壓力學說及其在護理中的應用

1、壓力學說及其在護理中的應用教 學 目 標掌握本章中的相關名詞：壓力、壓力源、應對、適應、心理防衛(wèi)機制、工作壓力掌握影響壓力的因素、常見壓力源及人類對壓力的身心反應熟悉人類的適應層次和各種心理防衛(wèi)機制，壓力與護理熟悉席爾壓力與適應學說了解拉扎勒斯壓力與應對模式、霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關系學說、危機學說的主要觀點 壓力概念壓力（stress）?壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。 刺激是一個動態(tài)過程 認知評價 反應：生理、心理壓力無處不在噢！壓力源概念壓力源（stressor）任何能使個體產(chǎn)生壓力反應的內(nèi)外環(huán)境的刺激 生活中常

2、見的壓力源有哪些是否都會對個體造成影響是否構成壓力取決：?個體本身的感受當時所處的情景支持系統(tǒng)個體應對方式壓力源的性質(zhì)、強度、頻率、數(shù)量、影響范圍、持續(xù)時間、可預測性壓力的意義 壓力對個體的雙重作用： 積極作用 消極作用請你舉例說明之壓力反應 壓力反應（stress response）個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應。 生理反應 心理反應 認知反應：積極、消極 情緒反應 行為反應：藥物濫用 自殺行為 攻擊行為壓力的適應 adaptation生物體以各種方式調(diào)整自己以適應環(huán)境的一種生存能力及過程。 道氏醫(yī)學詞典適應是有生命機體的重要特征 是一個動態(tài)過程 生理層次心理層次社會文化層次技術層次 壓

3、力的應對 生理適應 心理適應壓力 適應過程 社會適應 文化適應 技術適應心理應對機制心理防御機制成功 健康無效 疾病個體壓力的適應過程及與健康、疾病的關系壓力的應對 重點在于預防壓力的產(chǎn)生 減輕壓力對健康的影響 減少壓力的刺激 正確認識評價壓力減輕壓力反應尋求專業(yè)幫助 *改善人際關系：適當社交*學會管理時間：學會拒絕Hans Selye壓力與適應學說 全身適應綜合征（GAS） 人體對壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應。局部適應綜合征（LAS） 身體組織、器官或部分對創(chuàng)傷、疾病或其他生理性改變的反應。 *反射性疼痛反應 *炎癥反應忽視心理反應壓力反應的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑全身適應綜合征的三個階段霍姆

4、斯和拉赫生活事件與疾病關系學說 生活事件：生活中對人的情緒產(chǎn)生不同影響的事件如果個體在短期內(nèi)經(jīng)歷較多的生活事件，引起機體劇烈變化，機體本身就會因過度消耗而易出現(xiàn)疾病。社會再適應評分量表（SRRS）忽視個體差異危機學說 crisis危險、機遇是一個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時，引起的日常生活的混亂及瓦解。 Gerald Caplan危機是人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應危機與壓力的區(qū)別：壓力持續(xù)存在于生活中 危機是特發(fā)現(xiàn)象，嚴重影響生存危機是挑戰(zhàn)、是學習成長的機會危機分類及特征 危機分類 發(fā)展性危機（developmental crisis） 情境性危機（

5、situational crisis）危機特征 普遍性 時限性 循環(huán)性 綜合性危機過程危機對人的影響壓力與護理 病人的壓力及護理 *病人的壓力源：醫(yī)院緊張性壓力源量表 *病人壓力的評估：評估內(nèi)容P80-81 評估方法：量表法 交談法 觀察及體檢法 壓力與護理 社會再適應評分量表（SRRS）楊德森生活事件量表（1986LES）簡易應對方式問卷（SCSQ）醫(yī)學應對問卷（MCMQ）社會支持評定量表（SSRS）領悟社會支持量表（PSSS） 壓力與護理 病人的壓力及護理 *幫助病人預防及應對壓力的策略 幫助病人預防壓力方法 幫助病人應對壓力方法 深呼吸訓練 *幫助服務對象應對危機 預防危機發(fā)生：運用各種

6、資源 幫助病人應對危機 幫助個體功能恢復 壓力與護理 護士的工作壓力及護理 *工作壓力（job stress）：指當個人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。 *職業(yè)疲潰感（job stress）：疲潰感是一種強烈的而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗。職業(yè)疲潰感包括 情緒的疲潰感 工作的冷漠感 工作無成就感 壓力與護理 護士工作疲潰感的表現(xiàn)及應對策略 介紹幾篇現(xiàn)階段相關研究論文 學習要點： *研究方法 *工作壓力源與疲潰感及其相關性 *護士應對策略 問題思考 作為大學生，你的主要壓力源有哪些？你將如何預防及應對這些壓力？張護士，女，24歲，剛本科畢業(yè)分配到某省級醫(yī)院胃腸外科工作。該病區(qū)工作很忙，護士長為了控制護理質(zhì)量，每天晨交班時就指出某某護士工作中的錯漏，并登記要扣獎金，以提醒大家注意。張護士每天下班累得疲憊不堪，也曾經(jīng)給護士長提過有做得不夠的地