柯祉1（ft,腫瘤圧迫周圍器仃,減少心駐負荷増加有關(guān).3患者拿嬸疾病相關(guān)會的支持.後解焦慮急躁悄緒夭神經(jīng)情況.知識4、保持病房整齊.消沾.安靜、舒適隘濕度適宜囑臥床休息注意保曖.案例悄最：患音進行下肢靜脈輸液，.護理評估護理何題護理F1標護理措施5業(yè)資料對嬪輯患者靜脈適進的選杼1,氣休交換受損一與呼吸道治口唇甲床俗無紫紹猶膜水腫仔關(guān)療腫瘤壓迫周惘器官神經(jīng)2.輸液部位改變與上腔靜期悄況味受壓有關(guān)間藥物的靑訓作用3.潛在并發(fā)癥一顱內(nèi)壓增高4、焦慮與缺乏相關(guān)化舁

3、知識有關(guān)5胃腸道反應(yīng)與化療有關(guān)業(yè)資料對第檢1患者呼吸平棺，無1.采取半臥位戒高枕臥位.誠輕對心腦的壓迫，持續(xù)低潦城吸缺氧癥狀牡r保持呼吸道通暢，減輕缺氧癥狀,呱臥床休J&.注盤保2、及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓増毆防止卜呼吸道感染.鼓勵思希冇效咳嗽搏痰高的先兆農(nóng)現(xiàn)2.選用卜膠靜詠穿軻或股靜脈穿則直青輸液,藥液通過卜脫靜3、住院期間満足需脈冋渝右心房，減輕因大就輸液引起的壓迫癥狀.不發(fā)生風険3、嚴密現(xiàn)察有無惡心噴射性嘔吐等顱內(nèi)爪增髙癥狀檢測水4、患者了解相關(guān)知電解質(zhì)的平衡,檢測牛命體征.觀察患者呼吸喘鳴音和精伸狀iR能得到及時的護況的費化.觀察音頸面部及上Jtt腫脹法退的悄況根據(jù)病悄理處宜.準確記錄出入址.觀

4、察患者皮膚険色末梢循環(huán)等.4.給了高負白.高維生素低鹽易消化伏物如牛奶.豆制詁.g找肉及新鮮渡菜.水果等忌食辛辣剌激債物同時少fr多餐，以補充機體能就消紅5、與恵祈講解化療竹可能出現(xiàn)的副作用，避免悄緒戲動緊張.咅知患者其為正?；煹姆磻?yīng)，鼓勵患訴進優(yōu).少fr*餐IH現(xiàn)魁吐時，頭偏向一制.避免窒息.及時漱口,消理啦葉拎.案例情啟：第10天頭痛消失，上肢水腫消退,醫(yī)嘲予以今口出院.I護理評估!護理何題護理H標護理措施:思診化療結(jié)束芟金血菸規(guī)X知識確乏一缺乏健燥知識1患者拿撮如用1、病悄觀察:生金體征.化療的副作用悪心嘔葉，服痛腹瀉,I出S正常頭痛消失，上肢水：及時隨訪知識!藥.活動等相關(guān)方面便秘乏

5、力等；實驗室檢査：血常規(guī).生化!腫ifiiB.IXWT今門出曉12.門我形軟紊亂脫發(fā)的可的知識2、心理護理:當!?天2i!i相關(guān)知識點：1、上腔靜脈受壓塚合征：是-種亞急竹征群，正克急杵芾比較少見。卜腔和昧系統(tǒng)血流冋到右心厲Z前，因腔靜脈部分或全部管腔狹窄或閉塞，使血流受阻而出現(xiàn)的綜合征稱Z為上腔靜脈受圧綜合征。2、癥狀體征：與受壓時間、受壓程度、受壓部位有關(guān)、時間短、受阻程度重，病情也常常嚴巫。反之，病情較緩和。臨爪癥狀“咳嗽、頭病、沃脹、惡心、視力改變、聲嘶、下咽困難、抽播等。體檢時發(fā)現(xiàn)顏面水腫，頸部粗，參血質(zhì)，頸部以及胸部血管怒張。十陰塞奇靜牀時，胸璧和丄腹璧可見擴張的靜牀，若阻塞在丄腔

6、靜脈末端和奇靜脈連接處時，則上胸部可見擴張的靜脈支。丄膠靜脈受凰嚴樂時，可出現(xiàn)氣道受阻的體征（為瑞嗎），或顱內(nèi)斥升高的衷現(xiàn)，這種情況應(yīng)迅速明確診斷并加以處理。惡性淋巴柿、小細胞肺癌并發(fā)這種嚴重情況，經(jīng)化療后常能獲得很好的效果。3、病鋼生理：上腔靜脈位于上縱隔內(nèi)，其樂很薄H柔牧血管壁受斥易引起血管腔變窄而血流受阻。I:腔靜脈周H；l被較W!的器官組織包繞，有胸腺、主氣管、右支氣管、主動脈、頭臂動脈、肺門及氣管旁淋巴結(jié)。這些結(jié)構(gòu)的任何一部分膨脹均可斥迫上腔靜脈，上腔靜脈時頭、頸、上肢、上胸部血流回流的主干W該血管受壓可導致這些區(qū)域靜脈壓升高和淤血，繼而發(fā)生上肢水腫，畝腔和心包溼出，U至氣管水腫腦水

