新型傷口敷料特性和應(yīng)用

1、關(guān)于新型傷口敷料的特性與應(yīng)用第一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月造口治療師門(mén)診主診內(nèi)容：1.造口護(hù)理：各種造口及其周?chē)つw并發(fā)癥的預(yù)防和處理、造口用品的選擇及使用指導(dǎo)、造口灌洗指導(dǎo)、造口病人的心理咨詢(xún)及康復(fù)指導(dǎo)等。2.傷口護(hù)理：處理各種慢性傷口如手術(shù)后延期愈合傷口；化療滲漏引起的皮膚潰瘍、放射性皮膚炎、腫瘤傷口、壓瘡、足部潰瘍等。3.失禁護(hù)理：大小便失禁患者的護(hù)理及皮膚糜爛的處理。第二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紗布沾粘傷口傷害新生的肉芽組織新生的肉芽組織直接長(zhǎng)在無(wú)凝膠的紗布纖維之間,形成傷口粘連紗布覆蓋在傷口上, 久了變干, 取下時(shí)會(huì)連皮帶肉拔起, 真是痛啊!第三張，

2、PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷口愈合過(guò)程炎癥期修復(fù)期成熟期傷口收縮與止血清除壞死組織肉芽組織形成上皮化毛細(xì)血管逐漸減少新生纖維組織轉(zhuǎn)型第四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷口愈合觀念的改變傳統(tǒng)觀念：干燥消毒的傷口-痂皮下愈合革新觀念：濕潤(rùn)清潔的傷口-無(wú)痂皮愈合第五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷口愈合環(huán)境之相關(guān)理論傷口干性愈合存在的問(wèn)題創(chuàng)面局部脫水，形成結(jié)痂，阻礙上皮細(xì)胞的爬行 傷口生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢頻繁更換敷料，使創(chuàng)面局部溫度下降 細(xì)胞分裂增殖速度減慢創(chuàng)面與外界無(wú)阻隔性屏障，感染的機(jī)會(huì)增多傷口愈合時(shí)間長(zhǎng) 敷料與傷口新生肉芽組織粘連 更換敷料時(shí)再次性

3、損傷，患者疼痛第六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞只會(huì)“游泳”,不會(huì)“飛”第七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月干性愈合環(huán)境就好像第八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷口愈合環(huán)境之相關(guān)理論傷口濕性愈合優(yōu)點(diǎn)1962年，英國(guó)Winter博士在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)， 在濕性環(huán)境下，傷口愈合速度是干性環(huán)境下的2倍！ 傷口局部濕潤(rùn)，不會(huì)形成結(jié)痂 維持創(chuàng)面局部微循環(huán)的低氧狀態(tài)， 利于壞死組織的溶解及細(xì)胞的 增殖分化， 保留滲出液內(nèi)的活性 物質(zhì)并促進(jìn) 活性物質(zhì)釋放 創(chuàng)造接近生理狀態(tài)的愈合環(huán)境第九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷口濕性愈合優(yōu)點(diǎn)閉合性敷料，感染機(jī)會(huì)下降局部溫

4、度接近體溫，細(xì)胞分裂增殖 速度快縮短傷口愈合時(shí)間敷料不與傷口新生肉芽組織粘連第十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷口敷料種類(lèi) 銀敷料V.A.C vacuum assisted closure 封閉負(fù)壓吸收 幼蟲(chóng)治療 天然紗布 術(shù)后自粘性敷料 薄膜敷料 油紗類(lèi)敷料 水膠體敷料 泡沫敷料 藻酸鹽敷料 水纖維敷料第十一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月泡沫敷料 由高分子泡沫組成，與傷口表面接觸；表面覆蓋聚安酯半透膜 提供濕性環(huán)境 高吸收性，用來(lái)吸收從低到高的滲出液 可用二級(jí)敷料，膠帶等固定第十二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)點(diǎn) 保持傷口濕潤(rùn)，加速傷口愈合 可快速吸收滲

5、液，減少傷口浸漬 表面有半透明膜，防止外環(huán)境微生物等侵入，預(yù)防感染，并有透氣性 舒適，可塑性好，適合身體各個(gè)部位 敷料更換時(shí)無(wú)殘膠遺留 可緩沖外界壓力 可加壓使用避免肉芽過(guò)長(zhǎng)促進(jìn)上皮組織的生長(zhǎng)泡沫敷料缺點(diǎn) 無(wú)粘性產(chǎn)品需要二級(jí)敷料來(lái)固定 不透明，不方便觀察傷口 如果無(wú)滲出液將導(dǎo)致干燥第十三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月水膠體敷料 由親水性水膠體 羧甲基纖維素納顆粒(CMC),凝膠，膠質(zhì)組成，外層是半透明的薄膜。 水膠體與傷口滲液接觸后，能吸收滲液，并形成凝膠；半透明膜結(jié)構(gòu)使得氧氣和水蒸氣進(jìn)行交換，但阻隔了外界微生物異物。 保持濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，具有自溶清創(chuàng)作用。 大多數(shù)干膠

