人體形態(tài)學(xué)脊神經(jīng)1課件

1、Case-1 Following an auto accident, a 23-year-old male was brought to the emergency room for treatment of a fractured right humerus. Although the skin was not broken, there was an obvious deformity caused by an angulated fracture at the midshaft. While conducting an examination on the patients injure

2、d arm, the attending orthopedist noticed that the patient was unable to extend the joints of his hand. 1第1頁(yè)，共31頁(yè)。Spinal Nerves 脊神經(jīng) in PNS2第2頁(yè)，共31頁(yè)。vertebra3第3頁(yè)，共31頁(yè)。4第4頁(yè)，共31頁(yè)。Spinal nerve & Spinal cord5第5頁(yè)，共31頁(yè)。脊神經(jīng)與脊髓相連，有31對(duì)，均為混合性神經(jīng)，有四種纖維成分（軀體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)，內(nèi)臟感覺(jué)、運(yùn)動(dòng))，分五種神經(jīng)(頸神經(jīng)C18，胸神經(jīng)T112，腰神經(jīng)L15，骶神經(jīng)S15，尾神經(jīng)Co1)

3、。每一對(duì)脊神經(jīng)有前、后兩根，又分前支、后支等數(shù)支等，其前支組成頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。 Spinal Nerves6第6頁(yè)，共31頁(yè)。Roots of spinal nervesAnterior root前根：motorPosterior root后根：sensory，spinal ganglion脊神經(jīng)節(jié)7第7頁(yè)，共31頁(yè)。There are four types of fibers which are contained in the spinal nerve.Somatic afferent (sensory) fiber軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼、腱、關(guān)節(jié)Visceral affe

4、rent (sensory) fiber內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體Somatic efferent (motor) fiber軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配骨骼肌Visceral efferent (motor) fiber內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配平滑肌、心肌、腺體8第8頁(yè)，共31頁(yè)。Four types of fibers in the spinal nerve9第9頁(yè)，共31頁(yè)。Branches of spinal nervesAnterior branchPosterior branchMeningeal branchCommunicating branch10第10頁(yè)，共31頁(yè)。Branch

5、es of spinal nervesAnterior branchPosterior branchMeningeal branchCommunicating branch11第11頁(yè)，共31頁(yè)。前支：粗大，混合性N，分布于軀干前外側(cè)和四肢， 除胸部分布節(jié)段性明顯外，其它部分則成叢再分支 分布于相應(yīng)區(qū)域，包括頸叢、臂叢、腰叢、骶叢；后支：細(xì)，混合性N，在頭頸軀干背側(cè)分布，具有明顯 節(jié)段性；交通支：細(xì)小，連于脊神經(jīng)與交感干神經(jīng)節(jié)之間；脊膜支：細(xì)小，經(jīng)椎間孔返回椎管內(nèi)分布。Branches of spinal nerves12第12頁(yè)，共31頁(yè)。cervical nerves 頸神經(jīng)(8對(duì)) th

6、oracic nerves 胸神經(jīng)（12對(duì)） lumbal nerves 腰神經(jīng)（5對(duì)） sacral nerves 骶神經(jīng)（5對(duì)） coccygeal nerves 尾神經(jīng)（1對(duì)） Anterior branch of spinal nerves13第13頁(yè)，共31頁(yè)。Plexuses of spinal nervesCervical plexus頸叢: C1-4Brachial plexus臂叢: C5-8、T1Lumbar plexus腰叢: T12、L1-4Sacral plexus骶叢: L4-5、S1-5、 Co 14第14頁(yè)，共31頁(yè)。plexus？15第15頁(yè)，共31頁(yè)。 Ce

