牙齒矯正保持課件

1、保 持王晴竹南京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院治療前2治療前 治療中 治療后 測量項目正常值測量值均值標準差治療前治療后SNA82.804.0077.9077.55（度）SNB80.103.9082.3980.81（度）ANB2.702.00-4.49-3.26（度）FH/NP85.403.7095.8395.67（度）NA/PA6.004.40-11.84-9.68（度）U1-NA3.506.507.589.20（毫米）U1/NA22.805.7032.0736.39（度）L1-NB6.702.103.412.16（毫米）L1/NB30.505.8020.5415.37（度）U1/L1124.208.2

2、0131.88131.50（度）U1/SN105.706.30109.97112.94（度）MP/SN32.505.2032.7434.34（度）MP/FH31.105.6020.3521.67（度）L1/MP93.906.2085.4081.22（度）Y axis66.307.1055.3754.79（度）Pg-NH1.001.502.042.39（毫米）保持半年后提 要矯治和保持是正畸治療的兩個步驟。保持的目的是防止復發(fā)和維持形態(tài)與功能穩(wěn)定。復發(fā)的原因。保持的種類。臨床常用的保持器。定 義Relapse（復發(fā)）：錯合畸形矯治后，牙和頜骨都有退回到原始位置的趨勢Retention（保持）：為

3、了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效，保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施一、保持的原因有退回原來位置的傾向改建需要時間合平衡未建立超限矯治不良習慣等病因未破除第三磨牙萌出生長型及性別的影響有退回原來位置的傾向治療前治療后復發(fā)改建需要時間17Mershon- 保持是與母體所給的一種遺傳的機制或者本身的生長型的一種抗爭，牙齒所矯正完后的位置與本身的生長型的一種抗爭。合關(guān)系不穩(wěn)定合平衡未建立尤其是超限擴弓，口頜系統(tǒng)不能建立新的平衡，而造成復發(fā)。超限矯治不良習慣等病因未破除第三磨牙的萌出生長型及性別的影響調(diào)節(jié)下頜生長未來生長的影響二、影響保持的因素自然保持因素咬合關(guān)系&鄰接關(guān)系牙周軟硬組織口周肌功能

4、的協(xié)調(diào)去除錯合的病因過度矯治牙弓大小與基骨的關(guān)系下頜尖牙擴展髁突與下頜的位置機械保持因素幾乎所有病例都必須應用不同的機械性方法進行保持咬合關(guān)系&鄰接關(guān)系牙周軟硬組織牙槽骨過度吸收增加了保持難度口周肌功能的協(xié)調(diào)去除錯合病因30過矯治深覆合可過矯治至淺覆合深覆蓋可過矯治至淺覆蓋甚至對刃反合可過矯治至I深覆蓋扭轉(zhuǎn)牙需過度矯治Tweed:下切牙與下頜骨呈直角下頜尖牙擴展正中合位正中關(guān)系位髁突與下頜的位置治療前I期 Twin-Block矯治器治療后II期 固定矯治器治療后三、保持器不妨礙生長不妨礙牙齒生理活動不妨礙口腔功能和美觀便于清潔簡單易摘戴易調(diào)整Removable retainer活動保持器標準H

5、awley保持器改良Hawley保持器II型標準Hawley保持器改良Hawley保持器II型牙齒正位器負壓壓膜保持器頦兜Fixed retainer固定保持器戴修復體保持器戴修復體保持器戴修復體保持器Functional retainer功能性保持器使用保持器時間長短，一般根據(jù)患者的身體狀況，錯合畸形的類型、病因、年齡、牙齒移動類型及速度，移動距離及牙齒移動數(shù)目、上下牙尖窩關(guān)系、牙齒鄰接關(guān)系、牙周組織的細胞代謝、合關(guān)系、肌張力是否平衡等有關(guān)，其根本取決于骨組織的改建是否完成。保持期限保持期限不保持： 個別情況下，單純個別前牙反合半永久保持或永久保持：成人矯治后、尤其牙周病的矯治后下頜擴弓矯治

6、散在間隙關(guān)閉后嚴重扭轉(zhuǎn)牙注意永久保持的內(nèi)涵有限保持：一般開始戴用保持器的前半年24小時戴用，再6個月內(nèi)，只晚上戴用，再6個月隔日戴用，逐漸過渡到每周戴12夜，直至慢慢去除（現(xiàn)臨床上要求最初6-12個月內(nèi)，每天24小時都得戴用，此后6個月內(nèi)，只晚上戴用，再后6個月，隔日晚上戴用一次）保持至生長完全停止嚴重扭轉(zhuǎn)牙矯治后，牙頸部周圍纖維切斷保持至肌肉系統(tǒng)適應為止四、復發(fā)的預防過矯治 over-correction生長發(fā)育期矯治，骨性III類除外牙頸部周圍纖維切斷永久保持正頜外科，避免正畸超限矯治消除病因五、復發(fā)后的處理重新矯治，該拔牙必須拔牙Hawley保持器的調(diào)整彈性保持器：微量的牙齒不齊頭帽/功

7、能矯治器，II類復發(fā)舌刺式保持器，限制舌活動What is retention and stability?Retention（Proffit）: the holding of the teeth in ideal esthetic and functional positionsStability（Burrstone）: teeth after orthodontic treatment arent ankylosed to the bone. The periodontal ligament allows teeth to migrate under changing conditions. Stability does not mean that the teeth have not moved but rather t