腎結(jié)石的防治

1、治療藥物你是否也有腎結(jié)石的問題？該如何預(yù)防呢？最要緊的是多喝水，并且定期追蹤舉例來說，最常見的草酸鈣結(jié)石，草酸和鈣結(jié)合后在尿液中沉淀下來就形成結(jié)石，這時最簡單的化解方法就是拿檸檬酸來和草酸競爭，活性大的檸檬酸先和鈣結(jié)合后就不會形成沉淀，接著再以鎂或鉀來和鈣競爭，鎂或鉀和草酸結(jié)合也不會沉淀或結(jié)晶。換句話說，藥物中只要增加體內(nèi)尿液中檸檬酸和鎂、鉀這些成分，就可以用來預(yù)防腎結(jié)石產(chǎn)生。而維生素B6是最經(jīng)濟(jì)的一種藥物，它可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結(jié)合，減少草酸鈣結(jié)晶的機(jī)會，可以用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石。氧化鎂本來是消化藥、軟便劑，也可用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石。不過特別值得注意的是，鎂本身也是發(fā)炎結(jié)石的成分，因此有發(fā)

2、炎的尿液就不大適合使用。另外一種藥物成份是檸檬酸鉀,它是目前最常用預(yù)防結(jié)石的藥物，從過去的研究，發(fā)現(xiàn)尿中的酸堿值和檸檬酸值與尿路結(jié)石的形成有非常密切的關(guān)系。例如在酸性尿液中（pH值小于5.5），尿酸的溶解度極低，容易造成尿酸結(jié)石：相反的，在堿性尿液中（pH值大于7），則磷酸鈣或磷酸表鎂結(jié)石極易形成。這可從1963%勺尿路結(jié)石病人，其尿中檸檬酸低于正常值，被視為形成尿石的原因之一得到證實(shí)。由于檸檬酸鉀可提供大量的檸檬酸和提升尿中的pH值，所以對于尿酸結(jié)石，低檸檬酸鈣結(jié)石癥和腎小管中毒癥引起的鈣結(jié)石癥有非常突出治療效果。檸檬酸鉀不只有上述功能，它還會造成尿中的鉀離子升高和氨離子的降低。這是由于檸檬

3、酸鉀不但補(bǔ)充了檸檬酸，而且也補(bǔ)充了鉀的緣故。但因?yàn)殁浽隗w內(nèi)的代謝很快，血中鉀含量并無變化，所以對身體影響不大。后者則反映出檸檬酸鉀確實(shí)堿化了尿液而使酸性的氨離子降了下來。而從每日總尿量、草酸、磷酸鹽、鈉、鎂、硫酸鹽和尿酸等方面的觀察發(fā)現(xiàn)，也并不受服用檸檬酸鉀影響。通常有尿酸結(jié)石的病人，通常其尿中pH值都小于5.5，在用了檸檬酸鉀以后，平均ph值可上升，且近九成的病人不再復(fù)發(fā)。至于低檸檬酸結(jié)石癥適合以檸檬酸鉀治療，所有病人都會減少尿石形成，完全不復(fù)發(fā)的病高達(dá)九成五。對于腎小管酸血癥并尿石癥的病人，幾乎所有病人都減少尿石形成，有近六成的病患有緩解癥狀的效果。除了檸檬酸鉀之外，預(yù)防尿路結(jié)石的藥物還有

4、降尿酸藥Allopurinol，不但可治療尿路結(jié)石也可預(yù)防高尿酸鈣結(jié)石。對于有純尿酸結(jié)石或高尿酸鈣結(jié)石患者，每天服用200至300毫克的Allopurinol，大都能降低尿中的尿酸至正常范圍，如有必要，還可增加劑量至600毫克。不過，即使Allopurinol是非常安全的藥物，醫(yī)師提醒您，副作用偶爾還是會發(fā)生，諸如皮膚疹、腎功能不良、藥物性肝炎和粒狀白血球過多癥等等，甚至造成Xanthine結(jié)石，萬一出現(xiàn)這些癥狀時，必須停藥觀察。另外，利尿劑也可預(yù)防尿路結(jié)石。由于利尿劑能抑制小腸吸收過多的鈣，還會增加腎臟對鈣的再吸收能力，降低尿中鈣含量，所以腎性高尿鈣癥和吸收性高尿鈣癥患者最適合此種藥物治療。

