預(yù)防醫(yī)學(xué)理論飲食營(yíng)養(yǎng)與健康-食物中毒

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)理論飲食營(yíng)養(yǎng)與健康 -食物中毒課件適用：教學(xué)對(duì)象：南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)10普大臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)課時(shí)：2學(xué)時(shí)課程類(lèi)型：預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課課程要求：必修復(fù)習(xí)舊課1、合理膳食的概念及其基本要求；2、中國(guó)居民膳食指南的內(nèi)容；中國(guó)居民平衡膳食寶塔的內(nèi)容及應(yīng)用；3、食品污染的定義和食品中常見(jiàn)污染物及其危害。1、掌握食物中毒的概念、特點(diǎn)及分類(lèi)。2、掌握常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒的病原特點(diǎn)、中毒機(jī)制及典型臨床表現(xiàn)，了解其預(yù)防措施。3、掌握常見(jiàn)的非細(xì)菌性食物中毒的機(jī)制、典型臨床表現(xiàn)及治療；熟悉其預(yù)防措施。4、熟悉食物中毒的調(diào)查與處理辦法。 本次課教學(xué)目標(biāo)食物中毒食物中毒（food poisoning ) 的定義：指攝入了含有

2、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病?！坝卸臼澄铩?可食狀態(tài)、正常數(shù)量、經(jīng)口攝入使健康人發(fā)病的食物，未成熟果實(shí)不屬可食狀態(tài)；暴飲暴食不屬正常數(shù)量。食物中毒的分類(lèi)： 1. 細(xì)菌性中毒：致病菌及其毒素 2. 真菌性中毒：真菌及其毒素 3. 動(dòng)物性中毒：有毒動(dòng)物或一定條件下產(chǎn)生大量毒素的可食動(dòng)物性食物 4. 植物性中毒：含有毒成分的植物、在加工過(guò)程中未能破壞或去除有毒成分、在一定條件下產(chǎn)生大量有毒成分的可食的植物性食物 5. 化學(xué)性中毒：有毒的化學(xué)物、營(yíng)養(yǎng)發(fā)生化學(xué)變化的食品、不合格的食品添加劑和營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑食物中毒 1. 發(fā)病與某種食物有關(guān)。不食者不

3、發(fā)病，停止食用發(fā)病即停止 。 2. 潛伏期短，多呈爆發(fā)性。 3. 臨床表現(xiàn)相似。多以胃腸道癥狀為主，病程較短。 4. 一般無(wú)人與人之間的直接傳染。食物中毒特點(diǎn)一、沙門(mén)氏菌屬食物中毒1、病原：鼠傷寒沙門(mén)氏菌豬霍亂沙門(mén)氏菌腸炎沙門(mén)氏菌 沙門(mén)氏菌屬屬腸桿菌科，不耐熱。 100立即死亡；2、引起中毒食品：動(dòng)物性食品 畜肉類(lèi)及其制品（主要） 主要污染來(lái)源：（1）動(dòng)物生前感染 (2）動(dòng)物宰后污染3、中毒機(jī)制：大量沙門(mén)氏菌（10萬(wàn)10億個(gè)） 消化道 腸道中繁殖（小腸和結(jié)腸） 血液循環(huán) 全身感染（中毒）一、沙門(mén)氏菌屬食物中毒沙門(mén)氏菌（活菌）可在腸系膜淋巴結(jié)和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞被破壞釋放出毒力比較強(qiáng)內(nèi)毒素，內(nèi)毒素與活

4、菌侵害腸粘膜引起腸粘膜炎，使病人出現(xiàn)發(fā)熱和急性胃腸炎癥狀。一、沙門(mén)氏菌屬食物中毒4、臨床特征： 胃腸炎型 類(lèi)霍亂型類(lèi)傷寒型類(lèi)感冒型敗血癥型 胃腸炎型最多見(jiàn)（吐瀉為主），黃綠色水樣便，有時(shí)帶有膿血和粘液，體溫3839，病程35天，大多愈后良好。 特征表現(xiàn)：腹瀉伴發(fā)熱1、病原近海的海洋細(xì)菌，革蘭氏染色陰性， 含食鹽33.5培養(yǎng)基或食物中生長(zhǎng)良好，無(wú)鹽的培養(yǎng)基上不生長(zhǎng)，含鹽達(dá)12以上也不易繁殖。最適生長(zhǎng)溫度3037；最適生長(zhǎng)。副溶血性弧菌不耐熱，56加熱5分鐘或80一分鐘可殺滅；且對(duì)酸很敏感，1醋酸或稀釋一倍食醋經(jīng)1分鐘可死亡。2、引起中毒食品 海產(chǎn)品（主要） 鹽漬食品（其次） 咸菜、涼拌菜（偶爾）

