水無機鹽代謝和酸堿平衡

1、關于水無機鹽代謝與酸堿平衡第一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月問題1、正常成人每日生理需水量？2、正常成人每日最低排尿量？3、正常成人每日必然失水量？4、正常成人每日最低需水量？5、正常成人每日無形失水量？第三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 水代謝 一、水的生理功能1、調節(jié)體溫2、促進體內的物質代謝3、潤滑作用4、維持組織器官的正常形態(tài)、硬度和彈性第四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、水的攝入和排出水的攝入途徑 攝入量(ml)水的排出途徑 排出量（ml) 飲水1200 腎排出1500 食物1000 皮膚蒸發(fā)

2、500 代謝水300 呼吸蒸發(fā)350 糞便排出150 合計2500合計25001、生理需水量：2500ml 2、必然失水量：1500ml3、最少需水量：1200ml4、無形排水量：850ml5、最低排尿量：500ml (正常成人每天產(chǎn)生約3540g代謝終產(chǎn)物，一般15ml尿液溶解1g溶質）第五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月體液：水及溶于水中的無機鹽、有機物和蛋白質 構成的液體。體液的分布與含量 細胞內液（40%） 體液（60%） 血漿（5%） 細胞外液（20%） 細胞間液 （15%） 第二節(jié) 電解質代謝第六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、細胞內外液呈電中性2、細胞內外

3、液電解質含量差異較大3、細胞內外液滲透壓相等（等滲）4、細胞外液中血漿和蛋白質含量相差較大 細胞內液 細胞外液 K+ Na+ HPO42- Cl-第七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、維持體液的滲透壓和酸堿平衡2、維持神經(jīng)肌肉的應激性3、維持或調節(jié)酶的活性4、構成骨骼、牙齒及其他組織5、構成體內有特殊功能的化合物一、電解質的生理功能第八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、鈉、氯、鉀的代謝 （一）鈉、氯的代謝 血鈉濃度 135 145mmol/L1、含量 血氯濃度 98 106 mmol/L 細胞外液 45%2、主要分布 骨骼 40% 45%第九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于

4、2022年6月3、吸收與排泄（1）主要來源：食鹽（NaCl）（2）需要量：4.5 9g（3）吸收場所：小腸（4）排泄主要場所：腎（5）排泄特點：多吃多排、少吃少排、 不吃不排第十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月鈉的平衡食物中的Na+尿液中的Na+糞便中的Na+汗液中的Na+ 血Na+第十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、鉀的代謝1、含量：2g/kg體重（45mmol/kg） 血漿濃度：3.5 5.5 mmol/L2、分布：主要存在于細胞內 k+ 5.4 mmol/L為高血鉀，易引起心肌停止在舒張狀態(tài) k+ 3.5 mmol/L為低血鉀，易引起心肌停止在收縮狀態(tài) 第十

5、二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月補鉀原則1、濃度不宜過高2、速度不宜過快3、量不宜過多4、時間不宜過早、見尿補鉀第十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖原合成，蛋白質合成時，細胞內k+降低糖原分解，蛋白質分解時，細胞內k+升高第十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、吸收與排泄（1）需要量：2.5g/d（2）來源：蔬菜、水果、谷類、肉類等（3）消化吸收場所：胃、腸（4）排泄主要場所：腎（5）排泄特點：多吃多排、少吃少排、 不吃也排第十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月鉀的平衡汗液中的k+ 血k+組織液中的k+細胞中的k+尿液中的k+食物中的k+消化道中

6、的k+糞便中的k+第十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月低血鉀與高血鉀k+ 5.4 mmol/L為高血鉀，主要表現(xiàn)是極度疲乏、肌肉酸痛、肢體濕冷、面色蒼白、面色蒼白等，易引起心肌停 止在舒張狀態(tài)第十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 鈣、磷代謝（一）、鈣、磷的含量與分布 鈣：700g-1400g1、含量 磷：400g-800g 2、分布：骨組織、牙齒 3、存在形式：羥磷灰石體內含量最多的無機鹽第十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）鈣的代謝1、鈣的生理功能構成骨鹽降低毛細血管和細胞膜的通透性降低神經(jīng)肌肉的應激性增強心肌收縮力參與血液凝固酶的激活劑激素的第二

7、信使第十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、鈣的吸收與排泄 正常成人：0.5-1.0g（1）每日需要量 孕婦和兒童：1.0-1.5g （2）主要吸收部位：小腸 （3）主要排泄場所：80%由腸道排出 20%由腎臟排出第二十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、影響吸收的因素（1）消化道內的PH值：酸性環(huán)境易于吸收（2）食物中的Ca:P=2:1有利于鈣的吸收（3）年齡：年齡越小，鈣的吸收率越高 （嬰兒：50%、兒童：40%、成人：20% 40歲之后，平均每增長10歲吸收率降低5-10%） （4）調節(jié)因素:活性維生素D3（5）鈣鹽的形成：堿性磷酸鹽、草酸鹽等不溶性磷酸鈣復合物

8、第二十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）磷的代謝1、磷的生理功能與鈣一起構成骨鹽維持酸堿平衡（血液緩沖體系）參與體內物質代謝和氧化磷酸化磷脂是細胞膜結構的重要成分磷酸是核酸的組成成分第二十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、磷的吸收與排泄（1）每日需要量：1.0-1.5g（2）主要吸收場所：空腸（3）主要排泄場所：腎臟 60%-80% 腸道 20%-40%第二十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、相互轉變血漿蛋白結合鈣血漿蛋白+Ca2+ H+HCO-3故堿中毒后，血液中離子鈣減少，易發(fā)生手足搐搦現(xiàn)象第二十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血鈣與

