小兒指診圖解

1、小兒指診:指紋指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對于3歲以下小兒常以看指紋作為望診內(nèi)容之一。小兒由滿月至三歲,不可獨(dú)取寸口,因小兒每怯生人,初見時多啼哭恐懼,致使呼吸雜亂,而脈的遲,數(shù)大,小也失去本象.因此,應(yīng)以觀察指紋和切脈與面色,病候等相印證,才能望切相兼。小兒指紋絡(luò)脈是指在食指掌面脈絡(luò)浮露的部分，也是手太陰肺經(jīng)分支所過的部位。手太陰肺經(jīng)的絡(luò)脈自胸部走手掌大魚際區(qū)，出拇指端的少商穴，它的一個分支從腕后直達(dá)食指內(nèi)側(cè)出其末端。中醫(yī)認(rèn)為“肺朝百脈”，肺經(jīng)脈絡(luò)可以反映全身肌腑氣血的情況，故觀察食指掌面脈絡(luò)可以了解肌體正氣盛衰變化，判斷病邪的深淺。1、三關(guān)定位以小兒食指之三節(jié)

2、橫紋為界,定為三關(guān)。風(fēng)關(guān)食指的第三指節(jié)（近端、輕癥）。氣關(guān)食指的第二指節(jié)（中間、重癥）。命關(guān)食指的第一指節(jié)（遠(yuǎn)端末節(jié)、危癥，也叫射甲）。2、取紋方法在光線明亮處，診者用左手握小兒食指，以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)（由遠(yuǎn)及近）直推，推數(shù)次，食指上的紋型愈推愈明顯，便于觀察。切不可從風(fēng)關(guān)推向命關(guān),更不要反復(fù)推尋,否則會失去準(zhǔn)確性.3、紋色主病三關(guān)正常形色正常絡(luò)脈色澤淺紅、紅黃相兼，隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形單枝，粗細(xì)適中為正常。寒熱脈絡(luò)粗細(xì)與氣候寒熱有關(guān)，熱則變粗增長，寒則變細(xì)縮短。絡(luò)脈的長短與年齡有關(guān)，1歲以內(nèi)的最長隨年齡增長而縮短。表里絡(luò)脈浮露者，病在表，多見于外

3、感表證。沉隱者主病在里，多見于臟腑病變。虛實(shí)色深濃者病重，色淺淡者病輕。色淺淡者為虛，色深濃者為實(shí)。凡肌表感受外邪，往往由淺入深，首先入絡(luò)，進(jìn)一步則入客于經(jīng)，再深入客于臟腑，三關(guān)絡(luò)脈的形色和出現(xiàn)的部位，恰好隨著這種邪氣的深入而起變化：風(fēng)關(guān)絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)，表明邪氣入絡(luò)，提示病輕邪淺。氣關(guān)絡(luò)脈從風(fēng)關(guān)透氣關(guān)，表明邪氣入經(jīng)，提示病邪已深入，病情較重。命關(guān)絡(luò)脈出現(xiàn)在命關(guān)，表明邪氣深入臟腑，提示病情更重，可能危及生命。透關(guān)射甲絡(luò)脈從風(fēng)關(guān)直達(dá)指尖，俗稱“透關(guān)射甲”這種情況是病情更兇險、預(yù)后不佳的征兆。從食指三關(guān)絡(luò)脈形態(tài)判斷小兒臟腑的疾病，也是以風(fēng)關(guān)輕、氣關(guān)重、命關(guān)更重為原則。4、紋形主病紋向內(nèi)彎中指側(cè):外感風(fēng)寒紋向外彎大拇指側(cè):內(nèi)份痰食紋入掌中:腹痛紋如水形:多為脾肺陰傷紋浮:外感之象紋沉:為里癥紋淡:淡淡無所見,為稟賦不足,脾胃本虛之象紋滯:澀滯不伸,多為邪遏于里,食郁中焦之象總之,古人云:小兒之病,無風(fēng)便是痰.但現(xiàn)在多為食積望指紋，對幼兒疾病的診察，有一定的參考價值，但要結(jié)合其他診法綜合分析，才能作出全面正確的判斷。歌訣三歲以下看指紋，食指絡(luò)脈細(xì)推尋；風(fēng)氣命關(guān)依次列，射關(guān)透甲病不輕；紫因熱甚紅傷寒，青為驚風(fēng)白是疳。望診望診，即醫(yī)生通過視覺觀察病情，內(nèi)容包括就全身狀況