6、片是不透氣的，并不能將氧氣擴(kuò)散到傷口床第十四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)點(diǎn) 保持傷口濕潤(rùn)，加速傷口愈合 有自溶清創(chuàng)作用 可吸收少量到中等量滲液 形成凝膠，保護(hù)暴露神經(jīng)末梢，減輕疼痛，不會(huì)再造成再次機(jī)械性損傷。促進(jìn)肉芽和上皮組織的生長(zhǎng) 可以留置3-5天水膠體敷料缺點(diǎn)不能用于滲液過(guò)多傷口，將導(dǎo)致皮膚浸漬難以固定在容易被摩擦的部位，如腳后跟 大多數(shù)敷料是密閉狀態(tài)，限制氣體交換，因此不推薦于懷疑為厭氧菌傷口 分解的敷料誤以為是傷口感染 周?chē)つw脆弱或感染傷口不能使用 揭除時(shí)會(huì)產(chǎn)生異味 第十五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藻酸鹽

7、（鈣）敷料從天然海藻植物中提煉的天然纖維敷料 藻酸鹽敷料吸收滲液，滲出液中的鈉離子替代了藻酸鹽中的鈣離子，在傷口處形成了一層凝膠 止血功能 高吸收性，能吸收其重量17-20倍的滲液 可填塞竇道和空洞處，以減少空腔組織第十七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藻酸鹽（鈣）敷料優(yōu)點(diǎn) 快速?gòu)?qiáng)大的滲液吸收能力。 形成凝膠，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)且不粘連傷口，保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛。 止血功能。缺點(diǎn) 不適合干燥傷口或硬的焦痂狀傷口。 需要二級(jí)敷料。第十八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舉例：美即爽， Kaltostat (施貴寶), Comfeel SeaSorb (康樂(lè)保)； 第十九張，P

8、PT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月水凝膠敷料 主要由凝膠類(lèi)組成 含高水分，如美諾佳 含高鹽份，如美清佳 含CMC，加純凈水，如康惠爾清創(chuàng)膠。 保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，對(duì)傷口床壞死組織再水化作用，有自溶清創(chuàng)作用 ，促進(jìn)肉芽組織和上皮化作用。 用于壞死組織和腐肉類(lèi)組織。 可緩解和減少疼痛 使用于少至中量滲液的傷口第二十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腐肉傷口黑色壞死傷口舉例：美清佳/美諾佳，多愛(ài)膚水解膠（施貴寶） Intrasite Gel (S&N)美諾佳美清佳第二十一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月親水纖維敷料 為親水性纖維敷料 高吸收性，為一般紗布吸收量5倍，敷料吸收/鎖住滲

9、液，形成凝膠，提供傷口濕潤(rùn)愈合環(huán)境。 無(wú)止血功能 用于中等到重度滲出液傷口促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng) 需要二級(jí)敷料第二十二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月水纖維敷料舉例：愛(ài)康膚 Aquacel (施貴寶) 第二十三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月銀離子敷料傷口敷料注入銀隨時(shí)間持續(xù)釋放低濃度銀離子抑制微生物增長(zhǎng)和促進(jìn)愈合作用第二十四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月作用機(jī)理ClMgAg+Ag+Ag+Ag+Ag+Ag+Ag+銀是一種惰性金屬，對(duì)人體組織沒(méi)有影響有傷口滲液時(shí)，銀離子從敷料中游離出銀離子與微生物蛋白結(jié)合以抑制其生長(zhǎng)第二十五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月銀

10、離子敷料局限性?xún)H可用于1-2周或當(dāng)傷口感染被清除掉時(shí)過(guò)度使用銀敷料將導(dǎo)致細(xì)菌耐藥導(dǎo)致皮膚不可逆性漂白作用過(guò)敏價(jià)格高沒(méi)有統(tǒng)一的專(zhuān)家說(shuō)法何時(shí)使用？使用不能超過(guò)2周第二十六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月市場(chǎng)上銀離子敷料品牌美皮康銀離子藻酸鹽+銀離子 泡沫敷料+銀離子Acticoat （施樂(lè)輝）藻酸鹽+銀離子泡沫敷料+銀離子愛(ài)康膚銀 (親水纖維+ 銀離子，施貴寶)優(yōu)拓 SSD （磺胺嘧啶銀）第二十七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 去除過(guò)多的滲液 保持濕性愈合環(huán)境 防止病原體進(jìn)入/對(duì)病原體產(chǎn)生屏障 不繼發(fā)感染不產(chǎn)生纖維遺留或泄漏有毒性的物質(zhì)不產(chǎn)生敏感性或過(guò)敏反應(yīng) 透氣性好Winter 1962 描述“理想”的傷口敷料應(yīng)滿足：第二十八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 更換敷料時(shí)不創(chuàng)傷新生組織 易于使用 使用感覺(jué)舒適 與身體各部分塑性性好 不影響身體功能 成本效應(yīng) 保護(hù)傷口防止機(jī)械創(chuàng)傷，如壓力，剪切力Winter 1962 描述“理想”的傷口敷料應(yīng)滿足第二十九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何選擇產(chǎn)品全面評(píng)估創(chuàng)面情況，確定其護(hù)理需求針對(duì)不同的創(chuàng)面和不同的時(shí)期應(yīng)用相應(yīng)的敷料估算治療費(fèi)用對(duì)患者進(jìn)行健康宣教第三十張，PPT共三十