5、二、副溶血性弧菌（致病性嗜鹽菌） 3、中毒機(jī)制 大量活菌（106個(gè)） 腸道繁殖 腸上皮細(xì)胞 上皮細(xì)胞和粘膜下組織病變（急性小腸炎、腸粘膜上皮退行性變化、壞死） 中 毒二、副溶血性弧菌（致病性嗜鹽菌） 4、臨床特征 上腹部陣發(fā)性絞痛，接著腹瀉，多數(shù)病人先腹瀉后嘔吐，病程34天，一般無(wú)里急后重現(xiàn)象，或里急后重現(xiàn)象不明顯，體溫不高。 特征表現(xiàn)：洗肉水樣大便 二、副溶血性弧菌（致病性嗜鹽菌） 1、病原 根據(jù)發(fā)病機(jī)理不同，分為 : 組織侵襲性大腸菌 致病性大腸菌 產(chǎn)腸毒素性大腸菌 2、引起中毒食品 任何食品都可受致病性大腸桿菌污染，帶菌食品由于加熱不徹底或生熱交叉污染及熟后污染都可引起食物中毒，熟肉類(lèi)、

6、熟內(nèi)臟、豬頭肉、魚(yú)制品、雞制品和涼拌菜等。三、致病性大腸桿菌3、中毒機(jī)制和臨床特征 (1) 致病性大腸桿菌活菌（1億2億個(gè)） 消化道 腸粘膜上皮細(xì)胞繁殖 回腸、結(jié)腸炎癥 急性菌痢樣癥狀 三、致病性大腸桿菌 主要表現(xiàn)： 腹瀉、腹痛、里急后重、發(fā)熱，有的嘔吐、大便伴有粘液膿血黃色水樣便。 如果產(chǎn)腸毒素致病性大腸桿菌直接在小腸繁殖，且釋放出腸毒素，米湯樣腹瀉（急性胃腸炎癥狀），主要表現(xiàn)： 劇烈腹痛、嘔吐、米湯樣便，伴有粘液，沒(méi)有膿血，腹瀉達(dá)510次，多見(jiàn)嬰幼兒。三、致病性大腸桿菌1、病原： 產(chǎn)生腸毒素的葡萄球菌有兩種：金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。 葡萄球菌耐熱差,耐干燥和低溫,3137生長(zhǎng)繁殖極快

7、，H67，水分較多，富含蛋白質(zhì)和淀粉食品中最易繁殖并大量產(chǎn)生腸毒素。2、腸毒素是一種單純的蛋白質(zhì)，根據(jù)血清學(xué)特征不同，已被發(fā)現(xiàn)有、五種抗原型，型腸毒素的毒力最強(qiáng)，我國(guó)引起中毒最常見(jiàn)的是型毒素，型腸毒素1001分鐘可破壞毒性； 型腸毒素加熱到9987分鐘后才能破壞毒性，要破壞食品中腸毒素須要加熱到100，持續(xù)2個(gè)小時(shí)。四、葡萄球菌食物中毒2、引起中毒食品 主要是：肉、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)及其制品。我國(guó)主要是奶類(lèi)及其制品。人和動(dòng)物是最主要污染來(lái)源。 3、中毒機(jī)制 動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩種情況： （1）腸毒素 雙側(cè)迷走的內(nèi)臟分支和脊髓 嘔吐反應(yīng) 四、葡萄球菌食物中毒 (2)腸毒素腸道腸粘膜分泌水分 水分吸收量