7、rvical plexusFormation： C1-4的前支Situation：胸鎖乳突肌上部 的深面Distribution：頭頸部、膈、 縱隔等處Typical nerves：膈神經(jīng)等16第16頁(yè)，共31頁(yè)。Cervical plexus Phrenic Nerve膈神經(jīng)Formation：C35的前支；Kind：mixed nerveDistribution：運(yùn)動(dòng)纖維支配膈，感覺(jué)纖維分布于心包、胸膜、膈下的腹膜。Damage：17第17頁(yè)，共31頁(yè)。 Brachial plexus Formation： C58 和T1前支 Situation：穿斜角肌間隙， 在腋動(dòng)脈的周?chē)?Distr

8、ibution：上肢 Typical nerves：正中、尺、 橈神經(jīng)等18第18頁(yè)，共31頁(yè)。 Median nerve正中神經(jīng)Formation：C5T1的前支；Kind：mixed nerveDistribution：運(yùn)動(dòng)纖維支配大部分的前臂前群肌和部分手肌，感覺(jué)纖維分布于手掌橈側(cè)2/3、橈側(cè)3個(gè)半手指掌面和中、遠(yuǎn)節(jié)背面的皮膚。Damage：“猿手”等。Brachial plexus19第19頁(yè)，共31頁(yè)。Brachial plexus Ulnar nerve尺神經(jīng)Formation：C7T1的前支；Kind：mixed nerveDistribution：運(yùn)動(dòng)纖維支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈

9、肌尺側(cè)半和部分手肌，感覺(jué)纖維分布于手掌尺側(cè)1/3、尺側(cè)1個(gè)半手指掌面和手背尺側(cè)2個(gè)半指的皮膚。 Damage： “爪形手”等。20第20頁(yè)，共31頁(yè)。Brachial plexus Radial nerve橈神經(jīng)Formation：C5T1的前支；Kind：mixed nerveDistribution：運(yùn)動(dòng)纖維支配上肢背側(cè)的肌肉，感覺(jué)纖維分布于上肢背側(cè)皮膚，手背橈尺側(cè)半和橈側(cè)2個(gè)半手指的皮膚。 Damage： “垂腕”等。21第21頁(yè)，共31頁(yè)。22第22頁(yè)，共31頁(yè)。Thoracic nerve胸神經(jīng)Formation： T112 的前支Situation：肋間隙Distribution：

10、胸腹壁、胸腹膜Character：節(jié)段性分布23第23頁(yè)，共31頁(yè)。Thoracic nerve T2-胸骨角， T4-乳頭， T6-劍突， T8-肋弓， T10-臍， T12-臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)。 24第24頁(yè)，共31頁(yè)。 Lumbar plexus Formation： T12、L14 前支 Situation：腰大肌的深面 Distribution：下肢的前內(nèi) 側(cè) Typical nerves：股、閉孔 神經(jīng)等25第25頁(yè)，共31頁(yè)。26第26頁(yè)，共31頁(yè)。 Femoral nerve股神經(jīng)Formation： L24 的前支；Kind：mixed nerveDistribution：運(yùn)動(dòng)

11、纖維支配大腿前群肌，感覺(jué)纖維分布于大腿前面、小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。Damage：Lumbar plexus27第27頁(yè)，共31頁(yè)。 Sacral plexus Formation： L4、5，S15， Co1前支 Situation：小骨盆骶骨和梨狀肌的前面 Distribution：臀部，下肢后面 Typical nerves：坐骨神經(jīng)28第28頁(yè)，共31頁(yè)。Sacral plexus29第29頁(yè)，共31頁(yè)。Sacral plexus Sciatic nerve坐骨神經(jīng)Formation： L4S3 的前支；Kind：mixed nerveDistribution：運(yùn)動(dòng)纖維支配大腿后群

12、肌、小腿后群肌和足底肌（脛N）、腓骨長(zhǎng)、短?。铚\N）、小腿前群肌和足背?。枭頝） 。感覺(jué)纖維分布于下肢后面及足背、趾背的皮膚。Damage：“馬蹄內(nèi)翻足”等。30第30頁(yè)，共31頁(yè)。Case-1 Following an auto accident, a 23-year-old male was brought to the emergency room for treatment of a fractured right humerus. Although the skin was not broken, there was an obvious deformity caused by an angulated fracture at the midsha