9、血磷血鈣：血漿或血清中的鈣。1、含量：血清濃度：2.45mmol/L2、存在形式 結合鈣：與清蛋白結合不擴散鈣（45%） 絡合鈣：與有機酸結合可擴散鈣（5%） 離子鈣：以離子形式存在可擴散鈣（50%）第二十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血磷1、血磷：血漿無機磷酸鹽中的磷。2、含量：成人1.2mmol/L 嬰幼兒1.3-2.3mmol/L3、存在形式：HPO42- , H2PO4- 第二十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血鈣與血磷的關系 Ca P=2.53.5當Ca P 3.5時，鈣磷以骨鹽形式 沉積于骨組織，骨的鈣化正常；當Ca P 2.5時，成骨作用不能順利進行，骨

10、鹽溶解，甚至發(fā)展成佝僂病或軟骨病。第二十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、鈣、磷代謝的調節(jié)調節(jié)鈣磷代謝的因素1、甲狀旁腺激素（PTH）2、降鈣素(CT)3、1,25-二羥基維生素D31,25-(OH)2D3第二十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀旁腺激素（PTH）的作用1、促進骨鹽溶解和抑制成骨細胞作用2、促進腎小管對鈣的重吸收，抑制磷的重吸收 血鈣 PTH 分泌 血鈣 PTH分泌PTH分泌與血鈣濃度呈負相關調節(jié)結果：血鈣升高，血磷降低第二十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月降鈣素（ CT）的作用1、抑制破骨細胞的活動，阻止骨鹽的溶解和骨基質的分解，使

11、鈣磷在骨中沉積2、抑制腎小管對鈣磷的重吸收調節(jié)結果：血鈣降低，血磷降低第三十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1,25-二羥基維生素D3的作用1、促進小腸對鈣磷的吸收2、促進骨的代謝3、促進腎小管對鈣磷的重吸收調節(jié)結果：血鈣升高，血磷升高第三十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無機鹽血漿含量（mmol/L)分布消化場所排泄場所排泄特點Na+135-145細胞外液骨骼小腸腎多吃多排；少吃少排；不吃不排Cl-98-106細胞內液小腸腎K+3.5-5.4細胞內胃、腸腎多吃多排；少吃少排；不吃也排Ca2+2.45骨組織牙齒小腸腸道P1.25骨組織牙齒小腸腎無機鹽代謝第三十二張，PPT

12、共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 酸堿平衡概念:機體通過一系列的調節(jié)作用,最后將多余的酸性和堿性物質排出體外,使 體液PH值維持在相對恒定的范圍內(7.357.45)這一過程.第三十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月*調節(jié)途徑1、血液的緩沖作用 （幾秒鐘內發(fā)生）2、肺對CO2呼出的調節(jié) （PH改變后15-30分鐘內發(fā)生）3、腎對H+或NH4+排出的調節(jié) （PH改變后幾小時內發(fā)生） 第三十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、體內酸堿物質的來源（一）、酸性物質的來源1、食物：糖、脂、蛋白質（成酸物質） 食醋、山查、山杏、酸棗等2、藥物：阿司匹林、枸櫞酸、水楊酸等第三十五

13、張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月酸性物質的分類*1、揮發(fā)性酸（H2CO3） 能由呼吸道排出體外的酸。體內酸的主要來源。*2、非揮發(fā)性酸（固定酸） 在代謝過程中產(chǎn)生，不能由呼吸道排出體外的酸。第三十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、堿性物質的來源 1、蔬菜 2、藥物 NaHCO3、 Al（OH）3 3、水果第三十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血漿的PH值主要取決于 血漿的 NaHCO3/ H2CO3 濃度的為20/1此數(shù)字的由來: 在正常條件下,血漿NaHCO3的濃度是24mmol/L H2CO3的濃度1.2mmol/L二者的比值是20/1,將此代入亨德

14、森-哈塞巴方程計算 PHPKa +lg NaHCO3 /H2CO3 6.1 + lg 20/1 6.1 + 1.3 7.4*只有血漿的 NaHCO3/ H2CO3 濃度的比值為20/1才能保證血漿PH值=7.4 第三十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、酸堿平衡調節(jié)（一）、血液的緩沖作用1、血液的緩沖體系 是由緩沖對構成血漿中的： NaHCO3 Na2HPO4 Na-Pr H2CO3 NaH2PO4 H-Pr紅細胞中的 KHCO3 K2HPO4 K-Hb K-HbO2 H2CO3 KH2PO4 H-Hb H-HbO2 第三十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月酸堿平衡調節(jié)的

15、實質: 調節(jié)血漿的 NaHCO3/ H2CO3 濃度的比值為20/1來維持血漿的 PH值的相對恒定.NaHCO3濃度可反映體內的代謝狀況,受腎的調節(jié)，稱為代謝因素。H2CO3 濃度可反映肺的通氣狀況，受呼吸作用的調節(jié)稱為呼吸因素，第四十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、緩沖體系對酸、堿的緩沖作用在血漿中（1）、對固定酸的緩沖作用 -主要由NaHCO3中和 例如： 乳酸 + NaHCO3乳酸Na + H2CO3 H2O +CO2（肺排出）第四十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）、對堿性物質的緩沖作用堿性物質進入血液后可被H2CO3 NaH2PO4中和例如： Na2CO3 + H2CO3 2NaHCO3 Na2CO3 + NaH2PO4 = NaHCO3 + Na2HPO4第四十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 紅細胞 血漿 組織細胞液 co2 co2 H2O HCO3- Cl- O2 O2 （3）、對揮發(fā)性酸（H2CO3）的緩沖 HHbCO2 CO2 H2CO3 H20 H+ HCO3- HHb Cl- Hb- Hbo2 O2 第四十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肺對酸堿平衡的調節(jié) 肺主要以呼出