肛周皮膚軟纖維瘤疑似尖銳濕疣一例

1、肛周皮膚軟纖維瘤疑似尖銳濕疣一例王恩文，毛林（重慶市腫瘤研究所（醫(yī)院），重慶400030）1 臨床資料患者，男，56歲，農(nóng)民工。因發(fā)現(xiàn)肛周新生物半月就診，皮損不伴瘙癢、疼痛感。患者半月前洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)肛周皮損，遂來(lái)就診。否認(rèn)不潔性行為如肛交史等，否認(rèn)腹瀉史，否認(rèn)便血及腸息肉病史，其妻子身體健康。查體：膝胸位：肛周12點(diǎn)處可見(jiàn)一約黃豆大小淡粉色乳頭狀物，基底較寬，無(wú)蒂，表面光滑，邊界尚清楚，觸之質(zhì)軟、無(wú)壓痛、無(wú)接觸性出血，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性（圖1）。頸部、雙腋下、軀干、腹股溝未見(jiàn)疣狀、絲狀皮損。局麻下行肛周皮損切除術(shù)，術(shù)后皮損HPV（人乳頭瘤病毒）DNA陰性，病理：軟纖維瘤（圖2）。 圖1：皮損及

2、肛周皮膚醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性 圖2：HE100真皮內(nèi)疏松膠原纖維和脂肪組織增生，其間見(jiàn)擴(kuò)張充血的小血管，增生組織與正常結(jié)締組織形態(tài)相似，無(wú)異型。2 討論皮膚軟纖維瘤又名皮贅、軟垂疣，是一種較為常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，常見(jiàn)于中老年人，一般發(fā)生于頸部、腋下、胸部、腹股溝，軟而無(wú)彈性，可以是疣狀、絲狀、息肉樣，大多數(shù)皮膚軟纖維瘤有蒂。軟纖維瘤一般可以不予特殊處理，若要治療，則以局部治療為主。較小者采用電凝固、激光，三氯醋酸等治療，較大者手術(shù)切除。本例患者與通常軟纖維瘤不同，有如下特點(diǎn)：1.發(fā)病部位比較特殊，位于肛周；2.皮損基底較平坦，沒(méi)有軟纖維瘤典型蒂狀表現(xiàn)；3.醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。臨床容易誤診為性病尖銳濕疣，

3、給患者帶來(lái)不必要的思想負(fù)擔(dān)。尖銳濕疣一般有不潔性接觸史，且皮損一般多發(fā)、觸之易出血。臨床仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及查體、活檢，診斷并不困難。雖然本例患者醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，以及有學(xué)者報(bào)道低危型人乳頭瘤病毒HPV6型、HPV11型可能和軟纖維瘤的發(fā)病有一定相關(guān)性1，但本例患者肛周皮損HPV DNA陰性，病理報(bào)告軟纖維瘤，基本排除HPV感染，考慮醋酸白試驗(yàn)系假陽(yáng)性。該病例提醒臨床醫(yī)師，對(duì)于肛周醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性的贅生物，臨床需考慮到尖銳濕疣以外的疾病，以免誤診。關(guān)鍵詞：軟纖維瘤；尖銳濕疣中圖法分類(lèi)號(hào)：R758.69 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B1 HYPERLINK /pubmed?term=%22Gupta%20S%22%5BA

4、uthor%5D Gupta S, HYPERLINK /pubmed?term=%22Aggarwal%20R%22%5BAuthor%5D Aggarwal R, HYPERLINK /pubmed?term=%22Gupta%20S%22%5BAuthor%5D Gupta S, HYPERLINK /pubmed?term=%22Arora%20SK%22%5BAuthor%5D et al.Human papillomavirus and skin tags: is there any association?J. HYPERLINK /pubmed/18583787 l # o Indian journal of dermatology, venereology and leprology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 May-Jun;74(3):222-225.作者簡(jiǎn)介：王恩文（1979-），女，重慶市人，漢族，