35系統(tǒng)精講-循環(huán)系統(tǒng)-心肌疾病病人的護(hù)理

1、1.心肌疾病不包括以下那種類型A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病1* E.特異性心肌病,【答案】:E【解析】：考察心肌病的分類。心肌病分為四型即擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、 限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。2.擴(kuò)張型心肌病的主要治療原則是A.針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常治療 /B.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.早期使用抗生素D.大劑量洋地黃E.早期大劑量非番體抗炎藥【答案】:A【解析】：考察擴(kuò)張型心肌病的治療原則。目前尚無特殊的治療方法，治療原則 是針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常，預(yù)防栓塞和猝死，提高生活質(zhì)量和生存率。.患者男性，52歲。患擴(kuò)張型心肌

2、病合并嚴(yán)重心力衰竭 5年。長期內(nèi)科治療后 心力衰竭無明顯好轉(zhuǎn)，可考慮“A.進(jìn)行心臟移植守B B.安裝心臟起搏器C.絕對(duì)臥床D.瓣膜置換E.射頻消融【答案】:A【解析】：考察擴(kuò)張型心肌病的治療原則。內(nèi)科治療無效的病例，可考慮進(jìn)行心 臟移植。.患者男性，33歲?；顒?dòng)后呼吸困難、心悸1年，在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈， 收入院。下列最有意義的檢查是A.X線檢查B B.心臟三位像希C.超聲心動(dòng)圖，D.心電圖E.平板負(fù)荷試驗(yàn)【答案】:C【解析】：考察肥厚型心肌病輔助檢查。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，無論對(duì)梗 阻性與非梗阻性的診斷都有幫助。.肥厚型心肌病臨床上最有意義的特點(diǎn)是A.呼吸困難B.胸痛、心悸C.黑蒙D

3、.心律失常G E.胸骨左緣第34肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音,【答案】:E【解析】：考察肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)。流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第34肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也常可聽到收縮期雜音。6.患者男性，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動(dòng)中曾有發(fā) 作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第34肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；X 線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為 ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置 T 波。在I、aVL或H、m、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性 Q波，超聲心動(dòng) 圖：室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比1.3,間隔運(yùn)動(dòng)低下。應(yīng)

4、考慮的臨床診斷是A.克山病B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病臂D.肥厚型心肌病守E.限制型心肌病【答案】:D【解析】：考察肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。絕大多數(shù)病人可有勞力性 呼吸困難；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低， 可出現(xiàn)黑朦，在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等?？捎行呐K輕度增大， 能聽到第四心音，流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第 34肋間聽到較粗糙的 噴射性收縮期雜音。X線檢查心影增大多不明顯，如有心力衰竭則有心影增大。 心電圖可因心肌肥厚的類型不同而有表現(xiàn)不同。最常見的表現(xiàn)為左心室肥大， ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置 T波。在I、aVL或H、

5、m、aVF、V M 可出現(xiàn)深而不寬的病理性 Q波。超聲心動(dòng)圖可示室間隔的非對(duì)稱性肥厚， 舒張期 室間隔的厚度與后壁之比1.3,間隔運(yùn)動(dòng)低下?；颊呖赡芑剂朔屎裥托募」Ｋ?。 7,下列哪項(xiàng)符合擴(kuò)張型心肌病t A.以心腔擴(kuò)大為主/B,以心肌肥厚為主C.心尖部有舒張期隆隆樣雜音D,雖經(jīng)適當(dāng)治療心臟不能縮小E,心力衰竭時(shí)雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強(qiáng)【答案】:A【解析】：考察擴(kuò)張型心肌病的定義。擴(kuò)張型心肌病是一類常見的心肌病，其主 要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。 8.肥厚型心肌病心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)用下列哪種藥物可加重癥狀A(yù).維拉帕米B,美托洛爾C.利尿劑停D.硝

6、酸酯類E.普羅帕酮【答案】:D【解析】：考察肥厚型心肌病的治療原則。避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物如洋 地黃等以及減輕心臟負(fù)荷的藥物， 禁用硝酸酯類藥物，以減少加重左室流出道梗 I9.患者女性，56歲。診斷擴(kuò)張型心肌病，心功能田級(jí)，今晨突然發(fā)生偏癱、失 語，應(yīng)考慮發(fā)生了A,心力衰竭B,肺水月中C.軍厥D.心律失常* E.栓塞【答案】:E【解析】：考察擴(kuò)張型心肌病的并發(fā)癥。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死, 病死率較高，也是導(dǎo)致心力衰竭最常見的病因。根據(jù)描述，患者發(fā)生了腦栓塞。.擴(kuò)張型心肌病病人晚期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為G A.肺循環(huán)及體循環(huán)瘀血電B B.乏力C C.心悸D.心臟輕度擴(kuò)大E.端坐呼吸【答案】:A【解析】：考察擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)。起病緩慢，常出現(xiàn)充血性心力衰竭的 癥狀和體征時(shí)方就診，如極度乏力、心悸、氣急甚至端坐呼吸、水月中、肝大等， 最終出現(xiàn)肺循環(huán)及體循環(huán)瘀血。.肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因A.呼吸困難 B.嚴(yán)重心律失常，C.體循環(huán)瘀血D.胸腹水E.栓塞【答案】:B【解析】：考察肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)。室性心律失常、室壁過厚、左室流出 道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險(xiǎn)因素。.患者男性，58歲。勞累后心悸、氣短8年，休息可緩解，入院診斷：擴(kuò)張型 心肌病。今日患者主訴乏力、氣短，端坐呼吸。下列護(hù)理措施不妥的是A.應(yīng)用洋地黃時(shí)警惕發(fā)生中毒宿B