8、水和電解質(zhì)在腸道潴留失去平衡 腹瀉四、葡萄球菌食物中毒 4、臨床特征 葡萄球菌腸毒素中毒來(lái)勢(shì)比任何食物中毒更兇猛，潛伏期16h，平均24h，胃炎癥狀比腸炎癥狀重，體溫正?；騼H低熱。 注：中毒病人一般不需用抗菌素治療，因使用不當(dāng)可引起腸道耐藥性葡萄球菌繁殖并產(chǎn)生腸毒素，發(fā)生假膜性小腸結(jié)腸炎，多次腹瀉后可出現(xiàn)休克，甚至可因循環(huán)系統(tǒng)病變而死亡。四、葡萄球菌食物中毒五、肉毒毒素食物中毒1.病原：革蘭陽(yáng)性厭氧菌。具有芽胞，在缺氧和含水較多的中性或弱堿性的食品上適合生長(zhǎng)并產(chǎn)生外毒素。肉毒毒素是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒，是目前已知的化學(xué)毒物和生物毒物中毒性最強(qiáng)的一種，毒性比氰化鉀強(qiáng)1萬(wàn)倍，對(duì)人的致死劑量約為0.1微

9、克。肉毒梭菌的芽胞對(duì)熱抵抗力強(qiáng)，干熱180度經(jīng)5-10分，濕熱100度經(jīng)5小時(shí)或高壓蒸氣121度經(jīng)30分鐘，才能將其殺死。肉毒毒素不耐熱，100度經(jīng)10-20分鐘即可破壞。 2、引起中毒食品以家庭自制發(fā)酵食品多見(jiàn)。如臭豆腐、豆醬、面醬等。3、中毒機(jī)制進(jìn)入機(jī)體的肉毒毒素，大部分在小腸上部被吸收，通過(guò)淋巴管到達(dá)血液。它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)核、神經(jīng)肌肉接頭處及自主神經(jīng)末梢，尤其對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與副交感神經(jīng)有選擇性作用， 通過(guò)抑制神經(jīng)末梢傳導(dǎo)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，引起運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉弛緩性癱瘓。五、肉毒毒素食物中毒4、臨床特征潛伏期一般為12-36天，最短的有2天，長(zhǎng)的達(dá)10天；特征性臨床表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性

10、腦神經(jīng)受損。初期癥狀為頭痛、頭暈、乏力，繼而出現(xiàn)眼部神經(jīng)麻痹癥狀，如視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光徑向減退等。同時(shí)或稍后出現(xiàn)舌硬，說(shuō)話不清，咀嚼和吞咽困難，面肌麻痹無(wú)表情等，最后，可因呼吸肌神經(jīng)麻痹引起呼吸衰竭或合并感染而死亡。查體時(shí)，體溫一般正常?？偨Y(jié)：眼-口-頸-胸五、肉毒毒素食物中毒六、河豚魚(yú)中毒 河豚魚(yú)(puffer fish)是一種味道鮮美但劇毒的魚(yú)類(lèi)，淡水、海水中均能生活，有毒成份為河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)河豚毒素分布在皮膚、內(nèi)臟及血液中，其中以卵巢、肝臟中含量最高新鮮洗凈的魚(yú)肉一般不含毒素，但魚(yú)死后較久，毒液及內(nèi)臟的毒素可滲入肌肉組織中。有的河豚品種

11、魚(yú)肉也具毒性。每年春季為河豚魚(yú)生殖產(chǎn)卵期，毒性最強(qiáng)，食之最易引起中毒河豚毒素穩(wěn)定，加熱至100(煮沸)10分鐘不被破壞。不易被一般物理性處理方法如日曬、鹽腌所破壞但pH7時(shí)可被破壞 六、河豚魚(yú)中毒河豚毒素對(duì)人體的毒作用主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹 首先是感覺(jué)神經(jīng)麻痹，然后是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 因其可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，亦可導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯 在心血管系統(tǒng)可導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動(dòng)脈壓急劇下降 對(duì)呼吸中樞有特殊的抑制作用六、河豚魚(yú)中毒臨床表現(xiàn)與急救治療河豚魚(yú)中毒的特點(diǎn)為發(fā)病急速并劇烈，潛伏期10分鐘-3小時(shí)手指、舌、唇刺痛感惡心、發(fā)冷、口唇及肢端知覺(jué)麻痹四肢肌肉麻痹、癱瘓，逐漸失去

