心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、 目 錄一、基本概念二、心電圖產(chǎn)生的機(jī)理三、臨床心電圖四、幾種常見(jiàn)疾病的心電圖特征一、基本概念1、心電圖（ECG) 是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。、動(dòng)態(tài)心電圖（HOLTER） 動(dòng)態(tài)心電圖就是用一記錄器將心電圖信號(hào)儲(chǔ)存。將此記錄器佩帶在身，可連續(xù)24小時(shí)記錄。然后將儲(chǔ)存的心電信號(hào)回放。它的優(yōu)點(diǎn)就是可以記錄日常生活和工作狀況下的心電變化，并可用電腦分析。動(dòng)態(tài)心電圖除對(duì)觀察心律最為有用，另外亦可用來(lái)了解冠心病人有無(wú)發(fā)生心肌缺血。此項(xiàng)檢查是常規(guī)心電圖檢查的一種發(fā)展和補(bǔ)充。3、心電監(jiān)護(hù)二、心電圖產(chǎn)生的機(jī)理A、動(dòng)作電位B、電偶（正極與負(fù)極）C、除極與復(fù)極D、心電向量強(qiáng)

2、度與方向心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖三、臨床心電圖1、導(dǎo)聯(lián)體系 在人體不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟矢狀面情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)： 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：avR avL avF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映矢狀面情況肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)胸前導(dǎo)聯(lián)反映水平面情況胸前導(dǎo)聯(lián) -電路連接方式2、心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng) 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負(fù)責(zé)正常沖動(dòng)形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成。它分為竇房結(jié)，結(jié)間束，房室結(jié)，希氏束，左、右束支以及浦肯野纖維網(wǎng)等幾個(gè)部分。

3、 心電信號(hào)傳遞的三站第一站：竇房結(jié) 第二站：房室結(jié) 第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞3、心電圖各波段的組成與命名常規(guī)心電圖的波形組成4、心電圖描記5 、正常竇性心律 竇性P波（P波在、aVF直立，aVR倒置 P-R間期0.12-0.20sec頻率60-100bpm 同一導(dǎo)聯(lián)P波形態(tài)一致P-P或R-R間期恒定（相差不超過(guò)0.12sec）四、幾種常見(jiàn)疾病的心電圖特征 1、心律失常 1.1竇性心動(dòng)過(guò)速竇性P波心率100次/分P-R間期0.12秒1.2竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性P波心率0.12s代償間歇常不完全1.4室性期前收縮提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波QRS時(shí)限常0.12s代償間期完全主波多與T波方向相反1.

4、5房顫1. P波：各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以形態(tài)和振幅不一致、間距不規(guī)則的f波2. f波的頻率一般在350600次/分之間3. QRS波：RR間距不等、QRS波幅變化較大但其形態(tài)大致相同4. RR間距不等1.6陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速1.7室性心動(dòng)過(guò)速連續(xù)三外或以上室性期前收縮稱(chēng)為室性心動(dòng)過(guò)速室率140200次/分QRS波寬大畸形遇合適機(jī)會(huì)時(shí)可發(fā)生心室?jiàn)Z獲1.8室顫1.9一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R大于0.22秒P-R間期雖正常，但較過(guò)去延長(zhǎng)0.04秒P波均能下傳1.10二度一型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至心室脫漏,周而復(fù)始R-R進(jìn)行性縮短，長(zhǎng)R-R短R-R的兩倍1.11三度房室傳導(dǎo)阻滯1.12完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波時(shí)限0.12秒V1出現(xiàn)rsR型的M波QRS波前半部接近正常，后半部在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)如、AVF、V4-V6表現(xiàn)為具有寬而有切跡的S波1.13完全性左束支傳導(dǎo)阻滯QRS波0.12秒V1，V2導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)寬大而深的rS或QS波；V5，V6導(dǎo)聯(lián)一般無(wú)q波及S波、R波寬大、粗純或有切跡。avL導(dǎo)聯(lián)與V5、V6導(dǎo)聯(lián)相似2、急性梗塞的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)特殊 Q 波S-T 節(jié)段上升T 波倒置2.1急性下壁心肌梗塞2.2陳舊性前間