蘇州市新一代人工智能創(chuàng)新應(yīng)用場(chǎng)景標(biāo)桿示范項(xiàng)目申報(bào)書

1、附件2：蘇州市新一代人工智能創(chuàng)新應(yīng)用場(chǎng)景標(biāo)桿示范項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱： 所屬領(lǐng)域： 申報(bào)單位（蓋章）： 合作單位（蓋章）： 申報(bào)日期： 承諾申明1.我單位近三年信用狀況良好，征信體系無不良記錄。 2.我單位申報(bào)的所有材料均依據(jù)相關(guān)項(xiàng)目申報(bào)要求，據(jù)實(shí)提供，對(duì)報(bào)送的全部資料真實(shí)性負(fù)責(zé)。3.我單位所報(bào)送的產(chǎn)品和服務(wù)符合國家保密規(guī)定，未涉及國家秘密、個(gè)人隱私和其他敏感信息。4.在不涉及商業(yè)機(jī)密的情況下，同意將示范項(xiàng)目進(jìn)行推廣宣傳。5.如違背以上承諾，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，同意有關(guān)主管部門將相關(guān)失信信息記入公共信息信用系統(tǒng)。 申報(bào)單位（蓋章） 時(shí)間：一、應(yīng)用場(chǎng)景開放方（項(xiàng)目投資主體）情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目實(shí)施地址項(xiàng)

2、目實(shí)施期年 月 日 至 年 月 日應(yīng)用場(chǎng)景開放方單位名稱單位性質(zhì)國家機(jī)關(guān) 事業(yè)單位 社會(huì)團(tuán)體國有企業(yè) 民營(yíng)企業(yè) 外資企業(yè)其他（請(qǐng)注明）：項(xiàng)目聯(lián)系人姓名職位聯(lián)系方式郵箱項(xiàng)目總投資（萬元）其中人工智能產(chǎn)品及服務(wù)投資采購額（萬元）應(yīng)用場(chǎng)景開放方（項(xiàng)目投資主體）簡(jiǎn)介（300字以內(nèi)）二、場(chǎng)景實(shí)施單位（產(chǎn)品及服務(wù)提供方）情況場(chǎng)景實(shí)施單位名稱注冊(cè)資本法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名手機(jī) 職務(wù)傳真 郵箱單位注冊(cè)地址單位辦公地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（18位） 單位性質(zhì)國家機(jī)關(guān) 事業(yè)單位 社會(huì)團(tuán)體國有企業(yè) 民營(yíng)企業(yè) 外資企業(yè)其他（請(qǐng)注明）：所屬領(lǐng)域AI+制造 AI+醫(yī)藥 AI+金融 AI+文旅 AI+大健康 AI+交通AI+政

3、務(wù) AI+環(huán)保 AI+教育 AI+IP 其他 項(xiàng)目合同（需在附件提供證明材料）合同一：合同二：合同三：項(xiàng)目獲得自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)（需在附件提供證明材料） 企業(yè)資質(zhì)（需在附件提供證明材料） 上一年度主營(yíng)業(yè)務(wù)收入（萬元） 上一年度凈利潤(rùn)（萬元）上一年度稅金總額（萬元）單位總?cè)藬?shù)（人）上一年度研發(fā)投入（萬元）研發(fā)人員占比項(xiàng)目實(shí)施單位簡(jiǎn)介（300字以內(nèi)）上一年度人工智能研發(fā)投入及必要說明（200字以內(nèi)）上一年度人工智能相關(guān)業(yè)務(wù)收入及必要說明（200字以內(nèi)）三、應(yīng)用場(chǎng)景示范內(nèi)容1.項(xiàng)目概述包括立項(xiàng)的背景和意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，說明場(chǎng)景建設(shè)、應(yīng)用的基本情況。2.項(xiàng)目適用對(duì)象及場(chǎng)景。簡(jiǎn)要介紹場(chǎng)景示范項(xiàng)目

4、的應(yīng)用服務(wù)對(duì)象和領(lǐng)域。3. 項(xiàng)目建設(shè)情況包括項(xiàng)目技術(shù)路線、采用的關(guān)鍵技術(shù)或產(chǎn)品、實(shí)現(xiàn)的功能等，以及項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，可配圖說明。序號(hào)時(shí)間項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度4. 項(xiàng)目應(yīng)用成效包括項(xiàng)目技術(shù)成果、應(yīng)用規(guī)模、實(shí)效、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益、獲獎(jiǎng)情況等，可配圖說明。5.項(xiàng)目創(chuàng)新應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新點(diǎn)、可復(fù)制、可推廣的方法等。6.其他需要說明的事項(xiàng)該項(xiàng)目是否曾獲得其他資金支持、其他需要說明的情況（如成果、專利、認(rèn)定證書等）。四、項(xiàng)目人員情況姓名性別專業(yè)職稱學(xué)歷所在單位項(xiàng)目分工五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)清單1.項(xiàng)目采購產(chǎn)品及服務(wù)合同清單。2.項(xiàng)目發(fā)票清單（列明開票方、發(fā)票號(hào)及金額）。3.根據(jù)項(xiàng)目所涉及到的建設(shè)內(nèi)容，涉及到的其他軟件系統(tǒng)、系統(tǒng)開發(fā)費(fèi)用、投資決算等相關(guān)清單。六、附件材料1.場(chǎng)景開放相關(guān)證明材料。項(xiàng)目實(shí)施方與場(chǎng)景開放方簽訂服務(wù)的合同（掃描件）、發(fā)票、支付憑證等。如獲評(píng)創(chuàng)新應(yīng)用標(biāo)桿項(xiàng)目，享受政策支持時(shí)需提供該項(xiàng)目專項(xiàng)財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告。2.場(chǎng)景實(shí)施技術(shù)水平、實(shí)施情況及取得成效的相關(guān)證明材料（包括但不限于知識(shí)產(chǎn)權(quán)、發(fā)表論文、所獲榮譽(yù)、技術(shù)成果檢測(cè)情況、應(yīng)用圖片、服務(wù)對(duì)象體驗(yàn)調(diào)研報(bào)告等）；3.項(xiàng)目實(shí)施單