12、運(yùn)動(dòng)能力以致呈癱瘓狀態(tài)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡一旦發(fā)生，必須迅速進(jìn)行搶救。以催吐、洗胃和導(dǎo)瀉為主，可用2%碳酸氫鈉中和胃內(nèi)毒素。目前對(duì)此尚無(wú)特效解毒藥，只能對(duì)癥處理預(yù)防措施最有效的方法是將河豚魚(yú)集中加工處理，禁止零售新鮮河豚魚(yú)應(yīng)先去除頭、充分放血，去除內(nèi)臟、皮后，肌肉經(jīng)反復(fù)沖洗，加2% Na2CO3處理24小時(shí)，經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售同時(shí)應(yīng)大力宣傳教育，使群眾認(rèn)識(shí)河豚魚(yú)、了解河豚魚(yú)有毒，提高對(duì)河豚魚(yú)危害性的認(rèn)識(shí)，以防誤食中毒的發(fā)生河豚魚(yú)特征 肚大尾小 背部有花紋 牙為門(mén)齒世界各地的河豚魚(yú)七、毒蕈中毒 已知毒蕈有80多種，其中含劇毒素的有10多種常因誤食而中毒，多散發(fā)在高溫多雨季節(jié) 臨床表

13、現(xiàn)與急救治療根據(jù)毒蕈毒素成分、中毒癥狀可分為四型： 胃腸炎型 神經(jīng)、精神型 溶血型 臟器損害型胃腸炎型潛伏期10分鐘至6小時(shí)主要癥狀為劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等經(jīng)過(guò)適當(dāng)對(duì)癥處理可迅速恢復(fù)，病程2-3天，預(yù)后好神經(jīng)、精神型中毒癥狀除有胃腸炎外主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等重者有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等。此型中毒用阿托品類(lèi)藥物及時(shí)治療，可迅速緩解癥狀病程短，1天-2天可恢復(fù)，無(wú)后遺癥溶血型潛伏期為6-12小時(shí)首先表現(xiàn)為胃腸癥狀發(fā)病3-4天后出現(xiàn)溶血型黃疸、血尿、肝脾腫大等，重者可死亡 臟器損害型 此型中毒最嚴(yán)重。依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈

14、期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期及恢復(fù)期； 病人在發(fā)病后2天-3天出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害，以肝損害最嚴(yán)重，可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝壞死、肝昏迷 侵犯腎臟時(shí)可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或血尿，出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭 臨床上可用二疏基丁二酸鈉或二疏基丙磺酸鈉解毒，同時(shí)并用保肝療法預(yù)防措施 為預(yù)防毒蕈中毒的發(fā)生，可以借鑒一些傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，如色澤鮮艷，菌蓋上長(zhǎng)疣子，不生蛆、不被蟲(chóng)咬，有腥、辣、苦、酸、臭味，碰壞后容易變色或流乳狀汁液的是毒蕈；煮時(shí)能使銀器或大蒜變黑的也是毒蕈 最根本的方法是切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用，毫無(wú)識(shí)別經(jīng)驗(yàn)者，千萬(wàn)不要自采蘑菇 毒 傘 白毒傘毒 蕈 毒蠅傘 褐鱗小傘毒

15、蕈裸蓋菇 斑褶菇白毒傘 世界各地毒蕈國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的毒蕈胃腸炎型毒蕈：毒紅菇 紅網(wǎng)牛肝菌 墨汁鬼傘神經(jīng)精神型毒蕈：毒蠅傘 豹斑毒傘 角磷灰傘菌 臭黃菇中毒肝炎型毒蕈： 褐磷小傘 白毒傘 磷柄白毒傘 毒傘毒紅菇 味麻辣，是一種分布比較廣泛的毒菌小白鼠急性毒性試驗(yàn)，以每公斤體重用于蘑菇20克的提取液在腹腔內(nèi)注射。死亡率80 %左右。 主要引起胃腸炎型中毒癥狀發(fā)病快，病程短，可出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，重者可出現(xiàn)面部肌肉抽搐，脈搏加速，體溫上升或下降，因心臟衰弱或血液循環(huán)衰竭而死亡紅網(wǎng)牛肝菌特征：菌蓋茶褐色，有平伏的細(xì)絨毛，菌柄桔紅色，有紫紅色網(wǎng)紋，營(yíng)口桔紅色，菌肉受傷變藍(lán)色，與菌管層接連處帶紅色墨

