休息與活動(dòng)課件

1、休息與活動(dòng)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容休息睡眠活動(dòng)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握影響休息與睡眠的因素列舉促進(jìn)休息與睡眠的方法列出睡眠的分期及睡眠失調(diào)的種類舉例說(shuō)明活動(dòng)減少對(duì)機(jī)體的影響能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)病人活動(dòng)的方法一、休息評(píng)估休息休息的意義休息的條件協(xié)助病人休息的護(hù)理措施休息（rest）是指通過(guò)改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松，處于一種沒(méi)有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。意義減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育減少能量的消耗促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù) 條件身體舒適心理上的放松適宜的環(huán)境優(yōu)質(zhì)的睡眠協(xié)助患者休息的措施身體的舒適心理的放松環(huán)境的和諧睡眠的保證 二、睡眠（sleep）（一）睡眠的生理（

2、二）睡眠的需要（三）睡眠的評(píng)估（四）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施（一）睡眠的生理睡眠的原理：腦干尾端睡眠的分期睡眠的周期（二）睡眠的需要 受年齡、個(gè)體健康狀況、職業(yè)等因素影響睡眠分期慢波睡眠（slow wave sleep）或稱非速動(dòng)眼階段睡眠（nonrapid eye movement，NREM）第I時(shí)相：只維 持幾分鐘，很容易喚醒，生理活動(dòng)開(kāi)始減慢第II時(shí)相：生理活動(dòng)繼續(xù)變 慢，肌肉逐漸放松，常被稱為是“入門階段”第III時(shí)相：熟睡期，此期肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下 降，難以喚醒第IV時(shí)相：深睡期，全身松弛，無(wú)任何活動(dòng)，體內(nèi)激素大量分泌，人體組織愈合加快，遺尿和夢(mèng)游可能發(fā)生，極難喚醒睡眠分期快波

3、睡眠(fast wave sleep, FWS)或稱異相睡眠（paradoxical sleep, PS）或快速眼球運(yùn)動(dòng)(rapid eye movement, REM）：眼球轉(zhuǎn)動(dòng)很快，腦電圖活躍，大肌肉不活動(dòng)，體溫、血流及腦的耗氧量均有增加（三）睡眠的評(píng)估影響因素的評(píng)估睡眠失調(diào)住院病人的睡眠特點(diǎn)睡眠資料的收集年齡因素生理因素疾病影響環(huán)境因素藥物影響情緒因素食物因素個(gè)人睡眠習(xí)慣生活方式原發(fā)性失眠癥（primary insomnia）藥物依賴性失眠癥(drug dependent insomnia)發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過(guò)度（hypersomnias）睡眠呼吸暫停（sleep a

4、pneas）其他：夢(mèng)游癥定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。睡眠資料的收集每天睡眠時(shí)間的需要就寢時(shí)間的需要是否需要午睡及午睡時(shí)間的長(zhǎng)短睡眠習(xí)慣，包括對(duì)食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要入睡持續(xù)時(shí)間（四）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施睡眠資料的收集睡眠深度是否打鼾夜間醒來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和原因睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢(mèng)游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對(duì)機(jī)體的影響睡眠效果睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施滿足身體舒適的

5、需要減輕心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物建立良好的睡眠習(xí)慣做好晚間護(hù)理睡眠障礙的護(hù)理三、活動(dòng)（一）活動(dòng)的重要性（二）活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響（三）病人活動(dòng)的評(píng)估（四）對(duì)病人活動(dòng)的指導(dǎo)（一）活動(dòng)的重要性人們通過(guò)飲水、進(jìn)食、排泄等活動(dòng)來(lái)滿足基本的生理需要通過(guò)學(xué)習(xí)和工作來(lái)滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要通過(guò)身體活動(dòng)來(lái)維持呼吸、循環(huán)、消化及骨骼肌肉的正常功能通過(guò)思維活動(dòng)維持個(gè)體意識(shí)和智力發(fā)展，防止大腦功能退化人患病后，協(xié)助病人進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，可預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)（二）活動(dòng)受限的原因活動(dòng)受限的原因疼痛 運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變 損傷 精神心理因素 某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行 活動(dòng)受限對(duì)