7、腫，以及心搏出址減小，伴冇意識改變、視力下降、頭痛等癥狀。若I:腔靜脈受JI;過久，則可導致局部凱栓形成，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。在緩慢的受殂過程中，町發(fā)生乳房內(nèi)側(cè)、脊柱、奇靜脈、胸糜的側(cè)支循壞形成，表現(xiàn)出特征性胸樂注靜脈怒張。4、治療原則：對上腔靜脈受壓綜介征可采用化療、放療以及抗凝和外科治療，前兩種方法最常用。5、化療的副作用(1)胃腸道反應(yīng)護理：主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，腹埔腹瀉。指導患者合理飲貪，不在餐飲后或空腹時化療，一般在餐垢23小時咸用化療藥物赧佳；化療期間不立負過飽或過油膩的仗物。化療前用止吐藥物預(yù)防域輕円腸道反應(yīng)。可少址多餐，多飲水，減輕藥物對消化道黏膜的刺激，并有利于港物排除。(2

8、)骨抑制的護理：具特征為白細胞總數(shù)和中性粒細胞減少，繼而血小板減少，嚴重者全血減少，忠者需變疋時行血毀檢査，當HB60G/L,WBC2.0 xl0*9A，中性粒細胞1.0 xl0*9A,PLT3000ml,必要時給予利尿劑.(7)皮膚庫性的護理:可出現(xiàn)皮炎、脫發(fā)、色素沉著等,不可用f-Mo(8)脫發(fā)的護理：幫助患者準備假發(fā)或用頭巾、帕子遮擋，改善患者自我形彖，增加其自信。做好晨晚何護理，掃浄床上的脫發(fā)。另外，有報道衷明,給藥前用冰軻,1分鐘后頭發(fā)隘度降至23-24%：,持續(xù)至停藥后30分鐘止。6、穿剌護理：避免選用上肢、頸外及鎖丹下靜脈穿刺輸液,尤其是右上肢靜脈,由于上肢祁脈輸液時輸入的液體最

9、后由卜腔靜脈回流到右心房，血上腔靜脈已經(jīng)被腫瘤組織侵犯和斥迫，血液回流受阻，淤枳于上肢及頸部，斥迫頸部的動脈和靜脈，導致腦組織缺血和缺輒。宜選用下肢靜脈穿刺或I儀朋脈穿刺迓詩輸液，藥液通過下腔弼脈回甌右心房，減輕因大址輸液引起的壓迫癥狀。選用股赫脈且管，應(yīng)保持留總管通暢，定時用10100U/ml肝素鹽水沖洗，貝管時間不宜過長，避免血栓的形成;如選用下肢戲靜脈輸液，持別是輸入化療藥物，應(yīng)注意勺無靜脈炎發(fā)生并適當抬髙下肢，利于血液循壞，同時應(yīng)加強巡視，嚴密觀察，警惕化療藥物外滲引起用部組織壞死。如特殊情況，下肢那脈穿刺困難，可選用左上肢靜脈輸液，但宜抬高液休瓶，點滴速度夔慢。7、眼睛、口腔及皮膚護

10、理：患者顏面、頸部及皮膚岀現(xiàn)腫脹及結(jié)膜充血，容易使皮狀及黏膜抵抗力降低，易受損傷和感染，所以應(yīng)加強皮膚及黏膜護理，保持床鋪平整清潔,鋼空光線柔和避免強光刺激引起眼睛不適，如眼睛分泌物姜,皿及時清除，必要時涂抹眼膏或使用滴眼液,限制探視,同時加強口腔護理，保持口腔清沾；加強皮膚護理，給患打使用氣墊褲，定時協(xié)助患者變換體位，穿柔軟衣服，勤換內(nèi)衣,按摩什突處，防止床堆發(fā)生，并保護卜肢水腫皮膚，避免卜肢輸液及測雖血斥,禁用熱水袋，保持皮膚淸潔.8、疾病知識指導解祥疾病發(fā)生、發(fā)展過程及導致加重的因索：注總防寒、保暖，防治各種感染；改善居住環(huán)境，開窗通風；化療間歇期，盡量少去公共場所。測血壓以左上肢為準，因為上腔靜脈受阻，矗脈壓増高，右朧動脈壓力也増高，右上肢血爪隨Z堆高，必要時兩側(cè)對照測雖，但不宜選用右上肢測雖血壓。9、康復鍛煉指導制底廉復鍛煉計劃：慢跑、快走、打太極拳:增強體質(zhì)，適當活動。合理安排工作和生活。10、心理護理多溝通，提商病人應(yīng)對能力