16、汁鬼傘特征：菌褶成熟液化成墨汁對(duì)人有毒性，特別與酒類(lèi)同食，更易中毒以胃腸炎型為主要的中毒癥狀并可出現(xiàn)精神不安，心血管擴(kuò)張，心跳加快，耳鳴，虛脫，發(fā)冷等癥狀毒蠅傘毒性：有毒。含有毒蠅堿，尤以菌蓋含量較多食后發(fā)病快，病程短，有劇烈的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉并出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、出汗、發(fā)冷、肌肉抽搐、脈搏減慢、呼吸困難或頭暈眼花，牙關(guān)緊閉、休克等豹斑毒傘毒性：含有毒蠅堿。食后發(fā)病快，一般l6小時(shí)，最短約半小時(shí)。主要作用使副交感神經(jīng)興奮。發(fā)病后心區(qū)難受、上吐下瀉、出汗、流淚、流誕、瞳孔縮小、感光消失、脈搏減慢而不規(guī)則，呼吸障礙、體溫下降、四肢發(fā)冷等。嚴(yán)重者常出現(xiàn)幻視、諺語(yǔ)、抽搐、昏迷，甚至還有肝損害和出血等現(xiàn)

17、象，一般死亡較少臭黃菇毒性：潛伏期短，一般可于食后半小時(shí)左右即發(fā)病，主要為胃腸道癥狀，如劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。還出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，頭暈眼花，亂說(shuō)亂唱，嚴(yán)重者則有面部抽搐，牙關(guān)緊閉，視力減弱，昏睡等褐鱗小傘此菌極毒，食后不到半小時(shí)即發(fā)生強(qiáng)烈的胃腸道癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，后似乎病愈，約一天以內(nèi)無(wú)明顯癥狀，即為假愈期。實(shí)際上正是侵害內(nèi)臟器官期，出現(xiàn)肝腫大或萎縮（肝細(xì)胞壞死，脂肪變性）。黃疸、心肌炎、皮下出血、肝昏迷等。嚴(yán)重者煩躁不安，昏迷不醒，最后抽搐，休克而死。因此這種毒蘑菇中毒屬于“肝損害型”，病死率較高白毒傘 （極毒） 毒性：極毒，含有毒傘肽和毒肽，能?chē)?yán)重?fù)p害肝、腎、心。肺、

18、大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，故屬于“肝損害型”中毒。最初只有胃腸道激惹癥狀， 后出現(xiàn)假愈期。實(shí)際上正是侵害內(nèi)臟器官期，出現(xiàn)肝腫大或萎縮（肝細(xì)胞壞死，脂肪變性）。黃疸、心肌炎、皮下出血、肝昏迷等。再后為精神癥狀期。嚴(yán)重者煩躁不安，昏迷不醒，最后抽搐，休克而死。因此這種毒蘑菇中毒屬于“肝損害型”，病死率較高鱗柄白毒傘極毒，含有毒傘肽和毒肽。中毒癥狀同白毒傘，屬于“肝損害型”，中毒者病死率高。經(jīng)小白鼠試驗(yàn)、以每公斤體重用鮮蘑菇100g的提取液在腹腔內(nèi)注射，死亡100%含有毒肽和毒傘肽中毒癥狀與白素傘和鱗柄白毒傘相同經(jīng)小白鼠試驗(yàn)，以每公斤體重用干蘑菇20克的提取液在腹腔內(nèi)注射，死亡率60 左右毒傘三、化學(xué)性食