6、機(jī)體的影響對(duì)皮膚的影響對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響對(duì)消化系統(tǒng)的影響對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響對(duì)心理狀態(tài)的影響活動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響患者活動(dòng)的評(píng)估患者的一般資料 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉狀態(tài) 關(guān)節(jié)功能狀態(tài)機(jī)體活動(dòng)能力患者目前的患病情況社會(huì)心理狀況 活動(dòng)的評(píng)估（四）對(duì)病人活動(dòng)的指導(dǎo)選擇合適的臥位保持脊柱的正常生理彎曲防止皮膚壓瘡形成維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)(range of motion exercise)，簡(jiǎn)稱ROM練習(xí)，是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍來(lái)對(duì)此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng)，是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性、防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連形成、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的有效的鍛煉方法

7、ROM練習(xí)可分為主動(dòng)性ROM練習(xí)和被動(dòng)性ROM練習(xí)軀體可移動(dòng)的病人可采用主動(dòng)性ROM練習(xí)，臥床病人則需要護(hù)理人員協(xié)助完成，為被動(dòng)性ROM練習(xí)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性目的：維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性；預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮；促進(jìn)血液循環(huán)，有利關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)供給；修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能；維持肌張力評(píng)估：關(guān)節(jié)的情況；病人的全身情況護(hù)理措施評(píng)價(jià)護(hù)理措施讓病人采取自然放松的姿勢(shì)，面向操作者，并盡量靠近操作者正確運(yùn)用人體力學(xué)的原理搬運(yùn)病人的手腳依次對(duì)頸部、肩、肘、腕、手指、髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、伸展、屈曲、內(nèi)旋、 外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)，操作時(shí)關(guān)節(jié)應(yīng)予以支托每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作510次完整的ROM練習(xí)，對(duì)于急性關(guān)節(jié)炎、

8、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進(jìn)行ROM時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生商量，以免進(jìn)一步損傷。若病人為心臟疾病，應(yīng)特別小 心觀察其有無(wú)胸痛癥狀，因劇烈的活動(dòng)可誘發(fā)心臟病的發(fā)作每個(gè)病人關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍不同，應(yīng)依其反應(yīng)來(lái)完成運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測(cè)量生命體征，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位記錄病人每日操作的次數(shù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（直膝式）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（屈膝式）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)外旋被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)內(nèi)旋被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)外旋等長(zhǎng)練習(xí) (isometric exercise) 是指肌肉收縮而肌纖維不縮短，即可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長(zhǎng)度。因?yàn)椴话橛忻黠@的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故又稱靜力練

9、習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)，常常用于病人受損傷后加強(qiáng)其肌肉力量的鍛煉優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可在肢體被固定時(shí)早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮，在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、某些炎癥存在的情況下應(yīng)用缺點(diǎn)是主要增加靜態(tài)肌力，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)時(shí)，只對(duì)增加關(guān)節(jié)處于接近這一角度時(shí)的肌力有效等張練習(xí)(isotonic exercise) 是指肌肉收縮時(shí)肌纖維縮短，即肌肉長(zhǎng)度改變因而肢體活動(dòng)。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱動(dòng)力練習(xí)。此運(yùn)動(dòng)可增加肌肉力量，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能。 常用的等張練習(xí)方法為“漸進(jìn)抗阻練習(xí)法”（progressive resistance exercise, PRE）。優(yōu)點(diǎn)是動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)比較符合大多數(shù)日?；顒?dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)有利于改善肌肉的神經(jīng)控制注意事項(xiàng)根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動(dòng)量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，一般每日或隔日練習(xí)一次