5、尤其是有高血壓，并復(fù)發(fā)性結(jié)石鈣病人，的治療尤佳。相反地，原發(fā)性副甲狀腺亢進(jìn)癥和腎小管酸血癥則絕對禁忌服用利尿劑。醫(yī)師指出，病患在服用利尿劑治療期間，約10%的病人有疲倦、全身乏力、嗜睡，甚至有精神過份激動的副作用，這可能是缺少鉀所引起的，只要補(bǔ)充鉀就可避免。如果有皮膚疹，嚴(yán)重頭痛和暈眩、憂郁癥、性欲喪失或胰臟炎，則需要停止服藥。少數(shù)病人因長期服用Thiazide，尿中的鎂、鋅分泌增加，引起血中鎂、鋅值降低，但大都還是在正常范圍之內(nèi)。不過，如果在定期血液檢查中有這樣的情形發(fā)生，倒可以給予鎂、鋅補(bǔ)充物。如果在處方Thiazide時，能從較少的劑量開始（如25毫克，口服兩次），則前述大部分的副作用將

6、不會發(fā)生。特效藥以及注意事項(xiàng)（1）大量飲水。水有利尿作用，大量飲水則能增加尿量，稀釋尿內(nèi)固體鹽類濃度，防止尿鹽繼續(xù)沉積于結(jié)石上使之增大；同時，大量尿液的分泌刺激腎盞、腎盂和輸尿管壁平滑肌蠕動增多，促使結(jié)石排出。臨床研究資料顯示，尿結(jié)石患者每天飲水（茶）若能產(chǎn)生2500毫升以上尿量，就能明顯提高排石療效。（2）磷酸鹽結(jié)石，每天口服正磷酸鹽1.52.0克，則有抑制腸道吸收鈣、降低尿鈣濃度、溶解已形成結(jié)石中鈣，使腎結(jié)石縮小易于排出的療效。（3）腎結(jié)石發(fā)生腎絞痛時，應(yīng)用結(jié)晶鹽酸普魯卡因600毫克，加入5%葡萄糖鹽水500毫升，靜脈點(diǎn)滴注射、肌肉注射阿托品或杜冷丁等，止痛利尿效果都很好；在進(jìn)行以上治療的

7、同時，尚需加用抗尿路感染藥物一一直至疼痛消失后三天，以防繼發(fā)腎內(nèi)感染；每次發(fā)作后，要進(jìn)行一次B超復(fù)查，觀察結(jié)石位置變化、是否發(fā)生梗阻、有無腎積水，以便根據(jù)新情況決定是否需要改變治療方案。（4）疼痛間歇期，每天定時服用東莨菪堿、黃體酮、阿托品等解痙藥物，以增加腎盂和輸尿管壁可擴(kuò)張程度，提高結(jié)石排出率。（5）每隔23個月作腹部X線攝片一次，以便了解藥物治療效果。腎結(jié)石患者的日常飲食多飲白開水多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低,形成不了草酸鈣結(jié)石。研究表明，增加50%的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%合理補(bǔ)鈣，尤其飲食上補(bǔ)鈣腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”，錯誤地認(rèn)為腎結(jié)石的元兇是鈣，其實(shí)

8、不然，腎結(jié)石患者也需要補(bǔ)鈣。多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外，80歲老教授重獲健康，感恩中國結(jié)石病防治中心。4加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。5.吃富含維生素A的食物，維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，腎結(jié)石不能吃什么食物，一天需攝取5，O00單位（Iu）的維生素A。一杯胡蘿卜汁便能提供10,055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（維生素A在高劑量時有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。）食療小方1、藕節(jié)冬瓜湯：生藕節(jié)500克，冬瓜1000克，洗凈切片，加水適量煮湯服。一天服完。2、冰糖核桃仁：冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研細(xì)末，每次服60克，每日服4次，開水送下，可軟化結(jié)石。3、赤豆粥，粳米、赤豆各50克