19、物中毒系由于食用被化學(xué)物質(zhì)污染的食品或誤服化學(xué)物質(zhì)而引起的食物中毒?；瘜W(xué)性食物中毒一旦發(fā)生，潛伏期短，病死率高，后果嚴(yán)重。（一）亞硝酸鹽(腸源性青紫病、紫紺癥) 硝酸鹽在一定條件及某些微生物硝基還原酶的作用下可轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。 蔬菜中的小白菜等含有較多的硝酸鹽，大量食用后腸道內(nèi)硝酸鹽還原菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，如數(shù)量過(guò)多，可引起腸源性青紫。 加工咸肉、臘腸等食品時(shí)，加入發(fā)色劑 ，造成中毒。 誤將亞硝酸鹽作為食鹽。 亞硝酸鹽運(yùn)輸和貯藏要有明顯的標(biāo)志，嚴(yán)格管理，防止污染食品和誤食誤用；腌制肉食食品及肉類(lèi)罐頭加入的亞硝酸鹽，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)添加；要加強(qiáng)蔬菜運(yùn)輸貯存過(guò)程中的衛(wèi)生管理，不吃腐敗變質(zhì)

20、蔬菜及腌制不充分的蔬菜；加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)，不飲用硝酸鹽和亞硝酸鹽含量高的井水。（一）亞硝酸鹽(腸源性青紫病、紫紺癥)（二）砷化物中毒1、中毒機(jī)制：砷是巰基酶的毒物，與酶的巰基很強(qiáng)親和力，使酶失去活性而影響細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞、毛細(xì)血管等產(chǎn)生病變。對(duì)胃腸道強(qiáng)烈腐蝕作用。肝腎器官變有損害。2、臨床表現(xiàn)：潛伏期短，口腔、咽喉及上腹部燒灼感，口中金屬味，惡心、嘔吐、劇烈腹痛腹瀉，米泔水樣或血樣大便。3、防治：特效解毒劑二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等。三、甲醇中毒 甲醇又叫木醇或木精，是一種常用的化工染料，與乙醇相似，具有醇的芳香。飲用由甲醇或甲醇含量較高的工業(yè)酒精兌制的假酒，或釀酒原

21、料和工藝不當(dāng)致蒸餾酒中的甲醇超標(biāo)的酒引起中毒。 人體攝 入4-10克即可引起中毒，30克可致人死亡。甲醇在體內(nèi)氧化速度較慢，有蓄積作用，會(huì)產(chǎn)生毒性更強(qiáng)的甲醛和甲酸，這兩種物質(zhì)的毒性超過(guò)甲醛6倍-30倍，且不易排出。甲醇是一種劇烈的神經(jīng)毒，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視神經(jīng)，甲酸可導(dǎo)致代謝性酸中毒。 急性中毒主要是表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害和代謝性酸中毒。甲醇主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有直接毒作用。有飲酒后先興奮，后抑制，出現(xiàn)嗜睡，進(jìn)一步可發(fā)出現(xiàn)意識(shí)喪失、瞳孔散大、呼吸不規(guī)則、休克，最后因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。甲醇對(duì)視神經(jīng)、視網(wǎng)膜有特殊的損害作用，致盲劑量為7-8ml，經(jīng)搶救康復(fù)者幾乎都遺留不

22、同程度的視力障礙。 由于甲酸的蓄積，加上甲醇本身可抑制某些氧化酶系統(tǒng)，乳酸和其它有機(jī)酸蓄積，導(dǎo)致代謝性酸中毒。酸中毒是甲醇中毒導(dǎo)致患者死亡的重要原因。 目前尚無(wú)特效解毒藥。首先要清除毒物，常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉和血透。代謝性酸中毒可用5%碳酸氫鈉來(lái)糾正，還應(yīng)采用其他對(duì)癥處理。三、甲醇中毒四、食物中毒的調(diào)查處理1.食物中毒的調(diào)查 (1)了解中毒發(fā)生的時(shí)間及經(jīng)過(guò)情況，中毒人數(shù)及嚴(yán)重程度，初步確定引起中毒的可疑食品。(2)查明患者的發(fā)病時(shí)間及主要臨床表現(xiàn)，積極搶救、治療病人，促使毒物盡快排出，并采取對(duì)癥處理和特效治療。 (3)對(duì)可疑食品的剩余部分，病人的吐瀉物及其它可疑物品應(yīng)采樣送檢。2.食物中毒的處理(1)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門(mén)報(bào)告。 (2